Зәр шығаруда қиындықтар туындай ма? Артқы уретральды стеноз туралы әңгімелесейік!

Кейде зәр шығаруды бастауда қиындықтар туындай ма немесе уретраңыз тар сияқты сезінесіз бе? Кейде зәр шығаруды аяқтағаннан кейін де зәр бар сияқты немесе есіңізден толық шықпаған сияқты сезінесіз бе? Бұл жағдайларды қалыпты жағдай деп санамаңыз. Себебі олар денсаулыққа қатысты негізгі мәселенің белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз әйелдерге қарағанда ерлерге көбірек әсер ететін, бірақ уақытында анықталып, емделсе, толық жазылуы мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл артқы уретра стенозы (PUS) деп аталады.

Артқы уретральды стеноз дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл уретраның артқы бөлігіндегі, яғни қуықтан денеңізге зәрді тасымалдайтын түтіктің тарылуы немесе қысылуы. "Стеноз" сөзі тарылу дегенді білдіреді. Кейде оны "уретральды стриктура" деп атайды.

Енді, бұл «артқы уретра» дегеніміз не? Бұл уретраның қуыққа ең жақын бөлігі. Нақтырақ айтқанда, оған қуық мойны, зәр шығаруды басқаратын бұлшықет болып табылатын сыртқы уретра сфинктері бұлшықеті және қуық асты безі кіреді. Ер адамның уретрасының ұзындығы әдетте 8-9 дюйм (шамамен 20 сантиметр) болады. Әйелдерде ол небәрі 1,5 дюйм (3-4 сантиметр). Сонымен, ер адамдардағы бұл ұзын уретраның жоғарғы бөлігі, яғни қуыққа ең жақын 1-2 дюйм, артқы уретра деп аталады.

Зәр шығару өзегі осылай бітеліп қалғанда, әсіресе ол қатты бітеліп қалғанда, зәр шығару өте қиын болуы мүмкін. Кейде тіпті мүлдем зәр шығара алмауыңыз мүмкін.

Бұл жағдайды кім жиі байқайды?

Артқы уретральды стеноз ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Мұның себебі, бұрын айтқанымдай, ерлерде уретра ұзынырақ. Сондай-ақ, бұл жағдай ерлерде қуық асты безіне байланысты проблемалардың пайда болу мүмкіндігімен байланысты болуы мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл аса кең таралған жағдай емес. Көбінесе, ол сол аймақтағы басқа ауруды емдегеннен кейін пайда болады. Мұны қуық асты безі қатерлі ісігін емдеу немесе сол аймақтағы ірі апаттардан кейін деп ойлаңыз. Өте сирек жағдайда бұл ауру туғаннан бастап болуы мүмкін. Біз оны «туа біткен» деп атаймыз. Бұл ауру әйелдер арасында өте сирек кездеседі.

Қандай белгілер бар? Сізде де осындай белгілер болса, тексеріңіз...

Осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі бар-жоғын тексеру үшін келесі белгілерді қарастырыңыз:

• Зәр шығарудың қиындауы: бұл негізгі симптом.
• Зәр шығару жолдарының тарылуы және әлсіздігі.
• Зәр шығару қалыптыдан аз.
• Зәр шығарғаннан кейін де қуық толығымен босамағандай сезім ( зәрдің іркілуі ).
• Зәр шығару кезіндегі ауырсыну (дизурия).
• Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары (ЗЖИ) .
• Қуық асты безінің инфекциясы.
• Зәрдегі қара зәр немесе қан (гематурия).
• Іштің ауыруы.

Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе екеуі болса да, оларды елемей, «Бұл не?» деп ойламаңыз. Дәрігерден кеңес алған дұрыс.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Бұрын айтқанымдай, бұл ауру өте сирек туа біткен болуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда ол апат, медициналық тексеру немесе сол аймақта жүргізілген емдеу нәтижесінде пайда болады. Міне, бірнеше мысал:

• Жамбас сүйегінің сынуы - бұл зәр шығару жолдарының зақымдалуына әкелетін жамбас аймағындағы сынық . Елестетіп көріңізші, біреу биіктіктен құласа немесе жол-көлік апатына ұшыраса, осындай жағдай болуы мүмкін.
• Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеу әдістері:
• Сәулелік терапия
• Тұқым имплантациясы (брахитерапия)
• Сыртқы сәулелік терапия (EBRT)
• Простатэктомия
• Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясына (ҚҚГ) арналған хирургиялық араласу. Мысал ретінде қуық асты безінің трансуретральды резекциясы (ҚТБР) деп аталатын хирургиялық араласуды айтуға болады.

Осындай себептермен зәр шығару жолдары зақымдалады, ал бұл жарақаттар жазылып кеткенде, тыртық тіндері пайда болады, бұл уретраның бітелуіне әкеледі.

Бұл жағдай емделмесе, нашарлауы мүмкін бе?

Иә, әрине. Егер артқы уретральды стеноз дұрыс емделмесе, ол уақыт өте келе нашарлауы мүмкін. Бұл келесідей ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін:

• Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары (ЗЖИ).
• Қуықтың тұрақты зақымдануы.
• Везикоуретральды рефлюкс – зәрдің қуықтан бүйрекке кері ағымы. Бұл тек бір бағытта жүруі тиіс құбырдан судың кері ағып кетуіне ұқсайды.
• Бүйректің зақымдануы. Бұл өте қауіпті.

Сондықтан, симптомдарды байқағаннан кейін дереу дәрігерге көріну өте маңызды. Бұл осындай күрделі асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігерге барған кезде, ол алдымен сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды, симптомдарыңыз туралы сұрайды, содан кейін физикалық тексеру жүргізеді. Сонымен қатар, олар диагнозды растау үшін бірнеше тексеруді тағайындауы мүмкін:

• Рентген сәулелері.
• Ультрадыбыстық тексерулер.
• Цистоскопия: Бұл уретра мен қуықтың ішін тексеру үшін уретра арқылы кішкентай камерасы бар жұқа түтікшені өткізуді қамтиды. Бұл аздап ыңғайсыздық тудыруы мүмкін болса да, бұл бітелудің қай жерде екенін және оның қандай екенін дәл көруге көмектеседі.
• Ретроградты уретрограмма: Бұл сондай-ақ рентгендік тексеру. Мұнда уретраға арнайы зат (контрастты бояғыш) енгізіліп, рентген суреттері түсіріледі. Бұл уретрадағы кез келген бітелуді анық көруге мүмкіндік береді.
• Зәр шығару цистоуретрограммасы (VCUG): Бұл қуықты арнайы затпен толтыруды және зәр шығару кезінде рентгенге түсіруді қамтиды. Бұл зәрдің қалай ағып жатқанын, бітелу бар-жоғын немесе зәрдің кері ағып жатқанын (рефлюкс) көруге көмектеседі.

Осы тексерулерден кейін дәрігер сізде артқы уретральды стеноз бар-жоғын және егер бар болса, қандай дәрежеде екенін нақты айта алады.

Артқы уретральды стенозды толығымен емдеуге бола ма?

Иә! Бұл ең жақсы жаңалық. Бұл ауруды дұрыс диагноз қойып, тиісті емдеу жүргізілсе, оны емдеуге болады. Сондықтан қорқудың қажеті жоқ.

Бұл қалай емделеді?

Емдеу себепке, тыртық тінінің мөлшеріне және бітеліп қалған аймақтың ұзындығына байланысты. Қазіргі уақытта бұл үшін дәрі-дәрмектер жоқ. Емдеудің екі негізгі нұсқасы бар:

1. Несеп шығару өзегінің кеңеюі:

• Бұл уретраның бітелген бөлігін біртіндеп кеңейту үшін ұзын, жіңішке құралдарды (шыбықтарды) немесе шар тәрізді заттарды пайдалануды қамтиды.
• Бұл салыстырмалы түрде қарапайым, минималды инвазивті процедура.
• Бірақ бұл тұрақты шешім емес . Біраз уақыттан кейін қайтадан ілініп қалуы мүмкін. Сондықтан сізге бұл емдеуді бірнеше рет жасау қажет болуы мүмкін.

2. Уретропластика:

• Бұл хирургиялық араласу . Бұл хирургиялық араласу несеп жолдарының зақымдалған, бітелген бөлігін қалпына келтіреді немесе сол бөлікті алып тастап, зақымдануды қалпына келтіру үшін сау тіндерді пайдаланады.
• Бұл әдіс жоғарыда аталған «(Уретральды кеңейту)» әдісіне қарағанда әлдеқайда сәтті нәтиже береді . Сәттілік деңгейі 80%-дан асады. Дегенмен, бұл хирургиялық араласу болғандықтан, белгілі бір қауіп бар және қалпына келу үшін біраз уақыт қажет.

Дәрігер сіздің жағдайыңызды бағалап, сізге ең қолайлы емдеу әдісін таңдайды.

Емдеуден кейін қандай асқынулар болуы мүмкін?

Емдеуден кейін де, артқы уретральды стеноздың қайталану мүмкіндігі бар. Сондықтан дәрігердің айтқанын жалғастыру маңызды .Жағдайыңыздың жақсарып келе жатқанын және мәселенің қайталану белгілері бар-жоғын білу үшін кейінгі тексерулерге бару өте маңызды.

Несеп шығару өзегін кеңейту (УД) операциясын бірнеше рет қайталау қажет болуы мүмкін, бірақ уретропластиканың сәттілік деңгейі өте жоғары.

Емдеуден кейін өзімді қаншалықты тез жақсы сезінемін?

Көптеген адамдар «несеп шығару жолын кеңейту» операциясынан кейін бір апта ішінде өздерін жақсы сезіне бастайды. Дегенмен, «уретропластика» операциясынан толық қалпына келу үшін екі-үш апта қажет болуы мүмкін.

Бұл жағдайдан қорғанудың жолдары бар ма? (Алдын алу)

Бұған ықпал ететін барлық факторлардың алдын алу қиын. Мысалы, қажет болған жағдайда қатерлі ісік ауруын емдеу сияқты шараларды қолдануға болады. Дегенмен, әсіресе жамбас аймағындағы жарақаттардан аулақ болуға тырысу арқылы бұл жағдайдың қаупін азайтуға болады.

Бұл туралы сіз жасай алатын бірнеше нәрсе:

• Көлікте жүргенде қауіпсіздік белдігін тағыңыз.
• Әсері жоғары спорт түрлерінде (мысалы, хоккей, футбол, каратэ, лакросс) тиісті қорғаныс төсемдерін/жабдықтарын киіңіз.
• Сүйектерді нығайтуға көмектесетін диетаны ұстаныңыз. Кальций мен D дәруменіне бай тағамдарды жеңіз.
• Сүйектің жоғалуын азайтатын бисфосфонаттар сияқты дәрі-дәрмектер туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
• Сүйекті нығайтатын жаттығуларды, әсіресе салмақ көтеру жаттығуларын жасаңыз .
• Темекі шегуді тоқтатыңыз және алкогольді тұтынуды шектеңіз. Темекі шегу және алкогольді көп мөлшерде тұтыну сүйек тығыздығына әсер етуі мүмкін.

Егер бұл жағдай орын алса, не болады? Болашақта қандай болады? (Болжам)

Артқы уретральды стеноздың болжамы жалпы алғанда жақсы. Емдеу бітелген уретралды кеңейтуге, қалпына келтіруге немесе алып тастауға мүмкіндік береді. Дегенмен, бұрын айтқанымдай, бұл жағдай қайталануы мүмкін. Сондықтан дәрігердің нұсқауы бойынша үнемі тексеруден өту маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде артқы уретральды стеноздың (PUS) кез келген белгілері, әсіресе зәр шығару режимінің өзгеруі немесе зәрдің сыртқы түрінің өзгеруі байқалса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, мүмкіндігінше тезірек жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз:

• Зәр шығару мүлдем мүмкін емес жағдай.
• Зәр шығару кезінде ауырсыну күшейеді.
• Зәрдегі қан.
• Инфекция белгілері (мысалы, қызба, қалтырау, қатты шаршау).

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Дәрігерге барған кезде келесі сұрақтарды қойған дұрыс:

• Артқы уретральды стенозым бар екенін қалай білуге ​​​​болады?
• Менің басымнан осындай жағдайдың өтуіне не себеп болуы мүмкін?
• Зәр шығару жолдарының бітелуі қаншалықты ауыр? / Ол қаншалықты ұзаққа созылады?
• Бұл аурумен денсаулығыма қалай қамқорлық жасауым керек?
• Маған қандай ем ұсынасыз?
• Әрбір емдеу әдісінің тәуекелдері мен артықшылықтары қандай?
• Қайта қарау үшін қаншалықты жиі келуім керек?
• Бұл жағдай менің басымнан тағы да өтеді деп ойлайсың ба?
• Мұның қайталануына жол бермеу үшін мен не істей аламын?
• Маған осы мәселе бойынша маман (уролог) ұсына аласыз ба?

«Уретральды стриктура» мен «стеноздың» айырмашылығы неде?

«Стриктура» және «стеноз» терминдерін дәрігерлер өткелдің немесе саңылаудың тарылуын немесе бітелуін сипаттау үшін қолданады. Олардың арасында аздаған техникалық айырмашылық бар. Несеп шығару өзегінің стриктурасы - жыныс мүшесінің астыңғы жағында орналасқан спонгиозум корпусы арқылы өтетін несеп шығару өзегінің бөлігінің тарылуы. Стеноз әдетте қуық асты безі немесе қуық мойны арқылы өтетін несеп шығару өзегінің бөлігінің тарылуын білдіреді. Артқы несеп шығару өзегінің стенозы - осындай жағдайлардың бірі.

Соңында, үйге апаратын хабарлама

Артқы уретральды стеноз (PUS) - кез келген адамға әсер етуі мүмкін сирек кездесетін жағдай. Дегенмен, ол көбінесе ерлерде кездеседі. Ол уретраның жоғарғы 1-2 дюймінде, қуыққа ең жақын жерде тыртық тінінің пайда болуынан туындайды. Бұл зәр шығару кезінде ыңғайсыздық тудыруы және ауырсыну тудыруы мүмкін.

Бірақ сіз бұл мәселелермен өмір сүрудің қажеті жоқ. Артқы уретральды стеноз - емделетін жағдай, және емдеудің сәттілік деңгейі өте жоғары.

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, әсіресе жамбас жарақатынан немесе басқа да тиісті емдеуден кейін, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Ерте анықтау емдеуді жеңілдетіп, тезірек қалпына келуге көмектеседі.

Зәр шығару өзегінің бітелуі, артқы несеп шығару жолының стенозы, зәр шығарудың қиындауы, ерлердің денсаулығы, қуық асты безі, зәр шығару жолдарының аурулары