Сізде анкилозды спондилит бар ма? TNF ингибиторлары туралы әңгімелесейік

Сіз де күніңізді таңертең оянғанда беліңіздің қатып қалуымен және ауырсынумен бастайсыз ба? Жүргенде немесе қозғалғанда буындарыңыздан шығатын ауырсынудан шаршадыңыз ба? Бұл анкилозды спондилиттің немесе қысқаша AS белгілері болуы мүмкін. Бұл омыртқада және басқа буындарда пайда болатын ұзақ мерзімді қабыну ауруы. Сондықтан, егер сізде осындай ауру болса, дәрігеріңіз TNF ингибиторлары деп аталатын арнайы дәрі түрі туралы айтқан болуы мүмкін. Бүгін бұл туралы қарапайым және анық сөйлесейік.

Неліктен АС кезінде буындар ауырады? TNF дегеніміз не?

Жарайды, мұны қарапайым тілмен айтқанда. Біздің барлығымыздың денемізде иммундық жүйе бар. Ол бізді ауру тудыратын микробтармен күресу арқылы қорғайды. Бірақ АС сияқты жағдайларда бұл иммундық жүйе шамадан тыс белсенді болады. Бұл әрқашан сақтықта болатын күзетші сияқты.

Бұл орын алған кезде, біздің денеміз ісік некрозының факторы немесе TNF деп аталатын арнайы ақуызды көбірек өндіре бастайды. Бұл TNF ақуызы буындарымызда қабынуды тудырады, яғни қабыну, ісіну, қызару және ауырсынуды тудырады. Міне, сондықтан арқа мен жамбас сияқты буындар қатайып, ісініп, ауырады.

Сонымен, бұл TNF ингибиторлары дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, TNF тежегіштері - біз бұрын айтқан, қабынуды тудыратын TNF ақуызын «блоктайтын» дәрі түрі. Бұлар кәдімгі ауырсынуды басатын дәрілерге ұқсамайды. Ауырсынуды басатын дәрілер ауырсынуды уақытша ғана басады. Бірақ TNF тежегіштері бұдан әлдеқайда терең әсер етеді.

Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді «TNF блокаторлары», «биологиялық» немесе «TNF-ке қарсы дәрілер» деп те атайды. АС үшін бекітілген TNF ингибиторларының бірнеше түрі бар:

• Адалимумаб
• Цертолизумаб пегол
• Этанерцепт
• Голимумаб
• Инфликсимаб

Дәрігеріңіз әдетте симптомдарыңыз ауырсынуды басатын дәрілермен (ҚҚСП) бақыланбаған кезде бұл емдеу әдісін қарастырады. Барлық TNF ингибиторлары барлығына бірдей жарай бермейді. Бір дәрі кейбір адамдарға жақсы әсер етуі мүмкін, бірақ басқаларына жарамайды. Сондықтан дәрігеріңіз сізге ең қолайлысын тапқанша әртүрлі дәрілерді қолданып көруі мүмкін.

Бұл дәрі-дәрмектер қалай қолданылады?

Бұл дәріні берудің екі негізгі жолы бар, олар сізге тағайындалған дәрі түріне байланысты өзгереді.

1. Тері астына инъекция ретінде (Инъекция)

Кейбір дәрі-дәрмектер инъекция түрінде келеді. Ең жақсысы, оларды үйде беруге болады. Дәрігеріңіз немесе білікті медбике оларды қалай дұрыс беру керектігін көрсетеді. Олар әдетте ішіңіздің немесе саныңыздың терісіне енгізіледі. Ең бастысы, инъекция орнын үнемі бірдей емес, ауыстырып отыру керек.

2. Көктамырға енгізілетін тұзды ерітінді сияқты (Көктамыр ішіне енгізу)

Голимумаб және Инфликсимаб сияқты дәрі-дәрмектер көктамырға тұзды ерітінді түрінде енгізіледі. Бұл үшін ауруханаға немесе инфузиялық орталыққа бару қажет. Бұл емдеу бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Дәрігер әдетте сізге дәріні шамамен екі сағат бойы береді, содан кейін сізде ауыр аллергиялық реакция бар-жоғын білу үшін сізді тағы екі сағат бойы бақылауда ұстайды. Алдымен бұл емдеуді екі апта сайын қабылдау қажет болуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе бұл уақыт қысқаруы мүмкін.

TNF ингибиторларының қандай пайдасы бар?

Зерттеулер АС ауруымен ауыратын адамдар бұл емнен айтарлықтай пайда көретінін көрсетті.

• Ауырсыну айтарлықтай азаяды.
• Буындардың икемділігі мен функциясы жақсарады.
• Таңертеңгі буындардың сіресуі және ісіну сияқты белгілердің азаюы ықтимал.
• Омыртқа және басқа буындардың айналасындағы қабынуды азайтады.
• Уақыт өте келе буындардың тұрақты зақымдануын баяулатады .

Көптеген адамдар дәрі-дәрмектің екі немесе үш дозасынан кейін ғана өзгерісті байқай бастайды. Дегенмен, кейде бұл дәрі-дәрмектің толық әсерін көру үшін үш айға дейін уақыт кетуі мүмкін. Сондықтан емдеуге шыдамды болу маңызды.

Біз сондай-ақ жанама әсерлер туралы білеміз.

Кез келген дәрі сияқты, бұл дәрінің де жанама әсерлері болуы мүмкін. Дегенмен, көпшілік адамдар тек шамалы жанама әсерлерді ғана сезінеді. Ең бастысы, мұны білу және қандай да бір мәселелер туындаған жағдайда дереу дәрігерге хабарлау.

Бұл дәрі-дәрмектер иммундық жүйенің белсенділігін басатындықтан, микробтармен күресу қабілетіміз аздап төмендеуі мүмкін. Бұл инфекция қаупін аздап арттырады.

Туберкулездің (ТБ) қайталану қаупі бар. Алаңдамаңыз, дәрігеріңіз бұл дәріні бастамас бұрын сізді туберкулезге және басқа инфекцияларға тексереді.

Төменде пайда болуы мүмкін кейбір кең таралған жанама әсерлер келтірілген.

Кейбір жағдайларда бұл дәрі тері қатерлі ісігінің (меланома емес тері рагы) даму қаупін аздап арттыруы мүмкін, сондықтан дәрігеріңіз де бұл туралы білуі керек.

Бұл дәріні кім қолданбауы керек?

TNF тежегіштері барлығына бірдей жарамайды. Егер сізде келесі аурулардың кез келгені болса, дәрігер оларды тағайындамауы мүмкін:

• Егер сіз емізетін ана болсаңыз.
• Қазіргі уақытта сізде белсенді инфекция бар.Егер белсенді инфекция болса.
• Егер сізде қызыл жегі немесе шашыранды склероз сияқты аурулардың тарихы болса.
• Егер сізде қатерлі ісік немесе қатерлі ісік алды жасушалар болса (бұл 10 жылдан асқан және емделіп, жазылып кеткен қатерлі ісік жағдайларында дәрігердің шешіміне байланысты өзгеруі мүмкін).
• Егер сізде ауыр жүрек ауруының тарихы болса.

Бұл дәрілерді жүктілік кезінде қолдануға бола ма?

Бұл көптеген адамдар үшін маңызды сұрақ. Зерттеулер бұл дәрі-дәрмектердің көпшілігін жүктілік кезінде қолдану қауіпсіз екенін көрсетті. Дегенмен, кейбір дәрі-дәрмектер, әсіресе жүктіліктің екінші немесе үшінші триместрінде, плацента арқылы нәрестеге өтуі мүмкін.

Сондықтан, егер сіз бала күтіп жүрсеңіз, бұл туралы ревматологпен кеңесіңіз. Ол сізге ең қолайлы дәріні, мысалы, плацента арқылы өтпейтін Certolizumab сияқты дәріні ұсына алады.