Елестетіп көріңізші, сіз әдеттегі жұмысыңызды істеп жатқанда, кенеттен, ешқандай ескертусіз, бұрын-соңды болмаған ең қатты бас ауруы пайда болды. Бұл сіздің өміріңіздегі ең ауыр ауырсыну болды. Ауырсыну бірнеше секунд ішінде шарықтау шегіне жетеді. Медицинада біз бұл кенеттен, қатты бас ауруын «Күн күркіреген бас ауруы» деп атаймыз. Бұл жай ғана бас ауруы емес. Бұл көбінесе біздің денеміз бізге беретін ауыр ескерту. RCVS - осындай ескерту беретін жағдайлардың бірі.
Қарапайым тілмен айтқанда, RCVS дегеніміз не?
RCVS толық атауы - қайтымды церебральды вазоконстрикция синдромы . Атауы сәл ұзын және күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ оны қарапайым етіп сақтайық.
- Қайтарымды: «қайтаруға болады» дегенді білдіреді. Бұл жағдай тұрақты емес және тиісті емдеу арқылы жазылуы мүмкін дегенді білдіреді.
- Церебральды: «миға қатысты» дегенді білдіреді.
- Вазоконстрикция: «қан тамырларының тарылуы немесе тарылуы» дегенді білдіреді.
Қарапайым тілмен айтқанда, RCVS – мидағы қан тамырларының кенеттен қысылып, тарылып, бітеліп қалатын жағдайы . Дегенмен, дұрыс емдеу арқылы мұны қалпына келтіруге болады.
Су құбырын елестетіп көріңізші. Құбырдың бір бөлігін қыссақ не болады? Ол судың ағып кетуіне кедергі келтіреді, солай ма? Миымыздағы қан тамырларымен де дәл солай болады. Бұл қан тамырлары кенеттен қысылған кезде (біз мұны «тамыр спазмы» деп атаймыз), ми қажетті мөлшерде қан алмайды. Сондықтан біз найзағай түскендей сезінетін қатты бас ауруын сезінеміз. Бұл жағдай кейде мигрень, инсульт немесе миға қан кету сияқты белгілерді көрсетуі мүмкін.
Өте маңызды: «Найзағайдай бас ауруы», яғни кенеттен басталатын, қатты бас ауруы, сіз бастан кешірген ең ауыр бас ауруы сияқты сезіледі, бұл медициналық жедел жәрдем болып табылады. Бұл мидың ішінде қан кетудің белгісі болуы мүмкін. Егер сізде немесе сіз танитын біреуде осындай бас ауруы болса, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
RCVS белгілері қандай?
RCVS кезінде миға қан ағымы бұзылады, нәтижесінде әртүрлі белгілер пайда болады. Негізгі симптом - қатты бас ауруы, бірақ басқа да белгілері бар.
| Симптом | Сипаттама |
|---|---|
| «Найзағай соққысы» бас ауруы | Кенеттен басталып, бірнеше секунд ішінде шыңына жететін және бір-төрт апта ішінде қайталануы мүмкін қатты бас ауруы. |
| Сезімталдықтың жоғарылауы | Жарық жарыққа ("фотофобия") және қатты шуға ("фонофобия") төзімсіздік. |
| Басқа мүмкіндіктер | Жүрек айну және құсу, көрудің өзгеруі (бұлдыр көру, қос көру), дененің бір бөлігіндегі бұлшықет әлсіздігі, сананың шатасуы. |
| Ауыр симптомдар | Ұстамалар, сөйлеу немесе басқалардың не айтып жатқанын түсінудегі қиындықтар («(Афазия)»). |
Кейбір жағдайларда RCVS ми мен бас сүйегі арасында қан кетуді тудыруы мүмкін. Бұл «(субарахноидальды қан кету - SAH)» деп аталады. Бұл сондай-ақ өте күрделі медициналық жедел жәрдем болып табылады. Жоғарыда аталған белгілерден басқа, SAH келесі белгілерді де көрсетуі мүмкін:
- Мойынның сіресуі, мойын мен иықтағы бұлшықет ауруы.
- Мінез-құлық пен көңіл-күйдің өзгеруі (себепсіз ашулану).
- Дененің бір бөлігіндегі ұйып қалу.
RCVS дамуына қандай факторлар ықпал етеді?
RCVS-тің нақты себебі әлі анықталмағанымен, бұл жағдайдың дамуына ықпал ететін бірнеше қауіп факторлары анықталды.
Жүктілік және босану
RCVS үшін ең көп таралған және ең көп таралған қауіп факторы - жүктілік. Тәуекел босанғаннан кейінгі алғашқы алты аптада (босанғаннан кейінгі) ең жоғары болады. Дәрігерлер жүктілік кезіндегі гормоналды өзгерістер рөл атқаруы мүмкін деп санайды. RCVS жүктілік кезінде пайда болатын жоғары қан қысымы жағдайы болып табылатын преэклампсия сияқты асқынулар болмаса да пайда болуы мүмкін.
Белгілі бір дәрі-дәрмектер мен есірткілерді қолдану
Қан айналым жүйесіне әсер ететін кейбір дәрі-дәрмектер мен препараттар RCVS қаупін арттырады.
| Дәрілік зат/зат түрі | Мысалдар |
|---|---|
| Депрессияға қарсы дәрі-дәрмектер | Әсіресе, SSRI типті препараттар («(Серотонинді қайта қабылдаудың селективті ингибиторлары)»). |
| Мигреньге қарсы дәрі-дәрмектер | Триптандар және құрамында эргот бар дәрілер. |
| Иммунитетті басатын дәрілер | Белгілі бір ауруларға қарсы иммунитетті төмендететін дәрі-дәрмектер. |
| Стимуляторлар және дәрі-дәрмектер | Амфетаминдер, кокаин, марихуана, никотин патчтары, энергетикалық сусындар, LSD және MDMA сияқты есірткілер. |
Басқа денсаулық жағдайлары
Кейбір медициналық жағдайлар RCVS даму қаупін арттырады.
- Мигрень: Мигреньмен ауыратын адамдарда RCVS дамуы ықтималдығы жоғары.
- Қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы (гиперкальцемия): Қандағы кальций деңгейі жоғарылаған кезде қан тамырларының қызметі бұзылуы мүмкін.
- Гормоналды мәселелер: Бұған эстроген гормоны қатысады деп күдіктеніледі. Сондықтан бұл ауру әйелдер арасында жиі кездеседі.
- Тұқым қуалайтын аурулар: «Феохромоцитома» сияқты адреналин гормонын артық өндіретін ісіктерді тудыратын аурулар.
RCVS-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?
Бұрын дәрігерлер RCVS-ті зиянсыз, зиянсыз жағдай деп ойлаған, бірақ жаңа зерттеулер бұл әрдайым бола бермейтінін көрсетті.
RCVS науқастарының шамамен 30%-ында жеңіл тұрақты мүгедектік қалуы мүмкін (мысалы, бұлшықет әлсіздігі, жүру кезінде тепе-теңдік проблемалары). Шамамен 8%-ында күрделірек, ұзақ мерзімді проблемалар пайда болуы мүмкін.
Сонымен қатар, алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін бірнеше күн ішінде күрделі асқынулар дамуы мүмкін.
- Ишемиялық инсульт: Миға қан беретін қан тамырының бітелуінен туындаған инсульт.
- Миға қан кету: SAH-ға ұқсас жағдай.
- Эпилепсия ("(Ұстамалар)").
Міне, сондықтан біз кенеттен қатты бас ауруы пайда болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды екенін қайта-қайта айтамыз. Дер кезінде емдеу осы күрделі асқынулардың көпшілігінің алдын алады.
RCVS қалай диагноз қойылады?
Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барған кезде дәрігерлер бұл жағдайды диагностикалау үшін бірнеше қадамдарды орындайды.
1. Физикалық және жүйке жүйесін тексеру: Сіздің симптомдарыңыз туралы сұраумен қатар, жүйке жүйесінің қызметі (мысалы, сөйлеу, көру, дене тепе-теңдігі) тексеріледі.
2. Қан анализі: Қан анализі қанның ұю проблемалары, инфекциялар және ағзадағы тұздардың теңгерімсіздігі сияқты мәселелерді анықтау үшін жасалады.
3. Бейнелеу сканерлеуі: Бұл сканерлеулер RCVS диагностикасында ең маңызды болып табылады . Олар мидың ішіне «қарап», проблемалы аймақтарды анықтай алады.
Бұл сканерлеулердің қандай түрлері орындалады?
- КТ сканерлеу (`(Компьютерлік томография - КТ сканерлеу)`): Мидағы қан тамырларының жағдайын көру үшін `(КТ ангиограммасы)` деп аталатын сканерлеуді пайдалануға болады. КТ сканерлеу инсультті тез диагностикалау үшін өте маңызды, себебі инсультті емдеу кезінде әрбір секунд маңызды.
- МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық томография - МРТ сканерлеуі): Магнитті-резонанстық ангиограмма - МРТ деп аталатын сканерлеу қан тамырларының тарылуын (вазоспазмды) және оның миға әсерін анық көрсете алады.
- Транскраниальды Допплер ультрадыбысы: Бұл ми арқылы қан ағымының жылдамдығын өлшейді және қан тамырларының бітеліп қалғаны туралы түсінік бере алады.
Көбінесе, инсультті жоққа шығарғаннан кейін, RCVS растау үшін МРТ/МРТ сканерлеуі қажет.
RCVS қалай емделеді?
Атауынан көрініп тұрғандай («Қайтымды»), бұл емделетін жағдай . Емдеудің екі негізгі мақсаты бар.
1. Себебін жою: Егер RCVS жағдайының себебін анық анықтауға болатын болса (мысалы, белгілі бір дәрі), бірінші қадам - сол себепті жою.
2. Қан тамырларының тарылуын бақылау: Қан тамырларының тарылуын («вазоспазм») бақылау үшін дәрі-дәрмектер беріледі.
Бұл үшін ең көп қолданылатын дәрі түрі - кальций өзекшелерінің блокаторлары («(Кальций өзекшелерінің блокаторлары - CCBs)»).Бұл препараттар кальцийдің қан тамырлары қабырғаларындағы тегіс бұлшықет жасушаларына енуіне жол бермеу арқылы жұмыс істейді. Содан кейін бұлшықеттер босаңсыйды, қан тамырлары қайтадан кеңейеді және миға қан ағымы қалпына келеді.
Өте сирек жағдайларда, ауру дәрі-дәрмекке жауап бермеген кезде, «эндоваскулярлық» деп аталатын процедура қолданылуы мүмкін. Бұл жағдайда қолдағы немесе аяқтағы қан тамыры арқылы мидағы қан тамырына өте жұқа түтік («катетер») өткізіліп, бітелген тамырды кеңейту немесе дәрі-дәрмекті тікелей енгізу үшін ол арқылы шар үрленеді («ангиопластика»).
RCVS пайда болса, не күтуге болады?
Егер сізде RCVS болса, сізде бірінші кезекте қатты, кенеттен бас ауруы пайда болуы мүмкін. Бұл медициналық жедел жәрдем болып табылады және дереу емдеуді қажет етеді. Емдеу басталғаннан кейін, көптеген адамдар бірнеше күн немесе апта ішінде сауығып кетеді.
Көптеген адамдар (шамамен 80% - 85%) ұзақ мерзімді проблемаларсыз толықтай сауығып кетеді . Бұл аурудың ең жақсы жағы. Шамамен 10% -ында шағын проблемалар болуы мүмкін. Дегенмен, бұрын айтқан инсульт сияқты күрделі асқынулардың қаупі аз, сондықтан ерте диагностикалау және емдеу өте маңызды.
RCVS қайта пайда болуына жол бермеу үшін не істеуіміз керек?
Егер сізде RCVS болса, дәрігеріңіз оның қайталануына жол бермеу үшін өмір салтыңызды өзгертуді ұсынуы мүмкін.
- RCVS тудырған дәрі-дәрмектерді тоқтату: Егер дәрі-дәрмек ауруды тудырса, оны дәрігердің нұсқауы бойынша тоқтатыңыз және болашақта сол дәріні қабылдаудан аулақ болыңыз.
- Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдаңыз: Симптомдардың қайталануын болдырмау үшін тағайындалған дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдаңыз.
- Қажетсіз есірткіні қолданудан толығымен аулақ болыңыз: әсіресе марихуана сияқты қан айналым жүйесіне әсер ететін стимуляторлардан аулақ болыңыз.
- Кофеин мен энергетикалық сусындарды бақылау: Ішетін мөлшерін азайту немесе мүлдем тоқтату ақылдылық.
Дәрігеріңіз сізден жағдайыңызды бақылау үшін клиникаға қайта келуіңізді сұрайды. Бұл кездесулерге міндетті түрде қатысыңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Кенеттен басталған қатты бас ауруы («Найзағайдай бас ауруы») - бұл жедел медициналық көмек қажет. Кідіріссіз жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз.
- RCVS – мидағы қан тамырларының кенеттен тарылуы мен тарылуынан туындайтын жағдай. Бірақ атауынан көрініп тұрғандай, бұл дұрыс емделген кезде толығымен қайтымды жағдай .
- Бұл көбінесе босанғаннан кейін, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану салдарынан немесе басқа медициналық жағдайлармен бірге жүруі мүмкін.
- Ерте диагноз қою және емдеу инсульт сияқты ауыр асқынулардың алдын алады және көптеген адамдар толық сауығып кетеді.
- Дәрігеріңізбен жағдайыңыз, емдеу және болашақтағы мәселелеріңіз туралы ашық сөйлесіңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз