Жүрек соғысы дұрыс емес пе? Өкпе веналарын оқшаулау (ӨВИ) емі туралы бәрін білейік!

Кейде жүрегіңіз ырғақта соғып тұрғандай, кейде жүрегіңіз өте жылдам соғып тұрғандай, секіріп тұрғандай немесе кейбір соққылар секіріп кеткендей сезінуіңіз мүмкін. Жүрек соғысының бұл түрін жеңіл қабылдауға болмайды. Бұл медицина ғылымында жүрекше фибрилляциясы (Афиб) деп аталады. Бүгін біз бұл жағдайды емдеу үшін қолданылатын арнайы процедура туралы әңгімелесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, өкпе венасының оқшаулануы (PVI) дегеніміз не?

Өкпе веналарын оқшаулау - жүрек соғысының бұзылуын емдеу үшін қолданылатын арнайы процедура, ол жүрекше фибрилляциясы (Афиб) деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, ол жүрек ырғағын басқаратын электрлік сигналдар пайда болатын аймақтарды «оқшаулайды» немесе бөледі.

Мұны былай ойлап көріңіз. Біздің жүрегіміз – таңғажайып орган. Оның соғуы өте нәзік электр сигналдары жүйесімен басқарылады. Бірақ Афиб деп аталатын ауруы бар адамда жүректің екі жоғарғы камерасы (біз оларды жүрекше деп атаймыз) дұрыс емес, тұрақты емес электр сигналдарын қабылдай бастайды. Бұл дұрыс емес сигналдар жүректің жоғарғы бөлігінің дірілдеп тұрғандай тез соғуына әкеледі. Егер бұл жалғаса берсе, инсульт сияқты ауыр жағдайлардың қаупі өте жоғары.

Сонымен, сіз бұл ақаулы электрлік сигналдардың қайдан басталатынын білесіз бе? Өкпемізден жүректің сол жақ жүрекшесіне таза, оттегімен қаныққан қанды тасымалдайтын төрт тамыр бар. Біз мұны өкпе веналары деп атаймыз. Афибті тудыратын ақаулы сигналдар көбінесе осы төрт тамырдың айналасында басталады.

Өкпе веналарын оқшаулау (ӨВИ) емі қалыптан тыс сигналдардың қай жерден басталатынын анықтауды және олардың жүректің басқа бөліктеріне жетуіне жол бермеу үшін шағын тосқауыл жасауды қамтиды. Бұл тосқауыл өте жұмсақ жылу немесе қатты суық арқылы сол жерлерде аз мөлшерде тыртық тінін жасау арқылы жасалады. Бұл тыртық тін қалыптан тыс электр сигналдарының сол нүктеден тыс таралуына жол бермейді. Бұл дұрыс емес жолды жабумен бірдей. Содан кейін жүрек қайтадан қалыпты соға бастайды. Бұл процедура жүрек абляциясы деп аталады.

Бұл емдеу шынымен кімге қажет?

Бұл емдеу әдісі барлығына бірдей жарамайды. Дәрігер сізге сәйкес келетінін шешпес бұрын бірнеше факторды ескереді. Бұл емдеу әдісі әдетте келесі адамдарға ең қолайлы:

• Афиб жағдайын бақылау үшін аритмияға қарсы дәрілерді қабылдағанына қарамастан, әлі де белгілері (жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, шаршау, ентігу) бар адамдар үшін.
• Егер бұл дәрі-дәрмектер жанама әсерлер тудырса немесе дене дәрі-дәрмекті көтере алмаса.

Бұл емдеуді дәрі-дәрмексіз жасауға бола ма?

Бұл көптеген адамдарда кездесетін мәселе. Зерттеушілер әлі күнге дейін PVI кейбір науқастар үшін дәрі-дәрмектен гөрі бірінші кезектегі емдеу әдісі ме, жоқ па, соны зерттеп жатыр. Кейбір зерттеулер PVI дәрі-дәрмектен гөрі тиімдірек екенін көрсетті. Бірақ бұл әлі стандартты емдеу әдісі емес. Сондықтан қазіргі тәсіл - алдымен дәрі-дәрмекті қолданып көру, содан кейін егер ол көмектеспесе, PVI-ны қарастыру.

Бұл емдеу әдісі сізге сәйкес келетінін қалай білуге ​​​​болады?

Бұған сәйкес келетініңізді бірден айту мүмкін емес. Сіз толық медициналық тексеруден өтуіңіз керек. Дәрігер алдымен сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және физикалық тексеру жүргізеді. Содан кейін ол жүрекке қатысты бірнеше тексеруді тағайындайды. Олардың кейбіреулері:

• Эхокардиография: Бұл жүректің қызметі мен құрылымы туралы айқын көрініс бере алады.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): жүректің электрлік белсенділігін тіркейтін тест.
• Холтер мониторы: Бұл денеңізге 24 немесе 48 сағат бойы бекітілген шағын ЭКГ аппараты. Ол жүрек ырғағыңыздың күні бойы қалай өзгеретінін бақылай алады.

Дәрігер осы сынақтардың нәтижелеріне сүйене отырып, PVI емінің сізге сәйкес келетіні немесе келмейтіні туралы соңғы шешімді қабылдайды.

PVI қалай емделеді? Негізгі әдістері қандай?

Өкпе веналарын оқшаулау - катетерлік абляция деп аталатын емдеу түрі. Бұл дегеніміз, ол хирургиялық араласу сияқты кеудеде үлкен кесу жасау арқылы жасалмайды. Оның орнына, ол шап немесе мойын аймағындағы үлкен қан тамыры арқылы жүрекке өте жұқа, ұзын түтік (катетер) енгізу арқылы жасалады.

Бұрын айтылған тыртық тінін қалпына келтірудің екі негізгі жолы бар.

Осы екі әдістің қайсысы ең жақсы?

Бір әдіс екіншісінен жақсы деп айту мүмкін емес. Екеуінің де артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Зерттеулер бұл екі әдістің нәтижелері мен қауіпсіздігінде айтарлықтай айырмашылық жоқ екенін көрсетті. Емдеуге дейін дәрігер сізге қай әдіс сізге ең қолайлы екенін түсіндіреді.

Емдеу кезінде не болады? Ауырсыну сезінемін бе?

Әдетте, бұл емдеу кезінде сіз толығымен анестезияға ұшырайсыз (жалпы анестезия) . Бұл сіздің толық ұйықтап жатқаныңызды білдіреді. Сондықтан емдеу кезінде сіз ешқандай ауырсыну немесе жайсыздық сезінбейсіз. Оянғанда бәрі аяқталады. Кейбір ерекше жағдайларда мұны тек тиісті аймақты жансыздандыру арқылы жасауға болады (жергілікті анестезия). Дәрігер сізге бұл туралы алдын ала хабарлайды.

Қадам сайын не болады

1. Дайындық: Алдымен сізге анестезия жасалады. Содан кейін, катетер енгізілетін шап немесе мойын аймағы тазаланады және жансыздандырылады.

2. Катетерді енгізу: Дәрігер ұйып қалған аймақтан қан тамыры арқылы жүректің сол жақ жүрекшесіне екі жұқа катетер (түтікшелер) енгізеді.

3. Сигналды анықтау: Катетер ақаулы электр сигналдарының қайдан келетінін дәл анықтайды.

4. Абляция: Екінші катетер біз айтқан жылуды (радиожиілікті) немесе суықты (криоабляция) береді, тиісті тіндерді бұзып, тыртық қалдырады.

5. Аяқталуы: Емдеу сәтті аяқталғаннан кейін, дәрігер екі катетерді де мұқият алып тастайды және енгізілген жерлерге кішкентай таңғыш салады.

Емдеу кезінде жүрегім қалай бақыланады?

Медициналық топ сіз анестезияда болған бүкіл уақытта бірнеше құрылғыны пайдаланып, жүрегіңіз бен денеңіздің функцияларын бақылауды жалғастырады.

Бүкіл процесс төрт сағаттан алты сағатқа дейін созылуы мүмкін, сондықтан отбасыңызға алдын ала хабарлаған жөн. Емдеуден кейін ауруханада түнеуіңіз де мүмкін.

Емдеуден кейін не болады?

Емдеу аяқталғаннан кейін дәрігер сізбен және сіздің отбасыңызбен нәтижелер туралы сөйлеседі. Сізге шамамен төрт-сегіз сағат төсекте демалу қажет болады. Медбикелер түні бойы жүрек соғу жиілігіңіз бен ырғағыңызды бақылайды. Көп жағдайда сіз келесі күні таңертең үйге бара аласыз. Үйге бармас бұрын, медбикелер катетер орындарын тексеріп, таңғыштарды алып тастап, тазалайды.

Ықтимал тәуекелдер қандай?

PVI әдетте өте қауіпсіз емдеу әдісі болып табылады. Дегенмен, кез келген медициналық процедурадағыдай, қауіп аз. Мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі.

• Рентген сәулелері үшін қолданылатын контрастты бояғышқа аллергия.
• Катетерді енгізген жерде инфекцияның болуы.
• Жүрек қабырғасының зақымдануы (қауіп шамамен 1%).
• Өкпе венасының зақымдануы (қауіп шамамен 1%).
• Инсульт (қауіп шамамен 0,5%).

Бұл қауіптерден қорықпаңыз. Сіздің медициналық тобыңыз мұның алдын алу үшін барын салады. Дәрігеріңіз емдеу алдында мұның бәрін сізге түсіндіреді.

Қалпына келтіру уақыты және кейінгі күтім

Емдеуден кейінгі алғашқы екі күнде (48 сағат) сіз аздап ауырсынуды, шаршауды немесе кеудедегі жайсыздықты сезінуіңіз мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Осыдан кейін сіз біртіндеп әдеттегі әрекеттеріңізге орала аласыз. Дегенмен , жаттығу сияқты ауыр әрекеттерді қайта бастау үшін бірнеше апта кетуі мүмкін.

Емдеуден кейін сізге бірнеше ай бойы бірнеше дәрі тағайындалады:

• Аритмияға қарсы дәрілер: Абляция нәтижелері белгілі болғанша жүрек ырғағын бақылаңыз.
• Антикоагулянттар (қанды сұйылтатын дәрілер): Инсульт қаупін азайтады. Сізге бұл дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру қажет болуы мүмкін.

Емдеуден кейін үш-төрт айдан кейін, ал келесісі шамамен бір жылдан кейін болады. Бұл кездесулер кезінде дәрігер жүрегіңіздің жағдайын тексеру үшін компьютерлік томография, эхокардиограмма немесе ЭКГ сияқты тексерулерді қайталауы мүмкін.