Жаңа туған нәрестенің басынан қан кету бар ма? Бұл субгалеялық қан кету ме? Әңгімелесейік!

Балаңыз дүниеге келгеннен кейін сіз өте бақытты болуыңыз керек, солай ма? Бірақ сонымен бірге кейде ұсақ-түйектерден қорқасыз. Әсіресе, босану сәл қиын болса, нәрестенің басындағы осындай кішкентай өзгерісті байқасаңыз, алаңдау қалыпты жағдай. Бүгін біз осындай уақытта басында пайда болуы мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз, және сіз аздап абай болуыңыз керек.

Бұл субгалеялық қан кету деген не? Оны өте қарапайым түсінейік!

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жаңа туған нәрестенің басының терісінің астында, бас сүйегінің үстіндегі жұмсақ тіндердің қабаттарының арасында қан жиналуы. Ойлап көріңізші, біздің басымыздың да терінің астында әртүрлі қабаттар бар. Сол сияқты, нәрестенің басының терісінің астында дәрігерлер «(galea aponeurotica)» деп атайтын берік, талшықты дәнекер тінінен тұратын қабықша бар. Оның астында бас сүйегінің сүйектерінің айналасында «(periosteum)» деп аталатын тағы бір қабықша бар. Бұл қан кету немесе қан жиналуы сол екі қабаттың арасында жүреді.

Мұның басты себебі - бас терісінен бас сүйегінің ішкі жағына жалғасатын ұсақ қан тамырларының болуы. Олар «эмиссарлық веналар» деп аталады. Бұл қан тамырлары бас сүйегіндегі ұсақ тесіктер («тесік») арқылы өтеді. Кейде қиын босану кезінде бұл қан тамырлары тартылып, бала шыққан кезде жарылып кетуі мүмкін. Сол кезде қан сол жерден ағып, аталған саңылауға жиналады.

Бұл аздап қауіпті болуы мүмкін. Себебі нәрестенің бүкіл денесінің 20%-дан 40%-ға дейінгі қанның айтарлықтай мөлшері осылайша басында жиналуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, егер бұл дер кезінде анықталып, емделсе, оны толығымен емдеуге болады. Бұл жағдай әдетте екі-үш апта ішінде жақсарады.

Бұл жағдайға кім көбірек шалдығуы мүмкін?

«Субгалеялық қан кету» деп аталатын бұл жағдай қалыпты қынап арқылы туылған кез келген нәресте үшін өте сирек кездесетін жағдай. Дегенмен, нәрестенің шығуы қиын болған кезде, дәрігерлер босануға көмектесу үшін кейбір жабдықтарды пайдалануы керек болуы мүмкін. Мысалы, егер «вакуумдық экстрактор» (біз оны әңгімеде «вакуум» деп атаймыз) немесе «форсцепс» (форсцепс сияқты құрылғы) қолданылса, қауіп салыстырмалы түрде жоғары болады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі? Қорқуымыз керек пе?

Шын мәнінде, бұл өте сирек кездесетін жағдай. Яғни, бұл жиі кездеспейді. Бұл жабдықты пайдаланбай босанған 10 000 нәрестенің шамамен 4-інде кездеседі. Бұл өте аз сан емес пе? Дегенмен, бұрын айтқанымдай, егер нәрестені алып тастау үшін «вакуумдық экстрактор» сияқты құрылғы қолданылса, бұл сан аздап артады. Мұндай жағдайларда медициналық есептерде 10 000 босанудың шамамен 60-ында бұл жағдай дамуы мүмкін екендігі айтылады. Бірақ бұл барлығында бірдей бола бермейді.

Неліктен бұл субгалеальды қан кету пайда болады? Себептері қандай?

Бұрын айтқанымдай, мұның негізгі себебі - босану кезінде бас терісінен бас сүйегіне баратын ұсақ қан тамырларының (эмиссарлық веналар) қандай да бір қысымға байланысты үзілуі. Содан кейін, сол қан тері мен бас сүйегі арасындағы кеңістікте (субгалеальды кеңістікте) жиналады. Бұл тек қалыпты босану кезінде болады , бұл жағдай кесар тілігі кезінде болмайды.

Кейде босану біз күткеннен сәл күрделірек болуы мүмкін. Дәл осы кезде дәрігерлер баланы қауіпсіз түрде алып тастау үшін «вакуумдық экстрактор» немесе «қысқыш» сияқты жабдықты пайдалануға мәжбүр болады. Босанудың қиын болуының бірнеше себептері:

• Нәрестенің басы немесе денесі анасының жамбасына сыймайтындай үлкен. Дәрігерлер мұны «цефалопельвиялық диспропорция» деп атайды.
• Нәресте босану каналынан дұрыс және қауіпсіз түрде түспейді (ұрық дистоциясы).
• Нәрестенің салмағы қалыптыдан әлдеқайда жоғары (макросомия).
• Ұзақ толғақ дегеніміз - нәрестенің толғақ басталғаннан кейін 20 сағаттан артық туылмауы.
• Кейде босану өте тез, үш сағат ішінде басталып, нәресте дүниеге келуге жақын болады («жедел толғақ»). Кейде осы кезде де қиындықтар туындауы мүмкін.

Бұл жағдай нәрестені «(вакуумды экстрактор)» көмегімен алып тастаған кезде пайда болуы мүмкін. Себебі, «(вакуумның)» тостаған тәрізді бөлігі нәрестенің басына бекітілгенде, ол тудыратын тарту күші бас терісін бас сүйегінен аздап тартып алуы мүмкін. Содан кейін «(субгалеальды кеңістіктегі)» нәзік дәнекер тін босап, қан жиналатын орын жасайды. Егер осылайша тым көп қан жиналса, бұл нәрестенің өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер бұған өте мұқият қарайды.

Мұның белгілері қандай? Егер көрсеңіз, оны қалай танисыз?

«Субгалеялық қан кетудің» белгілері нәресте туылғаннан кейін пайда бола бастайды. Міне, сіз байқай алатын кейбір нәрселер:

• Нәрестенің терісі, әсіресе басы мен мойнында, көгерген сияқты көрінеді.
• Жүрек соғысының өте жылдам болуы (тахикардия).
• Қан қысымының төмен болуы.
• Тері түсі өте бозғылт (бозару) болып көрінеді.
• Денеден көп мөлшерде қан жоғалтуына байланысты қандағы «гемоглобин» және «гематокрит» деп аталатын компоненттердің деңгейі төмендейді.
• Нәрестенің басында су сияқты сезілетін ісіну (батпақты ісіну) пайда болады. Бұл іште қанның жиналуынан болады. Бұл ісіну нәрестенің құлағының артына және мойнына да таралуы мүмкін.

Бақытымызға орай, барлық нәрестелерде ауыр симптомдар байқалмайды. Субгалеялық қан кетудің барлық жағдайларының 25%-дан азында өмірге қауіп төндіретіндей ауыр симптомдар пайда болады. Оларға мыналар жатады:

• Ішкі қан кетудің шамадан тыс көп болуы немесе қанның ұюымен байланысты мәселелер (коагулопатия).
• «Гиповолемиялық немесе геморрагиялық шок» деп аталатын жағдай, ол дене сұйықтық пен қанды тым көп жоғалтқанда, жүрек қанды дұрыс айдай алмайтындай дәрежеде пайда болады.
• Тыныс алудың қиындауы (тыныс алудың қиындауы).
• Босану кезінде миға оттегінің жеткіліксіз жеткізілуі (босану кезіндегі гипоксия).
• Бүйрек сияқты ішкі ағзалардың біртіндеп бұзылуы (органның жеткіліксіздігі).

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды? Олар қандай тексерулер жүргізеді?

Нәресте дүниеге келген бойда, медициналық топ нәрестені мұқият тексеріп, жоғарыда аталған белгілердің бар-жоғын анықтайды. Мысалы, олар нәрестенің терісінің бозарғанын, басының ісінгенін немесе ерекше көгерген жерлері бар-жоғын мұқият тексереді.

Егер «субгалеялық қан кету» туралы ең аз күдік болса, дәрігер нәрестенің басына бірнеше арнайы тексерулер тағайындайды.

• Бастың ультрадыбыстық зерттеуі.
• Мүмкін «(КТ сканерлеу - компьютерлік томография)».
• Немесе магнитті-резонанстық томография (МРТ).
• Кейде рентген түсірілуі мүмкін.

Бұл сынақтар тері астындағы қан кетудің қалай көрінетінін және оның қаншалықты үлкен екенін дәл көрсете алады.

Балаңызды алып тастау үшін вакуумды экстрактор қолданылғанын елестетіп көріңіз. Егер бұл орын алса, тіпті балаңызда бірден ешқандай маңызды белгілер байқалмаса да, дәрігерлер балаңызды бірнеше сағат бойы балалар бөлмесінде немесе қажет болған жағдайда жаңа туған нәрестелердің жансақтау бөлімінде (ЖЖББ) ұстап, оны мұқият бақылайды. Себебі кейде қанның жиналуы және терінің түсінің өзгеруіне әкелетін тіндердің зақымдануы уақытты алады. Бұл дегеніміз, бұл белгілер бала туылғаннан кейін бір сағаттан 72 сағатқа дейін (3 күн) пайда болуы мүмкін.

Мұны қалай емдеуге болады? Бала тез жазылып кете ме?

Дәрігерлер бұл «субгалеялық қан кету» екенін растағаннан кейін, олар дереу емдеуді бастайды. Бұл емдеу әдетте жаңа туған нәрестелердің жансақтау бөлімінде (NICU) жүргізіледі.

Ең бастысы, егер нәрестенің қан көлемі азайған болса, оны қалпына келтіру. Бұл нәрестеге қан және плазма құю сияқты нәрселерді беру арқылы жасалады.

Сонымен қатар, нәрестенің медициналық тобы нәрестенің қан деңгейін (гемоглобин, гематокрит), жүрек соғу жиілігін және қан қысымын бақылауды жалғастырады. Ісінудің азайып немесе артып келе жатқанын білу үшін нәрестенің бас шеңбері де үнемі өлшенеді.

Кейде, егер қан кету қатты болса және сұйықтық құю арқылы бақылау мүмкін болмаса, өте сирек жағдайда шұғыл хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Бұл бастың қан кету аймағынан қан кетуді тоқтату және жиналған қанды кетіру үшін жасалады.

Емдеуден кейін нәресте қаншалықты тез қалпына келеді?

Қан кету емдеу арқылы тоқтағаннан кейін, бастың ісінуі біртіндеп азаяды және басқа белгілер жоғалады. Әдетте бұл белгілер екі-үш апта ішінде жоғалады.

Дегенмен, сіз нәрестенің алғашқы жылында балаңыздың дәрігерлерімен байланыста болып, олар ұсынған клиникалар мен тексерулерге баруыңыз керек. Бұл балаңыздың дамуына әсер етуі мүмкін басқа белгілердің бар-жоғын тексеру үшін жасалады. Көп жағдайда, шамамен 75% жағдайда, егер емдеу сәтті болса, нәресте жақсы жазылып кетеді және сіз балаңызбен үйге бара аласыз.

Мұндай жағдайдың пайда болуын азайтудың жолы бар ма?

Шын мәнінде, «субгалеялық қан кетудің» алдын алу өте қиын. Себебі, ол көбінесе қиын босанудың күтпеген нәтижесі ретінде пайда болады. Көбінесе мұндай қиындықтың болуы тек босану кезінде ғана анықталады.

Дегенмен, жүктілік кезінде тиісті антенаталды көмек алу және дәрігердің нұсқауларын орындау маңызды. Антенаталды ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер нәрестенің орналасуын, мөлшерін және жамбас сүйегінің мөлшерін қарап, қалыпты босану сіз және балаңыз үшін ең қауіпсіз нұсқа ма, әлде басқа нұсқаларды қарастыру керек пе екенін анықтайды.

Егер менің баламда осындай жағдай болса, не болады? Мен алаңдауым керек пе?

Өкінішке орай, нәрестелердің өте аз пайызы (10%-дан 25%-ға дейін) шамадан тыс қан кетуден ерте нәрестелік шағында қайтыс болады. Мұны есту өте өкінішті. Дегенмен, «субгалеялық қан кету» диагнозы қойылған нәрестелердің 75%-дан астамы сауығып, қалыпты өмір сүреді. Ерте анықтау және емдеу - балаңызға көмектесудің ең жақсы жолдары. Сондықтан дәрігерлер бұған өте мұқият қарайды.

Бұл субглоттикалық қан кету қанша уақытқа созылады?

Әдетте, емдеуден кейін балаңыздың «(субгалеялық қан кету)» белгілері, әсіресе бастың ісінуі , екі-үш апта ішінде толығымен жойылады. Дәрігерлер нәресте ауруханадан шыққаннан кейін де оның денсаулығын бақылауды жалғастырады. Олар емдеуге жағымсыз реакциялар болған-болмағанын, ісіну толығымен басылған-басылмағанын және нәрестенің басқа мүшелерінің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексереді.

Мұндай аурумен ауыратын нәрестеге қалай күтім жасау керек? Өзіңізге де күтім жасауыңыз керек!

Субгалиотикалық қан кетумен ауыратын жаңа туған нәресте дәрігерлер нәрестенің сау және тұрақты екенін үйге жіберуге болатындай шешім қабылдағанға дейін бірнеше күн бойы жансақтау бөлімінде немесе арнайы неонаталдық бөлімшеде болуы мүмкін.

Нәресте үйге оралғаннан кейін де, оны алғашқы жылы дәрігерлер тағайындаған клиникаға апару өте маңызды. Бұл сынақтар емнің сәтті өткенін және осы жағдайға байланысты туындауы мүмкін басқа да ұзақ мерзімді мәселелердің бар-жоғын растайды.

Бұл өте маңызды:Бала туылғаннан кейін бірден жағдай өте қиын және стрессті болған кезде, ана ретінде өзіңізге қамқорлық жасау маңызды. Бұл оңай емес кезең. Отбасыңыздан, күйеуіңізден және достарыңыздан қолдау алыңыз. Егер сіз стрессті, мазасыздықты, қайғыны немесе қорқынышты сезінсеңіз, дәрігеріңізбен немесе акушеріңізбен сөйлесіңіз. Қажет болса, көмек сұраудан тартынбаңыз.

Дәрігерге қашан қайтадан көрінуім керек?

Балаңыз үйге келгеннен кейін, келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз:

• Егер нәрестенің басындағы ісіну емдеуден кейін басылмаса, сол қалпында қалса немесе күшейсе.
• Егер балаңыздың терісі бозарып кетсе немесе көзінің немесе терісінің ақтары сарғайып кетсе (сарғаю сияқты).
• Егер балаңыздың даму кезеңдерінде – мысалы, күлімсіреу, мойнын ұстау және аунау – бірінші жылында басқа нәрестелерден артта қалып жатса,

Ауруханаға (ЖЕ) қашан дереу бару керек?

Егер «субгалеялық қан кету» болған (немесе болған) нәрестеде талма болса, бұл медициналық жедел жәрдем болып табылады. Талма кез келген жағдайда болуы мүмкін:

• Нәресте біраз уақыт есінен танып қалған сияқты.
• Аяқ-қолдарым үнемі дірілдеп, бақылаусыз дірілдейді.
• Нәресте кенеттен ашуланып, қорқып немесе ерекше әрекет ете бастайды.

Ұстама әдетте 30 секундтан екі минутқа дейін созылады. Дегенмен, егер ұстама бес минуттан артық созылса, бұл өте қауіпті. Әсіресе, егер нәресте тыныс алуда қиындықтарға тап болса, дереу 111 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе баланы мүмкіндігінше тезірек жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне апарыңыз.

Дәрігерден не сұрауым керек?

Мұндай кезде сіздің ойыңызда көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Дәрігерге келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• «Дәрігер, менің баламның жағдайы қаншалықты ауыр?»
• "Балаға ота жасау керек пе? Әлде басқа емдеу әдістері бар ма?"
• «Баланы ауруханадан қашан үйге алып кете аламын?»
• «Үйге келгеннен кейін балаға күтім жасаудың қандай да бір ерекше тәсілі бар ма?»

Гематома мен қан кетудің айырмашылығы неде?

Сіз бұл екі сөзді естіген боларсыз. «Субгалеаль» сөзі бұл жағдайдың пайда болатын жерін білдіреді. Яғни, бастың терісі мен бас сүйегі арасындағы кеңістік.

• «Қан кету» бастың «субгалеялық» аймағында әлі де қан кету бар немесе қан кету жалғасып жатқанын білдіреді. Яғни, белсенді қан кету.
• «Гематома» қанның бір жерде жиналып, ұйып қалғанын білдіреді. Бұл сұйық болған қанның аздап қоюланып, түйінге ұқсайтынын білдіреді.

Бұл «субгалеялық қан кетуде» бастапқыда қан кету (қан кету) болады, содан кейін қан уақыт өте келе ұйыуы мүмкін (гематома). Екеуі де сол аймақтағы қан тамырлары қандай да бір жарақат немесе зақымдану салдарынан зақымдалған кезде пайда болады.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер...

Қиын босанғаннан кейін, ана ретінде дәрігерлер балаңыздың денсаулығына қатысты шаралар қабылдауға асығып жатқанда, көп мазасыздық пен күйзелісті сезіну өте қалыпты жағдай. Мұндай кезде жалғыз азап шегудің орнына, отбасыңыздың, күйеуіңіздің және достарыңыздың махаббаты мен қолдауы үшін өзіңізді қоршау өте маңызды. Сезімдеріңізбен олармен бөлісіңіз.

Дәрігерлер уақтылы және мұқият ем қабылдаған жағдайда, балаңыздың жақсы нәтижеге жету мүмкіндігі жоғары болады. Балаңыз ауруханада сауығып кеткен бойда, сіз оны үйіңізге сүйіспеншілікпен құшағыңызға алып кете аласыз. Сондықтан мықты болыңыз. Сізге және балаңыздың тезірек сауығып кетуін тілеймін!

Субгалиялық қан кету, жаңа туған нәрестелер, бас қан кету, вакуумдық босану, қысқышпен босану, босану асқынулары, жаңа туған нәрестенің денсаулығы