Өміріңіздегі ең ауыр бас ауруы ма? Бұл субарахноидальды қан кету (SAH) болуы мүмкін!

Басыңызға найзағай түскендей кенеттен, қатты бас ауруы болды ма? Көптеген адамдар оны «сіз бұрын-соңды болмаған ең ауыр бас ауруы» деп сипаттайды. Мұндай кенеттен, қатты бас ауруын ешқашан жеңіл қабылдамауымыз керек. Бұл мидың ішінде ауыр қан кетудің белгісі болуы мүмкін. Бүгін біз осындай жедел медициналық көмектің бірі, субарахноидальды қан кету (SAG) туралы айтатын боламыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, субарахноидальды қан кету (SAH) дегеніміз не?

Жарайды, бұл атау сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ қарапайым етіп айтайын. Миыңыз тек басыңыздың артында ғана емес. Ол үш қабатты тінмен қорғалған. Медициналық тілмен айтқанда, біз мұны ми қабығы деп атаймыз.

Оны пияз сияқты елестетіп көріңіз. Пияздың ішкі бөлігінің айналасында жұқа қабық бар, және бұл мембраналар мидың айналасында осылай орналасқан.

1. Қатты қабық: Бұл бас сүйегінің дәл астында орналасқан ең сыртқы, берік қабық.

2. Өрмекшітәрізді: Бұл ортасындағы жұқа, өрмекші торына ұқсас қабықша.

3. Pia mater: Бұл ми тінінің өзіне бекітілген ең ішкі мембрана.

Енді ортасындағы арахноидты мембрана мен ішкі қабаттағы пиа матер арасындағы кеңістік «субарахноидты кеңістік» деп аталады. «Sub» «астында» дегенді білдіреді. Демек, бұл арахноидты мембрананың астындағы кеңістікті білдіреді. Егер қандай да бір себептермен бұл кеңістікке қан кету пайда болса, біз мұны субарахноидты қан кету (SAH) деп атаймыз.

SAH мен субдуральды гематоманың айырмашылығы неде?

Сіз сондай-ақ «субдуральды гематома» деп аталатын ауру туралы естіген боларсыз. Екеуі де ми аймағында қан кетумен байланысты. Бірақ айырмашылығы қан кету қай жерде болатынында. Мұны нақты түсіндірейік.

Екі жағдайдың да белгілері кейде ұқсас болуы мүмкін. Және екеуі де мидың зақымдануына әкелуі мүмкін төтенше жағдайлар. Сондықтан белгілер пайда болғаннан кейін дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

Бұл ауру кімде жиі кездеседі? Қауіп факторлары қандай?

Субарахноидальды қан кету (СҚҚ) кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, ол көбінесе 40 пен 60 жас аралығындағы адамдарда кездеседі.

SAH көбінесе егде жастағы адамдарда бас жарақатынан болады. Бұл олар құлап, басын соғып алғанда пайда болуы мүмкін. Жас адамдарда негізгі себеп - көлік апаттары.

Сонымен қатар, SAH даму қаупін арттыратын тағы бірнеше факторлар бар. Олардың не екенін қарастырайық.

• Мида немесе дененің басқа жерінде жарылмаған аневризманың болуы: Аневризма - бұл қан тамыры қабырғасының шар тәрізді ісініп, әлсіреуі. Ол кез келген уақытта жарылуы мүмкін.
• Бұрын ми аневризмасының жарылуы тарихының болуы.
• Темекі шегу: Темекі шегу қан тамырларына қатты зиян келтіреді.
• Жоғары қан қысымы (гипертония): Бақыланбайтын жоғары қан қысымы қан тамырларына зақым келтіруі, аневризмалардың пайда болу және жарылу қаупін арттыруы мүмкін.
• Кейбір генетикалық жағдайлар: Дәнекер тініне әсер ететін аурулар, мысалы, фибромускулярлық дисплазия (FMD) және Элерс-Данлос синдромы.
• Поликистозды бүйрек ауруының болуы.
• Есірткіні қолдану: Әсіресе кокаин және метамфетамин сияқты стимуляторлық препараттар.
• Алкогольді шамадан тыс тұтыну.
• Қанды сұйылтатын дәрілерді қолдану: мысалы, Варфарин.
• Аневризмалардың күшті отбасылық тарихының болуы.

SAH белгілері қандай?

Бұрын талқылағанымыздай, негізгі және ең жедел симптом - «найзағайдай бас ауруы» деп аталатын кенеттен пайда болатын, жан түршігерлік бас ауруы. Ол бірнеше секунд ішінде ең жоғары деңгейге жетеді.

Елестетіп көріңізші, сіз әдеттегі жұмысыңызды істеп жатырсыз. Ешқандай ескертусіз, кенеттен басыңызда қатты ауырсынуды сезінесіз, ішіңізде бомба жарылып кеткендей немесе біреу сізді балғамен ұрғандай. Міне, осылай сезіледі.

ЖЖА-ның негізгі себептері қандай?

Енді осы қауіпті жағдайдың негізгі себептерін қарастырайық.

• Ауыр бас жарақаттары: SAH-ның ең көп таралған себебі - басқа қатты соққы, мысалы, қатты құлау немесе жол-көлік оқиғасы.
• Аневризманың жарылуы: Бұл апатсыз болатын SAH-тардың шамамен 85%-ының себебі. Мидағы қан тамырындағы әлсіз нүкте шар сияқты ісініп, кенеттен жарылып кетеді. Содан кейін қан жоғары қысыммен субарахноидальды кеңістікке ағып кетеді.
• Қан тамырларының ауытқулары: Қан кету қан тамырларының бір-біріне жабысып қалу жағдайларына, мысалы, артериовенозды мальформацияға (AVM) байланысты да пайда болуы мүмкін.
• Қан кету бұзылыстары: қанның оңай ұйымайтын жағдайлары.
• Қанды сұйылтатын дәрілерді қолдану.
• Есірткіні қолдану: Кокаин сияқты есірткілер қан қысымының кенеттен көтерілуіне және қан тамырларының жарылуына әкелуі мүмкін.

Дәрігерлер бұл ауруды қалай анықтайды?

Осындай белгілермен ауруханаға барған кезде дәрігерлер мұны шұғыл жағдай ретінде қарастырады және тез арада тексерулер жүргізеді.

1. Компьютерлік томография (КТ): Бұл бірінші және ең маңызды тексеру. Бұл бастың ішкі жағын суретке түсіреді және мидың айналасында қан бар-жоғын анық көруге мүмкіндік береді. Кейде КТ ангиографиясы (КТА) деп аталатын арнайы сканерлеу жасалады. Бұл кезде қан тамырларының жағдайын тексеру үшін венаға бояғыш енгізіледі.

2. Белге пункция жасау: Кейде компьютерлік томография өте аз мөлшерде қан кетуді анықтамауы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер бұл тексеруді жүргізеді. Бұл кезде белдің төменгі бөлігіне өте жұқа ине енгізіліп, ми мен жұлынның айналасындағы аймақтан аз мөлшерде цереброспинальды сұйықтық (ЖЖС) алынады. Сұйықтық эритроциттерге немесе ксантохромға (сарғаюға) тексеріледі. Бұл сұйықтық қысқа уақыт ішінде қан кетуден кейін сарғаяды.

3. МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық томография): Егер жақында қан кетуге күдік болса, бұл тест оны анықтай алады.

Диагноз расталғаннан кейін, қан кетудің нақты себебін анықтау үшін церебральды ангиография сияқты қосымша тексерулер жүргізілуі мүмкін.

Ол қалай емделеді?

САХ өмірге қауіп төндіретіндіктен, науқас әдетте аурухананың жансақтау бөліміне (ЖТБ) жатқызылады және неврологиялық ауруларға маманданған дәрігерлер тобымен емделеді. Емдеудің негізгі мақсаттары:

• Науқастың өмірін сақтап қалу.
• Қан кетудің себебін түзетіңіз.
• Симптомдарды бақылау.
• Асқынулардың алдын алу (мысалы, вазоспазм, гидроцефалия).

Өмірді сақтап қалу және симптомдарды бақылау үшін қолданылатын емдеу әдістері:

• Өмірді қолдауды қамтамасыз ету.
• Мидағы қысымды төмендету үшін дренажды түтікшені енгізу.
• Тыныс алу жолдарын қорғау үшін шаралар қабылдау.
• Қан қысымын бақылау үшін көктамыр ішіне дәрі беру.
• Қан тамырларының тарылуын (вазоспазмды) болдырмау үшін дәрі беру.
• Бас ауруы кезінде ауырсынуды басатын және мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектерді беру.
• Ұстамалардың алдын алу немесе бақылау үшін дәрі беру.

Қан кетудің себебін емдеу:

• Егер аневризма жарылып кетсе: оны қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу жасалады. Мұны «хирургиялық қысу» (аневризманың мойнын қысқышпен жабу) немесе «эндоваскулярлық спираль» (аневризманы қан тамыры арқылы сым спиральмен жабу) сияқты әдістерді қолдану арқылы жасауға болады.
• Егер апат салдарынан қан жиналса: Миға қысымды азайту және жиналған қанды кетіру үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Әдетте, SAH-мен ауыратын адам ауруханада 10-нан 20 күнге дейін немесе одан да көп уақыт жатуы керек, бұл жағдайға және оңалту қажеттіліктеріне байланысты.

Бұл жағдайдың ұзақ мерзімді салдары мен асқынулары қандай?

Бұл өте ауыр жағдай. Статистикаға сәйкес, ЖЖА-мен ауыратын адамдардың жартысына жуығы кенеттен қайтыс болады. Ауруханаға келгендердің ішінде:

• Үштен бірі ауруханада қайтыс болады.
• Үштен бірі қандай да бір мүгедектікпен өмір сүреді.
• Үштен бір бөлігі қалыпты өмірге оралады.

SAH мидың зақымдануына әкелуі мүмкін, бұл ұзақ мерзімді немесе тұрақты мәселелерге әкелуі мүмкін.

• Физикалық мәселелер: үнемі шаршау және ұйқышылдық, дене мүшелерінің ұйып қалуы немесе әлсіздігі, жұтынудың қиындауы, тепе-теңдікті жоғалту.
• Когнитивті мәселелер: есте сақтау проблемалары, зейінді шоғырландырудағы қиындықтар, жоспарлау мен күрделі тапсырмаларды орындаудағы қиындықтар.
• Сөйлеу қиындықтары: сөйлеудің бұзылуы, баяу сөйлеу, дұрыс сөздерді табудағы қиындықтар.
• Психикалық денсаулық мәселелері: Бұл өмірлік маңызды жарақат болғандықтан, депрессия, жалпыланған мазасыздық және жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (ПТСБ) сияқты жағдайлар орын алуы мүмкін.

Бұл ұзақ мерзімді асқынуларды басқару үшін физиотерапия, еңбек терапиясы, сөйлеу терапиясы және психотерапия сияқты емдеу әдістері үлкен жеңілдік бере алады.

Тәуекелді азайту үшін не істей аламыз?

САГ-тың негізгі себептері бас жарақаттары және аневризманың жарылуы болғандықтан, осы екі жағдайдың да алдын алу үшін шаралар қабылдаған дұрыс.

Бас жарақаттарының алдын алу үшін:

• Велосипедпен, мотоциклмен жүргенде немесе қауіпті спорт түрлерімен айналысқанда әрқашан дулыға киіңіз.
• Жол қозғалысы ережелерін сақтаңыз және қауіпсіз жүріңіз.
• Егер сіз жиі құлап қалсаңыз, физиотерапевтпен кеңесіп, құлаудың алдын алу және үйіңізді қауіпсіз ету жолдарын үйреніңіз.

Аневризма қаупін азайту үшін:

• Жоғары қан қысымын бақылаңыз. Дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз. Өмір салтын өзгертіңіз (тұзды тұтынуды азайтыңыз, жаттығулар жасаңыз).
• Темекіні толығымен тоқтатыңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз, бірақ бірден ауыр салмақ көтермеңіз, себебі шамадан тыс күш салу аневризманың жарылуына әкелуі мүмкін.
• Теңгерімді тамақтануды қамтамасыз етіңіз.
• Алкоголь мен есірткіні, әсіресе кокаин сияқты стимуляторларды қолданудан толығымен бас тартыңыз.

Егер дәрігеріңіз сізде аневризманың жарылмағанын айтса, онымен емдеу нұсқалары мен емдеу әдістері туралы сөйлесіңіз.