Күніне бірнеше рет асқазаныңыз қатты ауырып, диарея сезінесіз бе? Мүмкін, жүрек айнумен қатар, қызба да сезілетін шығар? Әсіресе, бұл белгілер жақында қандай да бір ауруға қарсы антибиотиктер қабылдағаннан кейін пайда болды ма? Егер солай болса, бұл сіз үшін маңызды болуы мүмкін. Бүгін біз «псевдомембранозды колит» деп аталатын жағдай туралы сөйлесеміз. Алаңдамаңыз, егер сіз бұл туралы дұрыс хабардар болсаңыз, емделіп, тез жазылып кете аласыз.
Псевдомембранозды колит дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, «псевдомембранозды колит» - бұл тоқ ішекте немесе тоқ ішекте пайда болатын ауыр қабыну ауруы. Бұл жағдайда қандай да бір себептермен (бұл бактерия, токсин немесе басқа ауру болуы мүмкін) тоқ ішектің ішкі қабырғасы немесе шырышты қабық («шырыш») зақымдалады. Бұл зақымдану зақымдалған жерлерде сарғыш-ақ, қалың, қабыршақты бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Дәрігерлер бұларды «псевдомембраналар» деп атайды.
«Псевдомембраналар» дегеніміз не?
Псевдомембраналар - тоқ ішектің шырышты қабатындағы жасушалар, мысалы, тоқ ішектің шырышты қабаты, өлгенде пайда болатын жасушалар. Мұны былай ойлаңыз: жарақат алған кезде біздің иммундық жүйеміз сол жерге лейкоциттерді жібереді. Сол сияқты, мұнда да өлі жасуша фрагменттері лейкоциттермен (әсіресе нейтрофилдермен) бірігіп, псевдомембраналар түзеді. Олардың ені шамамен 2 сантиметр, сарғыш-ақ түсті және бетінде сәл көтерілген қабаттар бар.
Бұл жағдайдың белгілері қандай?
Псевдомембранозды колитпен ауыратын адамда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- Іштің қатты ауыруы.
- Диарея. Бұл күніне бірнеше рет, кейде сұйықтық түрінде болуы мүмкін.
- Безгек.
- Жүрек айнуы.
- Кейде нәжістен қан немесе ірің ағып жатқанын байқауыңыз мүмкін, бірақ бұл барлығында бола бермейді.
Псевдомембранозды колиттің себебі неде?
Мұның негізгі және ең көп таралған себебі - «C. diff» (Clostridioides difficile) бактериясымен инфекция. Бұл бактерия шығаратын токсиндер тоқ ішектің шырышты қабығын зақымдайды. «C. diff» инфекцияларының шамамен 10%-ы «псевдомембранозды колит» деп аталатын ауыр жағдайға дейін дамуы мүмкін. Шын мәнінде, бұл жағдайлардың 90%-ы «C. diff» бактерияларынан туындайды. Дегенмен, ішектің басқа қабыну аурулары да осы типтегі зақым келтіруі мүмкін.
C. difficile бактериялары бұған қалай әсер етеді?
C. difficile бактериясы тоқ ішектің жабын жасушаларын бұзатын токсиндер шығарады. Бұл инфекция сіз ойлағаннан да тез және ауыр таралуы мүмкін.
Көп жағдайда сізде басқа ауру болғандықтан, C. diff инфекциясы пайда болады.Антибиотиктерді қолданғаннан кейін. Ойлап көріңізші, антибиотиктерді қабылдаған кезде ішегіміздегі бізге көмектесетін басқа «пайдалы» бактериялар жойылады. Дегенмен, антибиотиктердің көпшілігі осы «C. diff» бактерияларын өлтіре алмайды. Сондықтан, сол пайдалы бактериялар жойылған кезде, «C. diff» бактериялары бақылаусыз өсіп, таралу мүмкіндігіне ие болады, бұл бәсекелестіксіз осы мәселелерді тудырады.
Бұл жағдайда қандай антибиотиктер ең тиімді?
Шын мәнінде, ішектеріміздегі пайдалы бактерияларды өлтіретін және C. diff бактерияларына әсер етпейтін кез келген антибиотик C. diff инфекциясын және нәтижесінде пайда болатын псевдомембранозды колитті тудыруы мүмкін. Дегенмен, кейбір антибиотиктер жоғары қауіп төндіреді деп есептеледі. Олардың кейбіреулері:
- Клиндамицин
- Цефалоспорин класындағы дәрілер
- Пенициллин тобының дәрілері
- Фторхинолондар
- Азтреонам
- Карбапенемдер
Маңызды: Бұл антибиотиктер зиянды дегенді білдірмейді. Егер дәрігер оларды тағайындаса, оларды қажетінше қолдану керек. Дегенмен, антибиотиктерді қажетсіз қолдану осындай қауіптерге әкелуі мүмкін.
Басқа себептері бар ма?
Псевдомембранозды колит C. diff-тен басқа себептерден туындаған тоқ ішектің қабынуы кезінде де пайда болуы мүмкін. Міне, бірнеше мысал:
- Staphylococcus aureus инфекциясы
- E. coli инфекциясы «(E. coli инфекциясы)»
- Цитомегаловирус инфекциясы
- Микроскопиялық колит
- Бехчет ауруы
- Ишемиялық колит (тоқ ішекке қанның азаюынан туындаған қабыну)
- Қатерлі ісікке қарсы дәрілер «(Химиотерапиялық дәрілер)»
- Кокаинді қолдану
- Васкулит (қан тамырларының қабынуы)
- Ауыр металдармен улану
Мұндай жағдайларда ауру қалыпты колитке қарағанда ауыр немесе асқынған болады. Кейде тоқ ішектің ішкі қабырғасына қан ағымы азаяды (ишемия), тіндердің өлуі (некроз) және жалған мембраналар дамиды. Сондай-ақ, қабыну ішек ауруы (ҚІА) сияқты бұрыннан бар аурулар да тоқ ішектің бұл жағдайға бейім болуына әкелуі мүмкін.
Бұл жағдайдың даму қаупі кімде жоғары?
Псевдомембранозды колиттің даму ықтималдығы жоғары, егер сізде:
- Егер сіз ауруханаға жатқызылсаңыз.
- Егер сіз жақында антибиотиктерді қолданған болсаңыз.
- Егер сіз жақында операция жасатқан болсаңыз.
- Егер біреу қарттар үйінде тұрса.
- Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз.
- Егер сізде аутоиммунды ауру болса.
- Егер иммундық жүйеңіз әлсіз болса.
- Егер сізде C. diff инфекциясы болса.
Псевдомембранозды колиттің қандай асқынулары болуы мүмкін?
Егер бұл жағдай ауырлап, бақылау қиынға соқса, кейбір қауіпті асқынулар пайда болуы мүмкін. Сондықтан мұны да білу маңызды.
- Сусыздану және электролиттердің жоғалуы: Ауыр псевдомембранозды колит кезінде диарея күніне 10-15 ретке дейін пайда болуы мүмкін. Бұл сусыздануға және электролиттердің жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұл қан көлемінің төмендеуі, қан қысымының төмендеуі және бүйрек жеткіліксіздігі сияқты қауіпті жағдайларға әкелуі мүмкін.
- Сұйықтықтың ағуы: Сұйықтық тоқ ішектің зақымдалған қабырғасынан іш қуысына ағып, іштің ісінуіне әкелуі мүмкін. Бұл асцит деп аталады. Альбумин сияқты ақуыздар да тоқ ішектен жоғалуы мүмкін. Альбумин аз болған кезде сұйықтық қан тамырларынан ағып, аяқ-қолдарда ісіну (ісіну) тудырады.
- Уытты мегаколон: тоқ ішектің шамадан тыс ісінуіне және жұмысын тоқтатуына әкелетін тоқ ішектің ауыр, бақылаусыз қабынуы. Бастапқыда тоқ ішектің бұлшықеттері жиырылуын тоқтатады, бұл нәжістің өтуіне кедергі келтіреді. Тоқ ішектің ісінуін жалғастыра бергенде, оның қабырғалары жарылып, ішіндегісінің іш қуысына ағып кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл перитонит деп аталады. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
- Асқазан-ішек жолдарының тесілуі: Тоқ ішек қабырғасында тесік улы мегаколонсыз пайда болуы мүмкін. Бұл тоқ ішекте жаралар пайда болып, қабырға арқылы өтсе немесе тоқ ішек қабырғасында тіндердің айтарлықтай өлуі (некроз) болса орын алуы мүмкін. Тоқ ішектегі бактериялар құрсақ қуысына енгенде (перитонит), олар қанға таралуы мүмкін (септицемия).
- Сепсис: Сепсис - қанда бактериялардың жиналуынан (септицемия) туындайтын жағдай. Сепсис - бүкіл денеге таралатын ауыр, өмірге қауіп төндіретін инфекция. Бұл септикалық шокқа, көп мүшелі жеткіліксіздікке және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Бұл асқынулар туралы есту қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ есте сақтаңыз, олар барлығында бола бермейді. Ерте диагноз қою және дұрыс емдеу бұл ауыр жағдайлардың алдын алады.
Бұл ауруды қалай анықтауға болады?
Дәрігер алдымен сізден симптомдарыңыз бен денсаулық тарихыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар симптомдарыңыздың себебін анықтау үшін әртүрлі тесттерді тағайындауы мүмкін. Мысалы, олар қан анализін, сканерлеу сияқты бейнелеу тесттерін және нәжіс тесттерін тағайындауы мүмкін. Бұл тесттер инфекцияны, қабынуды және басқа да қауіп факторларын зерттейді.
Нәжіс анализі C. diff инфекциясын арнайы тексереді. Егер ол анықталса, емдеу дереу басталады. Егер сізде асқынулар болмаса және емдеуге жақсы жауап берсеңіз, тоқ ішегіңіздің ішінде жалған мембраналарды іздеудің нақты себебі болмауы мүмкін.
Кейде бейнелеу сынақтары (мысалы, компьютерлік томография) жалған жарғақшалы колит белгілерін көрсетуі мүмкін. Егер тоқ ішек қабырғасы қалыңдаған болса («бас бармақ ізі белгісі» немесе «гармония белгісіне» ұқсас), дәрігер қосымша тексерулер жүргізуді шешуі мүмкін.
Келесіде, тереңірек зерттеу үшін тоқ ішектің ішін қарайтын тексеру жүргізу керек. Ол колоноскопия деп аталады. Бұл тексеру кезінде тоқ ішектің ішін қарау үшін камерасы бар түтік қолданылады. Егер сіз «псевдомембрананы» көрсеңіз, одан тіннің кішкене бөлігі (биопсия) алынып, ауруды растау үшін зертханаға жіберіледі.
Емдеу әдістері қандай?
Емдеу осы аурудың себебіне байланысты.
- Егер бұл C. diff сияқты бактериялық инфекция болса, сізге оған әсер ететін арнайы антибиотиктер беру қажет.
- Егер бұл жағдай сіз қабылдап жүрген басқа дәрі-дәрмектен туындаса немесе нашарласа, сол дәріні тоқтату немесе ауыстыру қажет болуы мүмкін.
- Кейбір жағдайларда тоқ ішектегі қабынуды азайту үшін дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.
Кейбір адамдарға тек қолдаушы күтім қажет. Мысалы, сұйықтықтың сақталуына көмектесу үшін көктамыр ішіне сұйықтықтар (көктамыр ішіне сұйықтықтар) немесе тоқ ішектің демалуына көмектесу үшін көктамыр ішіне тамақтану. Басқаларын асқынуларға байланысты, мүмкін, жансақтау бөлімінде емдеу қажет болуы мүмкін. Өте ауыр колиті немесе асқынулары бар кейбір адамдарға колэктомия (тоқ ішектің зақымдалған бөлігін алып тастау операциясы) қажет болуы мүмкін.
Егер ол «C. diff» тудырса, негізгі дәрі-дәрмектер қандай?
Егер псевдомембранозды колиттің себебі C. diff инфекциясы болса, оны емдеуге арналған бірнеше дәрі бар. Дәрігер сізге ең қолайлысын таңдайды. C. diff инфекциясына арналған дәрі-дәрмектер:
- Метронидазол
- Ванкомицин
- Фидаксомицин
Псевдомембранозды колиттің алдын алуға бола ма?
Бұл аурудың алдын алудың ең маңызды жолы - жоғары қауіпті қауымдастықтарда (әсіресе ауруханалар мен қарттар үйлерінде) C. diff бактерияларының таралуын бақылау. Мұндай жағдайларда адамдар жұқтырып, псевдомембранозды колит сияқты ауыр белгілердің пайда болу ықтималдығы жоғары.
Сондықтан, осы типтегі мекемелердегі медицина қызметкерлері C. diff инфекциясын бақылау үшін арнайы шаралар қолданады:
- Оқшаулау: C. diff жұқтырған адамдар бөлек бөлмеге немесе тек басқа жұқтырған адамдармен бірге қолданылатын бөлмеге орналастырылады. Бөлмеге кіргенде бір рет қолданылатын қолғаптар киіледі.
- Қолды жуу: C. diff-тен қорғанудың ең жақсы жолы - қолды сабынмен және жылы сумен жиі жуу. Бұл бактерия қолды зарарсыздандыратын құралдарға төзімді. Әсіресе, тамақты ұстамас бұрын қолды жуу маңызды.
- Дезинфекция: Кәдімгі дезинфекциялық құралдар C. diff-ті өлтіре алмайды. Дегенмен, хлор негізіндегі өнімдер өлтіруі мүмкін. Жұқтырған адам тиген барлық беттерді мұқият дезинфекциялау маңызды.
Бұл ауруды толығымен емдеуге бола ма? Өлім-жітім деңгейі қандай?
Иә, псевдомембранозды колитті емдеу арқылы толығымен емдеуге болады. Көп жағдайда симптомдар тез жоғалады. Дегенмен, кейбір адамдарға басқаларға қарағанда көбірек емдеу және ұзағырақ уақыт қажет болуы мүмкін. Егер сізде тұрақты, бақылауы қиын C. diff инфекциясы болса, оны емдеу үшін сізге кішігірім хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Өлім-жітім көрсеткіші бойынша, псевдомембранозды колитпен ауыратын науқастардың тек 2%-ы ғана қайтыс болады. Дегенмен, ұзақ мерзімді күтімі бар және иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда бұл көрсеткіш 15%-ға дейін жетуі мүмкін. Егер бұрын айтылған улы мегаколон деп аталатын асқыну пайда болса, өлім-жітім көрсеткіші 35%-ға дейін көтерілуі мүмкін. Сондықтан жедел емдеу маңызды.
Дәрігерге қашан көріну керек?
Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- Іштің қатты ауыруы немесе кебуі.
- Егер диарея күніне бес реттен артық болса.
- Егер нәжісте қан болса.
- Егер сізде үш күн бойы дәретке отыру болмаса.
- Егер сіз бір күн бойы зәр шығармасаңыз немесе зәріңіздің түсі қара болса.
- Егер сізде үш күн бойы 39 градус Цельсийден (102 градус Фаренгейт) жоғары температура болса.
Соңында, есте сақтау керек нәрселер
Колит тудыратын бактериялық инфекциялар жиі кездеседі және көбінесе олар ауыр емес. C. diff жұқтырғандардың барлығында жалған жарғақшалы колит дами бермейді. Дегенмен, егер сізде бұл болса, бұл аздап қорқынышты болуы мүмкін. Тоқ ішегіңіздің ішінен зақымдалғанын білу ауырсыну және қан кету сияқты белгілермен қорқынышты болуы мүмкін.
Егер сізде осындай белгілер пайда болса, сізге арнайы медициналық көмек қажет болуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, дұрыс емдеу арқылы тоқ ішегіңіз жазылып кетуі мүмкін.Шырышты қабықтар, тоқ ішектің шырышты қабығы сияқты, зақымдалмаған кезде жақсы жазылады. Егер сіз колит симптомдарыңыз жақсармай жатқанын сезсеңіз, дәрігерге қаралыңыз. Ол сізге жағдайыңыздың себебін табуға, оны тоқтату үшін қажеттінің бәрін жасауға және тоқ ішегіңізге қажетті демалуды беруге көмектесе алады. Ең бастысы - үрейленбеу және тез арада медициналық көмекке жүгіну.
Псевдомембранозды колит, C. diff, диарея, асқазанның ауыруы, колит, антибиотиктер
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз