Балаңыз ішкенде немесе тамақтанғанда жиі тұншыға ма? Немесе тыныс алғанда біртүрлі дыбыс шығара ма, әлде тыныс алуы жиі қиындай ма? Кейде, ана немесе әке ретінде, сіз осындай нәрселерді көргенде қатты қорқып, мазасыздануыңыз өте қалыпты жағдай. Бүгін біз ұқсас белгілерді көрсететін, бірақ көп адамдар арасында онша кең таралмаған туа біткен ауру туралы айтатын боламыз. Бұл ауру көмей жырығы деп аталады. Аты сәл күрделі болып көрінгенімен, оны қарапайым түрде түсінейік.
Ларингеальды жырық дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, көмей саңылауы – нәрестелеріміздің тамағы, яғни дауыс шығару жолы (көмей) мен тамақ түтігі (өңеш) арасында болуы тиіс тіндегі кішкентай саңылау немесе тесік. Ойлап көріңізші, біздің дауыс шығару жолымыз кеңірдектің (кеңірдектің) үстінде орналасқан. Тамақ түтігі осы дауыс шығару жолының артында орналасқан. Сонымен, егер осы екеуінің арасында қалыптан тыс саңылау болса, нәресте жейтін заттар, яғни сүт, су және тамақ асқазанға барудың орнына сол саңылау арқылы тамақ шығару жолына өтуі мүмкін. Міне, сол кезде мәселелер басталады. Бұл өте сирек кездесетін туа біткен ауру . Бұл жағдай шамамен 10 000-нан 20 000-ға дейінгі тірі туған нәрестелердің біреуінде кездеседі. Бұл ұлдарда сәл жиі кездеседі.
Мұндай ауруы бар нәрестені мүмкіндігінше тезірек анықтап, емдеу маңызды , себебі тамақ немесе сусын дұрыс емес жерге түссе, ол әртүрлі мәселелерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, бұл көмей жырығының ауырлығы жырықтың мөлшеріне және оның орналасқан жеріне байланысты.
Көмей саңылауларының негізгі түрлері қандай?
Дәрігерлер көмей жырықтарын ауырлығына байланысты төрт негізгі түрге бөледі. Олардың не екенін қарастырайық:
- I тип: Бұл ең жеңіл түрі. Жарық тек нәрестенің дауыс байламдарында ғана болады. Бұл түрі көбінесе негізгі белгілерді тудырмайды. Сондықтан оны бірден тану мүмкін емес.
- II тип: Мұндағы жырық нәрестенің дауыс байламдарының астына созылады.
- III тип: Жарық сәл үлкенірек. Ол нәрестенің дауыс қуысынан (көмейден) тысқары шығып, кеңірдекке (кеңірдек) дейін созылуы мүмкін.
- IV түрі: Бұл ең ауыр түрі. Мұндағы жырық нәрестенің тыныс алу жолымен одан әрі қарай созылады. Кейде жырық бүкіл тыныс алу жолымен созылуы мүмкін.
Енді сіз бұл алшақтықтың бұл жіктеуге қаншалықты әсер еткенін түсінесіз.
Көмей жырығының белгілері қандай?
Балаңызда көмей жырығы болған кезде, бұл оның тамақтануын және тыныс алуын қиындатуы мүмкін. Жалпы белгілері:
- Емшекпен емізу немесе тамақтандыру кезінде жөтел және тұншығу: бұл көбінесе байқалатын алғашқы симптом. Бұл кішкентай нәрестеге сүт берілгенде тұншығып, құса бастағанда, кейде мұрнынан сүт шыққанда болады.
- Жұту қиындығы: Нәресте тамақтанудан бас тартады немесе жұтуда қиындықтарға тап болып жатқан сияқты.
- Көкшіл тері (цианоз): Бұл көкшіл түстің өзгеруі (цианоз) қызыл иек, ерін, тырнақ және көз айналасында, әсіресе қара терісі бар нәрестелерде оңай байқалады. Бұл денеге оттегі жеткіліксіз болған кезде пайда болады.
- Тыныс алғанда қырылдаған, ылғалды, дөрекі дыбыс: тамақта шырыш тұрып қалғандай естілуі мүмкін.
- Аштықтан үнемі жылау, мазасыздық және жақсы ұйықтамау: Нәресте үнемі аштық сезінуі мүмкін, себебі тамақ асқазанға дұрыс кірмейді.
- Салмақ қоспау, өсудің кешігуі: Егер нәресте қанша сүт немесе тамақ берілсе де, салмағын қоспаса немесе сол жастағы басқа нәрестелермен бірдей қарқынмен өспесе, мұны күдікті деп санау керек.
- Тамақ немесе сусынның тыныс алу жолына түсуі: бұл өкпе инфекцияларының жиі пайда болуына әкелуі мүмкін.
- Пневмонияның жиі пайда болуы: бұл жоғарыда аталған аспирациялық жағдайға байланысты болады.
Егер балаңызда осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.
Көмей жырығының пайда болуына не себеп болады?
Зерттеушілер әлі күнге дейін бұл жағдайдың нақты себебін білмейді . Дегенмен, бұл нәрестенің құрсақтағы алғашқы бірнеше айында пайда болатын нәрсе деп есептеледі. Ол өздігінен пайда болуы мүмкін немесе белгілі бір генетикалық синдромдармен байланысты болуы мүмкін. Мысалы:
- Опиц-Фриас синдромы
- VACTERL қауымдастығы
- Паллистер-Холл синдромы
- CHARGE синдромы
Көмей жырықтары бар нәрестелердің жартысынан көбінде басқа да туа біткен ақаулар болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Трахеобронхомаляция - тыныс алу жолдарының әлсіреуі
- Еріннің және/немесе таңдайдың жырығы
- Жүрек және қан тамырларының аномалиялары
- Өкпе агенезі – бір өкпенің дамымауының бұзылуы
- Өңеш атрезиясы - өңештің толық қалыптаспауы
- Трахеоөңеш фистулалары - өңеш пен кеуде қуысы арасындағы қалыптан тыс байланыс
Бұл көмей жырығын басқа да осындай аурулармен бірге көруге болатындықтан, дәрігерлер бұған да назар аударып жатыр.
Көмей жырығы қалай диагноз қойылады?
Көмей жырықтарының жеңіл түрлері, I және II типтері, кейде белгілері онша ауыр болмағандықтан, жылдар бойы диагноз қойылмауы мүмкін. Дегенмен, III және IV типтердің белгілері соншалықты ауыр, олар әдетте туғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күн ішінде анықталады.
Егер балаңызда жоғарыда аталған белгілер болса, отоларинголог (ЛОР маманы) көбінесе эндоскопиялық тексеруді ұсынады. Бұл жағдайда көмей саңылауының бар-жоғын анықтаудың негізгі тексеруі - микроларингоскопия және бронхоскопия . Алаңдамаңыз, бұл нәрестеге анестезия беріліп, толық ұйықтап кеткеннен кейін жасалады. Содан кейін маман нәрестенің тыныс алу жолына кішкентай камерасы бар түтікті салып, саңылаудың бар-жоғын мұқият тексереді.
Сонымен қатар, балаңызды логопедке (SLP) жіберуге болады. Бұл маман аурудың балаңыздың сөйлеу және жұту қабілетіне қалай әсер ететінін қарастырады.
Көмей жырығы қалай емделеді?
Көбінесе көмей жырығына хирургиялық араласу қажет. Бұл көмей жырығын жөндеу деп аталады. Хирургиялық араласу әсіресе II, III және IV типтері үшін қажет. Дегенмен, I типті кішкентай жырығы бар кейбір нәрестелер жасы ұлғайған сайын өздігінен жабылуы мүмкін. Мұндай нәрестелерге тек тамақ пен сусынның тамаққа қайта түсуіне жол бермеу үшін дәрі-дәрмектер (рефлюкс) және тамақтың тыныс алу жолына түсуіне жол бермеу үшін кейбір шаралар (аспирация) қажет болуы мүмкін.
Хирургиялық араласудың уақыты мен әдісі көмей жырығының түріне байланысты өзгереді. Хирургтер жырықты қалпына келтіру үшін келесі әдістерді қолданады:
- Минималды инъекцияны орналастыру: Мұнда хирург тыртық бар жерге уақытша толтырғыш енгізеді. Бұл симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі (әдетте шамамен үш ай бойы). Бұл нәресте операцияға дайын болғанға дейін жеңілдік береді. Кейде бұл жеткілікті болуы мүмкін.
- Минималды инвазивті эндоскопиялық хирургия: Мұнда хирург әдетте кесілген жердегі қалыптан тыс тіндерді алып тастау үшін лазерді қолданады, содан кейін кесілген жерді тігістермен жабады.
- Ашық хирургия: Мұнда хирург нәрестенің мойнына кішкентай тілік жасап, жырықты қалпына келтіреді. Бұл әдіс әдетте IV типті көмей жырықтары бар нәрестелерге қолданылады.
Ең бастысы, балаңыз ота жасамас бұрын, медициналық топ оған анестезия жасайды. Сондықтан нәресте ешқандай ауырсынуды сезбейді . Уайымдамаңыз.
Көмей жырығын емдеудің қандай да бір асқынулары немесе жанама әсерлері бар ма?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, көмей жырығына жасалған операция кейбір қауіптерді тудыруы мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Нәрестенің өңешінің қалыптан тыс тартылуы.
- Тігістер үзіледі немесе ашылады.
- Шулы тыныс алу немесе ларингомаляция.
- Нәрестенің дауыс аппаратына (көмей) байланысты жүйкелердің зақымдануы.
- Кеуде қуысындағы өкпе арасындағы аймақтың ісінуі (медиастинит).
- Хирургиялық операциядан кейін тері астына ауа жиналуы (хирургиялық эмфизема).
- Тыныс алғанда кеуде қуысының тарылуы (трахеомаляция).
Бұл асқынудың пайда болу ықтималдығы көптеген факторларға, соның ішінде жасалған операция түріне, тыртықтың түріне және нәрестенің жалпы денсаулығына байланысты. Балаңыздың дәрігері операция алдында сізбен бұл туралы егжей-тегжейлі талқылайды.
Көмей жырығын емдегеннен кейін баламның қалпына келуі қанша уақытты алады?
Операциядан кейін балаңыз ауруханада кем дегенде бір-екі күн жатуы керек. Кесілген жерді жабу үшін тігістер қолданылатындықтан, нәрестенің толық жазылуы үшін бірнеше апта немесе ай қажет болуы мүмкін . Осы уақыт ішінде дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау өте маңызды.
Бұл жағдайдың болжамы қандай?
Егер ерте диагностикаланып, емделсе , көмей жырығы бар нәрестелердің болжамы өте жақсы . Жақында жүргізілген зерттеуге сәйкес, көмей жырығын қалпына келтіру операциясы жасалған 10 нәрестенің 9-ында алты апта ішінде симптомдарының жақсарғаны байқалады. Дегенмен, көп нәрсе жырықтың қаншалықты ауыр екеніне байланысты. IV типті жырығы бар нәрестелерге бірнеше операция жасалуы және ауруханада ұзағырақ жатуы ықтимал.
Балаңыздың дәрігері сізбен балаңыздың жағдайы және болашақ күтімі туралы сөйлеседі.
Көмей жырығы өмір сүру ұзақтығын қысқарта ма?
Көптеген нәрестелер үшін көмей жырығының болуы олардың өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді. Дегенмен, өте ауыр IV типті көмей жырығы бар кейбір нәрестелер, басқа да ауыр туа біткен ақаулармен қатар, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Дегенмен, көмей жырығынан өлім - тіпті ауыр жағдайларда да - өте сирек кездеседі.
Егер дұрыс емделсе және медициналық кеңестер орындалса, көмейдегі жырық нәрестенің өмір сүру ұзақтығын қысқартпауы немесе өмір сүру сапасын төмендетпеуі керек.
Баламды дәрігерге қашан көрсетуім керек?
Операциядан кейін балаңыздың дәрігері сізден алты ай сайын, тіпті бір жылға дейін, қайталама тексерулерге келуді сұрауы мүмкін. Сол уақыт аралығындағы тексерулер саны балаңыздың дамуына байланысты болады.
Бұл тексерулер кезінде дәрігер бейнелеу сынақтарын жүргізіп, сізден балаңыздың белгілері туралы сұрауы мүмкін. Балаңыз үшін сөйлеуге дайын болыңыз. Балаңыздың белгілері мен жалпы денсаулығындағы кез келген өзгерістер туралы дәрігермен сөйлесіңіз.
Баламның дәрігеріне қандай сұрақтар қоюым керек?
Балаңыздың дәрігеріне қоюыңыз керек бірнеше маңызды сұрақтар:
- Неліктен бұл емдеуді немесе хирургиялық араласуды ұсынасыз?
- Баламның операцияға дейін және одан кейін өзін жайлы сезінуі үшін не істей аламын?
- Балама жасалған операцияның қандай қауіптері бар?
- Баламның сауығып кетуіне қанша уақыт кетеді?
- Баламның ұзақ мерзімді денсаулығы туралы не күтуге болады?
Осындай сұрақтар қойыңыз және барлық мүмкіндіктерді түсіндіріңіз.
Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)
Егер балаңыз көмей жырығымен туылса, сізге әртүрлі мамандарға көріну қажет болады. Олардың барлығы балаңызға ең жақсы көмек көрсету үшін бірлесіп жұмыс істейді. Есіңізде болсын, кейде жырық өздігінен жазылып кетуі мүмкін. Бұл жағдайда балаңызды мұқият бақылау жеткілікті болуы мүмкін. Егер жырық ауыр болса, балаңыздың операциясы қажет болуы мүмкін. Ең бастысы, көмектесетін емдеу әдістері бар екенін есте ұстау керек. Осы уақытта балаңыздың дәрігерінен балаңыздың бұл диагнозбен күресуіне көмектесетін нәрселер туралы сұраңыз. Сіз жалғыз емессіз, медициналық топ сізге және балаңызға көмектесу үшін әрқашан дайын.
👩🏽⚕️ Қосымша сұрақтар (Жиі қойылатын сұрақтар)
💬 Көмей жырығы ерін жырығы ауруы ма?
Жоқ! Еріннің жырығы сырттан көрінеді, бірақ бұл олай емес. Біздің тамағымыздың тамақ түтігі (өңеш) мен ауа түтігін (кеңірдек) бөліп тұратын қабырғасы бар. Дегенмен, бұл туа біткен ақауда бұл қабырға дұрыс қалыптаспайды, тамақ түтігі мен ауа түтігі арасында «тесік» немесе саңылау қалдырады.
💬 Баланы емізген кезде бұл мәселені қалай анықтауға болады?
Бұл тесік болған кезде, нәресте ішкен кезде тамақ түтігіне кіретін сүт сол саңылау арқылы тікелей өкпеге өтеді (аспирация). Бұл нәрестенің ішкен кезде қатты жөтелуіне, тыныс алуының қиындауына, бетінің көгеруіне және жиі өкпе инфекцияларының (пневмония) дамуына әкеледі.
💬 Егер мұндай тесік болса, баланы қалай тамақтандырып, ішуге болады?
Мұны хирургиялық араласу арқылы жабу керек. Егер жыртылу өте кішкентай болса, аздап қоюландырылған сұйық тағам (сүт) беру арқылы бақылауға болады. Дегенмен, егер жыртылу үлкен болса, хирургиялық араласу жасалғанға дейін асқазанға (асқазанға) тікелей түтік (G-түтік) салу қажет болуы мүмкін.
Көмей жырығы, таңдай жырығы, нәрестенің тұншығуы, тыныс алудың қиындауы, туа біткен ақаулар, мұрыннан су ағу, бала денсаулығы
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз