Құрсақта өсіп келе жатқан нәрестенің миы мен жұлынына әсер ететін жүйке түтігінің ақаулары (ЖТА) туралы айтамыз ба?

Бала күтіп жүрсеңіз де, жақсы жаңалықты естіген болсаңыз да, құрсағындағы кішкентай нәресте туралы мыңдаған нәрсе ойлап отырған шығарсыз. Балаңыздың денсаулығы туралы аздап білу қаншалықты құнды болар еді? Сондықтан бүгін біз жүктілік кезінде кейде болуы мүмкін, бірақ алдын ала білсеңіз, оның алдын алуға болатын нәрсе туралы әңгімелесеміз. Бұл жүйке түтігінің ақаулары немесе дәрігерлер оларды «жүйке түтігінің ақаулары - ҰТД» деп атайды. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы сіз түсінетіндей қарапайым түрде сөйлесеміз.

Жүйке түтігінің ақаулары (ЖТА) дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, туа біткен аурулар туа біткен аурудың бір түрі. Яғни, бұл нәресте әлі құрсақта жатқанда пайда болатын аурулар. Олар негізінен нәрестенің миына, жұлынына немесе жұлынына (омыртқа арқылы өтетін жүйке жүйесіне) әсер етеді. Есіңізде болсын, бұл ақаулар көбінесе жүкті екеніңізді білмей тұрып, әдетте жүктіліктің алғашқы айында пайда болады.

Әдетте осылай болады. Нәресте құрсақта алғаш дами бастағанда, нәрестенің омыртқасының екі жағы бірігіп, түтік тәрізді құрылымды құрайды. Біз мұны жүйке түтігі деп атаймыз. Бұл жүйке түтігі кейінірек нәрестенің миы мен жұлынына айналады. Сонымен, егер бұл жүйке түтігі дұрыс жабылмаса, бір жерде кішкене саңылау немесе жетіспеушілік болса, онда NTD деп аталатын жағдай пайда болады. Бұл шатыр салған кезде, бір жерде саңылау болса, шатырдан су ағып кететін сияқты.

ҰТЖ-ның негізгі түрлері қандай?

Жүйке түтігі ақауларының (ЖТА) бірнеше негізгі түрлері бар. Әрқайсысын жеке-жеке қарастырайық:

1. Spina Bifida

Бұл NTD ең көп таралған түрі . Spina Bifida – ұрықтың дамуы кезінде жүйке түтігі омыртқаның белгілі бір нүктесінде толығымен жабылмайтын жағдай. Тағы да, бірнеше кіші түрлері бар:

• Миеломенингоцеле (ашық Spina Bifida):

Елестетіп көріңізші, кейбір нәрестелер дүниеге келгенде, олардың омыртқасының артқы жағынан суға толы қапшықтың шығып тұрғанын көруге болады. Бұл «(миеломенингоцеле» деп аталады. Қапшықтың ішінде нәрестенің жұлынының бір бөлігі, оны жабатын тіндер «(менингтер)», жүйкелер және тіпті миды қоршап тұрған сұйықтық «(жұлын сұйықтығы - CSF)» болуы мүмкін. Бұл «(Spina Bifida)»-ның ең ауыр және кең таралған түрі .

• Менингоцеле:

Бұл жағдайда нәрестенің арқасынан сұйықтыққа толы қапшық шығуы мүмкін. Дегенмен, бұл жағдайда нәрестенің жұлын бағанасы зақымдалмаған, яғни жұлын қапшықтың ішінде емес.

• Spina Bifida оккультасы:

Бұл «(Spina Bifida)» ең жеңіл түріБұл жағдайда нәрестенің омыртқасында кішкентай саңылау бар, бірақ көрінетін қапшық жоқ. Жұлынға немесе жүйкелерге ешқандай зақым келмейді. Көп жағдайда бұл ешқандай қиындық тудырмайды. Кейде сіз өмір бойы оның бар екенін білмеуіңіз мүмкін.

2. Аненцефалия

Бұл ауыр жағдай. Аненцефалия - мидың дамып келе жатқан жүйке түтігінің жоғарғы бөлігі ұрықтың дамуы кезінде дұрыс жабылмайтын жағдай. Нәтижесінде нәрестенің бас сүйегі, терісі және миы дұрыс дамымайды. Ми мен бас сүйегінің кейбір бөліктері толығымен болмауы мүмкін. Дамып келе жатқан ми тіні әдетте ашық қалады, себебі оны жабатын тері немесе сүйек жоқ. Өкінішке орай, бұл аурумен ауыратын нәрестелер көбінесе өлі туылады немесе туылғаннан кейін көп ұзамай қайтыс болады.

3. Энцефалоцеле

Бұл жүйке түтігі мидың жанында дұрыс жабылмай, бас сүйегінде тесік пайда болған кезде пайда болады. Нәрестенің миы және миды жабатын мембраналар (менингтер) осы тесік арқылы шығып, қапшық тәрізді шығыңқы пайда болуы мүмкін. Кейде мұрын қуысында немесе маңдайда онша байқалмайтын кішкентай тесік болуы мүмкін.

4. Иниенцефалия

Бұл да өте ауыр және сирек кездесетін жағдай. Ол омыртқаның ауыр деформацияларын тудырады. Көбінесе мойын мүлдем жоқ, ал басы соншалықты артқа бүгілуі мүмкін, сондықтан нәрестенің беті кеудеге, ал бас сүйегінің артқы жағындағы терісі жабысып қалуы мүмкін. Бұл аурумен ауыратын нәрестелер әдетте өлі туылады.

Бұл NTD кімге әсер етеді? Олар қаншалықты жиі кездеседі?

ҰТД – бұл туылған кезде пайда болатын жағдайлар, яғни олар дамып келе жатқан нәрестеге әсер етеді. Олар жүктіліктің алғашқы айында да пайда болады.

Әлемнің кейбір елдеріндегі статистикаға сәйкес, «(ЖЖА)» өте кең таралмаған, бірақ олар туралы білу маңызды. Мысалы, Америка Құрама Штаттарында бұл жағдай жылына шамамен 3000 жүктілікте кездеседі. Олардың ішінде «(Омыртқа жарылуы)» және «(Аненцефалия)» ең көп таралған. Шри-Ланкада нақты статистиканы табу қиын болғанымен, бұл жағдайлар кез келген адамда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Неліктен бұл жүйке түтігінің ақаулары (ЖТА) пайда болады?

Шын мәнінде, дәрігерлер мен ғалымдар әлі күнге дейін бұл NTD-лердің жалғыз себебі неде екенін нақты айта алмайды. Дегенмен, олар бұл генетикалық, тамақтану және қоршаған орта факторларының күрделі үйлесімі деп санайды.

Мұның негізгі себебі ананың денесінде, әсіресе жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы апталарында фолий қышқылының төмен деңгейі екені анықталды. Фолий қышқылы немесе фолат нәрестенің миы мен жұлынының дұрыс дамуы үшін маңызды қоректік зат болып табылады.

ЖЖБИ белгілері қандай?

Әрбір ЖЖБИ түрінің өзіндік белгілері бар.

Кейбір «(NTD)» бар нәрестелер үшінЕшқандай симптомдар жоқ. Дегенмен, кейбір нәрестелерде күрделі мәселелер болуы мүмкін. Бұрын айтылғандай, «(Иниенцефалия)» және «(Аненцефалия)» бар нәрестелер көбінесе туылған кезде немесе туылғаннан кейін көп ұзамай шетінейді.

ЖЖБИ-дің жиі кездесетін белгілеріне мыналар жатады:

• Физикалық мәселелер - мысалы, сал ауруы (аяқ-қолдың жоғалуы), зәр мен нәжісті бақылау мүмкін еместігі.
• Көру қабілетінің жоғалуы (соқырлық).
• Есту қабілетінің жоғалуы (кереңдік).
• Ақыл-ой кемістігі.
• Санадан тыс күйлер, кейде тіпті өлім.

Егер дәрігерлер балаңызда «(NTD)» бар деп күдіктенсе, олар сізге бұл туралы көбірек айтып береді, себебі бұл жағдайлар әр нәрестеде әртүрлі болуы мүмкін.

Жүктілік кезінде анада қандай да бір белгілер байқала ма?

Жоқ. Балаңызда «(NTD)» болса да, сіз оған қатысты ешқандай нақты белгілерді сезінбейсіз. Дәрігерлер мұны жүктілік кезіндегі тесттер арқылы анықтайды.

Бұл «(ҰТҚ)» қалай анықталады?

Дәрігерлер әдетте жүктілік кезінде пренатальды тексерулер арқылы NTD диагнозын қояды. Бұл үшін ультрадыбыстық зерттеу ерекше маңызды.

ЖЖБИ-ді анықтау үшін қандай тесттер қолданылады?

Дәрігерлер нәресте туылғанға дейін NTD анықтау үшін келесі сынақтарды қолданады:

• Қан анализі: Жүктіліктің 16-18 апталары аралығында дәрігер қаныңыздағы альфа-фетопротеин (AFP) деп аталатын ақуызды өлшеу үшін тест тағайындауы мүмкін. Егер балаңызда NTD болса, ананың қанындағы бұл ақуыздың деңгейі әдетте қалыптыдан жоғары болады (шамамен 75% - 80%). Егер AFP деңгейі жоғары болса, дәрігеріңіз ультрадыбыстық зерттеу сияқты қосымша тексерулерді тағайындауы мүмкін.
• Ұрықтың (босануға дейінгі) ультрадыбыстық зерттеуі: Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық зерттеу бірнеше созылмалы ауруларды анықтаудың ең дәл әдісі болып табылады. Дәрігерлер әдетте бірінші триместрде (11-14 апта) және екінші триместрде (18-22 апта) тексеруді ұсынады. Бұл тексерулер нәрестенің омыртқасы мен басын тексеріп, созылмалы аурулардың белгілері бар-жоғын анықтайды.
• Амниоцентез: Бұл тест туа біткен ақауларды және басқа да туа біткен ақауларды тексере алады. Бұл инемен нәрестені қоршап тұрған амниотикалық сұйықтықтың аздаған үлгісін алуды қамтиды. Бұл әдетте жүктіліктің 15-20 апталары аралығында жасалады. Дегенмен, бұл тестпен байланысты кейбір қауіптер бар, сондықтан бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Кейде кейбір NTD-лерді нәресте туылғаннан кейін МРТ (магниттік-резонанстық томография) немесе КТ (компьютерлік томография) сияқты бейнелеу сынақтары арқылы анықтауға болады.

ЖЖБИ-ді емдеудің қандай әдістері бар?

«(Spina Bifida)» және «(Энцефалоцеле)» сияқты аурулар үшін аурудың ауырлығына байланысты бірнеше емдеу нұсқалары бар.

Өкінішке орай, аненцефалия мен иненцефалияның емі жоқ. Мұндай нәрестелер әдетте туылған кезде немесе туылғаннан кейін көп ұзамай шетінеп кетеді.

«(Spina Bifida)» және «(Энцефалоцеле)» емдеу

Екі жағдайды да емдеу жағдайдың ауырлығына және нәрестеде басқа асқынулардың бар-жоғына байланысты. Екеуін де емдеудің негізгі әдісі - хирургиялық араласу .

Энцефалоцеле әдетте хирургиялық жолмен емделеді, мұнда нәрестенің бас сүйегінен шығып тұрған ми бөлігі және оны қоршаған мембраналар бас сүйегінің ішіне қайта салынып, бас сүйегінің саңылауын жабады.

Миеломенингоцеле, омыртқа жотасының ең көп таралған түрі, әдетте нәрестенің омыртқасындағы тесікті қалпына келтіру үшін хирургиялық араласумен емделеді. Бұл операцияны нәресте туылғанға дейін (ұрыққа операция) немесе босанғаннан кейін көп ұзамай (босанғаннан кейінгі операция) жасауға болады.

Баланың жағдайына байланысты бұл екі жағдай да ұзақ мерзімді емдеуді қажет етуі мүмкін. Уақыт өте келе көбірек хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін немесе ми айналасында артық сұйықтықтың жиналуы болып табылатын гидроцефалия сияқты асқынуларды емдеу қажет болуы мүмкін.

ЖЖБИ дамуының қауіп факторлары қандай?

Кез келген әйел «(NTD)» ауруымен бала көтере алады. Дегенмен, кейбір факторлар бұл қауіпті арттыруы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық:

• Фолат (фолий қышқылы) тапшылығы: Бұл өте маңызды. Фолат - В-9 дәруменінің бір түрі. Ол нәрестенің сау дамуы үшін өте маңызды. Егер фолий қышқылы жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы бірнеше айында жеткіліксіз болса, Spina Bifida сияқты NTD даму мүмкіндігі жоғары.

Сондықтан, егер сіз жүкті болуды жоспарласаңыз немесе қазірдің өзінде жүкті болсаңыз, дәрігер тағайындаған жүктілікке дейінгі дәрумендерді қабылдау өте маңызды. Әдетте, күніне кемінде 400 микрограмм (мкг) фолий қышқылын қабылдау ұсынылады. Сондай-ақ, фолий қышқылына бай тағамдарды (мысалы, шпинат, алмұрт) жеген дұрыс.

• Жүйке түтігі ақауларының отбасылық тарихы: Бұрынғы NTD ауруымен бала көтерген ананың осындай ақауы бар тағы бір баланың туылу қаупі 2%-дан 3%-ға дейін артады. Егер сіз бұл туралы көбірек білгіңіз келсе, генетикалық кеңесшіге қаралғаныңыз жөн.
• Кейбір құрысуға қарсы дәрі-дәрмектер: Бұл дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде қабылданған жағдайда созылмалы туа біткен эпилепсия қаупін арттыруы мүмкін. Егер сіз эпилепсияға қарсы дәрі қабылдап жүрсеңіз, жүктілікке дейін дәрігеріңізбен кеңесіп, дәрі-дәрмектің жүктілікке қалай әсер ететінін біліңіз.
• Қант диабеті:Қант диабеті нашар бақыланатын жүкті әйелдерде «(NTD)» ауруымен ауыратын баланың туылу қаупі жоғары.
• Семіздік: Бұл қауіп жүктілікке дейін семіздікке шалдыққан аналар үшін де жоғары.
• Жүктіліктің алғашқы кезеңіндегі дене температурасының жоғарылауы: Егер жүктіліктің алғашқы апталарында дене температурасы тұрақты қызбаға немесе саунаға немесе ыстық ваннаға баруға байланысты көтерілсе (гипертермия) , ЖЖА даму қаупі аз.
• Жүктіліктің ерте кезеңінде опиоидтарды қолдану: Опиоидтар - бұл өте тәуелді етуі мүмкін ауырсынуды басатын дәрі. Егер сіз оларды жүктіліктің алғашқы екі айында қолдансаңыз, сізде NTD бар бала туу ықтималдығы жоғары. Егер сіз жүкті болсаңыз және құрамында опиоидтар болуы мүмкін кез келген дәрі-дәрмекті қабылдап жүрсеңіз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

«(NTD)» бар нәресте тірі қала ала ма?

Иә, «(Spina Bifida)» және «(Энцефалоцеле)» сияқты жүйке түтікшелерінің ақаулары бар нәрестелер тірі қала алады. Дегенмен, жоғарыда айтылғандай, «(Аненцефалия)» және «(Иниенцефалия)» бар нәрестелер көбінесе туылған кезде немесе туылғаннан кейін көп ұзамай қайтыс болады.

«(Spina Bifida)», әсіресе «(Myelomeningocele)» немесе «(Encefalocele)» бар нәрестелерде жүйке зақымдану қаупі жоғары. Бұл сал ауруы сияқты жағдайларға әкелуі мүмкін. Туылған кезде болатын жүйке зақымдануы және функцияның жоғалуы әдетте тұрақты болып табылады. Дегенмен, одан әрі зақымдану мен асқынулардың алдын алуға көмектесетін бірқатар емдеу әдістері бар.

«Омыртқа бифидасы» бар кейбір нәрестелер ешқандай асқынуларсыз немесе өте аз асқынулармен өмір сүре алады.

«(NTD)» бар баламды қалай күтемін?

Мұны есте ұстаған жөн: ЖЖА бар нәрестелердің барлығы бірдей емес. Әсіресе, Spina Bifida және энцефалоцеле бар нәрестелер әртүрлі әсер етеді. Балаңыздың қалай әсер ететінін нақты болжау мүмкін емес. Сіз жасай алатын ең жақсы нәрсе - балаңыздың жағдайы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіп, олардан кеңес алу.

Балаңыз өскен сайын, оған қажетті әртүрлі көмекті көрсету үшін дәрігерлер тобының көмегі қажет болуы мүмкін. Балаңызды қорғау және олардың мүмкіндігінше ең жақсы медициналық көмек алуын қамтамасыз ету өте маңызды.

ҰТЖ туралы дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер балаңыз туа біткен созылмалы обструктивті ауытқулармен туылса, ол өмір бойы дәрігерге немесе медициналық топқа үнемі көрініп, оған күтім жасауы керек.

Егер сіз эпилепсияға немесе опиоидтарға қарсы дәрі қабылдап жүрсеңіз, жүктілікке дейін дәрігеріңізбен кеңесіп, дәрі-дәрмектің жүктілікке қалай әсер ететінін және NTD бар бала туу мүмкіндігін біліңіз.

Балаңыздың «(NTD)» ауруы бар екенін білгенде қорқу және таң қалу қалыпты жағдай. Бірақ есте сақтаңыз, сіз жалғыз емессіз. Сізге және сіздің отбасыңызға көмектесетін көптеген ресурстар бар. Балаңыздың қалай әсер ететінін және оған қалай дайындалу керектігін білу үшін «(NTD)» туралы білімі бар дәрігермен сөйлесу маңызды.

Соңында, есте сақтауымыз керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Бұл талқылау сізге «жүйке түтігінің ақаулары - ЖТД» туралы түсінік берді деп үміттенемін. Ең бастысы - бұл туралы алдын ала білу.

• (NTD) – жүктіліктің алғашқы апталарында нәрестенің миы мен жұлында пайда болатын даму ақаулары.
• Фолий қышқылы - бұл жағдайлардың алдын алу үшін өте маңызды қоректік зат. Жүктілікті жоспарлаған кезден бастап және жүктіліктің алғашқы бірнеше айында фолий қышқылын күн сайын қабылдау созылмалы жұқпалы аурулардың қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
• Жүктілік кезіндегі ЖЖБИ-ді ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықтауға болады.
• Кейбір NTD-лер хирургиялық араласу сияқты емдеу әдістерімен емделсе де, кейбір ауыр аурулардың емі жоқ.
• Егер сізде NTD туралы сұрақтарыңыз немесе алаңдаушылықтарыңыз болса, дәрігеріңізбен кеңесуді ұмытпаңыз.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенеміз. Дені сау бала сүюге күш-қуат берсін!

Жүйке түтігінің ақауы, созылмалы стенокардия, омыртқа бифидасы, аненцефалия, фолий қышқылы, жүктілік, босану кезіндегі ақаулар, жүйке түтігінің ақаулары