Балаңыз ойнап жүріп құлады ма? Мүмкін сіз велосипедіңізден тайып құлап, басыңызды бір жерге соғып алған шығарсыз? Көп жағдайда біз мұндай нәрселерге көп мән бермейміз, «Ой... бұл кішкентай соққы ғана» деп ойлаймыз. Бірақ кейде тіпті бастың жеңіл жарақаты да өміріңізге әсер етуі мүмкін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Бүгін біз осындай уақытта болуы мүмкін және тез емделмесе өте қауіпті болуы мүмкін жағдай туралы айтып отырмыз. Медицинада біз мұны эпидуральды гематома немесе қысқаша ЭДГ деп атаймыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, эпидуральды гематома (ЭДГ) дегеніміз не?
Миымызды өте бағалы және нәзік нәрсе деп елестетіңіз. Біздің мықты бас сүйегіміз оны қорғау үшін бар. Бірақ бас сүйегі мен мидың арасында тағы үш қорғаныс қабаты бар. Біз оларды ми қабықтары деп атаймыз. Осы үш қабаттың ішіндегі ең қалың қабаты, бас сүйегінің астында, қатты қабық деп аталады.
Енді басқа қатты соққы тигенде, бас сүйегінің ішіндегі қан тамыры, артерия немесе кейде вена жарылып кетуі мүмкін. Ол жарылғанда, қан ағып кете бастайды. Бұл қан бас сүйегі мен мидың сыртқы қабаты, қатты қабық арасындағы кішкентай кеңістікте жиналады. Бұл қанның жиналуы «эпидуральды гематома (ЭГГ)» деп аталады .
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл гипс қабаты мен қабырға арасынан су ағып, көпіршік сияқты ісінген сияқты. Бұл қан ұйығышы біртіндеп өскен сайын ішке, яғни миымызға қарай итеріле бастайды. Бұл итеру мидың зақымдануына әкелуі мүмкін. Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін өте ауыр жағдай.
Бұл жағдай «экстрадуральды гематома» деп те аталады. Жалпы, бұл бас жарақатынан туындаған ми жарақаты, яғни «ми жарақаты» деп те аталады.
Бұл жағдай қаншалықты күрделі?
Иә, «эпидуральды гематома (ЭГГ)» – өмірге қауіп төндіретін ауыр жағдай. Егер дереу емделмесе, ол мидың тұрақты зақымдануына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Есептерге сәйкес, бұл аурумен ауыратын адамдардың шамамен 15%-ы қайтыс болады. Сондықтан бас жарақатын жеңіл қабылдау ешқашан жақсы идея емес.
Бас жарақатының, қаншалықты жеңіл болса да, ауыр болуы мүмкін екенін әрқашан есте сақтаңыз. Әсіресе апаттан кейін мінез-құлық өзгерген жағдайда, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Кім ең көп тәуекелге ұшырайды?
Бұл жағдай бас жарақатын алған кез келген адамда пайда болуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары.
- Жасөспірімдер: Бұл жағдай әсіресе жастар арасында жиі кездеседі.
- Бас сүйегі сынған адамдар: Бас сүйегінің сынуы кезінде бұл қауіп әлдеқайда жоғары.
- Спортшылар: Спортпен айналысатындар, әсіресе велосипед тебу, скейтбординг, регби және крикетпен айналысатындар, жазатайым оқиғаларға ұшырау қаупі жоғары.
- Автокөлік апаттары: Бұл жағдай Шри-Ланкада әсіресе жиі кездесетін автомобиль немесе мотоцикл апаттарында бас жарақаттарынан туындауы мүмкін.
- Ерлер: Ерлерде әйелдерге қарағанда ЭДГ даму ықтималдығы шамамен төрт есе жоғары.
Бұл жағдай екі жасқа толмаған балаларда және 60 жастан асқан адамдарда сирек кездеседі.
Мұның белгілері қандай? Оны қалай тануға болады?
Бұл жағдайдағы ең қауіпті және ерекше нәрсе - симптомдардың пайда болу тәсілі. Көп жағдайда, бірақ барлығында емес, сіз келесі заңдылықты көре аласыз:
1. Бастапқы есінен тану: Бас жарақатынан кейін бірден ес бірнеше секунд немесе минутқа жоғалады.
2. Саналы интервал: Содан кейін сіз есіңізді жинап, ештеңе болмағандай қалыпты сөйлесесіз және бірнеше сағат бойы өзіңізді жақсы сезінесіз. Біз бұл кезеңді «Саналы интервал» деп атаймыз. Бұл ең қауіпті және адастыратын уақыт . Себебі егер сіз науқасты үйіне оның жағдайы жақсы деп ойлап апарсаңыз, бұл үлкен мәселе болуы мүмкін.
3. Жағдайының тез нашарлауы: Бірнеше сағаттан кейін, ішінде жиналған қан ұйығышы миға қысым жасай бастағанда, науқастың жағдайы кенеттен нашарлайды. Олар қайтадан есінен танып, тіпті комаға түсуі мүмкін.
Бұл негізгі үлгіден басқа, бұл белгілер апаттан кейін бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін пайда болуы мүмкін.
| Симптом | Сипаттама |
|---|---|
| Қатты бас ауруы | Бұл кәдімгі бас ауруы емес, бұл шыдауға болмайтын қатты бас ауруы болуы мүмкін. |
| Жүрек айнуы және құсу | Белгілі бір себепсіз жүрек айнуы және құсу. |
| Бір көздің қара қабығының ұлғаюы | Екі көздің қарашығына қарасаңыз, біреуі екіншісінен үлкенірек екенін көресіз. Бұл миға түсетін қысымның белгісі. |
| Шатасу | Қайда екеніңізді, сағат неше болғанын және не болғанын есіңізден шығарып, өзіңізді мазасыз сезінесіз. |
| Оқиғаның бұрылысы | Сөздерді анық айту мүмкін емес. |
| Бас айналу және жеңілдік | Дененің бір жағы, мысалы, оң қол мен аяқ, өмірін жоғалтып жатқандай сезінуі мүмкін. |
Егер жағдай нашарласа...
Егер қан кету тоқтамаса және емделмесе, миға қысым күшейіп, симптомдар күшейе түседі.
- Ұстамалар
- Тыныс алудың қиындауы
- Ми функциясының жоғалуы
- Кома жағдайы
- Соңында өлім
Бұған не себеп болады?
Негізгі себебі - бас жарақаты . ЭДГ жағдайларының шамамен 75%-ы бас сүйегінің сынуымен қатар жүреді. Ең көп таралған себеп - самай сүйегінің, әсіресе құлақтың үстіндегі сынуы, ол арқылы өтетін ортаңғы менингеальды артерияның, яғни қан тамырының зақымдалуына әкеледі.
Бірақ өте сирек жағдайларда бұл жағдай басқа себептермен ешқандай қауіп төндірмей пайда болуы мүмкін.
- Инфекция/абсцесс
- Қан ұюының бұзылуы (коагулопатия)
- Геморрагиялық ми ісіктері
- Тамырлық ақаулар
Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?
Бас жарақатынан кейін біреу ауруханаға жеткізілгенде, әсіресе жоғарыда аталған белгілер болса, дәрігерлер тез арада бірнеше тексеру жүргізеді.
- КТ (компьютерлік томография): Бұл негізгі және ең жылдам әдіс. Бұл бастың ішкі жағының үш өлшемді (3D) рентген суретін түсіруге ұқсайды. Бұл қан ұйығышының қай жерде екенін, оның мөлшерін және миға қаншалықты қысым түсіретінін анық көруге мүмкіндік береді.
- МРТ (магниттік-резонанстық томография):Бұл сондай-ақ мидың ішін тексеруге арналған тест. Ол компьютерлік томографияға қарағанда егжей-тегжейлі, бірақ әдетте төтенше жағдайда жасалатын алғашқы сканерлеу болып табылады.
- Қан анализі: Кейде қанның ұю проблемасы бар-жоғын білу үшін қан анализі де жасалады.
Қалай емделеді? Хирургиялық араласу қажет пе?
Эпидуральды гематома - бұл әдетте жедел хирургиялық араласуды қажет ететін медициналық төтенше жағдай . Миға түсетін қысымды жеңілдетпесе, мидың тұрақты зақымдануы немесе өлім болуы мүмкін. Хирургиялық араласуды қажет ету туралы шешім келесі факторларға негізделген:
- Науқастың басы қатты ауырады.
- Ми функциясының төмендеуі (есте сақтау қабілетінің жоғалуы, сананың шатасуы).
- Компьютерлік томографияда үлкен қан ұйығыш (гематома) анықталды.
Хирургия
Хирургиялық араласудың екі негізгі әдісі бар.
1. Бас сүйегін алып тастау және гематоманы алып тастау: Бұл ең көп таралған процедура. Бұл процедурада хирург бас сүйегінің кішкене бөлігін уақытша алып тастайды және ішіндегі қан ұйығышын толығымен алып тастайды. Қан кететін тамыр анықталып, тоқтатылады, ал бас сүйегінің алынып тасталған бөлігі кішкентай түйреуішпен қайта бекітіледі.
2. Тесіктерді бұрғылау: Тағы бір әдіс - бас сүйегінде бір немесе бірнеше кішкентай тесіктерді бұрғылап, олар арқылы қанды ағызып алу. Бұл әдіс миға түсетін қысымды тез төмендетуі мүмкін. Кейде операциядан кейін жинала беретін қанды кетіру үшін бірнеше күн бойы түтік қалдырылады.
Консервативті емдеу
Кейде, егер қан ұйығы өте кішкентай болса, миға тым көп қысым жасамаса және науқаста ауыр симптомдар болмаса, дәрігерлер ота жасамау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Мұндай жағдайларда науқас жансақтау бөлімінде (ЖТБ) сақталады және қан ұйығышының үлкейіп бара жатқанын анықтау үшін үнемі КТ сканерлеу арқылы мұқият бақыланады. Біздің ағзамыз уақыт өте келе аз мөлшерде қанды қайта сіңіре алады.
Басқа емдеу әдістері
Операциядан кейін мидағы ісінуді және қысымды азайту үшін «маннитол, гипертониялық тұзды ерітінді» сияқты дәрі-дәрмектер беріледі. Сондай-ақ, бас жарақаттарынан кейін ұстамалар қаупі болғандықтан, кейде олардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектер тағайындалады.
Егер миға зақым келсе, науқастың сауығуына көмектесу үшін физиотерапия, кәсіби терапия және сөйлеу терапиясы сияқты оңалту емдеу әдістері қажет болуы мүмкін.
Эпидуральды және субдуральды гематоманың айырмашылығы неде?
Сіз «субдуральды гематома» туралы да естіген боларсыз. Екеуі де миға қан кетумен байланысты болғанымен, олардың арасында айқын айырмашылықтар бар. Мұны білу де маңызды.
| Сипаттамасы | Эпидуральды гематома (ЭДГ) | Субдуральды гематома |
|---|---|---|
| Қан жинау орны | Бас сүйегі мен мидың ең сыртқы қабаты (қатты қабық) арасында. | Қатты қабық пен оның астындағы екінші қабықша (өрмекшітәрізді қабық) арасында. |
| Себебін тудыратын қан тамыры | Көбінесе артерияның жарылуы салдарынан. Қан кету тез жүреді . | Көбінесе венаның жыртылуына байланысты. Қан кету баяу жүреді. |
| Симптомдар пайда болады | Апаттан кейін тез (бірнеше сағат ішінде) пайда болады. | Ол баяу пайда болуы мүмкін (тіпті бірнеше күн немесе аптадан кейін де). |
| Ең жиі кездеседі | Бас сүйегі сынған апаттардағы жасөспірімдер үшін. | Егде жастағы адамдарда жиі кездеседі (ми қартайған сайын кішірейіп, вазоконстрикцияға әкеледі) |
| Қалпына келтіру көрсеткіші | Ерте диагноз қойылып, емделсе, жазылу көрсеткіші жоғары. | Эпидуральды гематомадан болатын өлім-жітім деңгейі жоғары. |
Басын ұрған адамда осындай белгілер байқалса не істеу керек?
Бұл ең маңызды бөлік. Егер сізде немесе сіз танитын біреуде басына тигеннен кейін келесі белгілердің кез келгені байқалса,Оны тез арада жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) апарыңыз.
- Егер сіз есіңізді жоғалтсаңыз (тіпті бір секундқа болса да)
- Егер сізде қатты бас ауруы болса
- Егер әңгіме шатасып кетсе
- Егер сіз шатасқан немесе ұйқышыл болсаңыз
- Егер құсу пайда болса
- Егер екі көздегі қара сақиналар бірдей болмаса (біреуі үлкенірек болса)
- Басыңыз айналса немесе жүру қиын болса
- Егер дененің бір жағы жансыз сезінсе
- Егер ұстама пайда болса
Есіңізде болсын, «эпидуральды гематоманың» негізгі симптомы - бас жарақатынан кейін жағдайдың нашарлауы, содан кейін біраз уақытқа жақсаруы. Сондықтан үйде отырып, «қазір бәрі жақсы» деп ойламаңыз. Міндетті түрде дәрігерге қаралыңыз.
Мұндай апаттардың алдын алуға болмай ма?
Біз апаттардың 100% алдын ала алмаймыз, бірақ тәуекелді азайту үшін көптеген нәрселер жасай аламыз.
- Дулыға киіңіз: Мотоцикл, велосипед мінгенде немесе регби немесе крикет сияқты спорт түрлерімен айналысқанда, тиісті стандарттағы дулыға киіңіз.
- Қауіпсіздік белдігін тағыңыз: Көлікте болған кезде қауіпсіздік белдігін тағыңыз.
- Қауіпсіздік құралдарын пайдаланыңыз: Биіктікте, құрылыс саласында немесе басыңызға қауіп төндіруі мүмкін кез келген жұмыста жұмыс істесеңіз, тиісті қауіпсіздік дулығаларын киіңіз.
- Белгісіз жерлерде сүңгуден аулақ болыңыз: Белгісіз өзендер мен жылғаларда сүңгуден аулақ болыңыз, себебі тастар немесе басқа кедергілер болуы мүмкін.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Эпидуральды гематома (ЭДГ) - бас сүйегі мен мидың сыртқы қабаты арасында қан жиналып, миға қысым жасайтын ауыр, өмірге қауіп төндіретін жағдай.
- Ми шайқалуының ең қауіпті белгілерінің бірі - қысқа мерзімді ес-түссіз қалу, содан кейін бірнеше сағат бойы қалпына келу, содан кейін жағдайдың кенеттен нашарлауы (Lucid Interval).
- Қатты бас ауруы, құсу, үлкен қара көз, сананың шатасуы және сөйлеудің бұзылуы - дереу назар аударуды қажет ететін белгілер.
- Бас жарақатын, қаншалықты жеңіл болса да, елемеуге болмайды. Жоғарыда аталған белгілердің кез келгені байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Егер қан ұйығышын ерте анықтап, хирургиялық жолмен алып тастаса, толық жазылу мүмкіндігі өте жоғары. Кешіктіру өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
- Қорғаныш дулығалары мен қауіпсіздік белдіктерін пайдалану арқылы басыңызды осындай ауыр апаттардан қорғаңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз