සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා, ඒවගෙන් එන වේදනාව, අපහසුතාවය එක්ක ජීවත් වෙන එක ඇත්තටම හරිම අමාරුයි. විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන යම් යම් ගැටලු නිසා හටගන්නා රෝග තත්ත්වයන් (autoimmune diseases) එක්ක ගොඩක් දෙනෙක් දුක් විඳිනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයකටම ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන, ටිකක් දියුණු ගණයේ ඖෂධයක් වන Adalimumab ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැනයි. මේක සමහරවිට ඔයාට දොස්තර මහත්තයා Humira කියන වෙළඳ නාමයෙන් නිර්දේශ කරලා ඇති.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග වලටද?
Adalimumab කියන්නේ එක රෝගයකට විතරක් දෙන බෙහෙතක් නෙමෙයි. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දීම නිසා ඇතිවන රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න තමයි උදව් වෙන්නේ. සරලව කිව්වොත්, ශරීරයේ ඇතිවෙන අනවශ්ය දැවිල්ල (inflammation) සහ ඉදිමීම පාලනය කරනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ඔයාට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් ප්රධාන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis – RA): මේක වැඩිහිටියන්ට බහුලව හැදෙන, සන්ධි ඉදිමිලා, තද වෙලා, දැඩි වේදනාවක් ගෙන දෙන තත්ත්වයක්.
- ළමා වියේ ඇතිවන සන්ධි ප්රදාහය (Juvenile Idiopathic Arthritis – JIA): අවුරුදු 2ට වැඩි දරුවන්ට ඇතිවෙන, සන්ධි ඉදිමීම, වේදනාව වගේම දරුවාගේ වර්ධනයටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s Disease): ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම බඩවැල්වල දැවිල්ලක් ඇති කරන රෝගයක්. මේ නිසා බඩේ කැක්කුම, බඩ බුරුල්වෙලා යෑම, බර අඩු වීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා.
- අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis): මේකත් මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ දැවිල්ලක් සහ වණ ඇති කරන තත්ත්වයක්.
- ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis): මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන්ම කොන්දේ සන්ධි වලට තමයි බලපෑම් කරන්නේ. කොන්දේ වේදනාව සහ තද ගතිය ඇතිවෙනවා.
- සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis): සමේ ඇතිවෙන පොතු කබර රෝගය (Psoriasis) එක්කම සන්ධි ප්රදාහයත් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- හයිඩ්රැඩිනයිටිස් සපුරටිවා (Hidradenitis Suppurativa): කිහිලි, ඉකිලි වගේ දහඩිය දාන තැන්වල වේදනාකාරී ගෙඩි සහ කුරුලෑ වැනි ගැටිති ඇතිවෙන චර්ම රෝගයක්.
- යුවියයිටිස් (Uveitis): ඇහැ ඇතුළේ කොටස් වල දැවිල්ලක් ඇති කරන, ඇස් රතු වීම, වේදනාව ඇති කරන තත්ත්වයක්.
- ප්ලාක් සොරයිසිස් (Plaque Psoriasis): සමේ රතු වෙලා, පොතු යන විදිහේ ලප ඇතිවෙන සුලබ චර්ම රෝගයක්.
මේ බෙහෙත ශරීරය තුළ ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුල ගැන පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක හමුදාව (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) ටිකක් අවුල් වෙලා, පිටතින් එන විෂබීජ වෙනුවට තමන්ගෙම නිරෝගී සෛල සහ පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා කියලා. අපි උඩින් කතා කරපු ගොඩක් රෝග හැදෙන්නේ මෙන්න මේ විදිහටයි.
මේ විදිහට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදියට ක්රියාත්මක වෙනකොට, ශරීරය ඇතුළේ ටියුමර් නෙක්රෝසිස් ෆැක්ටර් (Tumor Necrosis Factor – TNF) කියලා ප්රෝටීනයක් ඕනෑවට වඩා නිපදවෙනවා. මේ TNF ප්රෝටීනය තමයි ගිහින් නිරෝගී සෛල වලට හානි කරලා, වේදනාව, ඉදිමීම සහ දැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ.
Adalimumab බෙහෙතෙන් කරන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඒක හරියට ඉලක්කයටම යන මිසයිලයක් වගේ. මේ බෙහෙත ශරීරයට ගියාම, අර වැඩිපුර හැදිලා තියෙන TNF ප්රෝටීන හොයාගෙන ගිහින්, ඒවා අක්රිය කරනවා. හරියටම කිව්වොත්, ඒ TNF ප්රෝටීන වලට නිරෝගී සෛල වලට හානි කරන්න තියෙන හැකියාව නවත්වනවා (block කරනවා). එතකොට අර වේදනාව, ඉදිමීම සහ දැවිල්ල ටිකෙන් ටික පාලනය වෙනවා.
බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට Adalimumab නිර්දේශ කරන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත්ව සිටිය යුතුමයි. ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- ඔයාට පිළිකා රෝගයක් තියෙනවා නම් හෝ කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්.
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්.
- ළඟකදී ශල්යකර්මයක් කරන්න නියමිතව තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝග තියෙනවා නම්.
- හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) ආසාදනය වෙලා තියෙනවා නම්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනත් දුර්වලතා තියෙනවා නම්.
- දැනට ශරීරයේ යම් ආසාදන තත්ත්වයක්, උදාහරණයක් විදිහට ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis – TB) හෝ වෙනත් බැක්ටීරියා, දිලීර, වෛරස් ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) වැනි ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- ළඟකදී එන්නතක් (vaccine) ලබාගත්තා නම් හෝ ගන්න ඉන්නවා නම්.
- Adalimumab බෙහෙතට හෝ රබර්, ලේටෙක්ස් (latex) වැනි දේවලට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Adalimumab වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැමදේම හැමෝටම වෙන්නේ නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි මේ ගැන දැනුවත්ව ඉඳලා, යම්කිසි බරපතල ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන එක.
| වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අතුරු ආබාධය / රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
| දැඩි අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ආසාදන ලක්ෂණ (Signs of Infection) | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ වේදනාව, මුත්රා කරන විට වේදනාව. |
| හෘදයාබාධ ලක්ෂණ (Heart Failure Signs) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම, එකපාර බර වැඩිවීම, වළලුකර, පාද, අත් ඉදිමීම, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Liver Injury Signs) | තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැති මුත්රා, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, කෑම අරුචිය, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු | පෙනීමේ වෙනස්කම්, කරකැවිල්ල, අත් පා වල හිරිවැටීම, වේදනාව හෝ දැනීම නැතිවීම, මාංශ පේශී දුර්වල වීම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම හෝ තැලීම්, බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ, ඉකිලිවල ගැටිති හෝ වසා ගැටිති ඉදිමීම, සමේ රතු පැහැති ලප හෝ ගැටිති. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නොවන (නමුත් දිගටම පැවතුනහොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු) අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| හිසරදය | ඔක්කාරය හෝ වමනයට එන ගතිය |
| ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදපු තැන රතු වීම, කැසීම හෝ වේදනාව | සෙම්ප්රතිශ්යාව වැනි ලක්ෂණ ( සෙම, this should be “හොටු ගැලීම හෝ නාසය හිරවීම”) – හොටු ගැලීම හෝ නාසය හිරවීම |
මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත දෙන්නේ හම යටට ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහටයි (subcutaneous injection). සාමාන්යයෙන් මේක ගහගන්න විදිහ ඔයාට රෝහලෙන් හෝ සායනයෙන් කියලා දෙනවා. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට, නියමිත දවසට, නියමිත මාත්රාව හරියටම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතුමා නවත්වන්න කියනකල් බෙහෙත එක දිගට පාවිච්චි කරන්න ඕන.
ඉන්ජෙක්ෂන් එකට පාවිච්චි කරපු කටු සහ සිරින්ජර් කිසිම වෙලාවක කුණු බාල්දියට දාන්න එපා. ඒවා දාන්නම තියෙන විශේෂ කන්ටේනරයකට (sharps container) දාන්න ඕන. ඔයාට එහෙම එකක් නැත්නම්, ඒකක් ලබාගන්න විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ලෙඩ වලට සටන් කිරීමේ හැකියාව (ප්රතිශක්තිය) ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි. උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ ලක්ෂණ ආවොත් තමන්ටම ප්රතිකාර කරගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. අසනීපෙන් ඉන්න අයගෙන් ටිකක් ඈත්වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
බෙහෙතේ මාත්රාවක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙතේ මාත්රාවක් මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා. මාත්රාවක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරියටම ගබඩා කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- ශීතකරණයේ: සෙල්සියස් අංශක 2ත් 8ත් අතර උෂ්ණත්වයක (ෆ්රිජ් එකේ දොරේ නෙවෙයි, ඇතුළත) තියන්න. ගැඹුරු ශීතකරණයේ (freezer) තියන්න එපා. බෙහෙත මිදුණොත් (freeze) ඒක පාවිච්චි කරන්න එපා.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ: අවශ්ය නම්, මේ බෙහෙත දවස් 14ක් දක්වා කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම තියනවා නම්, ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරලා, දවස් 14කට පස්සේ ඉතිරි ටික අයින් කරන්න ඕන.
- කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති විදිහට ආරක්ෂිතව බැහැර කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Adalimumab කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු නිසා ඇතිවන රෝග පාලනය කරන ප්රබල ඖෂධයක්.
- බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්ය තොරතුරු, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැන වෛද්යවරයාට කියන්න.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක නිවැරදිව ගහගන්න විදිහ ඉගෙන ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ආසාදන ලක්ෂණ (උණ, කැස්ස) හෝ වෙනත් බරපතල අතුරු ආබාධ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. එවැන්නක් දුටුවොත් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ඔයාගේ බෙහෙත කිසිම හේතුවකට වෙනත් කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
- බෙහෙත නියමිත උෂ්ණත්වයේ, නිවැරදිව ගබඩා කරන්න.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 අඩලිමුමාබ් (Adalimumab / Humira) එන්නත කියන්නේ සමේ රෝග වලට දෙන බෙහෙතක්ද?
මේක ෆාමසියකින් නිකම්ම ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙමෙයි! මේක දරුණු ‘රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis)’, පොතුකබර (Psoriasis), අන්ත්ර වල දරුණු ප්රදාහයන් (Crohn’s disease) වැනි අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් ඇඟට ගහන (Autoimmune) රෝග සඳහා රෝහලකින් නියම කරන අතිශය සාර්ථක, නවීන (Biologic/TNF-blocker) එන්නතක්!
💬 මේ එන්නතෙන් (Adalimumab) ඇඟේ තියෙන දරුණු ඉදිමුම සහ කැක්කුම (Inflammation) නවත්වන්නේ කොහොමද?
මේක (Antibody/ප්රතිදේහ) කෙළින්ම පහර දෙන්නේ අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් නිපදවන ‘TNF-alpha’ කියන භයානක ප්රෝටීනයටයි. මේ ප්රෝටීනය තමයි අපේම හන්දි/බඩවැල් විනාශ කරලා දරුණු ඉදිමුම හදන්නේ. මේ එන්නත ඇඟට ගියාම අර ‘TNF-alpha’ ප්රෝටීනය හොයාගෙන ගිහින් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම බ්ලොක් කරලා/විනාශ කරලා දානවා. එතකොට හන්දි ලොකුවෙන එක, සමේ කබර එන එක සහ බඩේ අමාරු ක්ෂණිකව සුව වෙනවා.
💬 කෝටි ගානක් වටිනා මේ එන්නත (Humira) විදින අයට තියෙන මාරාන්තික අනතුර (Black Box Warning) මොකක්ද?
මේකෙන් අපේ මුළු ප්රතිශක්තියම (Immune system) අඩාල කරන නිසා, ‘විෂබීජ/ආසාදන’ වලින් ඔයාව බේරගන්න කාටවත් බෑ! (Serious Infections). සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් ආවත්, ඒක දරුණු නියුමෝනියාවක් (ටීබී/TB) බවට පත්වෙලා රෝගියා එකපාරටම මියයන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ එන්නත කාලයක් විදිනකොට සමහර අයට ‘අලුතෙන් පිළිකා (Lymphoma/Cancer)’ හැදිලා තියෙන බවත් ලෝකයේ වාර්තා වෙලා තියෙනවා!
