Жүрек қақпақшаңыздан аздап ағып жатыр ма? Митральды қақпақшаның регургитациясы туралы білейік!

Кейде кенеттен тыныс алу қиындай ма? Немесе кеудеңізде біртүрлі, ауыр нәрсе сезесіз бе? Кейде шағын тапсырмаларды орындағаннан кейін де шаршайсыз ба? Мұндай жағдайлардың бір себебі жүрегіңіздегі кішкентай есіктің, яғни клапанның мәселесі болуы мүмкін. Бүгін біз осындай жағдай болып табылатын митральды қақпақшаның регургитациясы туралы айтатын боламыз. Алаңдамаңыз, мұны қарапайым түрде түсінейік.

Жүректегі бұл митральды қақпақша дегеніміз не? Ол дұрыс жұмыс істемегенде не болады?

Қарапайым тілмен айтқанда, митральды қақпақша - жүрегіңіздің сол жағындағы жоғарғы камера (сол жақ жүрекше) мен төменгі камера (сол жақ қарынша) арасындағы есік. Оны үйіңіздегі есік деп елестетіңіз. Бұл есік дұрыс ашылып-жабылуы керек, бұл қанның жоғарғы камерадан төменгі камераға ағуына мүмкіндік береді. Содан кейін, төменгі камерадан денеңіздің қалған бөлігіне қан жіберу үшін бұл есік дұрыс жабылуы керек. Әйтпесе, қан жоғарғы камераға қайта ағып кете бастайды.

Бірақ кейде бұл есік дұрыс жабылмайды. Біздің үйлердегі есіктер сияқты, кейде дұрыс жабылмай, аздап орын қалдырады. Бұл есіктің өзіндегі, яғни клапан тініндегі мәселеге байланысты болуы мүмкін. Немесе есіктің айналасындағы қабырғалардағы, яғни жүректің сол жақ камераларындағы мәселеге байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, бұл есік дұрыс жабылмаған кезде, қанның бір бөлігі кері қарай, яғни жоғарғы камераға ағып кетеді. Мұны біз митральды қақпақшаның регургитациясы немесе «митральды регургитация - МРТ» деп атаймыз.

Мұны су шүмегі деп елестетіп көріңіз. Егер шүмек дұрыс жабылмаса, су ағып кетеді, солай ма? Бұл шүмек те солай.

Егер бұл ағып кету кішкентай болса, яғни есіктегі кеңістік өте кішкентай болса, бұл үлкен мәселе болмауы мүмкін. Жүрегіңіз оны көтере алады, сондықтан сіз ешқандай айырмашылықты сезбеуіңіз мүмкін. Дегенмен, егер бұл ағып кету үлкен болса, яғни есік кең ашық болса, жүрегіңіз қатты күшейеді. Себебі жүрек алға айдау үшін қажетті қан мөлшерін айдау үшін әдеттегіден көп жұмыс істеуі керек. Уақыт өте келе жүрек мұны көтере алмайды және сізде симптомдар мен басқа да асқынулар пайда болуы мүмкін.

Бұл шарт сондай-ақ былай деп аталады:

• Митральды қақпақша жеткіліксіздігі (`(Митральды қақпақша жеткіліксіздігі)`)
• Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
• Митральды қақпақшаның ағып кетуі (`(Митральды қақпақшаның ағып кетуі)`)

Шын мәнінде, митральды қақпақшаның пролапсы - Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде жүрек қақпақшасы ауруының ең көп таралған түрі. Ол әсіресе егде жастағы адамдарда, әсіресе 65 жастан асқандарда жиі кездеседі.

Митральды қақпақшаның ағып кетуінің қандай түрлері бар?

Иә, негізінен екі түрі бар:

1. Бастапқы митральды регургитация (`(Бастапқы митральды регургитация)`)Бұл жағдайда мәселе клапанның өзінде. Ол клапанның бір немесе бірнеше бөлігінің құрылымдық зақымдануынан туындайды, бұл оның дұрыс жабылуына кедергі келтіреді. Мысалы, клапан жапырақшалары тым икемді болып, дұрыс жабыла алмауы мүмкін немесе олар қалыңдап, дұрыс жабыла алмауы мүмкін.

2. Екіншілік митральды регургитация : Бұл клапанды қолдайтын жүрек камераларына (сол жақ жүрекше немесе қарынша) әсер ететін басқа жүрек ауруынан туындайды. Мысалы, жүрек бұлшықетінің ауруы (кардиомиопатия) жүректің ұлғаюына және әлсіреуіне әкелуі мүмкін. Бұл өзгерістер клапанның қозғалуына және дұрыс жабылмауына әкелуі мүмкін.

Ағып кетудің қандай түрі болмасын, ол кенеттен ауыр болуы мүмкін («жедел)») немесе уақыт өте келе біртіндеп дамуы мүмкін («созылмалы)»).

Митральды қақпақшада ағып кету болған жағдайда қандай белгілер пайда болуы мүмкін?

Егер ағып кету кішкентай болса, сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Бірақ ағып кету үлкен болып, жүрек қызметіне әсер ете бастағанда, ең көп таралған симптом - ентігу (ентігу) . Сіз өкпеңізге жеткілікті ауа кіре алмайтындай сезінуіңіз мүмкін немесе жай тұрғанда, жатқанда, ұйықтауға тырысқанда немесе тіпті қарапайым тапсырмаларды орындағанда ентігу сезінуіңіз мүмкін.

Басқа белгілері де болуы мүмкін:

• Атиптік кеудедегі ауырсыну.
• Жөтел.
• Аяқтардың немесе табандардың ісінуі (`(Ісіну)`).
• Қатты шаршау (`(Шаршау)`).
• Есінен танғандай сезіледі, бірақ шын мәнінде олай болмайды («(Синкопқа дейінгі жағдай)»).
• Жүрек соғу жиілігіңіздің өзгеріп жатқанын, кеудеңіздің қатты соғып тұрғанын сезіну («жүректің қағуы»).

Бұл белгілер біртіндеп пайда болуы немесе кенеттен басталуы мүмкін.

Бұл шұғыл жағдай! Егер сізде осы белгілер байқалса, дереу ауруханаға барыңыз!

Егер жүрегіңіз тым қатты жұмыс істесе, сізде жедел жүрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болуы мүмкін. Олар кенеттен пайда болуы мүмкін, сондықтан келесі белгілерге назар аударыңыз:

• Қатты тыныс алу.
• Тұншығып қалғандай сезіну.
• Жатқан кезде тыныс алудың қиындауы.
• Кеудедегі қысылу сезімі.
• Егер үйдегі пульсоксиметр қандағы оттегінің деңгейі төмен екенін көрсетсе.

Жедел жүрек жеткіліксіздігі – жүрек кенеттен жұмысын тоқтататын және өмірге қауіп төндіретін медициналық төтенше жағдай. Сондықтан тез арада медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Неліктен бұл митральды қақпақша дұрыс жабылмайды? Себептері қандай?

Бұрын талқылағанымыздай, бұл мәселе митральды қақпақша дұрыс жабылмаған кезде пайда болады. Бұл қақпақшаның екі қақпағы (парақшалары) бар. Олар қанның жоғарғы камерадан төменгі камераға ағуы үшін ашылып-жабылады.

Егер бұл жапырақшалар немесе клапанның басқа бөліктері зақымдалған болса немесе әртүрлі аурулар клапанның дұрыс жабылмауына әкелсе, клапан жабылған сайын аздап қан кері қарай ағып кетеді.

Мұның себептері сізде бар МРТ түріне (бастапқы немесе қайталама) байланысты өзгереді.

Митральды қақпақшаның біріншілік регургитациясы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Митральды қақпақшаның пролапсы (MVP) : Бұл дамыған елдерде ең көп таралған себеп.
• Ревматикалық жүрек ауруы : Бұл бүкіл әлемде жетекші себеп.
• Дәнекер тін аурулары (`(Дәнекер тін аурулары)`).
• «(Жарық митральды қақпақша)» деп аталатын туа біткен жүрек ақауы.
• Жүректің ішкі қабығының инфекциясы (эндокардит).
• Сәулелік терапиядан туындаған жүрек ауруы («(Сәулелік жүрек ауруы)»).
• Кездейсоқ жарақаттар.

Екіншілік митральды қақпақшаның регургитациясы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Ишемиялық кардиомиопатия (бұл ең көп таралған) жүректі қамтамасыз ететін қан тамырларының бітелуінен туындайды.
• Жүрекше фибрилляциясы, жүрек соғысының бұзылуы.
• Дилатациялық кардиомиопатия (жүрек бұлшықетінің ешқандай себепсіз ұлғаюына әкелетін ауруы)
• Жүрек бұлшықетінің қалыңдауынан туындайтын ауру («(Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия)»).

Егер бұл жағдай ауырласа, қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Егер емделмесе, митральды қақпақшаның пролапсы өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Міне, туындауы мүмкін кейбір асқынулар:

• Жүрегіңіз біркелкі емес соға бастайды («(Жүрекше фибрилляциясы)»), бұл кейде инсультке әкелуі мүмкін.
• Жүрегіңіз денеге жеткілікті қан айдай алмайды («(Жүрек жеткіліксіздігі)»).
• Қанды жүректен өкпеге тасымалдайтын артериялардағы қысым артады («(Өкпе гипертониясы)»).
• Жүрек кенеттен соғуын тоқтатуы мүмкін («(Кенеттен жүрек тоқтауы)»).

Дәрігер бұл ауруды қалай дәл анықтайды?

Дәрігердің ең алдымен жасайтын ісі - сізді мұқият тексеру. Онда:

• Олар сізден белгілері және басқа аурулар туралы сұрайды.
• Олар сіздің қан қысымыңыз бен тамыр соғысыңыз сияқты өмірлік маңызды белгілеріңізді тексереді.
• Олар дененің ісінуі (ісінуі) бар-жоғын тексереді.
• Стетоскоп жүрегіңіз бен өкпеңізді тыңдайды. Егер сіз жүрек дыбысының қалыптан тыс екенін («жүрек шуы») естісеңіз, бұл қақпақша ауруының белгісі болуы мүмкін.

Содан кейін дәрігер қосымша ақпарат алу үшін бірнеше тексеруден өтуді тағайындайды.

Бұл ауруды анықтау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Дәрігерлер митральды қақпақшадағы ағып кетуді анықтау үшін көбінесе трансторакальды эхокардиограмма (ТЭЭ) деп аталатын тексеру жүргізеді. Бұл ауыртпалықсыз, инвазивті емес сканерлеу. Ол қақпақшадағы ағып кетуді және жүрегіңіздің құрылымы мен функциясының басқа да мәселелерін тексере алады. Егер дәрігеріңіз қақпақшаңызды мұқият тексергісі келсе, олар трансөңештік эхокардиограмма (ТЭЭ) деп аталатын тексеруді де жүргізуі мүмкін.

Дәрігеріңіз жағдайыңыздың ауырлығын анықтау және емдеуді жоспарлау үшін қосымша тексерулерді тағайындауы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Жүректің «(КТ) сканерлеуі» («(Жүректің КТ сканерлеуі - компьютерлік томография сканерлеуі)»).
• Жаттығу кезінде орындалатын «(ЭхоКГ)» («Жаттығу кезіндегі стресстік эхокардиограмма»)».
• Жүректің МРТ (магниттік-резонанстық томография) сынағы.
• Жүрек катетеризациясы, сондай-ақ жүрек катетеризациясы немесе коронарлық ангиография деп те аталады.

Митральды қақпақшаның ағуын емдеудің қандай әдістері бар?

«Бәріне бірдей» емдеу әдісі жоқ. Дәрігерлер емдеуді сіздің қажеттіліктеріңізге бейімдейді. Олар келесілерді ескереді:

• Сіздегі митральды регургитацияның түрі (бастапқы немесе екіншілік).
• Жағдайыңыздың ауырлығы. Оны A, B, C, D сатысы деп сипаттауға болады. D сатысы - ең ауыр саты.
• Хирургиялық араласудан асқыну қаупі.

Дәрігер емдеу нұсқаларын, соның ішінде олардың артықшылықтары мен кемшіліктерін түсіндіреді. Түсінбеген нәрселеріңіз болса, сұрақтар қоюды ұмытпаңыз. Осылайша, сіз хабардар шешім қабылдай аласыз.

Митральды регургитация Батыс елдерінде жүрек қақпақшасына жасалған операцияның екінші ең көп таралған себебі болып табылады (біріншісі - аорта қақпақшасының стенозы).

Бірнеше емдеу нұсқалары бар:

Митральды қақпақшаны жөндеу (`(Митральды қақпақшаны жөндеу)`)

Бұл үшін опциялар:

• Ашық жүрекке жасалған операция.
• Кішкентай кесіктерді қолданатын жүрекке операция жасау («Минималды инвазивті жүрек хирургиясы»).
• Митральды транскатетерді шетінен шетіне дейін жөндеу (TEER): Бұл процедурада дәрігер клапан жапырағына кішкентай қыстырғышты бекіту үшін ұзын, жіңішке түтікті (катетерді) пайдаланады. Бұл қыстырғыш жапырақтың дұрыс жабылуына көмектеседі.

Митральды қақпақшаны ауыстыру (`(Митральды қақпақшаны ауыстыру)`)

Бұл үшін опциялар:

• Сізге ашық жүрек операциясы жасалады («(Ашық жүрек операциясы)») және жаңа митральды қақпақша орнатылады. Бұл қақпақша металдан («механикалық») немесе жануар тінінен («биопротез)») жасалуы мүмкін.
• Транскатетерлік митральды қақпақшаны ауыстыру (TMVR) - минималды инвазивті процедура.

Жүрек жеткіліксіздігін емдеу

Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• Диуретиктер сияқты дәрі-дәрмектер.
• Сол жақ қарыншаның көмекші құрылғысын (LVAD) имплантациялау.
• Паллиативті көмек.

Жүрекше фибрилляциясын емдеу

Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• Дәрілер.
• Процедуралар.
• Хирургия.

Егер менде бұл ауру пайда болса, денсаулығым қандай болады?

Денсаулығыңызға көптеген факторлар әсер етеді. Мысалы:

• сіздің жасыңыз.
• Симптомдар бар ма және олар қаншалықты ауыр?
• Ағып кетудің ауырлығы.
• Клапанды жөндеуге бола ма?
• Жүрегіңізге келтірілген зақымның көлемі.

Осы факторлардың барлығы сіздің жағдайыңызға әсер ететіндіктен, сіздің жағдайыңыз басқалардан өзгеше болуы мүмкін. Сіздің жағдайыңыздың қалай дамитынын дәл білетін ең жақсы адам - ​​дәрігер. Ол сізді, сіздің медициналық тарихыңызды және сізге көмектесетін емдеу нұсқаларын біледі.

Митральды қақпақшаның ағып кетуі қаншалықты тез артады?

Кейбір адамдарда бұл баяу дамиды. Басқаларында ол тезірек дамиды. Дәрігер сізге жағдайыңыздың қандай екенін, тексеру үшін дәрігерге қаншалықты жиі бару керектігін және бұл жағдай өмір сүру ұзақтығына қалай әсер етуі мүмкін екенін айтады.

Бұл аурудың алдын алу жолдары бар ма?

Сіз мұның алдын алу әрқашан мүмкін болмауы мүмкін. Дегенмен, әртүрлі жүрек ауруларының даму қаупін азайту үшін дәрігеріңізбен бірлесіп жұмыс істей аласыз. Дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды және қауіп факторларын қарап шығып, сізге сәйкес келетін кеңес береді. Жалпы, сіз келесі әрекеттерді орындай аласыз:

• Темекі өнімдерін (мысалы, темекі, сигареттер) қолдануды толығымен тоқтатыңыз .
• Үнемі жаттығу жасаңыз.
• Жүрекке пайдалы тағамдарды жеңіз.
• Өзіңіз үшін салауатты салмақты сақтаңыз.
• Жылына кемінде бір рет дәрігерге қаралып, тексеруден өтіп, кез келген мәселені тез анықтаңыз.
• Егер сізде жиі қызбамен бірге тамағыңыз ауырса немесе бұрын ревматикалық қызба болған болса, дәрігерге қаралыңыз.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Қан қысымыңызды үнемі бақылауда ұстап, жеміс-жидек пен көкөністерді көп жеген дұрыс.

Жүрек қақпақшасына жасалған операциядан кейін жүректі оңалту бағдарламасына («Жүрек оңалту») қатысу сізге жаттығуды қайтадан бастауға көмектеседі.

Егер сізде жаңа протездік клапан болса, кейіннен дәрі қабылдау қажет болады. Қан ұйығыштарының алдын алу үшін өмір бойы антикоагулянттар (қанды сұйылтатын дәрілер) қабылдау қажет болады. Сондай-ақ, стоматологиялық процедуралар мен жоғарғы тыныс алу жолдарының кейбір сынақтарынан бұрын эндокардитті (жүректің шырышты қабығының инфекциясын) болдырмау үшін антибиотиктер қабылдау қажет болады.

Дәрігерге қашан көрінуім керек? Қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігер сізге тексеру үшін қаншалықты жиі көріну керектігін айтады. Жағдайыңыз неғұрлым ауыр болса, соғұрлым жиі дәрігерге көрініп, бейнелеу сынақтарынан (мысалы, сканерлеу) өтуіңіз керек болады. Барлық кездесулерді сақтау маңызды.Содан кейін дәрігер сіздің жағдайыңызды бақылап, тиісті емдеуді уақытында ұсына алады.

Сіздің жағдайыңыз туралы көбірек білу үшін дәрігерге қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• Митральды қақпақшаның ағуы қаншалықты ауыр?
• Маған қандай емдеу нұсқаларын ұсынасыз?
• Емдеу әдістерінің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
• Өмір салтымда қандай өзгерістер жасауым керек?
• Дәрігерге қаншалықты жиі көрінуім немесе бейнелеу сынақтарынан өтуім керек?
• Болашақта денсаулығым қандай болады?

Ойланатын нәрсе

Жүрек ауруы бар екенін естігенде, өзіңізді қатты күйзеліске ұшыратуыңыз қалыпты жағдай. Бірақ жағдайыңыз туралы көбірек біліп, емделген сайын, жақын арада қайтадан алға жылжи аласыз.

Митральды қақпақшаның пролапсы әркімге әртүрлі әсер етеді, сондықтан дәрігер емдеуді сіздің қажеттіліктеріңізге бейімдейді. Сұрақтарыңыз бен мәселелеріңізді дәрігеріңізбен бөлісуден тартынбаңыз. Ол сізге жүрегіңіздің қалай жұмыс істейтіні туралы көбірек түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ, ол сізге денсаулықты сақтауға және өмір сүрудің ең жақсы сапасын сақтауға көмектесетін емдеу әдістері мен өмір салтын өзгертуді ұсынады.

Митральды қақпақша, жүрек қақпақшасының ауруы, ентігу, жүрек талмасы, жүрекке жасалған операция, эхокардиограмма, митральды қақпақшаның регургитациясы