Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі туралы білейік. Қорықпаңыз, сөйлесейік!

Біз бәріміз денемізде кейде шағын өзгерістер мен жайсыздықтарды сезінеміз, солай ма? Мүмкін, бұл мойындағы кішкентай түйін шығар, немесе себепсіз шаршау немесе үнемі шөлдеу сияқты нәрсе болуы мүмкін. Бұл нәрселердің көпшілігі алаңдататын нәрсе болмаса да, сирек жағдайларда олар медициналық жағдайдың негізгі белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ бәріміз үшін білу өте маңызды қатерлі ісік түрі туралы айтатын боламыз. Бұл медициналық тілде паратироид қатерлі ісігі немесе «(Паратироид карциномасы)» деп аталатын қалқанша маңы бездерінде дамитын қатерлі ісік.

Қалқанша маңы қатерлі ісігі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі - қалқанша маңы бездерінің тіндерінде дамитын өте сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Қалқанша маңы бездері әдетте мойынның алдыңғы жағындағы көбелек пішінді қалқанша безінің артында орналасқан.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі басқа қатерлі ісік түрлері сияқты төрт сатыға («төрт сатылы атау жүйесі») жіктелмейді. Оның орнына дәрігерлер қатерлі ісікті үш негізгі түрге бөледі:

• Локализацияланған: Бұл қатерлі ісік тек қалқанша маңы безінде ғана болатынын білдіреді. Кейде ол қоршаған тіндерге аздап таралуы мүмкін. Бұл қатерлі ісік әлі де бір аймақпен шектелгенін білдіреді.
• Метастатикалық: Бұл қатерлі ісіктің лимфа түйіндері, бауыр, өкпе, сүйектер немесе ұйқы безі сияқты дененің басқа бөліктеріне таралуы. Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 10%-дан 30%-ға дейінгі бөлігінде диагноз қойылған кезде қатерлі ісік таралады (метастаз). Ең көп таралған жерлер - өкпе, сүйек немесе бауыр.
• Қайталанатын: Бұл қатерлі ісік бастапқы емдеуден кейін қайта пайда болған кезде болады – әдетте қатерлі ісік безі хирургиялық жолмен алынып тасталғаннан кейін. Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың жартысынан көбінде қатерлі ісіктің бұл түрі болады. Қатерлі ісік әдетте алғашқы операциядан кейін екі-бес жыл ішінде қайта пайда болады. Дегенмен, кейде ол 20 жылдан кейін қайта пайда болуы мүмкін.

Бұл қалқанша маңы бездері дегеніміз не?

Көпшілігімізде бұршақ көлемінде төрт қалқанша маңы безі бар. Бұрын айтылғандай, олар қалқанша безінің артында орналасқан. Қалқанша безі сияқты, қалқанша маңы бездері де эндокриндік жүйенің бөлігі болып табылады. Кейде бұл қалқанша маңы бездері өңеш бойымен немесе тіпті кеуде қуысында орналасуы мүмкін. Бұл эктопиялық деп аталады.Қалқанша маңы бездері қалқанша маңы бездері деп аталады, яғни олар әдетте болуы керек жерде орналаспайды.

Қалқанша маңы бездерінің негізгі қызметі - паратироид гормонын (ПТГ) өндіру арқылы қандағы кальций мөлшерін бақылау. Кейде бір немесе бірнеше қалқанша маңы бездері осы паратироид гормонын (ПТГ) тым көп өндіре бастайды. Бұл жағдай бастапқы гиперпаратиреоз (рГПТ) деп аталады. ПТГ тым көп өндірілгенде, қандағы кальций деңгейі артады. Бұл жағдай гиперкальцемия деп аталады.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі мен қалқанша маңы безінің аденомасының айырмашылығы неде?

Қалқанша маңы безінің аденомасы - қалқанша маңы безіндегі қатерсіз, қатерлі ісік емес өсінді. Дегенмен, қалқанша маңы обыры - қалқанша маңы безінің тінінде қатерлі, қатерлі ісік емес жасушалардың дамуы. Қалқанша маңы бездерімен байланысты аурулардың ішінде қалқанша маңы аденомасы қалқанша маңы обырына қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.

Бірақ маңыздысы мынада: осы екі жағдайда да, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі мен қалқанша маңы безінің аденомасында, қалқанша маңы безі шамадан тыс белсенді болып, тым көп мөлшерде қалқанша маңы гормонын (ПГГ) өндіре алады. Содан кейін, жоғарыда айтылғандай, гиперкальциемия пайда болады. Бұл гиперкальциемия сіздің денеңізге және денсаулығыңызға зиянды болуы мүмкін. Сондықтан, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін, сондай-ақ қалқанша маңы безінің аденомасын емдеудің ең көп таралған әдісі - шамадан тыс белсенді қалқанша маңы безін хирургиялық жолмен алып тастау.

Тіпті дәрігерлер үшін де бұл қалқанша маңы безінің аденомасы немесе қалқанша маңы безінің карциномасы екенін бірден ажырату қиын болуы мүмкін. Екеуінің де жасушалары ұқсас болуы мүмкін болғандықтан, шамадан тыс белсенді қалқанша маңы безі хирургиялық жолмен алынып тасталғаннан кейін, оның аденома немесе карцинома екенін растау үшін қосымша тексерулер қажет.

Гиперкальциемия дегеніміз не? Оның қалқанша маңы безінің қатерлі ісігімен қандай байланысы бар?

Гиперкальцемия - қандағы кальций деңгейі қалыптыдан жоғары болған кезде. Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігімен ауыратын адамдарда гиперкальцемия жиі дамиды. Себебі қатерлі ісік қалқанша маңы безінің шамадан тыс белсенділігіне және тым көп паратироид гормонын (ПТГ) өндірілуіне әкеледі. Қалқанша маңы гормоны (ПТГ) қандағы кальций мөлшерін реттейді. Сондықтан, егер сізде тым көп паратироид гормоны (ПТГ) болса, қандағы кальций деңгейі артады.

Гиперкальциемия денсаулығыңыз бен денеңізге зиян келтіруі мүмкін. Сондықтан, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінен туындаған гиперкальциемияны, сондай-ақ қатерлі ісіктің өзін емдеу өте маңызды.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінің әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар.

1. Ең көп таралған түрі: Бұл жағдайда қатерлі ісік жасушалары қалқанша маңы безінің тым көп мөлшерде қалқанша маңы гормонын (ПТГ) өндіріп, оны қанға бөліп шығаруына себеп болады. Бұл қандағы кальций деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

2. Жұмыс істемейтін қалқанша маңы безінің карциномасы: Бұл сондай-ақ «секрецияланбайтын қалқанша маңы безінің карциномасы» деп аталады. Бұл басқа түрлерінен ерекшеленеді. Себебі, бұл қатерлі ісік түрімен ауыратын адамдардың қанында қалқанша маңы безінің гормоны (ПТГ) немесе кальций деңгейі жоғары болмайды. Бұл түрі өте сирек кездеседі, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың 10%-дан азында кездеседі.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін, оның локализацияланған , метастатикалық немесе қайталанатын екенін анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізіледі. Бұрын айтылғандай, басқа қатерлі ісіктерге қолданылатын төрт сатылы жіктеу бұл үшін қолданылмайды.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігіне кімдер шалдығуы мүмкін?

Бұл қатерлі ісік әйелдер мен ерлерге бірдей әсер етеді. Әдетте 30 жастан асқан адамдарда кездеседі.

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі өте сирек кездесетін ауру. Ойлап көріңізші, ол барлық қатерлі ісіктердің тек 0,005%-ын ғана құрайды. Сонымен қатар, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі қалқанша маңы безімен байланысты барлық аурулардың 0,5%-дан 1% -ға дейінін құрайды. Демек, бұл өте сирек кездеседі.

Паратироид қатерлі ісігінің себептері қандай?

Шын мәнінде, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінің дамуының нақты себебі әлі табылған жоқ.

Дегенмен, келесі сирек кездесетін генетикалық (яғни, отбасынан мұраға қалған) жағдайлар осы қатерлі ісіктің қауіп факторлары болып саналады:

• I типті көптік эндокриндік неоплазия (MEN1)
• Отбасылық оқшауланған гиперпаратиреоз (FIHP)
• Гиперпаратиреоз - жақ ісігі синдромы

Сонымен қатар, егер сіз бұрын басыңызға немесе мойныңызға сәулелік терапия алсаңыз, бұл қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.

Паратироид қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Көбінесе, қалқанша маңы безі қатерлі ісігінің белгілері гиперкальциемияның белгілері болып табылады. Гиперкальциемияның белгілері мен белгілеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Әдеттегіден жиі зәр шығару қажеттілігі (жиі зәр шығару)
• Әдеттегіден гөрі шөлдеу сезімі
• Жүрек айнуы және құсу
• ӘдеттегідейАштық сезінбеу
• Іш қату
• Қатты шаршағандық сезіну
• Депрессияда жүргендей сезіну
• Ұмытушылық немесе есте сақтау қабілетінің жоғалуы
• Бұлшықет ауруы, әлсіздік және/немесе ақсау

Қалқанша маңы қатерлі ісігінің басқа мүмкін белгілері:

• Мойында түйіннің болуы
• Дауыстың өзгеруі немесе қарлығуы
• Тамақты жұту қиындығы

Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, бұл қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі деп ойлаудан қорықпаңыз. Бұл белгілерді басқа да көптеген жағдайларда байқауға болады. Дегенмен, егер осындай жағдай жалғаса берсе, кеңес алу үшін дәрігерге қаралған дұрыс.

Паратироид қатерлі ісігі қалай анықталады?

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін диагностикалау кейде қиын болуы мүмкін. Мұның бір себебі - қатерлі емес қалқанша маңы безінің аденомасы мен қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінің жасушалары бірдей көрінуі мүмкін.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі көбінесе қалқанша маңы безінің қалыптан тыс, шамадан тыс белсенділігінен кейін хирургиялық жолмен алынып тасталғаннан кейін (паратиреоидэктомия) және тіндерді қосымша тексеруден кейін анықталады. Кейде хирург операция кезінде қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін анықтай алады.

Диагноз қою үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Бұрын айтылғандай, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі көбінесе бастапқы гиперпаратиреоз диагнозы қойылғаннан кейін анықталады, ал қалыптан тыс, шамадан тыс белсенді қалқанша маңы безі хирургиялық жолмен алынып тасталады. Кейде хирург операция кезінде қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін анықтай алады.

Гиперактивті қалқанша маңы безін алып тастау операциясынан бұрын келесі тексерулерден өтуіңіз мүмкін:

• Қандағы кальций сынағы
• Қандағы ПТГ сынағы
• Қалқанша маңы безін сканерлеу - бұл әдетте радиоактивті сестамиби сканерлеуі және/немесе компьютерлік томография.

Егер сізге қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылса, дәрігеріңіз қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралғанын (метастазаланғанын) анықтау үшін келесі бейнелеу сынақтарын тағайындауы мүмкін:

• КТ (компьютерлік томография): КТ рентген сәулелерін және компьютерді пайдаланып, денеңіздің көптеген үш өлшемді (3D) кескіндерін жасайды.
• МРТ сканерлеуі (МРТ - магнитті-резонанстық томография):МРТ сканерлеуі денеңіздің егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін үлкен магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады. Ол рентген сәулелерін (радиацияны) пайдаланбайды.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін емдеудің қандай әдістері бар?

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдісі - қатерлі ісік маңы безін хирургиялық жолмен алып тастау («en block резекциясы»). Егер қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі таралған болса (метастазаланған болса), хирург маңы безінің айналасындағы тіндерді немесе денеңіздің басқа бөліктерінен қатерлі ісік тіндерін алып тастауы мүмкін.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін емдеу үшін келесі хирургиялық әдістерді қолдануға болады:

• En block резекциясы: Бұл процедурада хирург сіздің қалқанша маңы безіңізді және оның айналасындағы капсуланы толығымен алып тастайды. Кейде олар қатерлі ісік қалқанша маңы безімен бір жақтағы қалқанша безінің жартысын, сондай-ақ айналасындағы тіндерді, бұлшықеттерді және жүйкелерді алып тастауы мүмкін.
• Ісікті жою: Бұл процедурада хирург ісіктің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастайды. Кейбір ісіктер толығымен алынып тасталмауы мүмкін.
• Метастазэктомия: Бұл жағдайда хирург денеңіздегі басқа тіндерге және/немесе органдарға, мысалы, өкпеге таралған (метастаздалған) кез келген қатерлі ісікті алып тастайды.

Маған химиотерапия немесе сәулелік терапия тағайындалады ма?

Химиотерапия және сәулелік терапия әдетте қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылмайды. Химиотерапия және/немесе сәулелік терапия сізге сәйкес келетінін дәрігер шешеді.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінің емі бар ма?

Қазіргі уақытта қалқанша маңы безінің қатерлі ісігіне қарсы арнайы дәрі-дәрмектер жоқ. Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігімен ауыратын көптеген адамдарда гиперкальциемия белгілері пайда болады. Гиперкальциемия зиянды болуы мүмкін болғандықтан, дәрігеріңіз келесі гиперкальциемияға қарсы дәрілердің бірін немесе бірнешеуін тағайындауы мүмкін:

• Цинакальцет (Цинакальцет - Сенсипар®)
• Бисфосфонаттар
• Деносумаб (Деносумаб - XGEVA®)

Егер сізде гиперкальциемияның ауыр белгілері болса, дәрігеріңіз сізді дереу ауруханаға жатқызуды және көктамыр ішіне сұйықтықтарды (IV) және басқа емдеу әдістерін бастауды ұсынуы мүмкін.

Қалқанша маңы қатерлі ісігі қайта пайда болуы мүмкін бе?

Иә, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған адамдардың жартысынан көбінде қатерлі ісік қайталануы мүмкін.Қатерлі ісік әдетте бірнеше жыл ішінде – әдетте екі жылдан бес жылға дейін – қайта пайда болады. Бірақ кейбір жағдайларда бұл алғашқы диагноз қойылғаннан және емделгеннен кейін ондаған жылдар (20 жыл немесе одан да көп) болуы мүмкін.

Бұл қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралуы (метастазалануы) мүмкін бе?

Иә, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі дененің басқа бөліктеріне таралуы (метастазалануы) мүмкін. Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 10%-дан 30%-ға дейінгі бөлігінде диагноз қойылған кезде қатерлі ісік таралған (метастазаланған). Мұндай жағдайларда қатерлі ісік көбінесе өкпеге, сүйекке немесе бауырға таралады. Дегенмен, ол лимфа түйіндеріне немесе ұйқы безіне де таралуы мүмкін.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінің болжамы қандай?

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінің болжамы алғаш рет диагноз қойылған кезде қалқанша маңы безін алып тастау операциясының қаншалықты толық жүргізілуіне байланысты, себебі сәулелік терапия және химиотерапия сияқты қосымша емдеу нұсқалары шектеулі.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігімен ауыратын, блокты резекция жасалған және нәтижесі теріс адамдар үшін алғашқы операциядан кейін бес жылдан кейін өмір сүру деңгейі 90%-ға дейін жетеді. Алғашқы операциядан кейін он жылдан кейін өмір сүру деңгейі де 67%-ға дейін жетеді.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған және безді алып тастау операциясын жасатқан адамдардың жартысынан көбінде қатерлі ісік қайталанады. Мұндай жағдайларда қатерлі ісік әдетте алғашқы операциядан кейін екі-бес жыл ішінде қайта пайда болады. Дегенмен, ол ондаған жылдардан кейін қайта пайда болуы мүмкін.

Паратироид қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Өкінішке орай, қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінің алдын алудың белгілі бір жолы жоқ. Сондай-ақ, бұл аурудың даму қаупін азайтудың ешқандай жолы жоқ. Егер сіздің отбасыңызда қалқанша маңы безінің аурулары болса, дәрігеріңізбен кеңескен жөн.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер сізде қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі болса, дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоюыңыз мүмкін:

• Қатерлі ісік қалқанша маңы безімнен тыс жерлерге таралды ма?
• Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін емдеудің ең жақсы әдісі қандай?
• Емдеудің қауіптері мен жанама әсерлері қандай?
• Менің отбасымда қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі даму қаупі бар ма?
• Қалқанша маңы қатерлі ісігін қайтадан жұқтыра аламын ба?
• Басқа қатерлі ісік түрлерінің даму қаупі бар ма?
• Емдеуден кейін қандай қосымша күтім қажет болады?
• Асқынулардың белгілері туралы білуім керек пе?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Қатерлі ісік диагнозы қойылу қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын,Сіздің медициналық тобыңыз сізге көмектесуге және емдеудің ең жақсы курсын көрсетуге дайын. Қазіргі уақытта хирургия қалқанша маңы безінің қатерлі ісігін емдеудің жалғыз әдісі болғанымен, онкологиялық зерттеулер мен емдеу үнемі жетілдіріліп келеді. Тіпті сіз қатыса алатын клиникалық сынақ болуы мүмкін. Сондықтан дәрігеріңізге қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі туралы сұрақтар қоюдан қорықпаңыз. Барлығы сіз түсінетіндей етіп түсіндірілгеніне көз жеткізіңіз.

Қалқанша маңы безінің қатерлі ісігі, қалқанша маңы бездері, гиперкальциемия, қалқанша маңы безінің гормоны, ПТГ, қатерлі ісік белгілері, қатерлі ісікті емдеу, хирургиялық араласу