Жаңа туған нәресте сүт ішкеннен кейін құса ма? Он екі елі ішектің атрезиясы туралы әңгімелесейік!

Жаңа туған нәрестеңіз сүт ішкеннен кейін бірден құса ма? Құсық жасыл-сары ма? Ана ретінде мұндай нәрсені көргенде қатты қорқу қалыпты жағдай. Бірақ кейде бұл бүгін біз талқылайтын «Он екі елі ішек атрезиясы» деп аталатын ауруға байланысты болуы мүмкін. Бұл атауды естігенде қорықпаңыз. Бұл емделіп, толық жазылып кетуге болатын ауру. Барлығы туралы қарапайым және түсінікті сөйлесейік.

Он екі елі ішектің атрезиясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл нәрестенің аш ішегінің басында, яғни он екі елі ішектің бір бөлігінде туылған кезде бітелу бар дегенді білдіреді. Мұны ортасында су құбырының тұрып қалуы деп елестетіп көріңіз. Нәресте ішетін сүт асқазанға түскеннен кейін, ол қорытылу үшін ішек арқылы өтуі керек. Бірақ осы бітелудің салдарынан сүт пен ас қорыту сөлдері сол жерден өте алмайды. Сондықтан нәресте құсады.

Бұл туа біткен ауру . Бұл мәселе нәресте әлі құрсақта жатқанда пайда болатынын білдіреді. Кейде бұл аурумен ауыратын нәрестелерде жүрек ауруы немесе Даун синдромы сияқты басқа да денсаулық проблемалары болуы мүмкін.

Мұның әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, бұл бітелудің бірнеше негізгі түрлері бар, бұл оның қалай пайда болатынына байланысты. Бұл туралы тым көп алаңдаудың қажеті жоқ, бірақ дәрігеріңіз бұл туралы айтып бергенін білу жақсы.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Бұл ерекшеліктерді білу өте маңызды.

Көп жағдайда бұл белгілер нәресте туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше сағат ішінде пайда болады.

• Құсу: Бұл негізгі симптом. Ол нәрестені алғаш рет тамақтандырғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл құсық жасыл, сары немесе ашық қоңыр түсті болуы мүмкін. Егер емделмесе, құсу күшейеді.
• Іштің жоғарғы бөлігінің ісінуі: Ішектің бітелуіне байланысты тамақ пен сұйықтық жиналып, іштің жоғарғы бөлігі ісінген болып көрінеді.
• Туылған кездегі салмағының төмендігі.
• Іш қату.
• Сарғаю: Көз бен терінің сарғаюы.

Кейде ішек бітелуі толық болмаса (ішінара бітелу), яғни аз ғана бөлігі бітелсе, бұл белгілер нәрестеде бірнеше айдан кейін немесе тіпті балалық шақта пайда болуы мүмкін.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?

Бұл шын мәнінде өте күрделі процестің нәтижесі. Нәресте құрсақта өсіп келе жатқанда, шамамен 5-6 аптада, он екі елі ішек алдымен қалың түтік түрінде пайда болады. Содан кейін сол түтіктің ішіндегі жасушалар біртіндеп өліп, қуыс түтікше түзеді. Бұл «(апоптоз)» деп аталады.

Егер бұл жасушалар қандай да бір жолмен өліп, бос түтіктің пайда болу процесі дұрыс жүрмесе, бітелу пайда болады. Бұл он екі елі ішек атрезиясы деп аталады. Егер бұл процесс аяқталмай, жарты жолда тоқтаса, он екі елі ішек стенозы (ішектің тарылуы) сияқты жағдайлар пайда болады.

Дәрігерлер бұл жағдайды қалай анықтайды?

Бұл жағдайды бала туылғанға дейін немесе одан кейін анықтауға болады.

Пренатальды диагноз

Жүктілік кезіндегі сканерлеу бұл туралы түсінік бере алады.

• Ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі:Күнделікті тексеру кезінде дәрігер балаңыздың ішінде «қос көпіршікті» байқаса, яғни асқазан мен жатырдың бірінші бөлігі сұйықтыққа толы болса, бұл күдікті болуы мүмкін. Сондай-ақ, егер нәрестенің айналасында амниотикалық сұйықтық тым көп болса (полигидрамниоз), бұл да осы жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Себебі нәресте әдетте бұл сұйықтықтың бір бөлігін жұтады, бірақ ішектің бітелуіне байланысты оны жұта алмайды.
• Ұрықтың МРТ: Егер сканерлеу анық болмаса, кейде МРТ жасалуы мүмкін.

Егер бұл күдік тудырса, дәрігерлер Даун синдромы сияқты хромосомалық ауытқуларды тексеру үшін амниоцентез сияқты тесттерді ұсынуы мүмкін.

Бала туылғаннан кейін (босанғаннан кейінгі диагноз)

Бұл жағдай бала туылғаннан кейін ғана нақты анықталады.

• Іш қуысының рентгенографиясы: Рентгенологиялық тексеру бұрын айтылған «қос көпіршікті белгіні» анық көрсетеді. Бұл асқазан мен он екі елі ішектің ауаға толы екенін, ал төмендегі ішектердегі ауа көрінбейтінін білдіреді.
• Барий жұту сынағы: Кейде, әсіресе бітелу толық болмаса, нәрестеге түтік арқылы барий деп аталатын сұйықтық беріледі және бітелудің қай жерде және не екенін нақты көру үшін рентген түсіріледі.

Қалай емделеді? Мұны емдеуге бола ма?

Иә, бұл жағдайды емдеудің жалғыз және ең тиімді әдісі - хирургиялық араласу .

Операция алдында нәрестеге ауыз арқылы сүт берілмейді. Оның орнына ағзаға қажетті қоректік заттар тұзды ерітінді (IV) арқылы беріледі. Сондай-ақ, баланың асқазанында жиналған ауа мен сұйықтықты шығару үшін мұрын немесе ауыз арқылы асқазанға кішкентай түтік енгізіледі.

Көп жағдайда операция бала туылғаннан кейін екі-үш күн ішінде жасалады.

Хирургия

Бұл операция дуодено-дуоденостомия деп аталады. Ол ішектің бітелген бөлігін айналып өтіп, оның үстіндегі және астындағы сау бөліктерді қосуды қамтиды. Бұл бітелген түтік бөлігін алып тастап, жаңасын салумен бірдей.

Қазіргі технологиямен бұл операция көбінесе минималды инвазивті хирургиялық әдіспен жасалады, мұнда іш қуысында үлкен кесу жасаудың орнына камера бірнеше өте кішкентай кесіктер арқылы енгізіледі. Бұл нәрестенің тезірек қалпына келетінін білдіреді.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін нәресте жаңа туған нәрестелерге арналған жансақтау бөлімінде (ЖЖББ) күтім жасалады. Ішектердің қалыпты жұмыс істей бастауы үшін бір апта немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін. Оған дейін нәресте тұзды ерітіндімен тамақтандырылады.

Ішектер жұмыс істей бастағаннан кейін, сіз біртіндеп сүт бере бастайсыз. Бала жақсы ішіп, салмақ қоса бастаған кезде, сіз ауруханадан үйге бара аласыз. Әдетте, сіз ауруханада шамамен екі-үш апта жатуыңыз керек.

Бұл жағдай қауіпті ме? Болашақ туралы не ойлауымыз керек?

Бұл жағдайдың алдын алудың ешқандай жолы әлі жоқ. Сондықтан ешқашан бұл сіздің кінәңіз деп ойламаңыз. Ең бастысы, егер сіз жүктілік кезінде бұл туралы білсеңіз, дәрігерлер бала дүниеге келген кезде қажетті емді беруге дайын бола алады. Сондықтан тиісті медициналық кеңестерді орындау өте маңызды.

Егер балаңызда осындай жағдай болса, дәрігеріңізбен сөйлесіп, бәрін түсіндіріңіз. Алаңдамаңыз, медициналық топ сізге және балаңызға қажетті барлық көмекті көрсетеді.