Бүйректеріңіз қан қысымыңызға әсер етуі мүмкін бе? Реноваскулярлық гипертензия туралы әңгімелесейік!

Жоғары қан қысымы немесе бәріміз білетіндей, «қысым» - қазіргі кезде көптеген адамдар кездесетін мәселе. Бірақ сіз кейде бүйректеріңіз де осы жоғары қан қысымының себебі болуы мүмкін екенін білесіз бе? Иә, бұл рас. Бүйректерде пайда болатын бұл жоғары қан қысымы жағдайы «(Реноваскулярлық гипертензия)» немесе «(Бүйрек гипертензиясы)» деп те аталады. Бүгін бұл туралы егжей-тегжейлі және өте қарапайым түрде сөйлесейік.

Неліктен бұл бүйректегі қысымды арттырады? (Реноваскулярлық гипертензия дегеніміз не?)

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жағдай бүйректеріңізді қанмен қамтамасыз ететін негізгі қан тамырлары (біз оларды «бүйрек артериялары» деп атаймыз) бітеліп қалғанда пайда болады. Мұны су ағынын азайтатын су құбырының бітелуі деп елестетіңіз. Бұл қан тамырлары бітеліп қалғанда, бүйрекке жететін қан мөлшері азаяды.

Сонда не болады? Бүйрек қанның жеткіліксіз екенін түсінеді. Бұған жауап ретінде бүйректер гормондар мен басқа заттардың арнайы жүйесін іске қосады. Бұл «(РААЖ - Ренин-Ангиотензин-Альдостерон жүйесі)» деп аталады. Бұл «(РААЖ)» жүйесі іске қосылған кезде, ол бүкіл дененің қан қысымын көтереді. Бүйрек «Бізге қан жеткіліксіз, қан қысымын тез көтеріңіз!» деген сигнал жібергендей болады.

Реноваскулярлық гипертензия - екіншілік гипертензияның кең таралған түрі. Яғни, басқа медициналық жағдайға байланысты жоғары қан қысымы. Кейде ол дәрі-дәрмектерге қарамастан бақылау қиын жоғары қан қысымының (резистенттік гипертензия) себебі болуы мүмкін. Сондықтан қан қысымыңыздың бүйректеріңізбен байланысты екенін білу дәрігеріңізге сізге дұрыс емдеуді табуға көмектеседі.

Бұл жағдайдың белгілері қандай? (Реноваскулярлық гипертензия белгілері)

Көп жағдайда сіз бұл «(Бүйрек гипертониясы)» жағдайында ешқандай нақты белгілерді сезінбеуіңіз мүмкін. Міне, осы аздап қорқынышты. Дегенмен, дәрігерлер сіздің медициналық тарихыңыз бен тексерулеріңізден бұл жағдайға күдіктену үшін кейбір белгілерді табады.

Міне, осындай кеңестердің бірнешеуі:

• 30 жасқа дейін немесе 50 жастан кейін қан қысымының кенеттен жоғарылауы. Ойлап көріңізші, ұзақ уақыт бойы ешқандай проблемасыз, қан қысымы әдетте дамитын жасқа дейін кенеттен қан қысымының жоғарылауы біртүрлі, солай ма?
• Бұрын жақсы бақыланған қан қысымының кенеттен көтерілуі. Сіз қан қысымын төмендететін дәрілерді жылдар бойы қабылдап жүрген боларсыз және ол жақсы бақыланған болуы мүмкін. Бірақ егер дәрі кенеттен әсер етуін тоқтатып, қан қысымыңыз кенеттен көтерілсе, бұл алаңдауға тұрарлық.
• Қан қысымыңызға қарсы бірнеше дәрі-дәрмек қолданғаныңызға қарамастан, қан қысымыңыз төмендемейді. Егер дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдағаныңызға қарамастан, қан қысымыңыз төмендемесе, басқа себеп болуы мүмкін.
• Бірнеше гипертониялық криздердің болуы. Бұл қан қысымының кенеттен қауіпті деңгейге көтерілетін кездері .
• Кенеттен өкпе ісінуі (кездейсоқ өкпе ісінуі) пайда болуы мүмкін. Бұл кенеттен тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін.
• Жүрек, мойын және аяқ сияқты дененің басқа қан тамырларында бляшкалардың жиналу тарихының болуы. Бұл атеросклероз деп те аталады.
• Кеудедегі ауырсыну жүректің коронарлық артерияларында үлкен майлы шөгінділерсіз пайда болады.
• Анықталмайтын себебі бар бүйрек жеткіліксіздігі.
• Дыбыстың күркіреуі – дәрігер іш қуысына стетоскопты қойып, «шуыл...шуыл...» деген дыбысты естиді. Бұл қан тамыры арқылы ағып жатқанда шығатын қалыптан тыс дыбыс.

Есіңізде болсын, дәрігерлер бұл белгілерге күмәнданады. Осы белгілердің біреуі немесе екеуінің болуы сізде реноваскулярлық гипертензия бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дәрігерге көрінген жөн.

Мұның себебі неде? (Ревоваскулярлық гипертензияның себептері)

Бұл жағдайдың (Реноваскулярлық гипертензия) негізгі себебі - бүйрекке қан тасымалдайтын қан тамырларының тарылуы (Бүйрек артериясының стенозы) . Қан тамырларының бұл тарылуының бірнеше себебі болуы мүмкін:

1. Атеросклероз: Бұл ең көп таралған себеп. Су құбырларының ішінде кір мен тот жиналғаны сияқты, холестерин және басқа да майлар қан тамырларының ішінде жиналып, қан ағымын тарылтады. Бұл жас ұлғайған сайын, дұрыс тамақтанбау, қант диабеті және темекі шегу салдарынан болуы мүмкін.

2. Фибромускулярлық дисплазия (ФБД): Бұл атеросклерозға қарағанда сирек кездесетін жағдай. Ол қан тамырларының қабырғаларында бұлшықет және дәнекер тін жасушаларының қалыптан тыс өсуімен сипатталады, бұл қан тамырларының тарылуына әкелуі мүмкін . Бұл жағдай көбінесе жас әйелдерде кездеседі.

Осы екі негізгі себеппен қатар, басқа да сирек кездесетін себептер бар:

• Қан тамырларының қабынуы (васкулит)
• Бүйрек артериясының аневризмасы
• Ісіктің бүйрекке немесе бүйрек артериясына қысым жасауы
• Сәулелік терапиядан туындаған фиброз

Осыған байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін? (Реноваскулярлық гипертензияның асқынулары)

Реноваскулярлық гипертензияны қоса алғанда, кез келген жоғары қан қысымы дұрыс емделмеген жағдайда әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Ең бастысы, ұзақ мерзімді жоғары қан қысымы жүрекке зақым келтіруі мүмкін. Бұл гипертониялық жүрек ауруы деп аталады.

Сонымен қатар, емделмеген жоғары қан қысымы келесі мәселелерді тудыруы мүмкін:

• Бүйрек ауруы: Таңқаларлық емес, солай ма? Мәселе бүйректен басталғандықтан, олар одан әрі зақымдалуы мүмкін.
• Торлы қабық ауруы: Көздің нәзік қан тамырларының зақымдануы көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін.
• Инсульт
• Жүрек ұстамасы

Сондықтан қан қысымыңызды дұрыс бақылау өте маңызды.

Дәрігерлер бұл жағдайды қалай анықтайды?

Дәрігерлер реноваскулярлық гипертензияны бір ғана тестпен диагноз қоймайды. Олар детектив сияқты әртүрлі белгілерді біріктіру арқылы қорытынды жасайды. Оларға мына белгілер келеді:

• Сізді физикалық тексеру арқылы: Мысалы, асқазаныңызға стетоскоп қойған кезде жоғарыда аталған «шуыл» дыбысы сияқты дыбыстарды естисіз.
• Медициналық тарихыңызды қарап шығу арқылы: бұрынғы ауруларыңыз, отбасыңыздағы аурулар және қабылдайтын дәрі-дәрмектеріңіз сияқты мәліметтер.
• Арнайы сынақтар жүргізу арқылы.

Міне, сіз жасай алатын кейбір сынақ түрлері:

• Қан анализі: бүйрек функциясын және холестерин деңгейін тексеріңіз.
• Зәр анализі: Ақуыз сияқты заттардың бүйректен шығарылып жатқанын тексеріңіз.
• Бүйрек артерияларындағы қан ағымын көрсететін бүйрек ультрадыбыстық зерттеуі және басқа да радиологиялық зерттеулер: Бұл бүйректің мөлшері мен пішінін және қан тамырларының бітеліп қалғанын көрсете алады. Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу деп аталатын арнайы сканерлеу қан ағысының жылдамдығы сияқты нәрселерді өлшей алады. Сондай-ақ, сізге компьютерлік томография немесе МРТ ангиографиясы сияқты зерттеулер қажет болуы мүмкін.
• Дененің басқа бөліктеріндегі, мысалы, мойындағы ұйқы артерияларындағы қан ағымын көрсететін рентгенологиялық зерттеулер: Бұл дененің басқа жерлеріндегі қан тамырларымен байланысты мәселелерді тексереді.

Реноваскулярлық гипертензия қалай емделеді?

Емдеудің негізгі мақсаты - қан қысымын төмендету және бүйректеріңізге қан ағынын жақсарту. Көп жағдайда мұны дәрі-дәрмектермен бақылауға болады. Дегенмен, кейбір жағдайларда бүйректеріңізге қан ағынын жақсарту үшін арнайы процедура немесе хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектер

Ең бастысы - қысымды төмендету. «(Бүйрек гипертензиясы)» кезінде, әсіресе, осы екі дәрі түрі өте тиімді болуы мүмкін:

• Ангиотензин түрлендіретін фермент (АӨФ) ингибиторлары
• Ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARB)

Бұл екі дәрі де бұрын айтылған «(RAAS)» жүйесінде жұмыс істейді. Яғни, олар қан қысымын арттыратын гормондық жүйенің белсенділігін төмендету арқылы қан қысымын бақылайды.

АКФ тежегішімен немесе АРБ-мен қатар, сізге басқа дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін. Мысалы:

• Холестеринді төмендететін «(Статиндер)»
• ` (Кальций каналдарының блокаторлары)`
• Диуретиктер (сонымен қатар «су таблеткалары» деп аталады)

Дәрігер сізге қандай дәрі-дәрмек, қандай мөлшерде және не үшін қажет екенін нақты түсіндіреді. Дәрігердің кеңесінсіз дәрі-дәрмекті қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз немесе дозасын өзгертпеңіз.

Процедуралар

Кейде дәрігерлер бүйрек гипертензиясын емдеу үшін бүйрек артериясының ангиопластикасы (кейде стенттеумен) деп аталатын процедураны ұсынады. Бұл келесі жағдайларда жасалады:

• Егер сізде «(Фибромускулярлық дисплазия - аусыл)» салдарынан «(бүйрек гипертензиясы)» болса.
• Егер сіз қан қысымыңызды тек дәрі-дәрмекпен ғана басқара алмасаңыз.
• Егер сізде ешқандай себепсіз жүрек жеткіліксіздігі немесе өкпе ісінуі пайда болса.

Ангиопластика бітелген қан тамырына кішкентай шарды үрлеуді, қан тамырын кеңейтуді қамтиды. Кейде кеңейтілген аймақтың қайтадан бітеліп қалмауы үшін стент, кішкентай торлы түтік орнатылады.

Жақында мақұлданған жаңа емдеу әдісі - бүйрек денервациясы . Бұл процедура бүйрек артерияларындағы жүйке ұштарының белсенділігін төмендету үшін жылу немесе ультрадыбыстық энергияны пайдаланады. Бұл сондай-ақ қан қысымын төмендетуге көмектесуі мүмкін.

Кез келген процедураны жасамас бұрын, дәрігер сізге барлығын, соның ішінде артықшылықтары мен кемшіліктерін, қалпына келу уақытын және т.б. түсіндіреді, осылайша сіз бәрін дұрыс түсініп, шешім қабылдай аласыз.

Хирургия

Бүйрек гипертензиясы кезінде хирургиялық араласу сирек ұсынылады. Бұл хирургиялық бүйрек реваскуляризациясы немесе бүйрек айналма хирургиясы деп аталады.

Бұл процедурада хирург сіздің денеңіздегі басқа қан тамырының бір бөлігін немесе жасанды түтікті алып, оны аортаңызға және бүйрекке қосады. Бұл бітелген бүйрек артериясын айналып өтіп, бүйрекке қан ағуының жаңа жолын жасайды. Бұл жол бітелген кезде басқа жолмен жүрумен бірдей.

Хирургиялық араласу ангиопластикаға қарағанда сәл қауіптірек, сондықтан дәрігерлер оны тек ерекше жағдайларда ғана қолданады. Мысалы:

• Егер сізде бүйрек артериясының күрделі анатомиясы болса, бұл сіздің артерияларыңыз стент қоюды қиындататындай етіп бітеліп қалғанын білдіреді.
• Егер бұрын айтылған «минималды инвазивті» әдістер (мысалы, ангиопластика) сәтті болмаса.
• Егер сізге бүйрек артериясының жанындағы аортаға операция жасау қажет болса.

Медициналық қызмет көрсетушімді қашан көруім керек?

Сізге осы ауру диагнозы қойылғаннан кейін, дәрігер сізге онымен қаншалықты жиі кездесуге бару керектігін айтады. Бұл кейінгі кездесулер өте маңызды, себебі бұл дәрігеріңіздің келесі әрекеттерді жасай алатын уақыты:

• Емдеудің қаншалықты тиімді екенін білу үшін қан қысымыңызды өлшеңіз.
• Бүйрек функциясын тексеріңіз.
• Қажет болса, емдеу жоспарыңызды өзгертіңіз.

Сонымен қатар, бұл кездесулер сізге дәрігерге сұрақтар қоюға және өзіңізді мазалап жүрген мәселелермен бөлісуге жақсы мүмкіндік береді.

Бүйрек гипертензиясын емдеуге бола ма?

Реноваскулярлық гипертония - емделетін жоғары қан қысымы жағдайы. Бұл сіздің қан қысымыңызды дәрі-дәрмектермен және басқа емдеу әдістерімен сау деңгейге дейін төмендетуге болатынын білдіреді. Дәрігер сіздің жағдайыңызға байланысты не күтуге болатыны туралы көбірек айтып береді.

Ең бастысы - дәрі-дәрмекті дәрігердің нұсқауымен дәл қабылдау және оның нұсқауларын орындау.

Жалпы, мына нәрселерге назар аудару өте маңызды:

• Дәрігер тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді дәл және уақытында қабылдаңыз.
• Дәрігердің диета және жаттығулар туралы кеңесін орындаңыз. (Олар DASH диетасы сияқты арнайы диета жоспарын ұсынуы мүмкін. Бұл тұзы аз, ал жеміс-жидек пен көкөністерге бай диетаны білдіреді.)
• Сізге сәйкес келетін физикалық белсенділік мөлшері туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Сізге реноваскулярлық гипертензия диагнозы қойылғаннан кейін, соңғы кезде бастан кешіріп жүрген кейбір «белгілерді» түсіндіре алуыңыз мүмкін. Мүмкін, қан қысымыңыз жылдар бойы қалыпты болғаннан кейін кенеттен көтерілген шығар. Немесе әдеттегі қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектер енді әсер етпейтін шығар.

Қандай жағдайыңыз болса да, бүйректеріңіздің қан қысымыңызға қалай әсер ететінін білу дәрігерге сіз үшін дұрыс емдеуді жоспарлауға көмектеседі. Егер сізде дәрі-дәрмек немесе жағдайыңызды қалай басқару керектігі туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраңыз.

Үйге апаратын хабарлама (есте сақтау керек ең маңызды нәрселер)

Жарайды, енді біз айтқан нәрселерден есте сақтау қажет кейбір нәрселерді қорытындылайық:

• Реноваскулярлық гипертензия - бүйрекке қан тасымалдайтын тамырлардың бітелуінен туындайтын жоғары қан қысымының жағдайы.
• Көбінесе бұл нақты белгілерді тудырмауы мүмкін, бірақ дәрігерлер оны белгілі бір белгілерге сүйене отырып болжайды.
• Негізгі себептері - қан тамырларындағы майлы шөгінділер (атеросклероз) және фибромускулярлық дисплазия (FMD).
• Мұны көбінесе дәрі-дәрмектермен бақылауға болады. Кейде ангиопластика сияқты процедуралар қажет болуы мүмкін.
• Дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және дәрігерге уақытында көріну өте маңызды.
• Бұл бақылауға болатын жағдай. Сондықтан үрейленбеу және дұрыс емдеуді іздеу маңызды.

Егер сізде де осындай мәселе бар деп ойласаңыз, дәрігерге көрініп, кеңес алудан тартынбаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

`Бүйрек гипертензиясы, реноваскулярлық гипертензия, бүйрек артериясының стенозы, қысым, жоғары қан қысымы, бүйрек ауруы