Жүрек қақпақшасынан қан ағып кете ме? Хирургиялық емес емдеу әдісі (паравальвулярлық ағып кетуді жабу) туралы білейік.

Жүрек қақпақшасын ауыстыру операциясын жасатқаныңызды және бәрі жақсы болып жатыр деп үміттеніп отырғаныңызды елестетіп көріңіз. Көп жағдайда бәрі жақсы болады. Бірақ кейде өте аз адамдарда жаңадан салынған жасанды қақпақша мен жүрек қабырғасы арасында кішкене саңылау қалады, ал аздаған қан ол арқылы кері ағып кетуі мүмкін. Бұл су құбырын тартқан кезде буын ішінен аздаған су ағып кетуі сияқты. Медицинада біз мұны «паравальвулярлық ағып кету» (PVL) деп атаймыз. Сондықтан бүгін біз кеуде қуысын ашып, күрделі операция жасамай-ақ, осындай ағып кетуді жаба алатын өте қарапайым, заманауи емдеу әдісі туралы айтатын боламыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, параклапандық ағып кетудің жабылуы дегеніміз не?

Бұл өте қарапайым. Параклапандық ағуды жабу - хирургиялық емес емдеу әдісі. Ол жүрек қақпақшасын ауыстырғаннан кейін пайда болатын қанның ағуын тоқтатады. Әдетте, мұндай ағу пайда болған кезде оны тек басқа операция жасау арқылы ғана қалпына келтіруге болады. Бірақ бір рет жүрекке операция жасатқан адам үшін мұндай күрделі операцияны қайта жасау қаншалықты қауіпті екенін ойлаңыз. Бұл қауіп әсіресе егде жастағы және басқа аурулары бар адам үшін жоғары.

Сонымен, интервенциялық кардиологтар бұл қауіпті азайту үшін осы заманауи әдісті қолданады.

Көп жағдайда, егер ағып кету аз болса, дәрігеріңіз дәрі тағайындайды. Дегенмен, егер дәрі ағып кетуді бақыламаса және сіз одан әрі хирургиялық араласу тым қауіпті деп ойласаңыз, дәрігеріңіз PVL жабуды ұсынуы мүмкін. Бұл жүрек қақпақшасының айналасындағы ағып кетуді қалпына келтіретін және симптомдарыңызды айтарлықтай азайтатын минималды инвазивті процедура.

Бұл емдеу шынымен кімге қажет?

Бұл ем әркімге қажет емес. Бірақ бұл емнің үлкен пайдасы болуы мүмкін кейбір ерекше жағдайлар бар. Олардың не екенін қарастырайық.

Емдеуден бұрын не болады?

Бұл емдеу түрін жасамас бұрын, дәрігер сізді толық тексеруден өткізеді. Олар сіздің денсаулығыңызды және жүрегіңіздің жұмысын бағалайды. Сондай-ақ, олар жүрек инфекциясын (эндокардит) болдырмау үшін бірқатар қан анализдерін жүргізуі мүмкін.

Сонымен қатар, ағып кетудің қай жерде екенін, қаншалықты үлкен екенін және оған қалай жету керектігін анықтау үшін бірнеше арнайы сынақтар жүргізіледі. Оларға жүректің суретін түсіру кіреді.

• ЭКГ (электрокардиограмма): жүректің электрлік белсенділігін зерттейтін тест.
• Эхокардиография: Жүректің сканерлеуі. Бұл жүрек камераларын, клапандарын және қан ағымын анық көруге мүмкіндік береді.
• Өңеш арқылы эхокардиограмма (ТЭЭ): Бұл сондай-ақ эхокардиограмма. Дегенмен, камерамен жабдықталған кішкентай түтік ауыз арқылы енгізіліп, өңеш арқылы өткізіліп, жүректің артқы бөлігінің анық суреттері түсіріледі. Бұл ағып кетудің нақты орнын табу үшін өте маңызды.
• Ангиограмма: Жүректің қан тамырларына арнайы сұйықтық енгізу арқылы рентген суреттерін түсіретін процедура.
• Жүректің компьютерлік томографиясы және жүректің МРТ-сы: Бұлар жүректің өте егжей-тегжейлі, үш өлшемді (3D) кескіндерін жасай алады.

Емдеу қалай жүргізіледі және қалай дайындаласыз?

Бұл емдеуді интервенциялық кардиолог жүргізеді. Оған жүректі бейнелеу мамандары көмектеседі. Бұл әдетте ауруханадағы арнайы зертханада жасалады. Біз оны «Жүрек катетеризациясы зертханасы» деп атаймыз.

Емдеу алдындағы дайындық

Дәрігер емдеуден бұрын не істеу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді.

• Тамақтану және сусын ішу: Емдеуден бірнеше сағат бұрын сізден тамақтану мен сусын ішуді тоқтату сұралады.
• Киім: Сол күні не кию керектігі туралы кеңес.
• Дәрі-дәрмектер: Сізден қабылдап жүрген кейбір дәрі-дәрмектердің, әсіресе антикоагулянттардың немесе стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың (ҚҚСП) дозасын уақытша тоқтату немесе өзгерту сұралуы мүмкін.
• Ескерту: Сіз дәрігерге кез келген аллергияңыз , қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз немесе дәрумендеріңіз туралы міндетті түрде айтуыңыз керек.

Емдеу қалай жүргізіледі

Мұны естігенде қорықпаңыз, бұл өте қарапайым процесс.

1. Алдымен сізге ауырсынуды басу үшін жансыздандыратын дәрі беріледі. Сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз, босаңсыйсыз.

2. Содан кейін дәрігер сіздің шап аймағыңызда орналасқан аяқтың жоғарғы бөлігіндегі негізгі қан тамырына (сан артериясы) катетер деп аталатын өте жұқа, жұқа түтік енгізеді.

3. Әрі қарай, сканерлердің басшылығымен жүректегі ағып кетудің дәл орнына осы катетер арқылы одан да жіңішке сым өткізіледі.

4. Ағып кету орны анықталғаннан кейін, сым бойымен кішкентай құрылғы (жабу құрылғысы) өткізіліп, саңылауды толығымен жабады. Бұл тесікті тығынмен жабумен бірдей.

5. Сканерлеп, жұмыстың дұрыс орындалғанын растағаннан кейін, иесі түтікті мұқият алып тастайды.

Кейде, егер сізде екі протездік клапан болса, оларды шап арқылы енгізудің орнына, кеуде қуысының бүйірінде өте кішкентай кесік жасап, катетерді сол арқылы енгізуге болады. Ең бастысы, күрделі операция кезіндегідей кеуде қуысын толығымен ашудың қажеті жоқ.

Емдеу қанша уақытқа созылады? Кейін не болады?

Бүкіл процесс әдетте екі-үш сағатқа созылады. Жүрегіңізге орнатылған кішкентай құрылғымен не болатынын ойлап отырған боларсыз. Уақыт өте келе жүрек тініңіз құрылғының айналасында өсіп, жүрегіңіздің табиғи бөлігіне айналады.

Емдеуден кейін сіз бақылау үшін ауруханада түні бойы боласыз. Әдетте келесі күні таңертең үйге бара аласыз. Дәрігер сізге үйде қалай болу керектігі, не істеу керек және не істемеу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Сіз дәрігеріңізден қалыпты әрекеттеріңізге қашан орала алатыныңызды сұрай аласыз.

Әдетте, емдеуден кейін шамамен үш айдан кейін ағып кетудің толығымен жабылғанын және клапанның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін қайтадан сканерлеу жүргізіледі.

Бұл әдістің дәстүрлі хирургиялық араласудан қандай артықшылықтары бар?

Ашық хирургиямен салыстырғанда, PVL жабу әдісі бірнеше айқын артықшылықтарға ие.

• Жылдам қалпына келу: Ірі кесу болмағандықтан, қалпына келу уақыты өте қысқа.
• Инфекция қаупі төмен: Ауыр жарақат болмағандықтан, инфекция қаупі өте төмен.
• Ауруханада аз уақыт өткізу: Түнде үйге бара алатындықтан, ауруханада апталап жатудың қажеті жоқ.
• Кішкентай кесіктер мен тыртықтар: Денеде тек өте кішкентай кесік қалады.

Дәрігерге қашан қайтадан көрінуім керек?

Дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және қабылдауға уақытында келу өте маңызды. Егер емдеуден кейін түсініксіз қызба, шап аймағындағы ауырсыну немесе ісіну сияқты ерекше белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Егер сізге жүрек қақпақшасын ауыстыру операциясы жасалған болса, үнемі тексеруден өту маңызды. Кейде тіпті жаңа қақпақша да уақыт өте келе ағып кетуі мүмкін. Егер бұл орын алса, емдеу дәрі-дәрмектерді, қайта операцияны немесе біз талқылаған Параклапандық ағып кетуді жабу процедурасын қамтуы мүмкін. Сіздің қажеттіліктеріңіз бен денсаулығыңыз үшін қай нұсқа ең жақсы екендігі туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.