Сіз ішінде кішкентай қалта тәрізді құрылымы бар адамдарды көрген немесе естіген боларсыз. Мұны көргенде, көптеген адамдар: «Бұл не?» деп ойлайды. Бұл әдетте ішек хирургиясының бір түрімен байланысты. Бүгін біз осындай хирургиялық араласудың бірі туралы айтатын боламыз. Бұл шырышты фистула деп аталатын жағдай. Аты сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ алаңдамаңыз. Қарапайым және түсінікті етіп айталық.
Қарапайым тілмен айтқанда, шырышты фистула дегеніміз не?
Ішектің бір бөлігін ауруға байланысты хирургиялық жолмен алып тастау немесе уақытша қызметінен ажырату қажет деп елестетіп көріңіз. Содан кейін хирург ішектің сол бөлігін байланыстан ажыратады.
Енді былай ойлап көріңіз. Біздің ішектеріміз жай ғана түтік емес. Олар үнемі іштен бөлінділер шығарады. Біз мұны шырыш деп атаймыз. Аузымыздағы сілекей сияқты, бұл шырыш тәрізді сұйықтық ішектің ішкі қабатын қорғауға, олардың бір-біріне үйкеліске түсуіне жол бермеуге және қорытылмаған тамақ бөлшектерінің зақымдануының алдын алуға көмектеседі.
Сонымен, ішектің бір бөлігі кесілген кезде, ішектің сол бөлігі шырыш бөліп шығаруды жалғастырады. Егер бұл бөлінділер ешқайда кетпесе, олар кесілген ішектің ішінде жиналып, ауырсыну мен инфекция сияқты күрделі мәселелерді тудыруы мүмкін.
Бұл мәселенің алдын алу үшін дәрігерлер шырышты фистула жасайды.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл кесілген ішектің ұшын іш терісінде жасалған кішкентай тесікке (стома) хирургиялық жолмен қосуды қамтиды. Содан кейін ішекте пайда болған шырыштың анус арқылы шығуының орнына, жаңадан пайда болған стома денеден шығады. Бұл қосымша дренаж сияқты әрекет етеді.
Неліктен біреуге мұндай операция қажет?
Бұл операция әдетте басқа бір ірі операциямен бірге жасалады. Көп жағдайда бұл ішектің белгілі бір аурулары үшін қажет. Олардың не екенін қарастырайық.
| Медициналық жағдай | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Ішектің қабыну аурулары (ІҚА) | Бұл санатқа негізінен Крон ауруы және ойық жаралы колит жатады.Ойық жаралы колит - ішекте ұзақ уақыт бойы қабыну мен жараларды тудыратын ауру. |
| Тоқ ішектің қатерлі ісігі | Тоқ ішек қатерлі ісігі жағдайында бұл операция тоқ ішектің қатерлі ісігі бар бөлігін алып тастағаннан кейін қажет болуы мүмкін. |
| Дивертикулез | Тоқ ішек қабырғасындағы кішкентай қалта тәрізді шығыңқылар. Олар инфекция жұқтырған жағдайда қатты ауырсыну тудыруы мүмкін. |
| Ішектің жарақаттары немесе жарақаттары | Егер ішек апат немесе басқа себептермен зақымдалған болса, бұл зақымдалған аймаққа жазылып кеткенше демалу үшін жасалады. |
| Ішектің бітелуі | Егер қандай да бір себептермен ішек толығымен бітеліп қалса, бітелуді емдеу кезінде бұл операция қажет болуы мүмкін. |
| Отбасылық аденоматозды полипоз | Бұл тұқым қуалайтын ауру, онда тоқ ішекте жүздеген ұсақ өсінділер (полиптер) пайда болады, олар қатерлі ісікке айналуы мүмкін. |
Кішкентай балаларға да бұл қажет пе?
Иә, кейде жаңа туған нәрестелерге де осы операцияны жасатуға тура келеді. Бұл негізінен екі туа біткен ақауға байланысты.
1. Перфорацияланған анус: Кейбір нәрестелер ануссыз туылады. Сондықтан оларға нәжістің шығу жолын жасау қажет. Бұл үшін уақытша колостомия және шырышты фистула жасалады. Нәресте сәл үлкен және күшті болғаннан кейін, бұл анус түзету операциясы арқылы қалпына келтірілгенге дейін қолданылады.
2. Ішек атрезиясы: Кейбір нәрестелер ішектің кейбір бөліктері бітеліп немесе ажыратылып туылады. Егер мұны бір реттік операциямен түзету мүмкін болмаса, уақытша шырышты фистула қажет болуы мүмкін.
Бұл операция қалай жасалады?
Бұрын айтқанымдай, шырышты фистула өздігінен пайда болмайды. Ол әдетте колостомия немесе илеостомия деп аталатын басқа операциямен бірге жасалады. Осы екеуінің не екенін қарастырайық.
- Колостомияның соңы: Бұл процедурада хирург тоқ ішектің бір ұшын іш терісінде жасалған тесікке (стомаға) жалғайды. Нәжіс осы стомадан шығады.
- Илеостомияның соңы: Бұл жерде аш ішектің (мықын ішектің) соңы іш терісінде жасалған тесікке жалғанады. Нәжіс осы стомадан шығады.
Осылайша, сізде осындай соңғы колостомия немесе соңғы илеостомия болған кезде, ішіңізде екі стома болады. Біреуі нәжістің шығуына арналған, ал екіншісі - ішектің ажыраған бөлігінен шығатын шырышты шығаруға арналған шырышты фистула стомасы.
Нәжістің шығуына мүмкіндік беретін стома әдетте сәл үлкенірек болады. Шырышты фистула кішірек болады.
Стомаға қараған кезде, ол щектің ішкі жағы сияқты қызғылт және ылғалды болып көрінеді. Оның жүйкелері болмағандықтан, ұстағанда ауырсынбайды.
Операциядан кейін екі стоманың да сыртына остомия қалтасы салынады. Бастапқыда шырышты фистула көп мөлшерде бөлінділер шығаруы мүмкін, сондықтан оған кішкентай қалта да қажет. Дегенмен, уақыт өте келе бөлінділер мөлшері азаяды. Сол кезде қалтаны қалтаның орнына дәкемен жабуға болады.
Операция алдында қалай дайындалуым керек?
Бұл күрделі операция болғандықтан, алдын ала дайындалуыңыз керек. Дәрігеріңіз мұны сізге егжей-тегжейлі түсіндіреді. Әдетте сізден мыналарды істеу сұралады:
- Ораза ұстау: Операциядан бірнеше сағат бұрын тамақ пен сусын ішуден толығымен бас тарту керек.
- Дәрі-дәрмектерді тоқтату: Дәрігер сізге операция алдында белгілі бір дәрі-дәрмектерді (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді) қабылдауды уақытша тоқтатуды ұсынуы мүмкін.
- Темекі шегуді тастау: Бұл өте маңызды. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операциядан кем дегенде бірнеше апта бұрын темекі шегуді тоқтатуыңыз керек. Темекі шегу операциядан кейінгі асқыну қаупін арттырады және жаралардың жазылуын кешіктіреді.
- Ішекті тазарту: Дәрігер операция алдында ішектеріңізді толығымен тазарту үшін ішуге арналған арнайы сұйықтық (ішек препараты) береді.
Бұл тұрақты ма? Мәңгілікке жалғаса ма?
Бұл сұрақты естігенде көпшілікті қорқытады. Бірақ жақсы жаңалық, көп жағдайда бұл тұрақты нәрсе емес.
Көптеген адамдар үшін шырышты фистула және онымен байланысты колостомия/илеостомия уақытша жасалады.Мұндағы басты мақсат - қабынған және зақымдалған ішектерге біраз демалу және жазылуға уақыт беру.
Бұл жазылу процесі апталарға, айларға немесе тіпті бір жылға созылуы мүмкін. Ішегіңіз толығымен жазылып кеткеннен кейін, хирург ішегіңіздің кесілген бөліктерін қайта қосу үшін тағы бір операция жасай алады. Осыдан кейін сіз қайтадан қалыпты ішек қозғалысына ие бола аласыз.
Мұның қандай қауіптері мен асқынулары бар?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, бұл операцияның да өзіндік қауіптері мен асқынулары болуы мүмкін, бірақ бәрі бірдей мұндай жағдайға тап бола бермейді.
| Ықтимал асқынулар | |
|---|---|
| Инфекция | Инфекция хирургиялық жараның немесе стоманың айналасында пайда болуы мүмкін. |
| Жарық | Асқазанның айналасындағы іш бұлшықеттері әлсірейді, бұл ішектің бір бөлігінің тері астына шығып тұруына әкеледі. |
| Стомамен байланысты мәселелер | Стома тері деңгейінен төмен түсуі (ретракция), тым алыс шығып тұруы (пролапс) немесе саңылауды тарылтуы (стриктура) мүмкін. |
| Тері проблемалары | Стомаға жабысқан қапшық немесе одан бөлінетін бөлінділер терінің жаралануына, қызаруына немесе қышуына әкелуі мүмкін. |
| Диверсиялық проктит | Нәжіс қозғалмайтындықтан, тік ішекте қабыну пайда болуы мүмкін. Бұл қанның немесе қан ұйығыштарының шығуына әкелуі мүмкін. |
| Тіндердің өлуі (некроз) | Өте сирек жағдайларда стомадағы тіндер қанмен қамтамасыз етудің төмендеуіне байланысты өліп кетуі мүмкін. |
Дәрігерге қашан қоңырау шалу керек?
Операциядан кейін үйге оралғаннан кейін, сіз белгілі бір ескерту белгілеріне назар аударуыңыз керек. Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
- Егер сізде қызба немесе қалтырау болса (бұл инфекция белгілері болуы мүмкін).
- Егер жүрек айнуы мен құсу жалғаса берсе.
- Егер стомадан немесе нәжіспен бірге шамадан тыс қан кетсе.
- Егер сізде нәжіс шығару немесе зәр шығару қиын болса.
- Егер стома түсі өзгерсе (мысалы, ол қою күлгін немесе қара түске айналса).
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Шырышты фистула - ішек операциясынан кейін ішектің ажыратылған бөлігінен шырышты ағызу үшін қауіпсіз әдіс.
- Бұл әдетте ішектің қабыну ауруы (ІҚА), қатерлі ісік немесе ішек жарақаты сияқты жағдайларда жасалады.
- Бұл көбінесе уақытша болады. Ішек жазылып кеткеннен кейін, ішектің бөліктерін хирургиялық жолмен қайта бекітуге болады.
- Ішіңізде бір немесе екі стоманың болуы бастапқыда біртүрлі болып көрінуі мүмкін, бірақ сізге ауруханада оларға қалай дұрыс күтім жасау керектігін үйретеді.
- Егер сізде бұл туралы сұрақтар, алаңдаушылықтар немесе күмәндар болса, дәрігеріңізбен ашық сөйлесуден ешқашан қорықпаңыз. Олар сізге көмектесуге әрқашан дайын.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз