Кейде мойныңыз бен иығыңыздан қолыңызға таралатын ерекше ауырсынуды немесе ұйып қалуды сезінесіз бе? Қолыңызды көтергенде бұл ауырсыну күшейе ме? Көптеген адамдар мұны қалыпты жағдай деп немесе мойныңыздағы кішкентай тамырдың қысылуы деп ойлайды, бірақ себебі сіз ойлағаннан сәл күрделірек болуы мүмкін. Бүгін біз ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз, бірақ көптеген адамдар бұл туралы естімеген. Бұл кеуде қуысының шығу синдромы (ТШС).
Қарапайым тілмен айтқанда, кеуде қуысының шығу синдромы (TOS) дегеніміз не?
Бұл атау сәл күрделі болып көрінуі мүмкін. Бірақ оны қарапайым етіп айтайық. Мойын мен кеуденің арасында туннель тәрізді кішкентай кеңістік бар деп елестетіп көріңізші. Дәлірек айтқанда, бұғана сүйегінің астындағы және бірінші қабырғаның үстіндегі кеңістік. Бұл кеңістікті медицинада «кеуде қуысының шығу тесігі» деп атаймыз.
Бұл туннель өте маңызды, себебі қолымызға сезім мен қозғалысты қамтамасыз ететін жүйкелердің негізгі шоғыры ( иық өрімі деп аталады), сондай-ақ қолға қан беретін негізгі артерия ( бұғана асты артериясы ) және қанды қолға жүрекке қайтаратын негізгі тамыр ( бұғана асты венасы ) осы кішкентай кеңістік арқылы өтеді.
Әдетте, бұл жүйкелер мен қан тамырлары бұл кеңістік арқылы ешқандай кедергісіз өте алады. Бірақ егер бұл туннель қандай да бір себептермен бітеліп қалса ше? Яғни, егер бұл жүйкелер немесе қан тамырлары айналадағы бұлшықеттермен, сүйектермен және т.б. қысылса, не болады? Біз мұны кеуде қуысының шығу синдромы (ТШС) деп атаймыз. Бұл қысылу қолдағы ауырсыну, ұйып қалу және ісіну сияқты көптеген белгілерді тудырады.
TOS негізгі түрлері бар ма?
Иә, TOS қысымның себебіне байланысты үш негізгі түрге бөлінеді. Мұны білу емдеу үшін өте маңызды.
| Қызмет көрсету шарттарының түрі | Басу және сипаттама дегеніміз не |
|---|---|
| Нейрогенді кеуде қуысының шығу синдромы (жүйкенің қысылуы) | Бұл ең көп таралған түрі (TOS пациенттерінің шамамен 95%). Бұл қолынан иыққа дейін созылатын жүйке шоғырының қысылуын қамтиды (иық өрімі). Көбінесе қайталанатын қимылдар жасайтын спортшыларда немесе мойнынан кенеттен жарақат алған адамдарда (мысалы, жол-көлік апатынан қамшы соққысы) кездеседі. |
| Веналық кеуде қуысының шығу синдромы (веналық тамақ синдромы) | Бұл жерде қолдағы қанды қайтаратын негізгі вена (бұғана асты вена) бітеліп қалады. Бұл қолда қанның жиналуына, оның кенеттен ісініп, көкшілденуіне әкелуі мүмкін. Бұл көбінесе жас ер адамдарда, әсіресе олар жиі қолданатын қолда (доминантты қол) жиі кездеседі. |
| Артериялық кеуде қуысының шығу синдромы (артериялық тамақ-тамақ) | Бұл ең сирек кездесетін түрі (TOS пациенттерінің шамамен 1%). Мұнда қолға қан тасымалдайтын негізгі артерия (бұғана асты артериясы) тарылады. Бұл қолға қан ағымын азайтып, оның суық, бозарған және ауыруына әкелуі мүмкін. Кейде бұл артерияның ішінде қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. Бұл көбінесе мойын қабырғасымен туа біткен қосымша қабырға сияқты нәрседен туындайды. |
Веноздық және артериялық түрлерінің екеуі де тамырлы кеуде қуысының шығу синдромы деп аталады. Екі түрі де әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді. Дегенмен, жиі кездесетін нейрогендік түрі көбінесе физиотерапияға жақсы жауап береді.
TOS белгілері қандай?
Симптомдар жүйкенің немесе қан тамырының қысылғанына байланысты. Бұл белгілер әдетте бір жақта (мойын, кеуденің жоғарғы бөлігі, иық, қол немесе қол) байқалады.
Жиі кездесетін симптомдар:
- Ауырсыну: Қолыңызды көтергенде бұл ауырсыну күшеюі мүмкін. Кейбір адамдар мұны жеңіл ауырсыну ретінде сезінуі мүмкін.
- Ұйып қалу: қолыңыз ұйып қалған кездегі сезімге ұқсас "түйіп, шаншып" сезу.
- Ұйып қалу: Қолдың кейбір бөліктерінде сезімталдықтың жоғалуы.
- Әлсіздік: Қолдың немесе саусақтардың күшінің төмендеуі, заттарды ұстау қиындығы.
- Ісіну немесе ауырлық: Қол ісініп, ауырлық сезінуі мүмкін, әсіресе тамыр тарылған кезде.
- Тері түсінің өзгеруі: қол бозаруы немесе көкшілденуі мүмкін.
- Суық қолдар: Артерия тарылып, қан ағымы азайған кезде, қол екінші қолдан суық болуы мүмкін.
- Саусақ жараларының жазылуының кешігуі: Бұл қан айналымының нашарлығына байланысты болуы мүмкін.
Мұны былай ойлаңыз: жүйкелер біздің денеміздегі электр сымдары сияқты. Олар қысылған кезде ауырсыну және ұйып қалу сияқты белгілер пайда болады. Қан тамырлары су құбырлары сияқты. Егер қан тасымалдайтын түтік (артерия) бітелсе, қол суып, қансызданады. Егер қан қайтаратын түтік (вена) бітелсе, қол ісініп, қанға толады. Мұны осылай ойласаңыз, белгілерді түсіну оңай.
Бұл ауырсыну жүрек талмасымен байланысты болуы мүмкін бе?
Бұл өте маңызды сұрақ. TOS кеуде қуысының жоғарғы бөлігінде ауырсыну тудыруы мүмкін болғандықтан, кейбіреулер мұны жүрек талмасы немесе стенокардия деп қорқуы мүмкін. Дегенмен, екеуінің арасында айқын айырмашылықтар бар.
- TOS ауырсынуы: Әдетте зақымдалған қолды көтергенде күшейеді. Бұл ауырсыну жүргенде немесе жаттығу жасағанда күшеймейді.
- Стенокардия ауруы: Бұл жүрекке қанның жеткіліксіз келуінен туындайтын ауырсыну. Әдетте жаяу жүру немесе баспалдақпен көтерілу сияқты күш жұмсаған кезде күшейеді. Демалу кезінде басылады. Сондай-ақ, ентігу және тершеңдік сияқты белгілермен қатар жүруі мүмкін.
Сол сияқты, дененің бір жағындағы әлсіздік инсульттің симптомы болуы мүмкін. Дегенмен, инсульт ауыздың бір жағында салбырап тұруы, сөйлеудің қиындауы және көру қабілетінің өзгеруі сияқты белгілерді де тудыруы мүмкін.
Өте маңызды: Егер сізде кенеттен кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы, тершеңдік, дененің бір жағында әлсіздік немесе сөйлеудің қиындауы сияқты белгілер байқалса, бұл ТОС деп ойламаңыз және дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ТЖБ) барыңыз. Бұл дереу емдеуді қажет ететін жүрек талмасы немесе инсульт белгілері болуы мүмкін.
TOS-тың себебі неде?
Дәрігерлер TOS себептерін үш негізгі санатқа бөледі.
| Себеп санаты | Сипаттама және мысалдар |
|---|---|
| Туа біткен | Бұл туа біткен құрылымдық өзгерістер. Мысалы, кейбір адамдардың мойнында қосымша қабырға (мойын қабырғасы) болуы мүмкін. Бұл қосымша қабырға кеуде қуысының шығуындағы кеңістікті азайтып, жүйкелерге немесе қан тамырларына қысым түсіруі мүмкін. |
| Апат (жарақат) | Бұл жағдай мойынның немесе кеуде қуысының жоғарғы бөлігінің жарақатынан туындауы мүмкін. Ең көп таралған мысал - жол-көлік апатында мойынның кенеттен тартылуынан туындайтын қамшының сынуы . Ол сондай-ақ бұғананың сынуы сияқты нәрседен де туындауы мүмкін. |
| Функционалды | Бұл бірдей қозғалыстардың, әсіресе қолды көтеруді қамтитын әрекеттердің үнемі қайталануына байланысты болады.
|
Кейде, тіпті туа біткен қауіп болса да (мысалы, қосымша қабырға), белгілер апатқа немесе ұзақ мерзімді дұрыс емес әрекетке дейін пайда болмауы мүмкін.
Бұл ауыр жағдай ма? Емделмесе не болады?
Иә, TOS емделмеген жағдайда, әсіресе қан тамырларының тарылуы түрінде, ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
- Тромбоз: Веналардың тарылуына байланысты қолда қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. Егер бұл қан ұйығышы бөлініп, өкпеде тұрып қалса, бұл өкпе эмболиясы деп аталатын ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдайды тудыруы мүмкін.
- Созылмалы ісіну және ауырсыну: Қолдағы тұрақты ісіну және ауырсыну.
- Тіндердің өлуі (гангрена): Егер артерия бітеліп, қолға қан ағымы толығымен тоқтаса, саусақтардағы тіндер өлуі мүмкін.
- Жазылмайтын жаралар: Саусақтардағы жаралар қан айналымының нашарлығына байланысты жазылмауы мүмкін.
- Жүйкенің тұрақты зақымдануы: Жүйкелердің ұзақ уақыт қысылуы тұрақты зақымға әкелуі мүмкін.
Сондықтан, егер сізде осы белгілер байқалса, «бұл өздігінен өтеді» деп ойламай, дәрігерге көрініп, кеңес алу өте маңызды.
Дәрігер TOS диагнозын қалай қояды?
TOS диагнозын қою кейде қиын болуы мүмкін, себебі белгілері басқа көптеген аурулардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Дәрігер алдымен сізден белгілеріңіз туралы сұрайды және сізді тексереді.
Бұл физикалық тексеру кезінде дәрігер сізден белгілі бір қимылдарды жасауды сұрайды. Мысалы:
- Қолдарыңызды жоғары көтеріп, алақандарын бүгіп, созуды сұраңыз (Қолды көтеру сынағы).
- Олар сізден мойныңызды әртүрлі бағытта бұруыңызды сұрайды.
Дәрігеріңіз бұл қозғалыстарды орындау кезінде ауырсыну немесе ұйып қалу сияқты белгілердің пайда болатынын және олардың қалай пайда болатынын бақылау арқылы бұл туралы түсінік ала алады.
Сонымен қатар, диагнозды растау және басқа ауруларды болдырмау үшін келесі сынақтар тағайындалуы мүмкін:
- Кеуде қуысының рентгенографиясы: Қосымша қабырғаның (мойын қабырғасының) бар-жоғын тексеріңіз.
- КТ немесе МРТ: Мойын мен кеуде қуысының құрылымдарының, сондай-ақ жүйкелер мен қан тамырларының қай жерде қысылғанын дәл көру үшін.
- Электромиография (ЭМГ) / Жүйке өткізгіштігін зерттеу: Жүйке функциясы мен зақымдануын тексереді.
- Ангиография (МРА немесе КТ ангиографиясы): Қан тамырларындағы қан ағымын және бітелу немесе қан ұйығышының бар-жоғын тексеру үшін.
TOS үшін қандай емдеу әдістері бар?
Емдеу сізде кездесетін TOS түріне, симптомдардың ауырлығына және себебіне байланысты.
1. Физиотерапия: Бұл нейрогендік TOS үшін алғашқы және ең маңызды емдеу әдісі. Физиотерапевт сізге мойын мен иық бұлшықеттерін нығайтуға, икемділікті арттыруға және дұрыс дене бітімін сақтауға көмектесетін арнайы жаттығуларды үйретеді. Көптеген адамдар үшін бұл емдеу симптомдарды айтарлықтай азайта алады.
2. Дәрі-дәрмектер:
- Ауырсынуды басатын дәрілер: Дәрігер ауырсынуды бақылау үшін NSAID сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауы мүмкін.
- Антикоагулянттар: Егер қан тамырларында қан ұйығыштары пайда болса немесе пайда болу қаупі болса, қанды сұйылтатын дәрілер беріледі. Кейде ұйыған қанды еріту үшін арнайы инъекциялар (тромболитикалық терапия) жасалуы мүмкін.
3. Хирургиялық араласу:
- Артериялық және веналық TOS (қан тамырларының стенозының түрлері) ауыр асқынулардың жоғары қаупіне байланысты жиі хирургиялық араласуды қажет етеді.
- Физиотерапиялық емдеуге жауап бермейтін нейрогендік TOS бар науқастар үшін хирургиялық араласу да қарастырылады.
- Хирургиялық араласу жүйкелердің немесе қан тамырларының қысылуының себебін жоюды қамтиды. Мысалы, артық қабырғаны алып тастау немесе тартылған бұлшықетті кесу (декомпрессиялық хирургия).
Дәрігер сізге операция қажет пе, жоқ па, соны, оның нені қамтитынын және қандай қауіптер бар екенін егжей-тегжейлі түсіндіреді.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Егер мойныңызда, иығыңызда немесе қолыңызда үнемі ауырсыну, ұйып қалу немесе әлсіздік болса, оны елемеңіз.
- Бұл белгілер мойын мен кеуде арасындағы кеңістіктегі жүйкелердің немесе қан тамырларының қысылуынан туындайтын кеуде қуысының шығу синдромынан (ТШС) туындауы мүмкін.
- Симптомдарды, әсіресе қан тамырларын қамтитын TOS жағдайларында елемеу қан ұйығыштары сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
- Дұрыс диагноз қою және емдеу үшін дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.
- Көптеген адамдар физиотерапия арқылы симптомдарын басқара алады, ал кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
- Егер сізде кенеттен кеудедегі ауырсыну немесе дененің бір жағында әлсіздік сияқты белгілер пайда болса, дереу жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз