Басымызда «ісік» сөзін естігенде, бәрі бірден қорқады, солай ма? Бұл қалыпты жағдай. Бірақ түсінуіміз керек ең маңызды нәрсе - басымызда пайда болатын барлық ісіктер қатерлі ісік емес. Бүгін біз миымыздың астындағы кішкентай безде пайда болатын, бірақ көбінесе қатерлі ісік емес ісік туралы айтатын боламыз. Бұл медицина ғылымында гипофиз аденомасы деп аталады. Ендеше, бұл туралы өте қарапайым түрде егжей-тегжейлі сөйлесейік.
Алдымен гипофиз аденомасы дегеніміз не екенін қарастырайық.
Қарапайым тілмен айтқанда, гипофиз аденомасы - гипофиз безінде дамитын ісік. Бірақ бұл қатерсіз ісік. Бұл оның қатерлі ісік сияқты дененің басқа бөліктеріне таралмайтынын білдіреді. Бірақ бұл ісіктер өскен сайын олар айналадағы тіндер мен жүйкелерге қысым жасай алады. Міне, сол кезде әртүрлі белгілер пайда бола бастайды.
Сонымен, бұл гипофиз безі дегеніміз не?
Гипофиз безі – мидың дәл астында, мұрынның артында орналасқан кішкентай, сүйек тәрізді без. Ол мидағы гипоталамуспен байланысқан. Бұл кішкентай бездің екі бөлігі бар: алдыңғы және артқы бөлік. Бұл екі бөлік те біздің денеміз үшін маңызды бірнеше гормондар шығарады.
Гормондар біздің денеміздегі хабаршылар сияқты. Олар қан арқылы қозғалады және біздің мүшелерімізге, бұлшықеттерімізге және басқа тіндерімізге әртүрлі функцияларды орындауды тапсырады.
Гипофиз безі шығаратын негізгі гормондардың кейбірі:
- Адренокортикотропты гормон (АКТГ)
- Антидиуретикалық гормон (ADH)
- Фолликулды ынталандыратын гормон (ФСГ)
- Өсу гормоны (ӨГ)
- Лютеиндеуші гормон (ЛГ)
- Окситоцин
- Пролактин
- Қалқанша безін ынталандыратын гормон (ТТГ)
Сонымен қатар, гипофиз безі біздің денеміздегі басқа эндокриндік бездерге гормондар өндіру үшін сигнал береді. Бұл бас кеңсе сияқты. Сондықтан бұл безде ісік пайда болған кезде, осы гормондардың біреуінің немесе бірнешеуінің қызметі сөзсіз өзгеруі мүмкін.
Гипофиз аденомалары қалай жіктеледі?
Дәрігерлер бұл ісіктерді екі негізгі түрге жіктейді: олардың қосымша гормондар шығаратынына немесе шығармайтынына және мөлшеріне байланысты.
| Гормондардың өндірілуіне негізделген жіктеу | |
|---|---|
| Ісік түрі | Қарапайым түсініктеме |
| Жұмыс істейтін (секрециялайтын) аденомалар (гормон бөлетін ісіктер) | Бұл ісік түрлері гипофиздің қосымша гормондарын бөліп шығарады. Шығарылған гормонның артық мөлшеріне байланысты әртүрлі белгілер мен жағдайлар пайда болуы мүмкін. |
| Жұмыс істемейтін (секреция жасамайтын) аденомалар (Гормоналды емес ісіктер) | Бұл ісіктер гормондар өндірмейді. Дегенмен, олар өскен сайын айналасындағы жүйкелер мен тіндерге қысым жасау арқылы симптомдар тудыруы мүмкін. Бұл ісіктің ең көп таралған түрі. |
| Өлшемі бойынша сұрыптау | |
|---|---|
| Ісік түрі | Қарапайым түсініктеме |
| Микроаденомалар (Микроаденома) | Бұлар 10 миллиметрден немесе 1 сантиметрден кіші жаңғақтар. |
| Макроаденомалар (Үлкен аденома) | Бұл 10 миллиметрден асатын ісіктер. Олар микроаденомаларға қарағанда екі есе жиі кездеседі. Бұл үлкен ісіктер гипофиз безіне зақым келтіруі мүмкін, бұл гормон деңгейінің қалыптыдан төмен түсуіне әкеледі. Бұл жағдай гипопитуитаризм деп аталады. |
Бұл ми ісігі болып санала ма?
Иә. Гипофиз безі техникалық тұрғыдан мидың бөлігі емес, миға бекітілген эндокриндік без. Дегенмен, дәрігерлер гипофиз аденомасын ми ісігі деп санайды. Ісіктің бұл түрі бас сүйегінің ішінде дамитын ісіктердің тек 10%-ын құрайды.
Есте сақтау керек ең маңызды нәрсе - бұл «ми ісігі» деп аталғанымен, ол қатерлі ісік емес.
Гипофиз аденомасының белгілері қандай?
Бұл ісіктердің белгілері бірнеше факторларға байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін:
- Ісік өсіп, айналасындағы тіндерді немесе гипофиздің өзін зақымдап жатыр ма (бұл масс-эффект деп аталады).
- Бұл гормондар бөлетін жұмыс істейтін ісік пе, егер солай болса, қай гормон артық бөлінеді?
Ісіктің ұлғаюына байланысты қысым белгілері (Mass Effect)
Бұл белгілер әсіресе макроаденомаларда (ірі ісіктерде) жиі кездеседі.
- Көру проблемалары: Бұл негізгі симптом. Пациенттердің 40%-60%-ында көру қабілетінің жоғалуы (бұлдыр көру, қос көру) байқалады. Себебі ісік өскен сайын көздің көру жүйкелері түйісетін оптикалық хиазмаға қысым жасайды. Бұл , әсіресе көздерде, шеткері көру қабілетінің жоғалуына әкеледі.
- Бас ауруы: Ісік қоршаған тіндерге басылған кезде бас ауруы пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бас ауруы өте жиі кездесетіндіктен, олар басқа себептермен де пайда болуы мүмкін.
- Гипопитуитаризм: Үлкен ісік гипофиз безінің жасушаларын зақымдауы мүмкін, бұл бір немесе бірнеше гормондардың өндірілуін азайтады. Әрбір гормон тапшылығының белгілері әртүрлі болады.
- ЛГ және ФСГ гормондарының жетіспеушілігі: Бұл әйелдерде эстроген деңгейінің төмендеуіне, ал ерлерде тестостерон деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Бұл гипогонадизм деп аталады. Симптомдарға етеккір циклінің бұзылуы, либидоның төмендеуі, шаршау және ерлерде жыныстық дисфункция жатады.
- ТТГ гормонының жетіспеушілігі: Бұл қалқанша безі гормонының өндірісінің төмендеуіне әкеледі. Бұл гипотиреоз деп аталады. Бұл шаршауға, іш қатуға, терінің құрғауына және жүрек соғуының баяулауына әкелуі мүмкін.
- АКТГ гормонының жетіспеушілігі: Бұл кортизол гормонының өндірілуін төмендетеді. Бұл бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі деп аталады. Қан қысымының төмендеуі, жүрек айну, құсу, асқазанның ауыруы және тәбеттің жоғалуы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.
- Өсу гормонының жетіспеушілігі: өсу гормонының жетіспеушілігінің белгілері жасқа байланысты өзгереді. Ересектерде шаршау және бұлшықет әлсіздігі пайда болуы мүмкін.
Қосымша гормондар өндіретін ісіктерден туындаған белгілер (жұмыс істейтін аденомалар)
Ісіктердің бұл түрлері бір немесе бірнеше гормондарды тым көп өндіреді, бұл әртүрлі денсаулық жағдайларына әкелуі мүмкін.
| Ісік түрі | Жағдайы және жалпы белгілері |
|---|---|
| Пролактиномалар (Пролактин тым көп өндіріледі) | Бұл гипофиз ісіктерінің ең көп таралған түрі. Пролактин гормонының деңгейінің жоғарылауы (гиперпролактинемия) ерлер мен әйелдерде бедеулікке әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, жүкті емес әйелдердің кеуделерінен сүт тәрізді бөліністер (галакторея) пайда болуы мүмкін. |
| Соматотрофты аденомалар (Өсу гормонын көбірек өндіреді) | Ересектерде бұл акромегалия деп аталатын ауруды тудырады. Бұл қолдың, аяқтың, беттің және бастың қалыптан тыс үлкен болуына әкеледі. Егер бұл ауру балалар мен жасөспірімдерде пайда болса, олар қалыптан тыс ұзын болады. Бұл гигантизм деп аталады. |
| Кортикотрофты аденомалар (ACTH көбірек өндіреді) | АКТГ тым көп мөлшерде болуы кортизол гормонының көбеюіне әкеледі, бұл Кушинг синдромы деп аталатын жағдайға әкеледі. Симптомдарына қан қысымының жоғарылауы, бұлшықет әлсіздігі, оңай көгеру, созылу белгілері және 2 типті қант диабеті жатады. |
| Тиротрофты аденомалар (Көбірек TSH өндіреді) | Бұл өте сирек кездеседі. ТТГ тым көп мөлшерде болуы қалқанша безі гормондарының көбеюіне әкеліп соғады, бұл гипертиреоз деп аталатын жағдайды тудырады. Симптомдарға жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, салмақ жоғалту, тершеңдік, қолдың дірілдеу және мазасыздық жатады. |
Неліктен гипофиз аденомалары дамиды?
Ғалымдар әлі күнге дейін нақты себебін білмейді, бірақ бұл көбінесе біздің ДНҚ-мыздағы кездейсоқ өзгерістерден (мутациялардан) туындайды деп есептеледі. Бұл өзгерістер гипофиз безіндегі жасушалардың бақылаудан шығып, ісік пайда болуына әкеледі.
Кейде бұлар ұрпақтан-ұрпаққа берілетін генетикалық жағдайлармен байланысты болуы мүмкін, бірақ көбінесе олар кездейсоқ пайда болады.
Бұл жағдайды қалай анықтауға болады?
Дәрігеріңіз сіздің белгілеріңізге негізделіп, диагноз қою үшін тексерулер тағайындайды. Кейде бұл ісіктерді бас сканерлеу кезінде басқа себеппен кездейсоқ анықтауға болады.
Егер дәрігер бұл ауруға күдіктенсе, ол келесі тексерулерді тағайындай алады:
- Қан анализі: Белгілеріңізге байланысты әртүрлі гормон деңгейін тексеру үшін қан анализі тағайындалуы мүмкін.
- Бейнелеу сынақтары: Бастың МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу) немесе КТ (компьютерлік томография) сканерлеуі бұл ісіктің бар-жоғын растай алады.
- Көзді тексеру: Егер сізде көру проблемалары болса, көздің функциясын тексеру үшін көру өрісін тексеру жүргізіледі.
Емдеу әдістері қандай?
Әдетте, бұл үшін үш емдеу әдісі бар: хирургиялық араласу, дәрі-дәрмек және сәулелік терапия. Сіздің медициналық тобыңыз ісіктің түріне, мөлшеріне және белгілеріне байланысты сізге қай емнің ең жақсы екенін шешеді.
1. Хирургиялық араласу: Егер ісік гормоналды теңгерімсіздікті немесе көру проблемаларын тудырса, дәрігер ісіктің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.
- Бұл үшін қолданылатын ең көп таралған (95%) әдіс - транссфеноидальды хирургия , онда ісікті алып тастау үшін мұрын арқылы кішкентай камера мен құралдар енгізіледі.
- Егер ісік өте үлкен болса, бас сүйегі арқылы жасалатын транскраниальды хирургияға жүгіну қажет болуы мүмкін.
2. Дәрі-дәрмек: Ісіктердің кейбір түрлерін, әсіресе пролактиномаларды , дәрі-дәрмектермен емдеуге болады. Бұл дәрі-дәрмектер ісікті кішірейтіп, симптомдарды бақылайды. Әдетте, бұл үшін каберголин немесе бромокриптин сияқты дәрі-дәрмектер беріледі. Пациенттердің 80%-ы осы дәрі-дәрмектермен жақсы нәтижелерге қол жеткізеді.
3. Сәулелік терапия: Бұл ісіктің кішірейуі немесе өсуін тоқтату үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін қолдануды қамтиды. Бұл стереотаксикалық радиохирургия деп аталатын арнайы әдісті қолдану арқылы жасалады. Бұл қоршаған сау тіндерге зақымды азайта отырып, ісікті сәулелік сәулелермен нысанаға алуды қамтиды.
Емдеуден кейін не болады? Болжам
Мұның болжамы өте жақсы. Ісік емдеу арқылы толығымен алынып тасталғаннан кейін, көптеген адамдар толыққанды, салауатты өмір сүре алады.
Кейде хирургиялық араласу немесе сәулелік терапия гипофиз безіне зақым келтіріп, гормон деңгейінің төмендеуіне (гипопитуитаризм) әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда гормондардың төмен деңгейін толтыру үшін өмір бойы гормондарды алмастыратын таблеткаларды қабылдау қажет болуы мүмкін.
Бұл ісіктер кейде қайталануы мүмкін, сондықтан емдеуден кейін де үнемі медициналық тексеруден өту өте маңызды.
Емделмеген жағдайда қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?
Егер емделмесе, әсіресе үлкен ісіктер (макропаденомалар) және гормон өндіретін ісіктер (жұмыс істейтін аденомалар) денсаулыққа байланысты күрделі мәселелерді тудыруы мүмкін.
Өте сирек кездесетін, бірақ өте қауіпті асқыну - гипофиз апоплексиясы . Бұл жедел медициналық көмекті қажет ететін жағдай.
Мұнда ісік кенеттен ісікке қан кетеді немесе одан шығады. Ісік кенеттен өсіп, гипофиз безін зақымдайды. Мұның белгілері кенеттен пайда болады.
- Өте қатты, кенеттен бас ауруы.
- Көз бұлшықеттерінің дисфункциясына байланысты қабақтарды аша алмау немесе қос көру.
- Кенеттен көру қабілетінің жоғалуы немесе бүйірлік көру қабілетінің жоғалуы.
- Қан қысымының кенеттен төмендеуі, жүрек айнуы және құсу.
Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі байқалса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) баруыңыз керек. Бұл өмірге қауіп төндіретін жедел жағдай.
Гипофиз аденомасы диагнозы қойылған кезде қорқыныш сезіну қалыпты жағдай. Бірақ есте сақтаңыз, бұлар көбінесе қатерлі ісік емес. Ал бүгінгі озық емдеу әдістерімен оларды толығымен емдеуге болады. Дәрігеріңізбен ашық сөйлесіп, барлық сұрақтарыңызды қойыңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Гипофиз аденомасы әдетте қатерсіз ісік болып табылады, сондықтан қажетсіз алаңдамаңыз.
- Симптомдар негізінен ісіктің ұлғаюынан, айналасындағы жүйкелерге қысым жасаудан немесе гормон деңгейінің өзгеруінен туындайды.
- Көру проблемаларын (әсіресе шеткергі көру қабілетінің төмендеуін) және бас ауруының тұрақтылығын елемеңіз. Дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Бұл үшін хирургиялық араласу, дәрі-дәрмекпен емдеу және сәулелік терапия сияқты өте тиімді емдеу әдістері бар.
- Егер сізге бұл ауру диагнозы қойылса, дәрігердің кеңесін орындау және үнемі тексеруден өту өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз