Дәретханаға жиі бару керек пе? Асқазаныңыз пышақтай ауыра ма? Нәжісте аздап қан байқадыңыз ба? Бұл нәрселерді қалыпты жағдай деп санамаңыз. Себебі олар ойық жаралы колит (ЖК) деп аталатын аурудың белгілері болуы мүмкін, ол біраз назар аударуды қажет етеді. Қорықпаңыз, бұл сіз ойлағандай қауіпті емес. Бұл туралы қарапайым, достық тілмен сөйлесіп, бәрін түсінікті етейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, ойық жаралы колит (ЖК) дегеніміз не?
Ойық жаралы колит (ЖК) – емделмейтін, бірақ жақсы емделетін өмір бойы жалғасатын ауру. Ол тоқ ішектің (тоқ ішек) және тік ішектің шырышты қабығында қабыну мен ұсақ жараларды (жараларды) тудырады. Қарапайым тілмен айтқанда, ішектің іші қабынып, ауырады.
ЖІА – қабыну ішек ауруы (ҚІА) деп аталатын аурулар тобындағы екі негізгі аурудың бірі. Екіншісі – Крон ауруы. ЖІА-мен ауыратын адамда жиі диарея, асқазанның ауыруы және нәжісте қанның болуы сияқты белгілер байқалуы мүмкін.
Бұл аурудың ерекшелігі - оның белгілері әрқашан бірдей бола бермейді.
- Өршулер: Бұл уақытта симптомдар күшейе түседі.
- Ремиссия (ремиссия кезеңі): Осы уақыт ішінде сіз симптомдарсыз қалыпты өмір сүре аласыз.
Емдеудің негізгі мақсаты - асқынуларды азайту және ремиссияны мүмкіндігінше ұзарту.
ЖЖЖ-ның негізгі түрлері қандай?
Дәрігерлер қабынуды тоқ ішектің қай жерінде пайда болатынына қарай жіктейді. Әдетте ол анус немесе тік ішектің жанында басталады. Содан кейін ол тоқ ішекке таралуы мүмкін. Мұны жақсырақ түсінуге көмектесу үшін осы кестені қарастырайық.
| UC түрі | Әсер етілген аймақ |
|---|---|
| Ойық жаралы проктит | Қабыну тік ішекпен шектеледі. |
| Проктосигмоидит | Ол анустың соңғы бөлігіне (тік ішек) және тоқ ішектің төменгі S-тәрізді бөлігіне (сигма тәрізді тоқ ішек) әсер етеді. |
| Сол жақ колит | Қабыну тоқ ішектің сол жағына таралған. |
| Панколит | Бұл жағдайда қабыну бүкіл тоқ ішекке әсер етеді. |
Осы түрлерден басқа, ЖИ симптомдардың ауырлығына байланысты жеңіл, орташа немесе ауыр болып жіктеледі. Өте сирек кездесетін және өмірге қауіп төндіретін ең ауыр түрі фульминантты ойық жаралы колит деп аталады. Мұндай жағдайларда дереу медициналық көмек қажет.
Бұл аурудың белгілері қандай?
Жарақаттанған колит белгілері уақыт өте келе біртіндеп артуы мүмкін. Алғашқы сатыларда жеңіл белгілер байқалуы мүмкін. Кейінірек, ауру дамыған сайын, көбірек белгілер пайда болуы мүмкін. Оларды бөлек қарастырайық.
| Симптом | Сипаттама |
|---|---|
| Алдымен байқалатын жұмсақ ерекшеліктер | |
| Диарея | Сұйық нәжіс. Қан аралас болуы немесе болмауы мүмкін. Күніне төрт рет немесе одан аз болуы мүмкін. |
| Кенеттен дәретке отыру қажеттілігі | Кенеттен дәретханаға бару қажеттілігін сезіндім. Мұны бақылау қиын. |
| Тенесмус | Дәретханаға бару керек сияқты сезіну, бірақ нәжіс шығара алмау. |
| Іштің ауыруы/жөтел | Іштің төменгі бөлігінде жеңіл түйілу немесе құрысулар сезімі. |
| Кейінірек пайда болуы мүмкін орташа және ауыр симптомдар | |
| Жиі диарея | Диарея күніне төрт реттен артық. |
| Нәжіспен бірге қан, шырыш немесе іріңнің болуы | Нәжісте қан, шырыш тәрізді сұйықтық немесе ірің айқын көрінеді. |
| Іштің қатты ауыруы | Іштің қатты, шыдауға болмайтын ауырсынуы. |
| Шаршау | Ешқандай себепсіз қатты шаршау және шаршау сезімі. |
| Салмақ жоғалту | Күтпеген жерден салмақ жоғалту. |
| Құсу және жүрек айну | Тәбеттің жоғалуы және жүрек айнуы. |
| Безгек | Қызба сезіну. |
Ішекке әсер етуден басқа да әсерлері бар ма?
Иә. Жарақат алған колитпен ауыратын науқастардың шамамен 25%-ында бұл қабыну ішектерден басқа дененің басқа бөліктеріне де әсер етуі мүмкін. Содан кейін байланысты белгілер де пайда болуы мүмкін.
- Буындардың ауыруы және ісінуі: Тізе және шынтақ сияқты буындар ауырып, ісінуі мүмкін.
- Көз проблемалары: Көздің қызаруы, қабынуы және қышуы пайда болуы мүмкін.
- Тері проблемалары: Теріде ауырсынатын бөртпелер, дақтар немесе жаралар пайда болуы мүмкін.
Неліктен бұл ауру пайда болады? Қауіп факторлары қандай?
Шын мәнінде, ЖЖЖ-нің нақты себебі әлі анықталған жоқ. Дегенмен, зерттеушілер оның бірнеше факторлардың үйлесімінен туындайтынына сенеді.
Негізгі идея - бұл иммундық жүйенің шамадан тыс белсенділігінен туындайды. Оны біздің ұлттық армиямыз сияқты елестетіп көріңіз. Оның міндеті - денені микробтар мен вирустар сияқты бөгде басқыншылардан қорғау. Бірақ кейде бұл жүйе дұрыс жұмыс істемейді және біздің сау жасушаларымызға шабуыл жасай бастайды. ЖИ кезінде иммундық жүйе тоқ ішектегі жасушаларға шабуыл жасайды. Міне, осы себепті қабыну мен тыртық пайда болады.
Бұл жағдайдың пайда болуына ықпал ететін бірнеше қауіп факторлары бар:
- Жасы: Бұл ауру көбінесе 15-30 жас аралығындағы жастарда немесе 60 жастан кейінгі егде жастағы адамдарда анықталады.
- Генетика: Егер сіздің отбасыңыздағы біреуде, мысалы, анаңызда, әкеңізде немесе бауырыңызда UC немесе Крон ауруы болса, сізде де оны дамыту қаупі жоғары.
- Ішек микробиомасы: Біздің ішегіміз миллиондаған пайдалы бактериялардың, сондай-ақ зиянды бактериялардың, вирустардың және саңырауқұлақтардың мекені болып табылады. Бұл экожүйенің тепе-теңдігінің өзгеруі ішектің кебуіне ықпал етуі мүмкін екені анықталды.
Маңыздысы , стресс және сіз жейтін тағамдар UC дамуына әкелмейді. Дегенмен, егер сізде UC болса, бұл жағдайлар сіздің симптомдарыңызды күшейтуі немесе өршуіне әкелуі мүмкін. Сондықтан, сізге бұл ауру диагнозы қойылғаннан кейін, сізді не қоздыратынын нақты анықтап, олардан аулақ болу маңызды.
ЖЖЖ салдарынан тағы қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?
Ойық жаралы колит басқа денсаулық проблемаларының пайда болу қаупін аздап арттырады, сондықтан медициналық бақылауда болу маңызды.
- Анемия: Ішектен үздіксіз қан кету ағзадағы эритроциттер санының азаюына әкеліп соғады, бұл анемияға әкеледі.
- Тоқ ішек қатерлі ісігі: ЖИ бар адамдарда жалпы халыққа қарағанда тоқ ішек қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары. Бұл қауіп сізде ЖИ қанша уақыт болғанына және тоқ ішектің қай бөлігі зақымдалғанына байланысты. Бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіп, үнемі колоноскопиядан өту маңызды.
- Остеопороз: Денедегі ұзақ мерзімді қабыну және кейбір емдеу әдістері сүйектердің әлсіреуіне және оңай сынуына әкелуі мүмкін.
- Бауыр проблемалары: Сирек жағдайларда бұл қабыну бауырға да әсер етуі мүмкін, бұл бастапқы склероздаушы холангит деп аталатын жағдайды тудырады.
- Балалардың өсуіне әсері: Егер балада ЖЖЖ пайда болса, олардың өсуі тежелуі мүмкін, себебі олар ішектен қоректік заттарды дұрыс сіңіре алмайды.
Шұғыл медициналық көмекті қажет ететін төтенше жағдайлар
Егер бұл белгілер пайда болса, бұл шұғыл жағдай. Дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз.
- Сусыздану: Шамадан тыс диарея сусыздануға әкелуі мүмкін, бұл сусыздануға әкелуі мүмкін. Ауыр жағдайларда ауруханада көктамыр ішіне сұйықтық (тұзды ерітінді) беруге болады.
- Тоқ ішектің тесілуі: Егер қабыну күшейсе, тоқ ішек қабырғасы тесілуі мүмкін. Бұл өте қауіпті жағдай.
- Шамадан тыс қан кету: Егер сізде бақылау мүмкін емес тым көп қан кетсе, сізге қан құю қажет болуы мүмкін.
- Уытты мегаколон: Бұл өте күрделі, сирек кездесетін асқыну. Бұл жағдайда тоқ ішек ісініп, жұмысын тоқтатады және іштен токсиндерді ағзаға сіңіре бастайды.
- Қан ұйығыштары: ЖҚА ағзаның қан тамырларында қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады.
Бұл ауруды қалай анықтайсыз?
Аурудың белгілерін тыңдағаннан кейін дәрігер сізге бірнеше тексеруді тағайындайды, бұл аурудың бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
- Қан анализі: анемияны (қанның аз мөлшері) немесе қабыну белгілерін тексеріңіз.
- Нәжісті тексеру: Нәжісте қанның, микробтардың немесе паразиттердің бар-жоғын тексеріңіз.
- Бейнелеу сынақтары: Рентген, компьютерлік томография немесе МРТ сияқты сынақтар ішектің жағдайы туралы түсінік бере алады.
- Эндоскопиялық тексеру: Бұл ЖИ диагностикасының ең дәл әдісі. Анус арқылы камерасы бар жұқа, икемді түтік (эндоскоп) енгізіледі және тоқ ішектің ішкі жағы экранда көрінеді. Бұл тексеру колоноскопия немесе сигмоидоскопия деп аталады. Бұл кезде тексеру үшін тоқ ішектен тіннің кішкене бөлігі алынады. Бұл биопсия деп аталады.
Ол қалай емделеді?
Емдеудің екі негізгі мақсаты бар. Біріншісі - өршу кезінде симптомдарды бақылау және ауруды ремиссияға жеткізу. Екіншісі - ремиссияны мүмкіндігінше ұзақ уақыт бойы сақтау. Бұл негізінен дәрі-дәрмектер мен хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады.
Дәрі-дәрмектер
Ішектегі қабынуды азайтатын бірнеше дәрі түрлері бар.
- Аминосалицилаттар: жеңіл және орташа ЖЖЖ кезінде жиі қолданылатын дәрі түрі. Мысалдар: сульфасалазин, месаламин .
- Кортикостероидтар:Бұл күшті қабынуға қарсы препараттар. Олар тек ауыр өршу кезінде қысқа мерзімге ғана беріледі. Себебі ұзақ мерзімді қолданудың жанама әсерлері көбірек. Мысалдар: преднизон, будесонид .
- Иммуносупрессанттар: Иммундық жүйенің шамадан тыс белсенділігін бақылайтын дәрілер. Мысалдар: азатиоприн, метотрексат .
- Биологиялық препараттар: Бұл қабынуды тудыратын иммундық жүйенің белгілі бір бөліктеріне бағытталған жаңа, мақсатты терапия. Мысалдар: инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®) .
- JAK тежегіштері: Бұлар сонымен қатар қабынуды тудыратын процесті блоктайтын дәрілердің жаңа класы. Мысалдар: тофацитиниб (Xeljanz®) .
Хирургия
Егер ауруды дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін болмаса немесе ауыр асқынулар пайда болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Жарақат алған адамдардың шамамен 30%-ы өмір бойы хирургиялық араласуды қажет етеді.
Хирургиялық араласудың екі негізгі түрі бар. Екеуі де проктоколэктомия деп аталатын процедураны қамтиды, ол тоқ ішек пен тік ішектің соңғы бөлігін алып тастауды қамтиды.
1. Проктоколэктомия және мықын ішек қалтасы: Бұл ең көп таралған хирургиялық араласу. Бұл процедурада тоқ ішек алынып тасталады, аш ішектің бір бөлігінен қалта жасалады және ол анусқа жалғанады. Жазылғаннан кейін сіз қалыпты ішек қозғалысын жасай аласыз.
2. Проктоколэктомия және илеостомия: Бұл жоғарыда аталған операция мүмкін болмаған кезде жасалады. Бұл процедурада тоқ ішек толығымен алынып тасталады, іш қуысында тесік (стома) жасалады және сырттан нәжісті жинау үшін қапшық бекітіледі.
Аурудың асқынып кетпеуі үшін не істеуге болады?
Триггерлерді анықтау және олардан аулақ болу асқыну қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
- Стрессті басқарыңыз: жеткілікті ұйықтаңыз, жаттығу жасаңыз және медитация сияқты тыныштандыратын нәрселермен айналысыңыз.
- Кейбір ауырсынуды басатын дәрілерден аулақ болыңыз: ҚҚСП (мысалы, ибупрофен, диклофенак) ЖЖ симптомдарын күшейтуі мүмкін. Қызба немесе ауырсыну үшін парацетамол сияқты дәрі қабылдаған дұрыс. Кез келген дәріні қабылдамас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- ЖЖЖ тудыратын тағамдардан аулақ болыңыз: Әркімнің бірдей қоздырғыштары бола бермейді. Кейбір адамдарда сүт өнімдеріне сезімталдық болады, ал басқаларында талшыққа бай тағамдарға сезімталдық болуы мүмкін. Сізді не қоздыратынын анықтаудың ең жақсы жолы - тамақтану күнделігін жүргізу және жейтін тағамдарыңыз бен сезінетін белгілеріңізді жазып алу. Содан кейін дәрігеріңізбен кеңесіп, сізге сәйкес келетін диета жоспарын жасаңыз.
Дәрігеріңізбен үнемі байланыста болу өте маңызды. Симптомдар болмаса да, тағайындалған дәрі-дәрмектерді дәл тағайындалғандай қабылдаңыз. Дәрі-дәрмекті тоқтату аурудың қайта өршуіне әкелуі мүмкін.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Ойық жаралы колит (ЖК) - өмір бойы сақталатын, бірақ басқарылатын ауру, сондықтан одан артық қорықпаңыз.
- Деніңіз сау және ешқандай симптомдар болмаса да, дәрі-дәрмекті дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз.
- Қандай тағамдардың, сусындардың және стресстік факторлардың сізді ауруға шалдықтыратынын анықтаңыз және олардан аулақ болуға тырысыңыз.
- Егер сізде жиі диарея, нәжіспен бірге көп қан кету, асқазанның қатты ауыруы және қызба сияқты белгілер байқалса, оны елемей, дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Сізде UC болғандықтан, тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупі сәл жоғары, сондықтан дәрігер ұсынған уақытта колоноскопиядан өтуді ұмытпаңыз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න