Кішкентай балаңыздың көздері әдеттегіден сәл алшақ орналасқанын байқадыңыз ба? Немесе дәрігер сізге бұл туралы айтты ма? Медициналық терминологияда біз бұл жағдайды орбитальды гипертелоризм деп атаймыз. Кейде оны окулярлық гипертелоризм деп те атайды. Бұл сөздер қорқынышты болуы мүмкін болса да, бұл біз ойлағандай ауыр емес. Бүгін біз бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.
Орбиталық гипертелоризм дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, орбитальды гипертелоризм бөлек ауру емес. Әдетте ол басқа туа біткен ақаудың немесе генетикалық бұзылыстың симптомы ретінде пайда болады.
Ойлап көріңізші, нәресте құрсақта жатқанда, оның бет сүйектері біртіндеп қалыптасады. Бұл кезде оның көздері орналасқан екі көз ұясы әдеттегіден сәл алыс орналасқан. Сондықтан, көздер арасындағы алшақтық қалыпты балаға қарағанда айқынырақ көрінеді. Бұл ұлғайған кеңістік қосымша сүйекпен толтырылады.
Маңыздысы, көздері бір-бірінен соншалықты алыс орналасқан балалардың көпшілігінде көру проблемалары болмайды. Көру қабілетінің нашарлауы көздердің қаншалықты алыс орналасқанына және балада қандай басқа белгілердің болуына байланысты.
Дәрігерлер мұны қалай дәл анықтайды?
Әдетте, дәрігер бұл жағдайды нәресте туылған бойда анықтайды. Кейде оны тіпті нәресте әлі құрсақта жатқанда ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтауға болады.
Көздер арасында белгілі бір қашықтық жоқ, бірақ дәрігерлер мұны анықтау үшін екі негізгі өлшемді пайдаланады.
| Өлшеу әдісі | Қарапайым түрде түсіндірілді |
|---|---|
| Ішкі канталь қашықтығы | Мұрынға ең жақын бір көздің бұрышынан мұрынға ең жақын екінші көздің бұрышына дейінгі қашықтық. |
| Қарашықтың қашықтығы | Бір көздің қарашығының ортасынан екінші көздің қарашығының ортасына дейінгі қашықтық. |
Орбитальды гипертелоризмі бар балаларда бұл екі өлшем де қалыптыдан жоғары.
Неліктен бұлай болып жатыр? Негізгі себептері қандай?
Дәрігерлер бұл жағдайдың негізі нәрестенің дамуының төртінші және сегізінші апталары арасында қаланады деп санайды. Нәрестенің бас сүйегінің сүйектерін үш өлшемді (3D) жұмбақтың бөліктерінің бірігуі деп елестетіңіз. Егер бұл бөліктерді біріктіру кезеңінде қандай да бір бұзылыс немесе өзгеріс болса, екі көз ұясы бір-біріне сәйкес келмей, алыстап кетуі мүмкін.
Мұның екі негізгі себебі:
1. Туа біткен ақаулар
2. Генетикалық бұзылулар
1. Туа біткен аурулар
Туа біткен ақау – нәрестенің туылған кездегі сыртқы келбетіндегі, ішкі мүшелеріндегі немесе химиялық процестеріндегі ауытқу. Оларға мыналар себеп болуы мүмкін:
- Генетикалық және тұқым қуалаушылық факторлар.
- Жүктілік кезінде ананың жұқтыратын кейбір инфекциялары.
- Радиацияға ұшырау.
- Жүктілік кезінде есірткі немесе алкогольді қолдану.
Кейде туа біткен ақаулар ешқандай себепсіз, тіпті кездейсоқ пайда болуы мүмкін. Краниосиностоз - осындай туа біткен ақаулардың бірі. Мұнда нәрестенің бас сүйегінің сүйектерін байланыстыратын тігістер бір-біріне бірігеді. Бұл сондай-ақ орбитальды гипертелоризмді тудыруы мүмкін.
2. Генетикалық бұзылулар
Гендер - денеміздегі жасушаларға нұсқаулар беретін ДНҚ-ның шағын бірліктері. Бұл гендердегі мутациялар генетикалық ауруларды тудыруы мүмкін. Орбитальды гипертелоризмді тудыруы мүмкін кейбір генетикалық аурулар:
- Аперт синдромы
- Ди Джордж синдромы
- Эдвардс синдромы
- Крузон синдромы
- Нунан синдромы
- 1 типті нейрофиброматоз
Егер сіздің балаңызда осындай жағдай болса, дәрігер сізді генетикалық кеңес алуға жіберуі мүмкін, бұл сізге отбасыңыздың генетикалық ауруларға шалдығу қаупі туралы көбірек білуге көмектеседі.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Бұл аурумен ауыратын балалардың көздерін хирургиялық араласу арқылы қалпына келтіруге болады. Бұл реконструктивті хирургия деп аталады . Бұл операция әдетте бала 5 пен 7 жас аралығында жасалады. Бұл операция балаға қалыпты көрініс береді және көздер арасындағы қашықтықты азайтады.
Балаңыздың көзіндегі және көру қабілетіндегі өзгерістерді бақылау үшін операциядан бұрын және кейін үнемі көз тексерулері қажет.
Хирургтар бұл үшін негізінен екі хирургиялық әдісті қолданады.
| Хирургиялық араласу түрі | Не болып жатыр? |
|---|---|
| Қорап остеотомия | Мұнда хирург мұрынның үстіндегі артық сүйек пен теріні алып тастайды және көз ұяларын сол кеңістікке сәйкестендіру үшін қайта пішіндейді. Қас бойымен және мұрынның үстінде шаршы пішінді бөлікті кесіп, көз ұяларын сол шаршыға салуды елестетіп көріңіз. |
| Беттің екі жақты бөлінуі | Бұл сәл күрделірек хирургиялық араласу. Ол көз алмасының гипертелоризмі және бет сүйектерінің басқа да проблемалары (мысалы, жақ сүйегі, жақ сүйектері) бар балаларға жасалады. Ол көз ұяларының, мұрнының және жақ сүйектерінің пішінін өзгертуді, көздерді бір-біріне жақындатуды, сонымен қатар жақ пен тістердегі мәселелерді түзетуді қамтиды. |
Операциядан кейінгі мүмкін асқынулар
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, өте аз қауіптер бар. Оларға мыналар жатады:
- Қан кету
- Инфекциялар
- Тыртық
- Қабақтың салбырауы ( птоз )
- Диплопия (қос көру)
- Көру қабілетінің жоғалуы немесе соқырлық (бұл өте сирек кездеседі)
Хирург сізге бұл қауіптерді егжей-тегжейлі түсіндіреді.
Дәрігерге қашан көріну керек?
Балаңыздың көзінде немесе көруінде қандай да бір өзгерістер байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
Сонымен қатар, егер балаңызда келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Көрудің кенеттен жоғалуы немесе төмендеуі.
- Көздердегі қатты ауырсыну.
- Көз алдында жаңа жарқылдарды немесе қалқымалы заттардың пайда болуы.
Есіңізде болсын, нәресте орбитальды гипертелоризммен туылғандықтан, ол басқа балалар сияқты сау және жақсы өспейді дегенді білдірмейді. Оны тудырған негізгі ауруға байланысты, балаңызға біраз уақыт емделу қажет болуы мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Орбитальды гипертелоризм бөлек ауру емес. Бұл басқа туа біткен ақаудың немесе генетикалық жағдайдың симптомы.
- Бұл аурумен ауыратын көптеген балаларда көру проблемалары болмайды.
- Бала 5-7 жасқа толғанда, көзді қалыпты жағдайына қайтару үшін операция жасауға болады.
- Егер балаңызда осындай жағдай болса, дәрігеріңізбен ашық сөйлесіп, қажетті кеңес пен ем алудан қорықпаңыз.
- Дәрігерге уақытында көріну және көзді тексеруден өту өте маңызды.
👩🏽⚕️ Қосымша сұрақтар (Жиі қойылатын сұрақтар)
💬 Орбитальды гипертелоризм қандай жағдай?
Бұл сыртқы келбеттің қалыпты өзгерісі емес! «Орбитальды гипертелоризм» - нәрестенің бас сүйегі мен көз айналасындағы сүйектер (орбита) құрсақта дамыған кезде пайда болатын генетикалық/туа біткен ақау, бұл көздер арасындағы қашықтықтың қалыптан тыс/тым алыс болуына әкеледі. Бұл көз ауруы емес, бет қаңқасының мәселесі!
💬 Баланың көздерінің тым алыс орналасуының (көздің гипертелоризмі) негізгі себептері қандай?
Бұл әдетте өздігінен пайда болатын ауру емес, бұл бірқатар өте қауіпті «генетикалық синдромдардың» негізгі белгісі! Әсіресе, «Аперт синдромы», «Крузон синдромы» және «ДиДжордж синдромы» сияқты ауыр ауруларда бұл сүйектер бас сүйегіндегі мәселелерге байланысты бір-бірінен ажырайды. Кейде жатырда жатқанда бетте пайда болатын ісік (энцефалоцеле) көздердің де бір-бірінен ажырауына әкелуі мүмкін.
💬 Алыстан көзін алатын балаларда тағы қандай қауіпті белгілер байқалады және оны емдеу үшін қандай операциялар жасауға болады?
Көбінесе бұл балаларда көру проблемалары, ақыл-ой кемістігі, жүрек ақаулары және таңдайдың жырығы сияқты өлімге әкелетін аурулар болады. Мұны емдеу үшін бала шамамен 5-8 жаста болғанда, оларға бас сүйегі кесіліп, миы сақталып, көз ұясы кесіліп, жақындатылып, бет қайта жасалатын өте ауыр және күрделі операция (бас сүйегі-бет реконструкциясы / бет екі жақты бөлінуі) жасалуы керек.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment