Нейролептикалық препараттардан туындайтын қауіпті жағдай - нейролептикалық қатерлі синдром туралы білейік!

Сіз немесе сіз танитын біреу белгілі бір психикалық денсаулық жағдайларын емдеу үшін қолданылатын нейролептик деп аталатын дәріні қабылдап жүрген болуыңыз мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер көптеген адамдар үшін өте пайдалы болуы мүмкін болса да, бұл дәрі-дәрмектер қауіпті, тіпті өмірге қауіп төндіретін жағдайды тудыруы мүмкін өте сирек жағдайлар бар. Біз мұны нейролептикалық қатерлі синдром (НҚС) деп атаймыз. Бұл күрделі атау, бірақ ол туралы білу маңызды.

Нейролептикалық қатерлі синдром (НҚС) дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік!

Қарапайым тілмен айтқанда, нейролептикалық қатерлі синдром (НҚС) - нейролептиктер деп аталатын дәрілік заттар класына (антипсихотикалық дәрілер деп те аталады) өте сирек кездесетін және өмірге қауіп төндіретін реакция. Бұл дәрі-дәрмектер көптеген психикалық денсаулық жағдайларының белгілерін басқару және емдеу үшін қолданылады .

Бұл «NMS» жағдайында бірнеше негізгі белгілерді байқауға болады:

• Жоғары қызбаның болуы (гипертермия).
• Денедегі бұлшықеттер тартылып, ауырады (егер бұл жалғаса берсе, бұлшықеттер тіпті жарылып кетуі мүмкін).
• Психикалық жағдайдың өзгеруі (мысалы, сананың шатасуы, есте сақтау қабілетінің жоғалуы).
• Вегетативті жүйке жүйесінің дисфункциясы немесе дисавтономиясы.

Біздің вегетативті жүйке жүйеміз денеміздегі автоматты жүйе сияқты. Ол қан қысымы мен тыныс алу жиілігі сияқты нәрселерді басқарады. Ол дұрыс жұмыс істемеген кезде қан қысымы кенеттен көтеріліп, төмендеп, шамадан тыс терлеуге (екінші реттік гипергидроз) және шамадан тыс сілекей бөлінуіне әкелуі мүмкін.

NMS – өмірге қауіп төндіретін медициналық жедел жағдай, ол дереу медициналық көмекті қажет етеді. Сондықтан, егер сізде осы белгілер байқалса, ең жақсысы - дереу ауруханаға бару.

Бұл нейролептикалық препараттар қандай?

Нейролептикалық дәрі-дәрмектерді немесе антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді екі негізгі санатқа бөлуге болады.

1. Бірінші буын немесе «типтік» антипсихотиктер.

2. Екінші буын немесе «атипті» антипсихотиктер.

Дәрігерлер бұл бірінші және екінші буын антипсихотиктерін әртүрлі психикалық және неврологиялық жағдайларға тағайындайды. Міне, бірнеше мысал:

• Деменция кезінде пайда болатын мінез-құлық проблемалары.
• Биполярлық бұзылыс.
• Депрессия.
• Тамақтану бұзылыстары.
• Жалпыланған мазасыздық бұзылысы.
• Гериатриялық қозу.
• Ұйқысыздық.
• Обсессивті-компульсивті бұзылыс (ОКБ).
• Жеке тұлғаның бұзылыстары.
• Жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (ПТСБ).
Шизоаффективті бұзылыс. Шизофрения және онымен байланысты аурулар.

Қандай дәрі-дәрмектер нейролептикалық қатерлі синдромды (НҚС) тудыруы мүмкін?

«ҚМС» тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектердің бірнеше түрі бар. Олардың не екенін қарастырайық.

Типтік нейролептикалық (антипсихотикалық) дәрілер:

• Бромперидол
• Хлорпромазин «(Хлорпромазин)»
• Клопентиксол
• Флуфеназин «(Флуфеназин)»
• Галоперидол `(Галоперидол)`
• Локсапин
• Промазин
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Тиотиксен
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Атиптік нейролептикалық (антипсихотикалық) дәрілер:

• Амисульприд
• Арипипразол
• Клозапин
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон
• Зипрасидон
• Зотепин

Кейбір құсуға қарсы дәрілер:

• Домперидон
• Дроперидол «(Дроперидол)»
• Метоклопрамид
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Прометазин

Дофаминергиялық (Паркинсон ауруы) дәрілер (оларды кенеттен тоқтату арқылы):

• Амантадин
• Дофамин агонистері
• Леводопа
• Толкапоне

Бұл тізімге алаңдамаңыз. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдайтындардың барлығында NMS дами бермейді. Бұл өте сирек кездесетін жағдай. Бірақ егер сіз осы дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз, мұны білу маңызды.

Қатерлі гипертермия мен NMS арасындағы айырмашылық неде?

Сіз қатерлі гипертермия деп аталатын жағдай туралы да естіген боларсыз. Бұл сондай-ақ сирек кездесетін, ауыр реакция. Бірақ ол жалпы анестезияға арналған дәрілер мен бұлшықет босаңсытқыштарынан туындайды.

Бұл сондай-ақ бұлшықеттің сіресуіне, рефлекстердің төмендеуіне (гипорефлексия) және терінің өзгеруіне (көгеру, қызару) әкелуі мүмкін. Бұл белгілер NMS белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Дегенмен, дәрігерлер пациенттің медициналық тарихын қарап, екеуін ажырата алады. Яғни, олар жақында анестезиядан өтті ме немесе нейролептикалық дәрі қабылдады ма.

NMS пен серотонин синдромының айырмашылығы неде?

Серотонин синдромы - тағы бір шатастыратын жағдай. Ол серотонинергиялық класқа жататын дәрі-дәрмектерден, мысалы, кейбір антидепрессанттар, амфетаминдер, антигистаминдер және көңіл-күйді тұрақтандырғыштардан туындайды. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл организмде серотонин деп аталатын химиялық зат тым көп болған кезде пайда болады.

Серотонин синдромының белгілеріне бұлшықет сіресуі, гиперрефлексия, диарея, тершеңдік, бұлшықеттің тартылуы (миоклонус) және психикалық жағдайдың өзгеруі жатады. Дегенмен , серотонин синдромында қызба мен бұлшықет сіресуі әдетте NMS-ке қарағанда сирек кездеседі.

Дәрігер сіздің симптомдарыңызды және қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңізді тыңдау арқылы осы екі жағдайды ажыратады.

Нейролептикалық қатерлі синдром (НҚС) кімде кездеседі?

NMS нейролептикалық (антипсихотикалық) дәрілерді қабылдайтын кез келген адамда пайда болуы мүмкін.

Нейролептикалық дәрілерді қабылдауды бастағаннан кейінгі алғашқы аптада NMS жағдайларының шамамен үштен екісі пайда болады деп есептелгенімен, бұл жағдай емдеу кезінде кез келген уақытта пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Бұл «NMS» ауруы қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, нейролептикалық қатерлі синдром (НҚС) өте сирек кездесетін жағдай. Ол нейролептикалық дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдардың 0,01%-дан 3,2%-ға дейінінде кездеседі.

Дегенмен, жақсы жаңалық - NMS ауруының пайда болу қаупін төмендететін жаңа дәрі-дәрмектердің енгізілуіне және дәрігерлер мен пациенттердің бұл жағдай туралы хабардарлығының артуына байланысты NMS туралы хабарламалар саны азайып келеді.

Нейролептикалық қатерлі синдромның (НҚС) белгілері қандай?

«ҚМС» белгілері әдетте бір-үш күн ішінде пайда бола бастайды. Негізгі белгілері:

• Өте жоғары қызба (102-ден 104 градусқа дейін Фаренгейт - 38,9-дан 40 градусқа дейін Цельсий).
• Жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия).
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (тахикардия).
• Тыныс алу жиілігінің жоғарылауы (тахипноэ).
• Бұлшықеттің қаттылығы/сіресуі «(бұлшықеттің қаттылығы)».
• Психикалық жағдайдың өзгеруі (мысалы, шатасу, қозу, есінен тану).
• Жоғары қан қысымы немесе төмен қан қысымы.
• Шамадан тыс терлеу.

Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі байқалса, әсіресе нейролептикалық дәрі қабылдап жүрсеңіз, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы ауруханаға барыңыз. Бұл медициналық жедел жәрдем болып табылады.

Нейролептикалық дәрі-дәрмектер «NMS» қалай тудырады?

«ҚНС» жағдайы нейролептикалық (антипсихотикалық) дәріден туындайды.Ол бір реттік дозамен, дозаны арттырған кезде немесе сол дозаны жалғастырған кезде пайда болуы мүмкін. NMS негізінен бірінші буын антипсихотиктерімен байланысты болса да, ол аз дәрежеде екінші буын антипсихотиктерін, кейбір құсуға қарсы дәрілерді және Паркинсон ауруында қолданылатын дофаминергиялық препараттарды кенеттен тоқтатумен де пайда болуы мүмкін.

Ғалымдар әлі күнге дейін NMS-тің нақты себебін анықтауға тырысуда. Қазіргі теория бойынша, ол дофамин D2 рецепторларының антагонизмінен туындайды. Дофамин - миымыздағы нейротрансмиттер. Бұл жасушалар арасында хабарламалар тасымалдайтын химиялық зат. Нейролептикалық препараттар бұл дофаминдік хабаршының белгілі бір рецепторлар арқылы жасушаларға енуіне жол бермеу арқылы жұмыс істейді.

Гипоталамустағы және/немесе жұлындағы дофамин рецепторлары бітеліп қалғанда, бұлшықет кернеуі артады. Сондай-ақ, гипоталамустағы дофамин рецепторларының бұзылуы NMS кезінде байқалатын жоғары қызба мен қан қысымының үлкен ауытқуларына әкеледі.

Нейролептикалық қатерлі синдром (НҚС) қалай анықталады?

Дәрігерлер NMS диагнозын қою үшін сізде келесі белгілердің немесе жағдайлардың барлығы болуы керек:

• Сіз нейролептикалық дәрі қабылдап жүрсіз немесе дофаминергиялық дәрі қабылдауды кенеттен тоқтаттыңыз.
• Сізде бұлшықеттің қатты тартылуы/қаталуы бар (бұл тіпті бұлшықеттің жарылуына әкелуі мүмкін).
• Сіздің қызуыңыз жоғары.
• Психикалық жағдайыңызда өзгеріс бар.

Сонымен қатар, келесі сипаттамалардың кем дегенде екеуі болуы керек:

• Шамадан тыс немесе ерекше терлеу.
• Жұтудың қиындауы.
• Зәрді немесе нәжісті бақылау мүмкін еместігі (зәрді ұстай алмау).
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (тахикардия).
• Кенеттен сөйлей алмай қалды.
• Қан қысымының жоғарылауы немесе жиі өзгеруі.
• Ақ қан жасушаларының санының артуы (лейкоцитоз).
• Бұлшықеттің бұзылуына байланысты креатинфосфокиназа (CPK) деңгейінің жоғарылауы.
• Баяу немесе шектеулі рефлекстер (гипорефлексия).

«NMS» диагнозын қою үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Егер дәрігер сізде NMS бар деп күдіктенсе, ол келесі тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• Кешенді метаболикалық панель.
• Зәр анализі.
• Артериялық немесе веноздық қан газын тексеру.
• Креатинфосфокиназа (CPK) қан анализі.

Нейролептикалық қатерлі синдром (НҚС) қалай емделеді?

NMS - бұл медициналық жедел жағдай. Сондықтан жағдайды диагностикалау және емдеуді тез бастау өте маңызды. Егер сізде NMS болса, сізді ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.Сізге қарқынды терапия бөлімшесінде (ЖТБ) ем алу қажет болады.

«ҚНС»-тің барлық жағдайларында дәрігерлер «ҚНС» тудырған нейролептикалық (антипсихотикалық) дәріні дереу тоқтатады. Сонымен қатар, олар «ҚНС» белгілерін емдейді және ықтимал асқынулардың алдын алу үшін шаралар қабылдайды. Бұл емдеу әдістеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Механикалық желдетуді, аритмияға қарсы дәрілерді және/немесе кардиостимуляторларды қолдану арқылы жүрек және тыныс алу жүйесінің тұрақтылығын сақтау.
• Көктамыр ішіне сұйықтықтарды енгізу арқылы ағзадағы электролит балансын сақтау.
• Дене температурасын салқындататын көрпелерді, мұзды суды және/немесе мұз пакеттерін пайдаланып төмендету.
• Егер қан қысымы жоғары болса, оны дәрі-дәрмекпен бақылау керек.
• Қанның ұюын болдырмау үшін гепарин сияқты дәрілерді қабылдау.
• Денедегі дофаминнің төмен деңгейін қалпына келтіре алатын дәрі-дәрмектерді қабылдау.
• Бұлшықет немесе қаңқа босаңсытқыштарын беру.

«ЖМС» дамуының қауіп факторлары қандай?

Нейролептикалық қатерлі синдромның (НҚС) даму қаупін арттыратын бірнеше факторлар бар:

• Жаңа нейролептикалық (антипсихотикалық) дәріні бастау немесе дозасын арттыру.
• Бірнеше нейролептикалық дәрілерді немесе литий препаратын қолдану.
• Паркинсон ауруына қарсы дофаминергиялық препаратты кенеттен тоқтату.

«NMS»-тен қалпына келу қанша уақытты алады? (Болжам)

Егер NMS ерте анықталса және уақтылы және дұрыс емделсе, көптеген адамдар екі аптадан 14 күнге дейін сауығып кетеді.

Дегенмен, емдеу кешіктірілсе, бұлшықеттерге, бүйректерге, жүрекке және/немесе өкпеге әсер ететін ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

Егер уақтылы емделмесе, NMS өлімге әкелуі мүмкін. NMS-тен болатын өлім-жітім деңгейі 5%-дан 20%-ға дейін. Дегенмен, NMS туралы хабардарлықтың артуы және жаңа антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді қолдану соңғы бірнеше онжылдықта бұл өлім-жітім деңгейін төмендетті.

Көптеген адамдар дәрігердің басшылығымен нейролептикалық (антипсихотикалық) дәрі-дәрмектерді сәтті қайта қабылдай алады.

Нейролептикалық қатерлі синдромның (НҚС) асқынулары қандай?

Өкінішке орай, NMS асқынулары жиі кездеседі және ауыр. Кейбір асқынулар NMS-тің тән белгілері мен вегетативті жүйке жүйесінің дисфункциясынан туындайды, ал басқалары, әсіресе инфекциялар, қарқынды терапия бөлімшесінде (ЖТБ) ұзақ уақыт жатудан туындауы мүмкін.

NMS-тің кейбір асқынулары:

• Рабдомиолиз (бұлшықет жасушаларының ыдырауы - бұл ең көп таралған асқыну).
• Сусыздану.
• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі.
• Жедел тыныс алу жеткіліксіздігі.
• Эпилепсиялық жағдайлар/ ұстамалар .
• Миокард инфарктісі.
• Денедегі қанның ұюы (таратылған тамырішілік коагуляция).
• Жедел бауыр жеткіліксіздігі.
• Пневмония.
• Сепсис (микробтардың қанға енуі).
• Зәр шығару жолдарының инфекциясы (ЗЖИ).
• Өкпе эмболиясы.

Бұл асқынулар өте ауыр және өмірге қауіп төндіретіндіктен, егер сізде NMS белгілері пайда болса, дереу 111 нөміріне қоңырау шалып, медициналық көмек алу үшін ең жақын ауруханаға бару өте маңызды. Тағы да айта кететін жайт, NMS өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай болып табылады және қарқынды терапия бөлімінде (ЖТБ) емдеуді қажет етуі мүмкін.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз бір немесе бірнеше нейролептиктерді (антипсихотиктерді), құсуға қарсы және/немесе дофаминергиялық (Паркинсон ауруы) дәрілерді қабылдап жүрсеңіз, олардың сізге дұрыс әсер ететініне көз жеткізу үшін дәрігерге үнемі көрініп тұру маңызды. Сондай-ақ, дәрігеріңізден қабылдап жүрген дәрілердің жанама әсерлері және қандай белгілер туралы білуіңіз керектігі туралы сұраңыз.

Егер менде «ЖМС» белгілері байқалса, жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) баруым керек пе?

Егер сізде нейролептикалық қатерлі синдромның (НҚС) белгілері, мысалы, өте жоғары қызба және бұлшықеттің сіресуі байқалса, дереу жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалу немесе жақын маңдағы ауруханаға бару маңызды. НҚС жедел медициналық көмекті қажет етеді. Егер тез және дұрыс емделмесе, ол тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Нейролептикалық қатерлі синдром (НҚС) – ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай. Сондықтан, егер сізде симптомдар пайда болса, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. НҚС ерте анықталса, оны емдеу әлдеқайда оңай. НҚС сирек кездесетін болса да, егер сіз нейролептикалық (антипсихотикалық) дәрі қабылдап жүрсеңіз, жанама әсерлер мен сақ болу керек белгілер туралы дәрігеріңізбен немесе фармацевтіңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге көмектесуге дайын.

Осы мақаладан білген ең маңызды нәрселеріміз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, енді осы «NMS»-те айтқанымыздан есте сақтау керек ең маңызды нәрселерді еске түсірейік:

• NMS - нейролептикалық препараттардан туындаған сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай .
• Жоғары қызба, бұлшықет ауруы және психикалық шатасу - негізгі белгілері.
• Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Кешіктірмеңіз.
• Егер сіз нейролептикалық дәрі қабылдап жүрсеңіз, дәрі және оның жанама әсерлері туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сұрақтар қоюдан қорықпаңыз.
• Егер ерте диагностикаланып, емделсе, NMS-ті толығымен емдеуге болады.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болды деп үміттенеміз. Сау болыңыз!

Нейролептикалық қатерлі синдром, NMS, психиатриялық препараттар, жанама әсерлер, жоғары қызба, бұлшықет сіресуі