Егер сіз қатерлі ісікпен күресіп жүрсеңіз немесе жақыныңызда қатерлі ісік болса, сіз «химиотерапия» және «сәулелік терапия» сияқты терминдермен таныс шығарсыз. Сіз бұл емдеу әдістерінің жанама әсерлері туралы естіген боларсыз. Бірақ бүгін біз тек қатерлі ісік жасушаларына бағытталған және сау жасушаларға келтірілетін зиянды айтарлықтай азайтатын салыстырмалы түрде жаңа дәрілік заттар класы туралы айтатын боламыз. Бұлар PARP ингибиторлары деп аталады.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл PARP ингибиторы дегеніміз не?
Мұны түсіну үшін алдымен денеміздің жасушаларында жүретін шағын, бірақ өте маңызды процесті түсінуіміз керек. Денеміздегі әрбір жасушаның ішінде ДНҚ деп аталатын нәрсе бар. Оны денеміздегі барлық нәрсенің қалай жұмыс істеуі керектігі жазылған үлкен жоспар деп елестетіңіз. Кейде бұл ДНҚ жоспарының беттері аздап зақымдалады.
Бұл жерде PARP деп аталатын ақуыз рөл атқарады. "PARP" - поли (ADP-рибоза) полимеразасының қысқартылған нұсқасы. PARP жасушаларымыздың ішіндегі "жөндеу механикасы" сияқты. ДНҚ зақымдалған кезде, PARP ақуызы ішке кіріп, оны қалпына келтіреді. Бұл сау жасушалардың өмір сүруі үшін өте маңызды.
Бірақ мәселе мынада, қатерлі ісік жасушалары да осы PARP механизмін өз пайдасына пайдаланады. Қатерлі ісік жасушаларының ДНҚ-сы зақымдалған кезде, олар оны қалпына келтіру үшін де осы PARP-ты пайдаланады. Нәтижесінде, қатерлі ісік жасушалары өлмейді, керісінше өсіп, бүкіл денеге тарала береді.
Мұны шешу үшін дәрігерлер PARP ингибиторы деп аталатын препаратты қолданады. «Ингибитор» «блокатор» дегенді білдіреді. Бұл препараттың қызметі - қатерлі ісік жасушаларына көмектесетін PARP механизмін «блоктау». PARP көмегінсіз қатерлі ісік жасушасы біртіндеп әлсірейді, зақымдалған ДНҚ-ны қалпына келтіре алмайды және ақырында өледі.
Бұл қатерлі ісік жасушасының «тіршілік ету жүйесін» өшірумен бірдей. Сондықтан бұл емдеу әдісі мақсатты терапия деп те аталады. Яғни, бұл препараттар қатерлі ісік жасушаларының әлсіздігін тікелей нысанаға алады.
Әлемде қолданылатын PARP ингибиторларының негізгі түрлері
Қазіргі уақытта қатерлі ісікті емдеу үшін бірнеше PARP ингибиторлары бекітілген. Егер дәрігеріңіз сізге осылардың бірін тағайындаса, ол осы тізімде болуы мүмкін.
| Дәрінің жалпы атауы | Бренд атауы |
|---|---|
| Олапариб | Lynparza® |
| Нирапариб | Zejula® |
| Рукапариб | Rubraca® |
| Талазопариб | Talzenna® |
Бұл дәрі қатерлі ісіктің қандай түрлеріне қолданылады?
PARP тежегіштері әдетте асқынған немесе дененің басқа бөліктеріне таралған (метастатикалық) қатерлі ісіктер үшін қолданылады. Олар негізінен тиімді болатын бірнеше қатерлі ісік түрлері бар.
- Сүт безі қатерлі ісігі
- Аналық без қатерлі ісігі
- Жатыр түтігінің қатерлі ісігі
- Қуық асты безінің қатерлі ісігі
- Перитонеальды қатерлі ісіктің бастапқы түрі
- Ұйқы безінің қатерлі ісігі
BRCA генінің мутацияларымен ерекше байланыс
BRCA гені туралы білуіңіз керек нәрсе. BRCA - жасушаларымыздағы ДНҚ-ны қалпына келтіруге көмектесетін және қатерлі ісіктің алдын алатын тағы бір маңызды ген. Бірақ кейбір адамдарда осы BRCA генінде мутация болуы мүмкін. Бұл олардың негізгі ДНҚ қалпына келтіру жүйелерінің бірі дұрыс жұмыс істемейтінін білдіреді. Осыған байланысты оларда қатерлі ісіктің даму қаупі жоғары.
Көлікті екі тежегіш жүйесі бар деп елестетіп көріңіз. Біреуі BRCA, ал екіншісі PARP. BRCA генінің мутациясы бар қатерлі ісік жасушасында бір тежегіш жүйесі (BRCA) істен шыққан. Сондықтан қатерлі ісік жасушасы өмір сүру үшін толығымен дерлік екінші тежегіш жүйесіне (PARP) сүйенеді.
Енді біз PARP ингибиторлық препараттарын берген кезде, екінші тежегіш жүйесін де өшіреміз. Содан кейін қатерлі ісік жасушасының ДНҚ-сын қалпына келтіру мүмкіндігі болмайды және ол жай ғана өледі. Сондықтан PARP ингибиторлары BRCA ген мутациялары бар қатерлі ісіктерге өте тиімді.
Емдеуді қалай алуға болады және ол қанша уақытты алады?
Бұл емнің бір ыңғайлылығы - оның барлығы таблетка түрінде (капсула немесе таблетка) болады. Сондықтан сіз бұл дәріні күніне бір немесе екі рет қабылдауыңыз керек. Кейде тек осы дәрінің өзі жеткілікті болуы мүмкін. Басқа жағдайларда оны басқа қатерлі ісік емдеу әдістерімен бірге қабылдау қажет болуы мүмкін.
Мысалы, химиотерапия немесе сәулелік терапия сияқты қатерлі ісік жасушаларының ДНҚ-сын зақымдайтын емдеуден кейін сіз PARP ингибиторын бере аласыз. Содан кейін, PARP зақымдалған қатерлі ісік жасушаларының өздерін қалпына келтіруге көмектеспейтіндіктен, бұл жасушалардың өлетіні сөзсіз.
Емдеу уақыты
Бұл адамнан адамға өзгереді.
- Кейбір адамдарға бұл дәрі химиотерапиялық емдеу аяқталғаннан кейін екі немесе үш жыл сияқты белгілі бір уақыт кезеңіне тағайындалады.
- Кейбір адамдар бұл дәріні ағзасына пайдалы болғанша қабылдауды жалғастыра береді.
- Кейде, егер жанама әсерлер дәрі-дәрмектің пайдасынан асып кетсе, дәрігеріңізбен кеңесіп, емдеуді тоқтатуға болады.
Сондықтан, дәрі-дәрмекті қанша уақыт қабылдау керектігін дәрігеріңізбен талқылап, шешім қабылдау өте маңызды.
Бұл емнің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
PARP тежегіштері қатерлі ісікті толығымен емдей алмайды. Дегенмен, олар қатерлі ісіктің кейбір түрлерімен ауыратын науқастардың өмір сүру ұзақтығын арттыруға көмектеседі. Бұл препараттар қатерлі ісіктің өсуін бақылайды. Дәрігерлер мұны «прогрессиясыз өмір сүру көрсеткішінің» жоғарылауы деп атайды. Қарапайым тілмен айтқанда, олар қатерлі ісіктің нашарламай жақсы бақылану уақытын арттырады. Кейбір жағдайларда олар химиотерапияға қарағанда тиімдірек болуы мүмкін.
Дегенмен, уақыт өте келе кейбір қатерлі ісік жасушаларында бұл дәрілерге «төзімділік» пайда бола бастайды. Бұл дәрілердің енді әсер етпейтінін білдіреді. Бұл пациенттердің 40%-дан 70%-ға дейінінде болуы мүмкін. Ғалымдар мұның неліктен болатынын түсінуге тырысып, бұл дәрілерді тиімдірек етудің жаңа жолдарын зерттеуде.
Жанама әсерлері туралы да білейік.
Кез келген қатерлі ісік еміндегі сияқты, PARP ингибиторлары кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Бірақ олар барлығына бірдей әсер ете бермейді. Және олардың көпшілігін бақылауға болады.
| Жалпы жанама әсерлер | Мұның себебі немесе толығырақ |
|---|---|
| Шаршау және шаршау | Көбінесе анемиядан туындауы мүмкін, бұл қандағы эритроциттер санының азаюы. |
| Қан кету (мысалы, көгерулер, мұрыннан қан кету) | Бұл қандағы тромбоциттер санының азаюына байланысты болуы мүмкін. |
| Жиі инфекциялар | Ақ қан жасушалары санының азаюы дененің иммундық жүйесін әлсіретуі мүмкін. |
| Жүрек айнуы және құсу | Оларды бақылау үшін басқа дәрі-дәрмектерді қабылдауға болады. |
| Асқазанның ауыруы, кебуі немесе іш қатуы | Оны диетаны өзгерту және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектермен бақылауға болады. |
| Ауыз қуысындағы дәмнің өзгеруі (дисгевзия) | Тағамның дәмі әртүрлі болуы мүмкін. |
| Салмақ жоғалту, бас айналу, бас ауруы | Бұл жағдайлар кейбір адамдардың басынан өтуі мүмкін жағдайлар да. |
Өте сирек жағдайларда, кейбір PARP тежегіштері жедел миелоидты лейкемия деп аталатын қан қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін. Дегенмен, бұл өте сирек кездесетін жағдай.
Дәрігерге қашан дереу хабарлау керек
Егер сіз PARP тежегішін қабылдап жүрсеңіз, кез келген жаңа немесе нашарлаған жанама әсерлер пайда болса, дәрігерге хабарлау маңызды. Ол жүрек айнуы сияқты нәрселерге көмектесу үшін дозаны өзгертуі немесе басқа дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.
Әсіресе, егер сізде келесі белгілер байқалса:Дәрігерге немесе емдеу мекемесіне дереу хабарлаңыз:
- Инфекция белгілері: қызба, қалтырау және діріл.
- Пневмонит белгілері: Тыныс алудың қиындауы, ысқырықтар, кеудедегі қысылу және т.б. (Бұл өкпенің қабыну ауруы).
- Қан ұйығышының белгілері: аяқтың ісінуі, ауырсыну, қызару немесе кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- PARP ингибиторлары - қатерлі ісік жасушаларының ДНҚ қалпына келтіру жүйесін нысанаға алып, оларды жоятын «мақсатты терапияның» бір түрі.
- Бұлар әсіресе BRCA генінің мутациялары бар сүт безі, аналық без және қуық асты безі қатерлі ісігі сияқты қатерлі ісіктерде тиімді.
- Бұл емдеу инъекция арқылы емес, күн сайын қабылданатын таблеткалар/капсулалар түрінде жүзеге асырылады.
- Бұл қатерлі ісікті толығымен емдемесе де, қатерлі ісіктің өсуін бақылау арқылы науқастардың өмірін ұзартуға көмектеседі.
- Басқа қатерлі ісік емдеу әдістері сияқты, бұл әдістердің де жанама әсерлері бар. Шаршау, жүрек айну және қан жасушаларының санының төмендеуі мүмкін.
- Емдеу кезінде дәрігермен тығыз байланыста болу және кез келген жанама әсерлер туралы дереу хабарлау өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз