Бір ауруға қарсы жаңа дәрі қабылдай бастадыңыз деп елестетіп көріңіз. Шамамен бір-екі аптадан кейін өзіңізді жайсыз сезінесіз, суық тиюге жақын қалғандай сезінесіз. Денеңіз ауырады, дене қызуыңыз көтеріледі, дірілдейсіз... Содан кейін кенеттен денеңізде қызыл дақтар пайда бола бастайды, олар біртіндеп сулы көпіршіктерге айналады, ал теріңіз күйіп қалғандай қабыршақтана бастайды. Бұл өте қорқынышты, ауыртатын және өмірге қауіп төндіретін жағдай. Бүгін біз осы қауіпті жағдай, яғни токсикалық эпидермальды некролиз (УЭН) туралы айтып отырмыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, уытты эпидермальды некролиз (ТЭН) дегеніміз не?
Уытты эпидермальды некролиз немесе қысқаша TEN – өте ауыртатын және өмірге қауіп төндіретін тері ауруы. Ол денеңіздің үлкен бөліктерінде, әдетте денеңіздің кем дегенде 30%-ында көпіршіктердің пайда болуына және қабыршақтануына әкеледі. Бұл қабыршақтану ауыз, көз және жыныс мүшелері сияқты шырышты қабаттары бар жерлерде де пайда болуы мүмкін.
Бұл қауіпті жағдай көбінесе біз қабылдайтын белгілі бір дәрі-дәрмектерге қатты реакция ретінде пайда болады. Тері қатты зақымданған кезде, сусыздану және ауыр инфекциялар қаупі жоғары.
Дәлірек айтқанда, TEN - Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) деп аталатын басқа тері ауруының ең ауыр түрі. SJS кезінде дене терісінің 10%-дан азы түсіп қалады. Дененің 10%-дан 30%-ға дейінгі бөлігі зақымданған кезде, біз оны SJS-TEN қабаттасқан жағдайы деп атаймыз. Егер терінің 30%-дан астамы түсіп кетсе, ол TEN болып саналады.
Бұл жағдайдың даму қаупі кімде жоғары?
Иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда Стивенс-Джонсон синдромы (SJS) немесе TEN дамуы ықтималдығы жоғары. Иммундық жүйенің әлсіреуінің бірнеше себебі болуы мүмкін.
- Адамның иммун тапшылығы вирусын (АИТВ) жұқтырған адамдар.
- Лимфома сияқты кейбір қатерлі ісіктері бар адамдар.
Сонымен қатар, генетикалық факторлар да рөл атқаруы мүмкін. Кейбір адамдардың денесі белгілі бір дәрілерді қалыпты түрде ыдырата және метаболиздей алмайды. Бұл олардың гендерінен туындайтын нәрсе. Мұндай жағдайларда бұл дәрілер денеде жиналып, SJS немесе TEN сияқты ауыр реакцияларды тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, белгілі бір гендердегі өзгерістерге (мутацияларға) байланысты кейбір адамдар белгілі бір дәрілерге реакция жасауы мүмкін.
ТЕН кез келген жаста пайда болуы мүмкін болса да, ол егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Дегенмен, бұл өте сирек кездесетін жағдай .Әлемде SJS және TEN бірге жылына шамамен бір немесе екі миллион адамға ғана әсер ететінін есте ұстаған жөн.
ТЭН-нің негізгі себептері қандай?
Көптеген жағдайларда дәрігерлер белгілі бір дәрі-дәрмектер ТЕН-нің негізгі себебі деп санайды. Қандай дәрі-дәрмектердің жоғары қауіп тобына жататынын қарастырайық.
| Дәрілік зат санаты | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Аллопуринол | Бүйрек тастары және подагра сияқты ауруларды емдеу үшін қолданылатын дәрі. |
| Құрысуға қарсы дәрілер | Ұстама сияқты бақылау жағдайларына қолданылатын дәрілер класы. |
| Ретровирусқа қарсы дәрілер | Әсіресе, АИТВ инфекциясын емдеу үшін қолданылатын дәрілер (мысалы, невирапин). |
| Оксикамдар | Бұл NSAID тобына жататын ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар класы. |
| Сульфаниламидтер | Бұл дәрілер антибиотиктердің бір түрі. |
Бұл дәрі-дәрмектерден басқа, өте сирек жағдайларда белгілі бір инфекциялар немесе вакциналар да ТЕН тудыруы мүмкін. Бірақ бұл өте сирек кездеседі. Кейде ТЕН себебін табу мүмкін емес.
ТЕН ауруының белгілері қандай?
ТЕНДІҢ белгілері әдетте жаңа дәріні бастағаннан кейін бірнеше апта ішінде пайда бола бастайды. Ол суық тиюге ұқсас белгілерден басталады.
- Денедегі ауырсыну
- Жөтел
- Қызба және қалтырау
- Бас ауруы
- Көздің қызаруы және қабынуы
Осы алғашқы белгілерден кейін теріде ауырсынатын қызыл дақтар (бөртпе) пайда бола бастайды. Бұл дақтар біртіндеп үлкейіп, суға толы көпіршіктерге айналады және ақырында тері қабыршақтана бастайды. Тері қабыршақтанған кезде пайда болатын жаралар эрозия деп аталады. Бұл өте ауырсынатын, ашық жаралар, олар қатты күйікке ұқсайды.
Бұл зақымданулар алдымен бет пен кеудеде пайда болады, содан кейін дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
- Көздер: Қабақтың ішкі жағы (конъюнктива) және қара көздің сыртқы бөлігі (қасаң қабық) зақымдалуы мүмкін.
- Шырышты қабықтар: Ауыз қуысында, мұрын қуысында, тамақта және тыныс алу жолдарында зақымданулар пайда болуы мүмкін.
- Зәр шығару жолы, анус және жыныс мүшелері: бұл аймақтар да ауыр жарақат алуы мүмкін.
Бұл жарақаттар тіпті тамақтану, жұту, тыныс алу, көзді жұму және зәр шығару сияқты қарапайым әрекеттерді де өте ауыр және қиын етеді.
TEN салдарынан туындауы мүмкін күрделі асқынулар
ТЕН жеңіл қабылдауға болмайтын жағдай. Ол ауыр, өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін.
- Инфекциялар: Тері жарылған кезде микробтардың денеге ену мүмкіндігі жоғары. Егер бұл микробтар қанға енсе, сепсис деп аталатын өте қауіпті жағдай пайда болуы мүмкін.
- Бірнеше мүшенің жеткіліксіздігі: Денедегі қатты қабыну және инфекция бүйрек, бауыр және өкпе сияқты ішкі мүшелердің істен шығуына әкелуі мүмкін.
- Пневмония: Тыныс алу жолдарының жарақаттарына байланысты өкпе инфекцияларының қаупі артады.
Осындай ауыр асқынулардың пайда болу мүмкіндігіне байланысты, ТЕН белгілері бар адам ауруханаға жатқызылып, дереу емделуі керек.
Дәрігерлер бұл ауруды қалай анықтайды?
Білікті дәрігер әдетте теріңізді тексеріп, симптомдарыңыз туралы сұрау арқылы ТЕН диагнозын қоя алады. Кейде диагнозды растау үшін тері биопсиясы қажет болуы мүмкін.
Бұл анестезия кезінде тері зақымдануынан өте кішкентай терінің бөлігін алып, оны микроскоппен тексеруді қамтиды. Бұл тест өлі тері жасушаларының (некротикалық жасушалардың) бар-жоғын және терінің жоғарғы қабатының (эпидермистің) төменгі қабаттан бөлінгенін анық көре алады.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Ең бастысы, TEN - бұл медициналық төтенше жағдай.Бұл үйде емделетін ауру емес. Симптомдар басталғаннан кейін дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) бару керек.
Ауруханада науқас көбінесе жансақтау бөліміне (ЖТБ) немесе күйік орталығына жатқызылады, себебі бұл науқастар күйік алған науқасқа көрсетілгендей мамандандырылған көмекті қажет етеді.
Емдеу әдістерін екі негізгі бөлікке бөлуге болады.
| TEN емдеу нұсқалары | |
|---|---|
| Шұғыл емдеу | |
| Себепші дәріні тоқтату | ТЕН тудыруы мүмкін деп күдіктенетін барлық дәрі-дәрмектер дереу тоқтатылады. |
| Денедегі сұйықтық деңгейін бақылау | Терінің қабыршақтануы ағзадан көп мөлшерде сұйықтықтың шығарылуына әкеледі. Сондықтан, денедегі сұйықтық деңгейін бақылау үшін венаға тұзды ерітінді (IV сұйықтықтар) енгізіледі. |
| Инфекцияның алдын алу | Ашық жараларға антисептикалық кремдер немесе майлар жағылады. Антибиотиктер инфекцияның алғашқы белгілерінде беріледі. |
| Басқа арнайы емдеу әдістері | |
| Иммундық глобулин (IVIG) | Бұл көктамыр арқылы енгізілетін сұйықтық. Оның құрамында сау адамдардың қан плазмасынан алынған антиденелер бар. Бұлар ағзаның теріс иммундық реакциясын бақылауға көмектеседі. |
| Иммуносупрессанттар | Дәрі-дәрмектер дененің иммундық жүйесінің өз жасушаларына шабуыл жасауын тоқтату, оның қызметін әлсірету үшін беріледі. |
| Плазмаферез | Бұл пациенттің қанын арнайы аппаратқа жіберуді, қан плазмасындағы зиянды антиденелерді бөліп алып тастауды және тазартылған қанды денеге қайтаруды қамтиды. |
Қалпына келтіргеннен кейінгі ұзақ мерзімді әсерлер
ТЕН-нен аман қалғандар ұзақ мерзімді әсерлерге тап болуы мүмкін. Тері толығымен жазылып кетсе де, басқа да мәселелер туындауы мүмкін.
- Тері, шаш және тырнақтар: тырнақтың қалыпты өсуі немесе түсуі, тері дақтары (қара немесе ақ), кейбір жерлерде шаштың түсуі (алопеция ареата), терінің құрғауы және қышуы, шамадан тыс тершеңдік.
- Көздер: көздің ұзақ мерзімді қабынуы немесе қызаруы, көздің құрғауы, қабақтың ауытқулары, жарыққа сезімталдық, көрудің бұлыңғырлануы немесе сирек жағдайда соқырлық.
- Ауыз қуысы, мұрын және тыныс алу жүйесі: Бронхит, ӨСОА сияқты өкпе аурулары, ауыздың құрғауы, қызыл иек ауруы, дәм мен иістің жоғалуы, өкпенің зақымдануы.
- Зәр шығару және репродуктивті жүйе: әйелдерде уретраның, қынаптың немесе жыныс мүшесінің ұзақ мерзімді жарақаты немесе қабынуы, зәр шығарудың қиындауы, қынаптың құрғауы.
Бұл ұзақ мерзімді әсерлер туралы дәрігеріңізбен сөйлесу және қажетті емдеуді алу өте маңызды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Уытты эпидермальды некролиз (УЭН) - белгілі бір дәрі-дәрмектерге өте ауыр, өмірге қауіп төндіретін реакция.
- Ол қызба және дененің ауырсынуы сияқты жалпы белгілерден басталады, бірақ содан кейін ауырсынатын көпіршіктерге және күйік сияқты қабыршақтануға дейін созылады.
- Бұл медициналық жедел жәрдем. Егер сізде осы белгілер байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) баруыңыз керек.
- Егер жаңа дәріні бастағаннан кейін теріде бөртпе, көпіршіктердің пайда болуы немесе басқа ерекше белгілер пайда болса, оны ешқашан елемеңіз. Дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Егер сізде бұрын кез келген дәріге аллергия болған болса, дәрі алуға барған сайын дәрігерге бұл туралы хабарлауды ұмытпаңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз