Тамағыңыз үнемі ауыра ма? Дауысыңыз қарлығып қалды ма? Бұл LPR (ларингофарингеальды рефлюкс) болуы мүмкін!

Сізде де үнемі тамағыңызды тазалау қажеттілігі бола ма? Тамағыңызда түйін пайда болғандай сезінесіз бе? Дауысыңыз сәл басқаша және қарлыққан естіледі ме? Көпшілігіміз бұл нәрселерді жай ғана суық тию немесе аллергия деп қабылдамаймыз. Бірақ бұл сіз ойлағаннан басқаша болуы мүмкін. Мұны біз медициналық терминологияда LPR немесе "Үнсіз рефлюкс" деп атаймыз. Бүгін бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

Бұл LPR нақты не?

Қарапайым тілмен айтқанда, LPR - гастриттің ерекше түрі. Қышқылдық рефлюкс - асқазан қышқылы мен ас қорыту сөлдерінің тамаққа қайта ағып кетуі. Бұл әдетте кеудеде, өңештің төменгі бөлігінде сезіледі. Біз оны қыжыл деп атаймыз.

Бірақ LPR кезінде бұл асқазан қышқылдары одан да жоғары көтеріліп, көмейге, дауыс қуысына және жұтқыншаққа жетеді. Ол өңештен жоғары көтерілетіндіктен, белгілері кәдімгі гастриттен мүлдем өзгеше. Сондықтан көптеген адамдар оның гастриттің бір түрі екенін түсінбейді. Қыжыл мен асқазан ауруының орнына LPR негізінен дауыс, тамақ және мұрын бөліктеріне әсер етеді. Ол сондай-ақ «Үнсіз рефлюкс» деп аталады, себебі ол әдеттегі гастрит белгілерін көрсетпейді.

LPR мен ГЭРА арасындағы айырмашылық неде?

Сіз ГЭРА терминін естіген боларсыз. ГЭРА гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын білдіреді. Бұл созылмалы гастрит жағдайын білдіреді. Екі жағдайда да асқазан қышқылының жоғарылауы байқалса да, екеуінің арасында шамалы айырмашылықтар бар.

Бұл айырмашылықты сәл анықырақ түсінейік.

ЛПР белгілері қандай?

LPR белгілері сәл өзгеше болғандықтан, оны кейде астма, аллергия немесе қатты суық тиюмен шатастыруға болады. Негізгі белгілері:

• Дауыстың қарлығып қалуы немесе бәсеңдеуі.
• Тамағына доп тәрізді нәрсе тығылып қалғандай сезім.
• Тамақты үнемі тазалау қажеттілігі.
• Ұзақ уақытқа созылатын созылмалы жөтел .
• Мұрын мен тамақта шамадан тыс шырыштың пайда болуы.
• Тамақты жұту қиындығы .
• Тұрақты тамақ ауруы .
• Дауыстың жоғалуы немесе ларингит.
• Ысқырық - тыныс алу кезінде естілетін ысқырық дыбыс .
• Мұрын астына тамшылау.
• Тұмау және суық тию сияқты жоғарғы тыныс алу жолдарының жиі инфекциялары .
• Астманың жаңадан басталуы немесе бар астманың нашарлауы .

Неліктен бұл LPR пайда болады? Кейбір себептерін қарастырайық.

Асқазаннан тамағымызға дейінгі жолда екі маңызды қақпа бар екенін елестетіп көріңізші. Бұл өңешіміздің жоғарғы және төменгі жағындағы бұлшықет сақиналары. Олар клапандар сияқты. Біз оларды «(өңеш сфинктерлері)» деп атаймыз.

1. Төменгі өңеш сфинктері (ТӨС): Бұл өңеш пен асқазан арасында орналасқан. Оның негізгі қызметі - асқазан қышқылының өңешке қайта ағып кетуіне жол бермеу.

2. Жоғарғы өңеш сфинктері (ЖӨС):Ол өңеш пен тамақтың арасында орналасқан. Өңешке енген кез келген нәрсенің тамаққа енуіне жол бермейді.

Өңештің төменгі сфинктері (ӨСС) әлсіреген кезде қалыпты гастрит пайда болады. Дегенмен, ӨСС пайда болуы үшін жоғарғы өңеш сфинктері (ӨСС) де дұрыс жабылып, босап кетпеуі керек. Бұл кезде асқазан қышқылы өңешке ағып кетуі мүмкін.

Сонымен, неге бұл қақпалар әлсіз?

Мұның көптеген себептері болуы мүмкін. Кейбіреулері уақытша, ал басқалары уақыт өте келе дамиды.

1. Өңештің төменгі сфинктерін (ТТС) әлсірететін нәрселер

• Кейбір дәрі-дәрмектер: жоғары қан қысымына қарсы кальций өзекшелерін блокаторлар, психикалық тыныштық үшін бензодиазепиндер және стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП) сияқты кейбір дәрі-дәрмектер.
• Белгілі бір тағамдар мен сусындар: кофе, шоколад, алкоголь, жалбыз, сарымсақ және пияз.
• Өмір салты әдеттері:
• Тамақтанғаннан кейін кем дегенде 3 сағат жату керек.
• Бір уақытта көп тамақтану.
• Ішті тарылтып , қысатын киім немесе белдік кию.
• Басқа жағдайлар:
• Гиатальды жарық: асқазанның бір бөлігі кеудеге шығып тұрады.
• Жүктілік: Гормоналды өзгерістерге және іш қуысына қысымның жоғарылауына байланысты.
• Семіздік: Іш қуысындағы қысымның жоғарылауы.
• Темекі шегу: Темекідегі химиялық заттар бұл бұлшықет сақинасын босаңсытады.

2. Жоғарғы қақпаны (ЖҚҚ) әлсірететін нәрселер

Қышқылдар төменгі кіреберіс арқылы еніп, жоғары көтерілгеннен кейін, олардың осы жоғарғы кіреберіс арқылы тамаққа жетуіне жол бермеу керек. Бірақ бұл заттар оны әлсіретуі де мүмкін.

• Жату: Түнде жатқанда, бұл екі қақпа да аздап босаңсыйды.
• Кекіру: Кекірген кезде екі клапан да ашылып, аз мөлшерде қышқылдың ауа көпіршіктерімен бірге тамағыңызға енуіне мүмкіндік береді.
• Алға еңкею, жаттығу жасау, ән айту: Бұл әрекеттер іш қуысындағы қысымды арттырып, жатырдың жоғарғы бөлігіне қысым түсіруі мүмкін.
• Темекі шегу және алкогольді ішімдіктерді қолдану: бұл екеуі де екі есікті де ашады.

LPR-дің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Егер LPR дұрыс емделмесе, уақыт өте келе белгілі бір асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Шамадан тыс шырыш және жиі инфекциялар: Асқазан қышқылының тамаққа қайта ағып кетуі тамақ пен мұрыннан шырышты тазартудың қалыпты процесін бұзады. Шырыш жиналған кезде микробтар жиналып, жиі инфекцияларға әкелуі мүмкін.
• Созылмалы дауыс және тамақ проблемалары: тамақ пен дауыс байламдарының ұзақ мерзімді ісінуі сөйлеуді және жұтынуды қиындатуы мүмкін. Уақыт өте келе дауыс байламдарында ұсақ түйіндер (дауыс байламдарының зақымдануы) пайда болуы мүмкін.
• Тыныс алу жүйесінің асқынулары:Тамаққа енетін қышқылдар, кейде білмей, әсіресе түнде ұйықтағанда тыныс алуымызбен өкпеге өтуі мүмкін. Бұл өкпе инфекцияларына және басқа да тыныс алу жолдарының проблемаларына әкелуі мүмкін.

Бұл LPR екенін қалай нақты білемін?

Егер сізде бұрын талқылаған белгілер болса, әсіресе себебін таба алмасаңыз, құлақ, мұрын және тамақ маманына (ЛОР хирургі) қаралған дұрыс. Дәрігер сіздің белгілеріңізді тыңдап, тамағыңызды тексереді.

Ол үшін бірнеше негізгі сынақтар жүргізіледі:

• Икемді ларингоскопия: Икемді, жұқа түтікке бекітілген кішкентай камера мұрын арқылы тамаққа енгізіліп, көмей мен тамақтың ішкі жағын тексеру процедурасы. Бұл әдетте дәрігердің кабинетінде жасалуы мүмкін қарапайым тексеру.
• Жоғарғы эндоскопия: Бұл өңеш пен асқазанды тексеру үшін аузыңызға камерасы бар түтікті енгізуді қамтиды. Бұл сіздің LPR себебін анықтауға көмектеседі.
• Өңештің рН сынағы: 24 сағат ішінде тамақ пен өңештегі қышқыл деңгейін өлшейтін тест.
• Өңеш манометриясы: өңеш бұлшықеттерінің қызметі мен күшін өлшейтін тест.

LPR үшін қандай емдеу әдістері бар?

LPR емдеудегі басты назар - өмір салтымыз бен тамақтану әдеттерімізді өзгерту.

Өмір салты мен тамақтану әдеттерін өзгерту

LPR-ді бақылау үшін өзіңіз жасай алатын көптеген нәрселер бар. Бұл ең маңызды нәрселер.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Өмір салтын өзгерткен кезде, дәрігеріңіз тамақ пен көмейдің зақымдануын емдеуге көмектесетін белгілі бір дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

• Протон сорғысының ингибиторлары (ППИ): Бұлар асқазанда қышқыл өндірісін азайту арқылы жұмыс істейді. Оларды бірнеше ай бойы қолдану қажет болуы мүмкін.
• H2 блокаторлары: Бұл қышқыл өндірісін азайтатын тағы бір дәрі түрі.
• Альгинаттар: Бұл дәрі-дәрмектер асқазанның шырышты қабатында қорғаныш қабатын түзеді, бұл қышқылдардың пайда болуына жол бермейді.

Хирургия

LPR үшін хирургиялық араласу сирек қажет. Хирургиялық араласу тек белгілі бір себеп болған жағдайда, мысалы, диафрагма жарығында немесе басқа емдеу әдістері сәтсіз болған жағдайда ғана қарастырылады.