Жүргенде аяқтарыңыз ауыра ма? Бұл перифериялық артерия ауруы болуы мүмкін!

Әсіресе қысқа қашықтыққа жүргенде аяқтарыңызда, әсіресе балтырларыңызда ауырсынуды немесе сыздауды сезінесіз бе? Біраз отырып, демалғаннан кейін ол басыла ма, бірақ жүргенде қайта пайда бола ма? Егер солай болса, бұл сіз үшін маңызды болуы мүмкін. Біз бұл жағдайды «Перффериялық артерия ауруы» немесе қысқаша PAD деп атаймыз. Бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік.

«Перифериялық артерия ауруы» дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, перифериялық артерия ауруы – аяқтарыңызға қан тасымалдайтын артерияларда майлы шөгінділер (бляшкалар) жиналып, оларды біртіндеп тарылтып жіберетін жағдай. Мұны су құбырының кірмен бітеліп, су ағынын баяу азайтатыны сияқты елестетіп көріңіз. Біздің артерияларымыз құбырлар сияқты. Олардың іші өте тегіс, сондықтан қан ұйымай тегіс аға алады.

Дегенмен, бұл «қақ» (май мен холестерин қабаты) артерия қабырғаларында біртіндеп жиналған сайын, артерия ішіндегі кеңістік кішірейеді. Медицинада бұл «атеросклероз» деп те аталады. Кейде бұл «қақ»-тың қатты беті жарылып, «тромбоциттер» (қанның ұюына көмектесетін қан жасушасының бір түрі) пайда болып, артерияны одан әрі тарылтады.

Артерия бітеліп қалған кезде, қан ол арқылы өте алмайды. Сол артериямен қамтамасыз етілетін аяқ тіндері оттегі мен қоректік заттардан айырылады. Бұл сол тіндерді зақымдап, ақырында олардың өліміне (гангрена) әкелуі мүмкін. Бұл жағдай көбінесе саусақтар мен табандарға әсер етеді.

Кейбір адамдарда PAD тез дамиды, ал басқаларында баяу дамиды. Бұған әсер ететін басқа да көптеген факторлар бар, мысалы, денеңіздің қай жерінде бляшка орналасқан және жалпы денсаулығыңыз.

Бұл «перифериялық артерия ауруы» (ПАА) қаншалықты жиі кездеседі?

PAD шын мәнінде сіз ойлағаннан да жиі кездесетін ауру. Америка Құрама Штаттарында 8-ден 12 миллионға дейін адам бұл аурудан зардап шегеді деп есептеледі. Дегенмен, кейде ол дұрыс диагноз қойылмайды және емделмейді. Сондықтан, нақты сан одан да көп болуы мүмкін.

PAD менің денеме қалай әсер етеді? Симптомдары қандай?

ӨАТЖ-ның негізгі және ең көп таралған симптомы - ақсақтық . Бұл жүру немесе жаттығу кезінде аяқтардағы (әсіресе балтырлардағы) ауырсыну. Бұл ауырсыну демалу кезінде басылады. Бұл аяқ бұлшықеттеріне оттегінің жеткіліксіз түсуінен болады.

Бірақ PAD әсері тек жүру қиындықтарымен шектелмейді. Ол сондай-ақ аяқтарыңызда немесе табандарыңызда жазылмайтын жараларды тудыруы мүмкін.Инсульт қаупі артады. Егер PAD жағдайы ауырласа, бұл зақымданулар өлі тіндердің аймақтарына айналуы мүмкін (гангрена), тіпті аяқты немесе балтырды алып тастау қажет болуы мүмкін (ампутация). Біздің Сирипала ағамызды елестетіп көріңізші, ол дүкенге дейін қысқа қашықтықты да жүре алмайды, ол әрқашан аяғым ауырып тұрғанын айтады, бұл шамамен осындай болуы мүмкін.

PAD-тың жиі кездесетін белгілері қандай?

ӨАТЖ бар адамдардың барлығында бірдей симптомдар бола бермейді. Шамамен 50%-ында ешқандай симптомдар болмауы мүмкін. Бұл біртіндеп жүреді. Артерия 60%-ға немесе одан да көп тарылған кезде симптомдар пайда бола бастауы мүмкін.

Жалпы белгілерге мыналар жатады:

• Жаяу жүргенде немесе баспалдақпен көтерілгенде пайда болатын аяқтардағы немесе бөкселердегі ауырсыну, құрысу немесе сыздау (үзік-үзік ақсақтық) . Бұл демалу кезінде азаяды.
• Тыныштық кезінде де, әсіресе түнде төсекте жатқанда да, аяқтар мен саусақтарда күйдіру, қатты ауырсыну (ишемиялық тыныштық кезіндегі ауырсыну) .
• Аяқтардағы суық тері.
• Терінің қызаруы немесе басқа түс өзгерістері байқалады.
• Тері мен жұмсақ тіндердің жиі инфекциялары (әсіресе аяқтарда немесе балтырларда).
• Аяқтар мен саусақтарда жазылмайтын жаралар .

Маңызды: Егер сізде осы белгілер болса, кеңес алу үшін мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көріну өте маңызды. Себебі егер PAD ерте анықталса, емдеу инфаркт немесе инсульт сияқты ауыр асқынулар пайда болғанға дейін басталуы мүмкін.

PAD кезеңдері бар ма?

Иә, дәрігерлер PAD жіктеу үшін бірнеше әдісті қолданады. Фонтейн жіктеуі сәл қарапайым. Міне, кезеңдері:

• I кезең: Асимптоматикалық.
• IIa сатысы: жаттығу кезінде аяқтың жеңіл ауырсынуы (жеңіл ақсақтық).
• IIb сатысы: Аяқтың орташа және қатты ауырсынуы (орташа және қатты ақсақтық).
• III кезең: Тыныштық кезінде де аяқтардағы ауырсыну (ишемиялық тыныштық кезіндегі ауырсыну).
• IV кезең: жаралар немесе гангрена.

PAD-тың қандай асқынулары болуы мүмкін?

Егер емделмесе, ӨАТЖ бар адамдарға аяғын немесе табанын (сирек қолын) ампутациялау қажет болуы мүмкін. Бұл қауіп әсіресе қант диабетімен ауыратын адамдарда жоғары.

Қан айналым жүйеміз бір-бірімен байланысты болғандықтан, PAD әсері тек зақымдалған аяқ-қолмен шектелмейді. Аяқ артерияларында атеросклерозы бар адамдарда да бұл ауру дененің басқа жерлерінде болуы мүмкін. Бұл PAD бар адамда коронарлық артерия ауруы, жүрек талмасы, инсульт немесе транзиторлық ишемиялық шабуыл (ТИА) болуы мүмкін дегенді білдіреді., бұл кішігірім инсульт сияқты жағдайлардың қаупі PAD жоқ адамға қарағанда әлдеқайда жоғары екенін білдіреді. Жүрек ауруы бар адамның аяқтарында PAD болу ықтималдығы шамамен 3-тен 1-ге тең.

PAD-тың негізгі себебі неде?

Негізгі себеп - аяқтың (сирек қолдың) артерияларында атеросклероздың дамуы. Жүрек артерияларындағы сияқты, қан тамырларының қабырғаларында майлы шөгінділер (бляшкалар) жиналып, артерияларды біртіндеп тарылтып, ақырында оларды бітеп тастайды.

ПАД үшін қауіп факторлары қандай?

Темекі шегу - ӨАТЖ және оның асқынуларының ең маңызды және күшті қауіп факторы. Шын мәнінде, ӨАТЖ-мен ауыратын адамдардың 80%-ы қазіргі уақытта немесе бұрын темекі шегетіндер. Темекі шегу ӨАТЖ даму қаупін шамамен 400%-ға арттырады. Сондай-ақ, ол симптомдардың басталуын 10 жылға дейін кешіктіруі мүмкін.

Темекі шекпейтіндермен салыстырғанда, темекі шегетін және PAD-мен ауыратын адамдарда келесі аурулардың болуы ықтималдығы жоғары:

• Жүрек талмасынан немесе инсульттан қайтыс болу.
• Аяқтарға шунттау операциясының нашар нәтижелері.
• Қолды немесе аяқты ампутациялауға мәжбүр болу.

Әйел болсаңыз да, ер болсаңыз да, егер сізде келесі қауіп факторларының бірі немесе бірнешеуі болса, сізде ӨАТЖ даму қаупі бар:

• Темекі өнімдерін пайдалану (бұл ең күшті фактор).
• Қант диабетімен ауыру (қант диабеті).
• 50 жас немесе одан үлкен болу.
• Африкалық американдық текті болу (бұл Шри-Ланкаға аса қатысты болмаса да, білу пайдалы).
• Жүрек ауруының немесе қан тамырлары ауруының жеке немесе отбасылық тарихының болуы.
• Қан қысымының жоғарылауы (гипертония).
• Холестериннің жоғары болуы (гиперлипидемия).
• Іштің семіздігі.
• Қан ұюының бұзылуының болуы.
• Бүйрек ауруының болуы (бұл қауіп факторы да, ӨАТЖ нәтижесі де болуы мүмкін).

PAD қалай диагноз қойылады? (Диагноз)

Дәрігерге қаралған кезде, ол сізді тексеріп, медициналық тарихыңыз бен қауіп факторлары туралы сұрайды. PAD бар-жоғын және егер бар болса, оның қаншалықты ауыр екенін анықтау үшін кейбір инвазивті емес сынақтар да жасалуы мүмкін. Бұл сынақтар қан тамырында бітелудің бар-жоғын анықтауға көмектеседі:

• Тобық-иық индексі (ABI): Бұл көрсеткіш тобық пен қолдағы қан қысымын өлшейді.
• Импульстік дыбыс деңгейін жазу (PVR).
• Тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі.

Кейде артериялық бітелуді анықтау үшін ангиография деп аталатын инвазивті тест қажет болуы мүмкін.

PAD-ты кері қайтаруға бола ма?

Иә, кейбір зерттеулер көрсеткендей,Жаттығулар жасау және холестерин мен қан қысымын бақылау PAD белгілерін қалпына келтіре алады.

Ерте анықтау, өмір салтын өзгерту және емдеу арқылы PAD-ның нашарлауын тоқтатуға болады. Егер сіз PAD қаупі бар деп ойласаңыз немесе сізде симптомдар болса, алдын алу немесе емдеу бағдарламасын дереу бастау үшін отбасылық дәрігеріңізге, тамыр медицинасы маманына немесе кардиологқа қаралыңыз.

PAD емдеу әдістері қандай?

PAD өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмектер және медициналық процедуралар арқылы емделуі мүмкін.

PAD емдеудің екі негізгі мақсаты бар:

1. Жүрек талмасы және инсульт сияқты жүрек-қан тамырлары оқиғаларының қаупін азайту.

2. Жүру кезіндегі ауырсынуды азайтыңыз және өмір сүру сапасын жақсартыңыз.

Өмір салтын өзгерту

PAD емдеу қауіп факторларын азайту үшін өмір салтын өзгертуден басталады. Сіз жасай алатын кейбір нәрселер:

• Темекі өнімдерінен толығымен бас тарту. Темекі шегуді тастауға көмектесетін бағдарламалар туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
• Талшыққа бай, холестеринге, майға және натрийге бай теңдестірілген тамақтануды ұстаныңыз. Майды күнделікті калорияның 30%-ымен шектеңіз. Қаныққан май жалпы калорияның 7%-ынан аспауы керек. Транс майлардан жасалған тағамдардан, мысалы, ішінара гидрогенделген және гидрогенделген өсімдік майларынан аулақ болыңыз.
• Жаттығу жасаңыз. Жаяу жүру сияқты тұрақты жаттығу бағдарламасын бастаңыз. Жаяу жүру - PAD үшін жақсы емдеу әдісі. Үнемі жаяу жүретін адамдар аяқтары ауырғанға дейін жүре алатын қашықтықты арттыра алады.
• Жоғары қан қысымы, қант диабеті және жоғары холестерин сияқты басқа денсаулық жағдайларын басқарыңыз.
• Стресс деңгейін төмен ұстаңыз. Жаттығу, йога және медитация сияқты нәрселер бұған көмектеседі.
• Инфекциялардың алдын алу және асқынулардың қаупін азайту үшін аяқ пен теріге жақсы күтім жасаңыз.

Дәрі-дәрмектер

Гипертензияға қарсы дәрі-дәрмектер , статиндер және қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер сияқты дәрі-дәрмектер PAD қауіп факторларын бақылауға және инсульт пен жүрек талмасы қаупін азайтуға көмектеседі.

Дәрігеріңіз қан ұйығыштарының пайда болуының алдын алу үшін аспирин немесе клопидогрель сияқты антиагреганттық дәрі тағайындауы мүмкін. Сондай-ақ, олар сізге жүре алатын қашықтықты арттыру үшін цилостазол деп аталатын дәрі беруі мүмкін. Бұл дәрі аяқтары ауырғанға дейін ұзақ уақыт бойы үзіліссіз ақсақтық жаттығуларын жасайтын адамдарға көмектеседі.

Бақыланатын жаттығу бағдарламалары

Медициналық бақылаудағы жаттығу бағдарламасы аяқтың ауырсынуын азайтуға және ары қарай жүруге көмектеседі. Бұл әдетте аптасына кемінде үш күн жүгіру жолағында жүруді қамтиды.

ӨАТЖ бар адамдар, тіпті үйде болса да, күніне 30-дан 60 минутқа дейін жүруі керек. Ең көп таралған кеңес - «Бастау/Тоқтату» жаттығуын қолдану:

• Ауырсыну орташа болғанша жүріңіз, содан кейін тоқтаңыз.
• Ауырсыну толығымен басылғанша күтіңіз.
• Қайтадан жүре бастаңыз.

Минималды инвазивті немесе хирургиялық емдеу

Кейбір адамдарда, тіпті бірнеше ай бойы жаттығу мен дәрі-дәрмек қабылдағаннан кейін де, аяқтың ауыруы соншалықты күшті болуы мүмкін, ол күнделікті әрекеттерге кедергі келтіруі мүмкін. Ауыр жағдайларда, тіпті демалу кезінде де ауырсынуды азайту немесе жарақатты емдеуге көмектесу үшін қан ағымын жақсарту қажет болуы мүмкін.

Қатты ауырсыну мен жүрудің шектелуін тудыратын ӨАТЖ-ның асқынған жағдайларында эндоваскулярлық (минималды инвазивті) немесе хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін. Жүрек ауруын емдеуде қолданылатын кейбір емдеу әдістері ӨАТЖ үшін де қолданылады:

• Ангиопластика: Шар тәрізді құрылғыны пайдаланып, бітелген артерияны кеңейту.
• Стенттеу: артерияны ашық ұстау үшін кішкентай торлы түтікшені енгізу.
• Перифериялық артерияны айналып өту операциясы: Бітелген артерияны айналып өту үшін қан ағымының балама жолын жасау (көбінесе денедегі басқа венаны пайдалану).
• Атерэктомия: Артерияның ішінде жиналған бляшканы арнайы құралмен алып тастау.

Емдеуден кейінгі мүмкін болатын мәселелер

Егер осы емдеуден кейін келесі мәселелердің кез келгені туындаса, дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек. Бұл инфекцияның немесе басқа асқынулардың белгілері болуы мүмкін:

• Катетер енгізілген жерде ісіну, қан кету немесе ауырсыну.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Қызба немесе қалтырау.
• Бас айналу.
• Аяқтардың ісінуі.
• Іштің ауыруы.
• Хирургиялық кесу ашылады.

Емдеуден кейін қалпына келу уақыты сіз алған емге байланысты өзгереді. Сізге ауруханада бір немесе бірнеше түн жату қажет болуы мүмкін. Атерэктомиядан кейін қалпына келу бірнеше күнге созылуы мүмкін, ал ангиопластика шамамен бір аптаға созылуы мүмкін. Перифериялық артерияны шунттау операциясының толық қалпына келуі шамамен 6-8 аптаға созылуы мүмкін.

PAD қаупін қалай азайтуға болады? (Алдын алу)

PAD қауіп факторлары бар екенін білгеннен кейін, оны болдырмауға ынталы болуыңыз мүмкін. Жүрегіңіздің саулығын сақтау бойынша кеңес қан айналымын күтуге де қатысты:

• Салмағыңызды бақылаңыз.
• Майы аз, қант мөлшері аз және күніне кемінде бес порция жаңа піскен жемістер мен көкөністерді қамтитын диетаны ұстаныңыз.
• Темекі өнімдерін қолданбаңыз.
• Дәрігердің мақұлдауымен аптаның көп күндерінде күніне кемінде 30 минут жаттығу жасаңыз.

Егер сізде жүрек ауруы болса, PAD қауіп факторлары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Аяқтың ауыруы, әлсіздік немесе ұйып қалу сияқты кез келген симптомдар туралы дәрігеріңізге айтыңыз.

Егер сізде PAD болса, не күтуге болады?

Көптеген денсаулық жағдайлары сияқты, PAD ерте анықталса, оны емдеу оңайырақ. PAD-тың өршу жылдамдығы әр адамда әртүрлі болады. Бұл көптеген факторларға, соның ішінде бляшканың қай жерде орналасқанына және сіздің жалпы денсаулығыңызға байланысты.

PAD – өмір бойы кездесетін ауру. PAD-тың емі болмаса да, оны басқаруға болады. Келесі әрекеттерді орындау арқылы PAD-ның нашарлауының алдын алуға болады:

• Темекі өнімдерін қолданбау.
• Үнемі жаттығу жасау.
• Майды шектеп, салауатты тамақтануды ұстаныңыз.
• Қант диабеті, жоғары холестерин және жоғары қан қысымы сияқты қауіп факторларын басқару.

Өзіме қалай қамқорлық жасаймын? (Өзіме қалай қамқорлық жасаймын?)

Жазылмайтын жаралардың алдын алу үшін аяқтарыңызға жақсы күтім жасау маңызды. PAD бар адамдарға арналған аяқ күтімі мыналарды қамтиды:

• Ыңғайлы, денеге жақсы жабысатын аяқ киім киіңіз.
• Аяқтарыңыз бен балтырларыңызды күн сайын көпіршіктердің, кесіктердің, жарықтардың, сыдырылған жерлер мен жаралардың бар-жоғын тексеріп отырыңыз. Сондай-ақ, қызаруды, жылуды, тырнақтың ішке қарай өскенін, жүгерілерді және қауырсындарды іздеңіз. Қант диабетімен ауыратын адам сияқты, сіз де аяқтарыңызға күтім жасауыңыз керек.
• Тіпті аяқтың немесе терінің кішігірім мәселесін емдеуді кешіктірмеңіз.
• Аяғыңызды таза және жақсы ылғалдандырылған ұстаңыз (ашық жараға ылғалдандырғыш жақпаңыз).
• Шомылғаннан кейін тырнақтарыңызды жұмсақ кезінде кесіңіз. Тік кесіп, тырнақ егегішпен тегістеңіз.

Кейбір жағдайларда, әсіресе қант диабетімен ауыратын болсаңыз, дәрігер сізді подологқа жіберуі мүмкін. Ол аяқтың шаншуына, аяқтың шаншуына немесе басқа да аяқ проблемаларына көмектесе алады.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Келесі жағдайларда дәрігерге қаралыңыз:

• Егер аяғыңыздағы жараға ауыр инфекция түссе, инфекция бұлшықеттерге, тіндерге, қанға және сүйектерге таралуы мүмкін. Егер инфекция ауыр болса, сізді ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.
• Егер тіпті қалыпты тапсырмаларды орындау үшін жүру тым қиын болса.
• Егер сіз тыныштықта болған кезде де аяқтарыңызда ауырсыну болса, бұл қанмен қамтамасыз етудің нашарлығының белгісі.

Төтенше жағдай:Егер аяғыңызды сезбесеңіз, қозғалта алмасаңыз немесе терінің түсі аяғыңыздың қалған бөлігінен өзгеше болса, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Бұл аяғыңызға қан беру ескертусіз тоқтағанын білдіреді.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

• PAD қаупін азайту үшін дәрі-дәрмек қажет пе?
• Жаяу жүру бағдарламасын бастаған кезде қанша қашықтыққа жүруім керек?
• PAD үшін хирургиялық емдеу қажет пе?

Соңында, мынаны есте сақтаңыз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Өмір салтын өзгерту арқылы перифериялық артерия ауруының немесе ПАД-тың дамуының алдын алу немесе баяулату үшін көп нәрсе істей аласыз. Барлық кейінгі кездесулеріңізді дәрігеріңізбен және тамыр маманымен өткізіп тұрыңыз және барлық дәрі-дәрмектеріңізді тағайындалғандай қабылдаңыз. ПАД асқынуларының ескерту белгілерін білу сізге қашан көмекке жүгіну керектігін білуге ​​көмектеседі. Аяқтарыңызға күтім жасаңыз, себебі олар сізді ұзақ жолға алып жүреді!

Перифериялық артерия ауруы, ӨАТ, аяқтың ауыруы, артериялардың бітелуі, қан айналымы, темекі шегу, қант диабеті, холестерин, атеросклероз, ақсақтық