Өкпеңіз суға толып кеткендей сезіле ме? Плевра эффузиясы туралы әңгімелесейік!

Кеудеңізде аздап ауырлық, тыныс алғанда біртүрлі сезім сезіндіңіз бе? Немесе біреудің «Өкпе суға толы» дегенін естідіңіз бе? Бүгін біз осы туралы айтатын боламыз. Бұл медициналық тұрғыдан плевра эффузиясы деп аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, плевра эффузиясы дегеніміз не?

Жарайды, енді мұның не екенін қарапайым тілмен қарастырайық. Өкпеңіз кеуде қуысының ішінде орналасқан. Осы өкпелердің айналасында және кеуде қуысының ішкі жағында екі өте жұқа қабықша бар. Біз бұл қабықшаларды плевра деп атаймыз. Олар екі жағынан да жабылған сияқты.

Әдетте, бұл екі плевра қабығының арасында өте аз мөлшерде сұйықтық болады. Оны аппараттың екі бөлігін майлайтын май сияқты елестетіңіз. Бұл сұйықтық тыныс алғанда өкпеңіздің оңай қозғалуына, кеңеюіне және жиырылуына мүмкіндік береді.

Дегенмен, плевра эффузиясы деп аталатын бұл жағдайда екі плевра қабығы арасындағы сұйықтық мөлшері қалыптыдан әлдеқайда жоғары . Бұл сіздің денеңіз бұл сұйықтықты тым көп өндіріп жатқанын немесе өндірілген сұйықтық денеге дұрыс сіңірілмегенін білдіреді. Міне, сол кезде біз «өкпе суға толы» дейміз.

Плевра эффузиясының түрлері бар ма?

Иә, дәрігерлер өкпенің айналасында жиналатын сұйықтықтың сипатына байланысты плевра эффузиясын екі негізгі түрге бөледі.

1. Трансудативті немесе ақуызға бай емес, сулы сұйықтық: сұйықтықтың бұл түрі әдетте денедегі сұйықтықтардың қысымы артқан кезде пайда болады. Мысалы, цирроз (бауыр ауруы) немесе жүрек жеткіліксіздігі бар адамда сұйықтықтың бұл түрі болуы мүмкін. Бұл сұйықтық қан тамырларынан ағып кеткен кезде болады.

2. Экссудативті немесе ақуызға бай сұйықтық: Бұл сұйықтық түрінің негізгі себептері қатерлі ісік (мысалы, өкпе рагы, сүт безі рагы) немесе қандай да бір инфекция болып табылады. Бұл жағдайда сұйықтықтың ең кішкентай қан тамырларынан тым көп ағып кетуі немесе сұйықтық лимфа жүйесімен дұрыс шығарылмауы мүмкін.

Емдеу әдістері осы түрге байланысты анықталады. Сондықтан дәрігер үшін бұл сұйықтықтың табиғатын білу өте маңызды.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, плевра эффузиясы сіз ойлағаннан да жиі кездесетін жағдай . Мысалы, тек Америка Құрама Штаттарында ғана жыл сайын шамамен 1,5 миллион адамда осы ауру пайда болатыны туралы хабарланады. Бұл ауру біздің елімізде де кездеседі.

Плевра эффузиясының белгілері қандай?

Плевра эффузиясын тудырған негізгі жағдайға байланысты басқа да белгілер болуы мүмкін. Дегенмен, плевра эффузиясына тән бірнеше белгілер бар.

• Кеудедегі ауырсыну: Бұл ауырсыну, әсіресе терең тыныс алғанда немесе жөтелгенде күшеюі мүмкін. Ішіңізден бірдеңе пышақтап жатқандай сезілуі мүмкін.
• Ентігу: Тыныс алудың қиындауы, тұншығу сезімі. Бұл күш салған сайын күшеюі мүмкін.
• Ортопноэ: Бұл біршама ерекше симптом. Бұл отыру немесе тік тұрудан басқа қалыптарда (мысалы, жатып) тыныс алуда қиындықтар туындайтынын білдіреді. Кейбір адамдар жатқанда тұншығып қалғандай сезінгендіктен, өздерін тіреу үшін екі немесе үш жастықпен ұйықтайды.

Дегенмен, кейбір адамдарда ешқандай симптомсыз плевра эффузиясы болуы мүмкін. Олар бұл туралы тек басқа себеппен кеуде қуысының рентгенографиясын жасаған кезде ғана біледі.

Неліктен бұлай болып жатыр? Мұның себептері қандай?

Плевра эффузиясының көптеген себептері бар . Кейде бірнеше себеп болуы мүмкін. Бұрын талқылағанымыздай, дәрігерлер жиналған сұйықтықтың трансудативті ( сулы) немесе экссудативті (ақуызға бай) екенін анықтау арқылы себебін анықтауға тырысады. Кейде өкпе эмболиясы (ӨЭ) деп аталатын жағдай екі түрлі болуы мүмкін.

Трансудативті сұйықтықтың жиналуының негізгі себептері:

• Жүрек жеткіліксіздігі: Бұл ең көп таралған себеп. Жүрек дұрыс жұмыс істемеген кезде, дененің сұйықтықты реттеуі бұзылады.
• Цирроз: Бауырда пайда болатын ауыр ауру.
• Нефротикалық синдром: Бұл бүйрек проблемасы. Бұл жағдай бүйрек тым көп ақуыз бөліп шығарған кезде пайда болуы мүмкін.

Экссудативті сұйықтықтың жиналуының негізгі себептері:

• Пневмония: өкпенің инфекциялық қабынуы.
• Қатерлі ісік: Әсіресе өкпе рагы , сүт безі рагы немесе лимфома .
• Бүйрек ауруы
• Қабыну аурулары: Денеде пайда болатын әртүрлі қабыну жағдайлары.
• Ашық жүрек операциясынан кейінгі

Сондай-ақ сирек кездесетін себептер бар:

• Туберкулез
• Аутоиммунды ауру: Бұл дененің иммундық жүйесі өз жасушаларына шабуыл жасайтынын білдіреді.
• Кеуде жарақаттарынан қан кету.
• Хилоторакс: Бұл лимфа жүйесінен «хила» деп аталатын сұйықтық кеуде қуысында жиналған кезде пайда болады. Бұл көбінесе жарақаттан болады.
• Сирек кездесетін кеуде және іш қуысының инфекциялары.
• Асбестке ұшырау.
• Өңештің жарылуы
• Панкреатит
• Мейг синдромы: Аналық безде дамитын қатерсіз ісіктен туындайды.
• Аналық без гиперстимуляциясы синдромы
• Кейбір дәрі-дәрмектер
• Іш қуысына жасалған операциялар.
• Сәулелік терапия

Кейбір жағдайларда сұйықтықтың өзінде қатерлі жасушалар болуы мүмкін немесе ол химиотерапияның жанама әсері ретінде жиналуы мүмкін.

Мұны дамыту қаупі кімде жоғары?

Плевра эффузиясының дамуына ықпал ететін бірнеше қауіп факторлары бар.

• Оны тудыратын медициналық жағдайлардың болуы: Мысалы, егер сізде жүрек ауруы, бауыр ауруы, бүйрек ауруы немесе қатерлі ісік болса, сізде плевра эффузиясының даму қаупі жоғары.
• Темекі өнімдерін пайдалану: Темекі шегетін адамдарда өкпе проблемалары жиі кездеседі.
• Асбесттің әсері: Бұл кең таралған құрылыс материалы. Оған ұзақ уақыт әсер ету өкпеге зақым келтіруі мүмкін.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Егер плевра эффузиясы дұрыс емделмесе, кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін.

• Инфекция абсцесске айналуы мүмкін: жиналған сұйықтық микробтармен жұқтырылып, оның абсцесске айналуына әкелуі мүмкін.
• Өкпенің айналасындағы тыртықтар: Сұйықтық болған жерде тыртық тіні пайда болып, өкпенің жұмысына кедергі келтіруі мүмкін.
• Өкпеңіздің зақымдануы.

Бұл жағдайды қалай дәл табасыз?

Дәрігерге барғанда, ол алдымен сізден медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Сізде тағы қандай аурулар бар және бұл белгілер қашан басталды? Содан кейін олар физикалық тексеруден өткізеді. Олар сіз тыныс алғанда өкпеңізді тыңдайды (стетоскоппен). Тек содан кейін ғана олар қажетті тексерулерді тағайындайды.

Бұл үшін қандай сынақтар жүргізілуде?

Дәрігерлер плевра эффузиясының сипатын диагностикалау және түсіну үшін осы сынақтарды пайдаланады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл сұйықтықтың жиналғанын және оның мөлшерін анықтауға көмектеседі.
• Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы (КТ): рентгенге қарағанда анық және егжей-тегжейлі кескіндер бере алады. Сондай-ақ, сұйықтық астындағы өкпенің жағдайын және ісіктер сияқты басқа да нәрселерді тексере алады.
• Кеуде қуысының УДЗ:Бұл сұйықтықтың орны мен мөлшерін, сондай-ақ сұйықтықты кетіру үшін жіңішке ине салу керек жерді дәл табуға көмектеседі.
• Торакоцентез немесе биопсия: Бұл жиналған сұйықтықтың үлгісін алу үшін екі қабырғаның арасына өте жұқа ине салуды қамтиды. Кейде плевра қабығының кішкене бөлігі (биопсия) да алынуы мүмкін.
• Плевра сұйықтығын талдау: Сұйықтық үлгісі зертханаға тексеру үшін жіберіледі. Бұл ақуыз мөлшерін, жасуша түрлерін, микробтардың немесе қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл сұйықтықтың транссудативті немесе экссудативті екенін дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Егер бұл қарапайым сынақтар себебін анықтамаса, сізге торакоскопия деп аталатын процедура қажет болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ бейнекөмекші кеуде хирургиясы (VATS) деп аталады. Бұл жалпы анестезия кезінде жасалады. Бұл плевра мен оның айналасындағы аймақтарды жақсырақ көру үшін кеудеге кішкентай камера мен құралдарды енгізуді қамтиды. Емдеу көбінесе осы процедурамен бір уақытта жасалады.

Бұл қалай емделеді?

Плевра эффузиясын емдеудің екі негізгі мақсаты бар: біріншісі - артық сұйықтықты кетіру . Екіншісі - сұйықтықтың қайта жиналуын тоқтату . Дәрігерлер емдеуді негізгі себепке және сұйықтыққа байланысты тыныс алудың қаншалықты қиындайтынына байланысты таңдайды.

Дәрілер

• Егер сізде жүрек жеткіліксіздігі сияқты ауруға байланысты сұйықтықтың жиналуы болса, дәрігерлер диуретиктерді (сонымен қатар «су таблеткалары» деп аталады, себебі олар ағзаға зәр арқылы артық сұйықтықты шығаруға көмектеседі) және жүрек жеткіліксіздігіне қарсы басқа дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
• Егер бұл инфекциядан туындаса, сізге антибиотиктерді қабылдау қажет болады.
• Егер ауру қатерлі ісіктен (қатерлі эффузиядан) туындаса, сізге химиотерапия , сәулелік терапия немесе кеуде қуысына сұйық дәрі құю қажет болуы мүмкін.

Емдеу әдістері (процедуралар)

• Егер сізде тыныс алу қиын болса, дәрігеріңіз терапиялық торакоцентез жасауы мүмкін (бұл сұйықтық үлгісін алуға ұқсас, бірақ мүмкіндігінше көп сұйықтық алынады). Немесе олар кеуде түтігін енгізуі мүмкін. Бұл кеудеңізге кішкентай түтік салып, сұйықтықтың бөтелкеге ​​ағып кетуіне мүмкіндік беруді қамтиды.
• Кейде, әсіресе қатерлі ісікке байланысты сұйықтық жиналған кезде, сұйықтық алынып тасталғаннан кейін де қайтадан жиналуы мүмкін. Мұндай бақылау қиын жағдайларда дәрігер сұйықтықты ағызу үшін кеуде қуысының зондын қолдануы мүмкін.Плевра қуысына склероздаушы агент деп аталатын дәрі түрі енгізіледі. Бұл дәрі әдейі екі плевра қабығы арасында тыртық (фиброз) пайда етеді. Мұны плевра склерозы немесе плевродез деп те атайды. Бұл тыртық пайда болған кезде екі плевра қабығы бір-біріне жабысып, сұйықтықтың қайтадан жиналуына жол бермейді. Бұл әдіс сұйықтықтың қайтадан жиналуын тоқтатуда тек 50% тиімді.

Хирургия

Егер дренаж немесе плевра склерозы сіздің жағдайыңызды бақылау үшін жеткіліксіз болса, сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Хирург сізді мұқият тексеріп, хирургиялық араласудың артықшылықтары мен кемшіліктерін сізбен талқылайды.

Хирургиялық араласудың екі негізгі түрі бар:

1. Бейнекөмекші торакоскопиялық хирургия (VATS): Бұл кеуде қуысында бір-үш өте кішкентай тілік (шамамен жарты дюйм) жасауды және оларға камера мен хирургиялық құралдарды енгізуді қамтиды, бұл операцияны орындау үшін қажет. Бұл әдіс бақылау қиын немесе қатерлі ісікке байланысты қайталанатын плевра эффузиялары үшін қолданылады. Операция кезінде сұйықтықтың қайта жиналуын тоқтату үшін плевра қуысына тальк немесе антибиотик сияқты зат салынады.

2. Торакотомия (дәстүрлі, «ашық» кеуде хирургиясы): Бұл процедурада хирург кеуде қуысында 6-8 дюймдік тілік жасайды. Бұл инфекция болған жағдайда қолданылатын ең көп таралған процедура. Торакотомия барлық талшықты тіндерді алып тастайды және плевра қуысындағы инфекцияны мұқият тазартуға көмектеседі. Операциядан кейін екі күннен екі аптаға дейін сұйықтықты ағызу үшін кеуде түтігін салу қажет болуы мүмкін.

Емдеуден кез келген жанама әсерлер болуы мүмкін бе?

Иә, кез келген медициналық емдеу сияқты, плевра эффузиясын емдеу кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

• Өкпе ісінуі: Бұл, әсіресе бірден көп мөлшерде сұйықтық шығарылса, пайда болуы мүмкін.
• Қан ұйығыштары
• Жүрек ырғағының бұзылуы
• Пневмоторакс: Бұл өкпеге ауаның толуынан өкпенің құлауы. Кейде бұл сұйықтықты кетіру үшін қолданылатын ине соғылған кезде болуы мүмкін.

Қалпына келу қанша уақытты алады?

Бұл жүргізілген емдеуге байланысты өзгереді.

• Егер сізде торакоцентез болса, шамамен екі күн бойы абай болу керек.
• Егер сізде VATS операциясы болса, одан кейін бірнеше күн ауруханада болу қажет болуы мүмкін.
• Егер сізде торакотомия (ашық операция) болса, сіз ауруханада шамамен бір апта жатуыңыз керек.

Бұл қауіпті азайту үшін не істей аламыз?

Плевра эффузиясын тудыратын көптеген нәрселердің алдын алу қиын. Дегенмен, сіз келесі жолдармен тәуекеліңізді біршама азайта аласыз:

• Темекі өнімдерінен аулақ болыңыз.
• Асбестпен жанасудан аулақ болыңыз.
• Егер дәрігер сізге кеңес берсе, тұзы аз диетаны ұстаныңыз.
• Дәрігер тағайындаған диуретиктерді (су таблеткаларын) уақытында қабылдаңыз.
• Егер дәрігер сізге сұйықтық қабылдауды шектеуді ұсынса, оны шектеңіз.

Бұл жағдайдан не күтуіміз керек?

Емдеуден кейін сізге қайтадан рентген түсіру қажет болады. Дәрігер емнің сәтті болғанын білгісі келеді. Сондай-ақ, плевра эффузиясын тудырған жағдайды емдеуді жалғастыру қажет болады.

Жағдайыңыздың ауырлығы келесі факторларға байланысты:

• Плевра эффузиясының негізгі себебі неде?
• Бұл сіздің тыныс алуыңызға әсер ете ме?
• Бұл оның емге жақсы жауап беретіндігі туралы.

Бұл жағдайдың болжамы қандай?

Плевра эффузиясының себебіне және басқа да медициналық жағдайларыңызға байланысты болжам немесе болжам айтарлықтай өзгереді. Кейбір адамдар үшін плевра эффузиясын емдеу тиімді. Дегенмен, плевра эффузиясы қайта пайда болуы мүмкін .

Қатерлі ісіктен туындаған плевра эффузиясының болжамы онша жақсы емес. Ал егер сіз плевра эффузиясын дұрыс емдемесеңіз, ол да жақсы емес.

Өзіңізге қалай күтім жасайсыз?

Плевра эффузиясын тудыратын кейбір жағдайлар ұзақ мерзімді емдеуді қажет етеді. Жағдайыңызға ең жақсы ұзақ мерзімді емдеу әдісі туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Содан кейін емдеу жоспарыңызды дәл орындаңыз . Дәрі-дәрмектеріңізді уақытында қабылдаңыз және дәрігер ұсынған өмір салтындағы өзгерістерді сақтаңыз.

Дәрігерге қашан көрінген дұрыс?

Созылмалы ауруыңызды басқару үшін дәрігер тағайындаған барлық кейінгі кездесулерге барыңыз . Тыныс алу қиындаса , дереу медициналық көмекке жүгініңіз . Кешіктірмеңіз.

Дәрігерге қандай маңызды сұрақтар қою керек?

Сіз дәрігерге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Неліктен менде бұл плевра эффузиясы пайда болды?
• Сізге қаншалықты жиі баруым керек (кейінгі кездесулер)?
• Плевра эффузиясының қайта дамуының ықтималдығы қандай?
• Плевра эффузиясының ұзақ мерзімді әсерлері қандай?

Сонымен, сізде плевра эффузиясы бар, мүмкін сізде ешқандай симптомдар болмаған шығар. Ең бастысы - себебін табу.Дәрігер себебін білгеннен кейін, оны емдеу үшін шаралар қабылдайды. Дәрігердің сұрақтарына дұрыс жауап беру кейбір себептерді жоққа шығаруға көмектеседі. Тыныс алу қиындаған кезде қорқыныш сезіну қалыпты жағдай, сондықтан түсінгіңіз келетін кез келген нәрсе туралы сұрақ қоюдан қорықпаңыз.

Сонымен, осының бәрінен нені есте сақтауымыз керек?

Плевра эффузиясы – өкпені қоршап тұрған плевра қабығы, яғни плевра арасында сұйықтықтың жиналуы. Кейбір адамдар мұны «өкпедегі су» деп те атайды.

• Мұның бірқатар себептері болуы мүмкін. Жүрек ауруы, пневмония және қатерлі ісік сияқты аурулар негізгілері болып табылады.
• Симптомдарға кеудедегі ауырсыну және тыныс алудың қиындауы кіруі мүмкін. Кейбір адамдарда ешқандай симптомдар болмауы мүмкін.
• Дәрігер мұны рентген, компьютерлік томография немесе сұйықтық үлгісін тексеру (торакоцентез) арқылы анықтай алады.
• Емдеу негізгі себепке және сұйықтықты кетіруге бағытталған. Дәрі-дәрмектер, сұйықтықты кетіру әдістері және кейде тіпті хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
• Ең бастысы, тыныс алу қиындаса немесе кеудеңізде түйін пайда болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көріну керек. Ерте анықтау емдеуді жеңілдетеді және асқыну қаупін азайтады.

Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен кеңесуден тартынбаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Плевра эффузиясы, өкпе, кеудедегі су, тыныс алудың қиындауы, кеудедегі ауырсыну, өкпе ауруы, медициналық емдеу