Жүректі ашпай клапанды ауыстыратын TAVR процедурасы (транскатетерлік қолқа клапанын ауыстыру) туралы не білуіңіз керек

«Жүрек хирургиясы» деген сөзді естігенде, ойыңызға не келеді? Көп жағдайда біз кеуде қуысын ашуды қамтитын ірі операция туралы ойлаймыз, солай ма? Бірақ медицина ғылымының дамуымен қазір кейбір жүрек проблемаларын емдеудің әлдеқайда қарапайым және қауіпті емес әдістері бар. Бүгін біз осындай жаңа, сәтті емдеудің бірі туралы әңгімелесеміз.

TAVR дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсінейік.

TAVR толық мағынасы - транскатетерлік қолқа қақпағын ауыстыру . Оны кейде TAVI (транскатетерлік қолқа қақпағын имплантациялау) деп те атайды. Бұл екі атау да бірдей емдеу әдісін білдіреді.

Қарапайым тілмен айтқанда, TAVR - кеуде қуысын ашпай, өте кішкентай кесу арқылы жүректің қолқа қақпағын ауыстыру әдісі.

Жүрегімізді үйдегі су сорғысы деп елестетіп көріңіз. Бұл сорғы қанды негізгі құбыр арқылы бүкіл денеге жібереді. Бұл негізгі құбыр аорта деп аталады. Қан жүректен осы аортаға барғанда, сол қан ағынын басқаратын қақпа сияқты нәрсе болады. Біз оны аорта қақпағы деп атаймыз. Егер бұл клапан дұрыс ашылмаса немесе жабылмаса, бүкіл денеге қан ағымында күрделі мәселелер туындайды. TAVR зақымдалған және істен шыққан клапанды жаңасымен ауыстыруды қамтиды.

TAVR процедурасы кімге қажет?

Бұл емдеу әдісі аорта стенозы деп аталатын ауруы бар адамдар үшін өте қажет. Яғни, біз бұрын айтқан аорта қақпағы тарылған. Тот басқан қақпа сияқты, бұл қақпақ толық ашылмайды.

Клапанның осылайша тарылуының бірнеше негізгі себептері бар:

• Қартаю: Көбінесе 70 жастан асқан адамдарда клапанда кальций шөгінділері жиналып, оның қалыңдап, қатаюына әкеледі.
• Басқа медициналық жағдайлар: Бұл клапан ревматикалық жүрек ауруы немесе кейбір туа біткен жүрек ақаулары (мысалы, екі жармалы аорта клапаны) сияқты жағдайларға байланысты тез зақымдалуы мүмкін.

Клапан тарылған кезде, жүрек денеге қажетті қан мөлшерін айдау үшін бұрынғыдан да көп жұмыс істеуге мәжбүр болады. Бұл қозғалтқыштың бітелген құбыр арқылы көбірек су айдауы сияқты. Уақыт өте келе жүрекке түсетін бұл қосымша күш жүрек бұлшықетін әлсіретіп, ақырында жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

TAVR алдында не болады?

TAVR жасамас бұрын, дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызды дәл бағалау үшін бірнеше тексеру жүргізеді. Бұл тексерулер қанның жүрегіңіз арқылы қалай ағып жатқанын және басқа да мәселелердің бар-жоғын анық көрсете алады.

Әдетте келесі сынақтар жасалады:

• Қан анализдері
• Эхокардиограмма - бұл жүректің сканерлеуіне ұқсайды.
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• КТ немесе МРТ сканерлеуі
• Жүрек катетеризациясы - бұл жүрекке қан беретін коронарлық артериялардағы бітелуді тексереді.

Осы тексерулердің барлығы жасалғаннан кейін дәрігер сізбен сөйлесіп, емдеу, кейін не күту керек және сізге анестезия қалай берілетіні туралы бәрін түсіндіреді. Қазіргі уақытта сізде туындауы мүмкін кез келген сұрақтарды қоя аласыз.

Емдеуден 4-6 сағат бұрын тамақтану мен сусын ішуді тоқтату сұралады. Сондай-ақ, егер сізге қандай да бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату қажет болса және қашан тоқтату керек болса, дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек.

TAVR емі қалай жүргізіледі

Бұл өте қарапайым процедура. Сізге анестезия беріледі, сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Сондай-ақ, сізге қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін дәрі-дәрмектер беріледі.

Содан кейін интервенциялық кардиолог келесі қадамдарды орындайды:

1. Кішкентай тілік жасау: Өте кішкентай тілік жасалады, әдетте санның жоғарғы бөлігіндегі, шап аймағындағы ірі қан тамырының (сан артериясы) жанында.

2. Катетерді енгізу: Кесу арқылы катетер деп аталатын өте жұқа, икемді түтік қан тамыры бойымен жүрекке дейін өткізіледі.

3. Жаңа клапанды орнату: Жаңа клапан осы катетер арқылы алынады, ескі, зақымдалған клапанның ішіне орналастырылады және кеңейтіледі. Содан кейін жаңа клапан дәл сол жерге орнатылады. Ескі клапан жаңасымен итеріліп, сол жерде қалады.

4. Тестілеу: Жаңа клапанның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және ағып кетулердің бар-жоғын тексеру үшін тексеріледі.

5. Алып тастау және тігу: Егер бәрі жақсы болса, катетер мұқият алынып тасталады, бастапқыда жасалған кішкентай кесік тігіледі және гипс қолданылады.

Әдетте, бұл бүкіл процесс шамамен бір-екі сағатты алады.

Мұның қандай пайдасы бар?

TAVR дәстүрлі ашық жүрек хирургиясымен салыстырғанда көптеген артықшылықтарға ие.

Осы артықшылықтарға қарамастан, кейбір науқастар үшін ашық жүрекке операция жасау тиімдірек болуы мүмкін. Сіз дәрігеріңізбен TAVR немесе ашық хирургия сіз үшін ең жақсы емдеу нұсқасы ма, жоқ па, талқылауыңыз керек.

Жанама әсерлері жоқ па? Қауіптері туралы да әңгімелесейік

TAVR өте сәтті емдеу әдісі. Технологияның дамуымен асқынулар қазір сирек кездеседі. Дегенмен, кез келген медициналық процедурадағыдай, кейбір шағын қауіптер де бар.

• Жүректің электр жүйесі зақымдалған, сондықтан кардиостимулятор орнату қажет.
• Жаңа клапанның айналасында қан кету.
• Инсульт.
• Қан кету.
• Инфекция.
• Бүйрекке, жүрекке немесе қан тамырларына зақым келтіру.

Дәрігеріңіз сізге бұл қауіптерді мұқият түсіндіреді. Мұны өте тәжірибелі медициналық топ жасайтындықтан, қауіптер өте төмен.

TAVR процедурасы барлығына жарамай ма?

Бұл емдеу әдісі өте пайдалы болғанымен, ол барлығына бірдей жарамайды. Дәрігеріңіз келесі аурулары бар адамдарға TAVR ұсынбауы мүмкін:

• Егер сізде бір ай ішінде жүрек талмасы болса.
• Егер сізде күрделі туа біткен жүрек ақаулары болса.
• Егер басқа жүрек клапандарымен проблемалар болса (мысалы, митральды регургитация).
• Егер сіз жақында инсульт немесе уақытша ишемиялық шабуылды бастан кешірген болсаңыз.
• Егер сізде ауыр бүйрек ауруы болса.

Дәрігер сіздің жалпы денсаулық жағдайыңызға байланысты сіз үшін ең қолайлы емдеуді анықтайды.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Көптеген адамдар TAVR емінен кейін бір-екі күн ішінде ауруханадан үйлеріне кете алады. Толық жазылу уақыты әр адамға әртүрлі болады.

• Әдетте күнделікті әрекеттеріңіздің көпшілігін бірнеше күн ішінде жалғастыра аласыз.
• Ауыр атлетика сияқты нәрселермен айналыспас бұрын шамамен бір апта күту керек.
• Сіз шамамен екі аптадан кейін жұмысқа бара аласыз, ал шамамен бір айда көлік жүргізе аласыз.
• Толық қалпына келу үшін 6-дан 10 аптаға дейін уақыт кетуі мүмкін.

Дәрігер сізге қанша демалу керек, не істеу керек және не істемеу керектігі туралы кеңес береді. Бұл кеңесті орындау тез қалпына келу үшін өте маңызды.

Сонымен қатар, сізге жүректі қалпына келтіру бағдарламасына жолдама берілуі мүмкін, бұл жүрегіңізді нығайтуға арналған арнайы жаттығулар сериясы. Бұл сіздің қалпына келу процесін жеделдетеді.

Дәрігерге қашан көріну керек?

TAVR емінен кейін сізден айына бір рет, содан кейін жылына бір рет тексеруден өту сұралады. Жаңа клапанның дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін бұл кейінгі тексерулер өте маңызды. Дегенмен, егер сізде төмендегі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Кеуде қуысының қатты ауыруы немесе тыныс алудың қиындауы сияқты төтенше жағдай туындаған жағдайда дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.