Сіз бұл қауіпті саңырауқұлақ инфекциясы туралы білесіз бе? (Мукормикоз) Әңгімелесейік!

Сіз бұл «қара саңырауқұлақ» туралы естігенсіз бе? Мүмкін сіз оны газеттен немесе теледидар жаңалықтарынан естіген шығарсыз. Шын мәнінде, бұл қорқынышты және ауыр ауру болуы мүмкін. Бүгін медициналық тілде мукормикоз деп аталатын бұл саңырауқұлақ инфекциясы туралы қарапайым тілмен сөйлесейік.

Мукормикоз дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, мукормикоз - өте ауыр саңырауқұлақ инфекциясы . Оны мукормицеттер деп аталатын саңырауқұлақтар тобы тудырады. Бұл саңырауқұлақтар денеміздің көптеген бөліктеріне әсер етуі мүмкін. Мысалы, ол көзге, мұрын қуыстарына (маңдай мен щектегі кеңістіктерге), миға, өкпеге, асқазан мен ішекке (асқазан-ішек жолдары) немесе теріге әсер етуі мүмкін.

Бұл жағдайда симптомдар денеңіздің қай бөлігіне саңырауқұлақ әсер еткеніне байланысты өзгереді. Кейде оны зигомикоз деп атайды.

Енді елестетіп көріңізші, мукомицеттер деп аталатын бұл саңырауқұлақтар бізді қоршаған ортада, әсіресе топырақта, компостта, шіріген жапырақ қоқысында және ағаш жаңқаларында тіршілік етеді. Бірақ таңқаларлығы, көпшілігіміз бұл саңырауқұлақтардан ауырмаймыз. Дегенмен, қант диабеті, қатерлі ісіктің кейбір түрлері немесе иммундық жүйені әлсірететін басқа да аурулары бар адамдарда мукомикоздың даму қаупі жоғары.

Ең бастысы, мукормикоз көбінесе өлімге әкелуі мүмкін ауру . Сондықтан, егер сізде осы белгілер байқалса, дереу ауруханаға бару немесе медициналық көмекке жүгіну керек.

Мукормикоздың негізгі түрлері қандай?

Мукормикоздың бірнеше негізгі түрлері бар. Олар:

• Мұрынға, көзге және миға әсер ететін түрі (рино-көз-ми немесе риноцеребральды мукормикоз)
• Өкпе мукормикозы
• Тері мукормикозы
• Ас қорыту жүйесіне әсер ететін түрі (асқазан-ішек мукормикозы)
• Диссеминацияланған мукормикоз

Бұл аурудың белгілері қандай?

Мукормикоздың белгілері денеңіздің қай бөлігінің зақымдалғанына байланысты. Сізде мұрын, өкпе, ас қорыту жолдары, көз айналасында немесе теріңізде белгілер пайда болуы мүмкін.

Мұрынға, көзге және миға әсер ететін түрі (рино-көз-ми мукормикозы)

Бұл мукормикоздың ең көп таралған түрі . Бұл жағдайда саңырауқұлақ алдымен синустарды жұқтырады және көз алмасы мен миға таралуы мүмкін. Бұл әсіресе ауыр, бақыланбайтын қант диабетімен ауыратын адамдарда (мысалы, бір жылдан астам уақыт бойы тұрақты емдеуге қарамастан, A1C 8%-дан жоғары) және органдарды трансплантациялаған адамдарда жиі кездеседі.

Бұл түрдің белгілері:

• Безгек
• Бас ауруы
• Синусит (маңдайдағы, щектегі ауырсыну)
• Мұрын бітелуі
• Таңдайдағы жаралар немесе ойық жаралар
• Көрудің жоғалуы немесе қос көру
• Көзді бұру және күлімсіреу қиындығы (бұл «бас сүйек жүйкесінің салдануы» деп аталады)
• Шығыңқы көздер (проптоз)
• Көз айналасындағы ісіну
• Көзден қара жас немесе ірің ағуы
• Шатасуы немесе басқа психикалық өзгерістер

Өкпе мукормикозы

Өкпенің бұл саңырауқұлақ инфекциясы екінші ең көп таралған түрі болып табылады. Ол ең көп таралған:

• Қанмен байланысты қатерлі ісіктері бар адамдар (мысалы, лейкемия, лимфома немесе миелома), әсіресе белгілі бір лейкоциттердің деңгейі төмен адамдар (нейтропения)
• Сүйек кемігін трансплантациялаудан өткендер үшін
• Қатты орган трансплантациясын жасатқандар үшін

Бұл түрдің белгілері:

• Безгек
• Кеудедегі ауырсыну
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу)
• Қанмен жөтелу (гемоптиз)

Тері мукормикозы

Инфекцияның бұл түрі саңырауқұлақ теріңізге кесілген немесе тырналған жер арқылы енген кезде пайда болады. Кішкентай жараңыз бар және жараға кір сияқты нәрсе тиіп кетті деп елестетіп көріңіз. Бұл саңырауқұлақтың енуіне әкелуі мүмкін. Таңқаларлықтай, бұл түрі иммундық жүйесі сау адамдарда да жиі кездеседі.

Тері белгілері:

• Теріде ауырсынатын көпіршіктер, жаралар немесе қатты түйіндер
• Терінің қызаруы, түсінің өзгеруі немесе ісінуі

Бұл тері өзгерістері уақыт өте келе күшейе түседі. Олар қарайып, үлкен аумақтарға таралады және кейде бұлшықеттерге немесе сүйектерге таралуы мүмкін.

Ас қорыту жүйесіне әсер ететін түрі (асқазан-ішек мукормикозы)

Бұл асқазан немесе ішек инфекциясы. Көбінесе шала туған нәрестелерде кездеседі. Бірақ соңғы кездері иммунитеті төмен (нейтропения) ересектерде, ұзақ уақыт бойы кортикостероидты дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдарда және иммундық жүйені әлсірететін басқа аурулары бар адамдарда да бұл ауру көбейді.

Симптомдары:

• Асқазанның ауыруы
• Жүрек айнуы және құсу
• Асқазан-ішек жолынан қан кету

Диссеминацияланған мукормикоз

Бұл жағдайда инфекция қан арқылы дененің әртүрлі бөліктеріне таралады. Көбінесе миға әсер етеді, бірақ жүрекке, көкбауырға немесе теріге де әсер етуі мүмкін. Бұл мукормикоздың ең ауыр және өлімге әкелетін түрі. Көбінесе келесі жағдайларда кездеседі:

• Қанмен байланысты қатерлі ісіктері бар адамдар, әсіресе нейтропениясы бар адамдар
• Сүйек кемігін трансплантациялаудан өткен адамдар
• Қатты органдарды трансплантациялаудан өткен адамдар

Бұл түрі дененің көптеген бөліктеріне әсер ететіндіктен, жоғарыда аталған басқа түрлердің белгілері, сондай-ақ сізде болуы мүмкін кез келген негізгі медициналық жағдайлардың белгілері де пайда болуы мүмкін.

Неліктен мукормикоз пайда болады?

Мукомикозды әртүрлі саңырауқұлақтар тудырады. Ең көп таралғандары - Rhizopus oryzae және Rhizopus delemar. (Бұлар саңырауқұлақтардың ерекше түрлері.) Бұл саңырауқұлақтар қоршаған ортада, әсіресе топырақта, компостта, шіріген жапырақ қоқысында және ағаш жаңқаларында тіршілік етеді. Оларды дұрыс жуылмаған тағамнан да табуға болады. Көпшілігіміз бұл саңырауқұлақтарды тыныс алудан немесе оларға тиюден ауырмаймыз. Бірақ егер сізде белгілі бір денсаулық жағдайлары болса, иммундық жүйеңіз инфекциямен күресе алмауы мүмкін.

Бұл бізге қалай жетеді?

Сіз мукормикозды осы саңырауқұлақтардың спораларын (саңырауқұлақтың көбею бөліктерін) тыныс алу, олар бар нәрсені жеу немесе терінің зақымдануы арқылы жұқтыруыңыз мүмкін. Бұл споралар соншалықты кішкентай, біз оларды көре алмаймыз немесе олардан қашып құтыла алмаймыз.

Сирек жағдайларда ол ауруханалардан, ластанған медициналық жабдықтар арқылы және табиғи апаттардан кейін жұққан. Мысалы, қатты торнадолар топырақтың көп мөлшерін қоздырып, саңырауқұлақтарды ауаға шығаруы мүмкін.

Бұл адамнан адамға жұға ма?

Жоқ. Мукормикоз бір адамнан екінші адамға жұқпайды. Сіз бұл саңырауқұлақты тек қоршаған ортадан жұқтыра аласыз.

Мукормикоздың даму қаупі кімде жоғары?

Қант диабетімен ауыратын және иммундық жүйені әлсірететін кейбір медициналық жағдайлары бар адамдарда бұл аурудың даму қаупі жоғары. Сондай-ақ, ағзада темірдің тым көп болуы бұған ықпал етуі мүмкін. Қауіп факторларына мыналар жатады:

• Қант диабеті, әсіресе гипергликемия және кетоацидоз сияқты аурулармен бірге.
• Қатты орган трансплантациясын жасатқаннан кейін.
• Гемопоэтикалық бағаналы жасуша трансплантациясын (сүйек кемігін трансплантациялау) жасатқаннан кейін.
• Нейтропения - нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттердің азаюы.
• Қатерлі ісік, әсіресе лейкемия, лимфома немесе миелома.
• Кортикостероидты препараттарды ұзақ уақыт қолдану.
• Дәрігердің кеңесінсіз дәрі-дәрмектерді инъекциялау.
• Гемохроматоз деп аталатын жағдай (организмдегі темір мөлшерін арттырады - «темірдің шамадан тыс жүктелуі».
• Кір мен микробтардың жараға енуіне мүмкіндік беретін күйіктер немесе ауыр тері жарақаттары.
• Мерзімінен бұрын туылу немесе салмағы аз туылу.

Қарапайым тілмен айтқанда, егер сіздің денеңіздің аурулармен күресу жүйесі (иммундық жүйе) әлсіз болса, сізде бұл ауруды дамыту ықтималдығы жоғары.

Бұл аурудың қандай асқынулары болуы мүмкін?

Мукормикоз өмірге қауіп төндіретін және ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• Кавернозды синус тромбозы: Бұл синус қуыстарында пайда болатын қан ұйығышы. Бұл өлімге әкелуі мүмкін.
• Некроздаушы фасциит:Бұл ауыр, тез таралатын бактериялық инфекция («ет жейтін бактериялар» деп те аталады). Ол өлімге әкелуі мүмкін.
• Остеомиелит: Бұл сүйектеріңіздің инфекциясы. Сүйектер бұзылуы мүмкін.

Бұл жағдайлар өте қауіпті, сондықтан тез арада емдеуді бастау маңызды.

Бұл ауруды қалай дәл анықтауға болады? (Диагноз)

Дәрігер сіздің симптомдарыңыз бен басқа медициналық жағдайларыңызға байланысты мукормикозға күдіктенуі мүмкін. Мұны растау үшін олар зақымдалған дене бөліктерінің суреттерін түсіріп, дене тіндеріңізді саңырауқұлақтардың бар-жоғын тексереді.

Ол үшін тесттер:

• Бейнелеу: кеуде қуысының рентгенографиясы, компьютерлік томография (КТ) немесе магнитті-резонанстық томография (МРТ) жасалуы мүмкін.
• Эндобронхиалды ультрадыбыстық зерттеу: Бұл бронхоскопияның бір түрі. Бұл өкпенің ішкі жағын суретке түсіру үшін жұқа, жарықтандырылған түтікке бекітілген ультрадыбыстық құрылғы қолданылатынын білдіреді.
• Тін биопсиясы: Дәрігер мукормикозды саңырауқұлақтардың бар-жоғын білу үшін микроскоп астында немесе зертханалық зерттеулер арқылы тініңізді қарай алады.

Мукормикоз қалай емделеді?

Дәрігерлер мукормикозды зеңге қарсы дәрілермен емдейді. Оларға сондай-ақ жұқтырған немесе өлі тіндерді алып тастау үшін операция жасау қажет болуы мүмкін. Бұл үшін қолданылатын зеңге қарсы дәрілер:

• Амфотерицин B
• Посаконазол `(Посаконазол)`
• Изавуконазол

Сізге бұл саңырауқұлаққа қарсы емді апталап, мүмкін айлап қабылдау қажет болады.

Бұл ауруды толығымен емдеуге бола ма?

Иә, бұл мүмкін. Бірақ оны тез арада емдеу керек. Емдеу бірнеше күнге кешіктірілсе де, өмір сүру мүмкіндігі айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Емдеу тез басталса да, оны емдеу қиын болуы мүмкін.

Жылдам емдеу - өмірді сақтап қалудың ең жақсы мүмкіндігі!

Мукормикоздан болатын өлім деңгейі қандай?

Емдеу қиын болғандықтан және мукормикозбен ауыратын көптеген адамдардың иммундық жүйесі әлсірегендіктен, өлім-жітім деңгейі жоғары. Мукормикоздың барлық түрлері бойынша өлім-жітім деңгейі шамамен 54% құрайды. Тек синустарға әсер ететін мукормикоздың өлім-жітім деңгейі сәл төмен (шамамен 46%). Дегенмен, дененің басқа бөліктеріне таралған жайылған мукормикоз көбінесе өлімге әкеледі.

Бұл өте күрделі мәселе. Бұл ауруды емдеу қиын болғандықтан және онымен ауыратын адамдардың көпшілігінің иммунитеті төмен болғандықтан, өлім-жітім деңгейі жоғары. Бірақ үмітіңізді үзбеңіз, ерте емдеу арқылы жазылып кету мүмкіндігі бар.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде келесі аурулардың кез келгені болса, дәрігерден саңырауқұлақ инфекцияларының алдын алу және оларды ерте анықтау жолдарын сұраңыз:

• Егер сізде қант диабеті немесе қатерлі ісік болса.
• Егер сізде мүше трансплантациясы немесе бағаналы жасуша трансплантациясы болса.
• Егер сізде медициналық жағдай болса немесе иммундық жүйеңізді әлсірететін дәрі қабылдасаңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан баруым керек?

Мукормикоз уақтылы емделмесе, өлімге әкелуі мүмкін. Егер сізде мукормикоз белгілері болса, әсіресе иммундық жүйеңіз әлсіреген немесе қант диабеті болса, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Егер сізде келесі ауыр белгілердің кез келгені болса, әрқашан жедел жәрдемге жүгініңіз:

• Жоғары қызба (40 Цельсий бойынша 103 Фаренгейттен жоғары).
• Тыныс алудың қиындауы.
• Қан аралас жөтел.
• Көз айналасының ісінуі немесе ісінуі.
• Көру қабілетінің өзгеруі, мысалы, қос көру.
• Шатасуы немесе басқа психикалық өзгерістер.
• Құрысулар.
• Қара шырыш немесе көз жасы.
• Жазылмайтын, жайыла беретін немесе қарайып кететін жара.

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу ауруханаға барыңыз!

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• Саңырауқұлақ инфекцияларының даму қаупі жоғары ма?
• Тәуекелімді азайту үшін не істей аламын?
• Қандай белгілерге назар аударуым керек және қашан дәрігерге қаралуым керек?
• Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
• Бұл диагнозбен не күтуге болады?

Мукормикоздың алдын алу жолдары бар ма? (Алдын алу)

Мукормикозды тудыратын саңырауқұлақтар біздің айналамызда, сондықтан олардан толығымен аулақ болу қиын. Бірақ саңырауқұлақ инфекцияларының қаупін азайту үшін келесі қадамдарды жасауға болады:

• Егер сізде ауыр саңырауқұлақ инфекцияларының қаупін тудыратын медициналық жағдай болса, оны басқару үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.
• Егер сізде саңырауқұлақ инфекцияларының қаупі жоғары болса, дәрігеріңіз аурудың алдын алу үшін саңырауқұлаққа қарсы препараттарды тағайындауы мүмкін.
• Егер сіздің жұмысыңыз саңырауқұлақтардың пайда болу қаупін тудырса, инфекция қаупі жоғары болса, дәрігеріңізден сұраңыз.
• Құрылыс алаңдары сияқты шаңды жерлерден аулақ болыңыз. Егер сіз міндетті түрде осындай жерлерде болуыңыз керек болса, тыныс алатын ауадағы саңырауқұлақ спораларын сүзуге көмектесетін «N95» маскасын (немесе басқа қорғаныс құралдарын) киіңіз.
• Бақша жұмыстары және жер қазу сияқты саңырауқұлақ спораларын жұқтыруы мүмкін әрекеттерден аулақ болыңыз. Сыртта жұмыс істегенде қолғап пен теріні мүмкіндігінше жабатын киім киіңіз.
• Кесілген жерлер мен сызаттарды сабынмен және сумен мұқият жуыңыз.

COVID-19 мукормикоз қаупін арттыра ма?

2021 жылы COVID-19 жұқтырған адамдар арасында мукормикоз жағдайлары көбейді. Бірақ сарапшылар бұл байланыстың не екенін нақты білмейді. Олар сондай-ақ COVID-19-дың өзі қауіпті арттыру үшін жеткілікті ме, жоқ па, соны білмейді, себебі:

• Көптеген жағдайлар мукормикоз жиі кездесетін әлем аймақтарынан тіркелді. COVID-19 пандемиясы кезінде бұл аймақтардағы мукормикозбен ауыратын адамдардың шамамен үштен бірінде COVID-19 болған жоқ.
• Пандемия кезінде әлемнің басқа бөліктерінде (мукормикоз әдетте сирек кездесетін жерлерде) COVID-19 және мукормикоздың бірнеше жағдайы тіркелді, бірақ мукормикоз әдетте сирек кездесетін аймақтарда саңырауқұлақ инфекциясының өршуі болған жоқ.
• Мукормикоз бен COVID-19 екеуі де болған көптеген адамдарда қант диабеті нашар бақыланған немесе кортикостероидты дәрілерді қабылдаған. Бұл мукормикоздың қауіп факторлары.
• COVID-19 және мукормикозбен ауырған көптеген адамдарда мұрынға, көзге және миға әсер ететін түрі болды (рино-орбитальды-церебральды мукормикоз) – бұл сіз күткен типтік өкпе инфекциясы емес. Бұл сонымен қатар тек COVID-19 ғана емес, басқа да негізгі аурулардың бұл инфекцияға ықпал ететінін көрсетеді.

Сондықтан мұның Covid-19 салдарынан болғанын бірден айту қиын. Оған ықпал ететін басқа да факторлар болуы мүмкін.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Мукормикоз - сирек кездесетін ауру . Ол жыл сайын миллион адамға бір немесе екі адамға әсер етеді. Бірақ егер сізде иммундық жүйені әлсірететін денсаулық жағдайы болса, сіз жоғары қауіп тобындасыз. Қант диабеті және жоғары A1C бар адамдар әсіресе абай болу керек.

Денсаулығыңызды сақтаудың ең жақсы жолы - негізгі денсаулық жағдайларын басқару. Бірақ инфекция қаупін азайтудың басқа жолдары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сіздің кез келген алаңдаушылықтарыңызды талқылап, қандай белгілерге назар аудару керектігін айта алады.

Бұл барлығына бірдей әсер ететін ауру емес. Дегенмен, егер сізде иммундық жүйеңізді әлсірететін ауру, мысалы, қант диабеті болса, өте сақ болыңыз. Ең бастысы, егер сізде мукормикоз белгілері байқалса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Себебі тез емдеу өмірді сақтап қалуы мүмкін!

мукормикоз , қара саңырауқұлақ, саңырауқұлақ инфекциясы, қант диабеті, иммунитет, синусит, өкпе, тері, ми, саңырауқұлақ