Сіз және сіздің серіктесіңіз отбасын құруды армандайсыз ба, бірақ бұл арманға жету қиын ба? Кейде, кітаптағы барлық тексерулерді жүргізгеннен кейін де, дәрігерлер бедеуліктің нақты себебін анықтай алмайды. Мұндай жағдай орын алғанда, біз оны «Түсіндірілмеген бедеулік» деп атаймыз. Бұл сіздің жүрегіңізге үлкен жүк түскендей сезілуі мүмкін, бірақ мұны бірге талқылайық, солай ма?
Түсініксіз бедеулік дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, түсініксіз бедеулік дегеніміз сіз және сіздің серіктесіңіз жүкті болуда қиындықтарға тап болғаныңызды, бірақ нақты медициналық себеп анықталмағанын білдіреді. Бұл диагноз қойылғанға дейін дәрігеріңіз құнарлылықты кешенді бағалау жүргізеді. Көп жағдайда бұл тесттер мынаны растайды:
- Жатырыңызда құрылымдық ауытқулар жоқ .
- Овуляция тұрақты, сау аралықтарда жүреді.
- Сіздің жатыр түтіктеріңіз мөлдір және ашық.
- Аналық без қоры қалыпты деңгейде.
- Миыңыз қажетті репродуктивті гормондарды дұрыс өндіріп жатыр .
- Серіктесіңіздің шәует талдауы (шәует саны, көлемі, қозғалғыштығы және морфологиясы) толығымен қалыпты диапазонда.
Егер осы факторлардың барлығы қалыпты болса және сіз кем дегенде бір жыл (егер сіз 35 жасқа толмаған болсаңыз) немесе алты ай (егер сіз 35 жастан асқан болсаңыз) бойы жүкті болуға тырысып, бірақ сәтсіз болсаңыз, дәрігерлер мұны «түсініксіз бедеулік» деп жіктейді.
Мұны созылмалы ауру кезінде дәрігерге барумен бірдей деп ойлаңыз - олар тексерулер жүргізеді, бірақ кейде түпкі себебін таба алмайды. Бұл, әрине, көңіл көншітпейді, бірақ бұл жолдың соңы емес екенін біліңіз.
Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?
Нақты санды айту қиын, себебі бір дәрігердің «толық» бедеулікті тексеру деп санайтыны басқасынан өзгеше болуы мүмкін. Диагностикалық критерийлер әртүрлі болғандықтан, статистика ауытқуы мүмкін.
Кейбір есептерде жүкті бола алмай қиналатын жұптардың шамамен 10%-ы түсініксіз бедеулікке тап болатыны айтылса, басқалары бұл сан 30%-ға дейін жетуі мүмкін деп болжайды. Сіз бұл жағдайда жалғыз емессіз.
Түсініксіз бедеулікпен әлі де жүкті бола аласыз ба?
Иә, сөзсіз! Бұл біз бөлісе алатын ең жақсы жаңалық. «Түсіндірілмеген бедеулік» диагнозын алу үмітіңізді үзуіңіз керек дегенді білдірмейді. Ұлттық денсаулық сақтау институттарының (NIH) зерттеуі түсіндірілмеген бедеулігі бар жұптардың 92%-ы бедеулікті емдеуден кейін жүкті болғанын анықтады. Балалы болу арманыңыз әлі де орындалуда.
«Түсіндірілмеген бедеулік» сіздің балалы бола алмайтыныңызды білдірмейді. Бұл жай ғана ата-ана болу жолыңызға басқаша қарауыңыз керек болуы мүмкін дегенді білдіреді.
Шынымен себеп жоқ па? Жасырын факторлар қандай?
Ол «түсініксіз» деп аталғанымен, көбінесе негізгі мәселе бар; мәселе қазіргі медициналық сынақтар оны анықтау үшін жеткілікті сезімтал болмауы мүмкін немесе себебі тым нәзік. Кейбір ықтимал факторларды қарастырайық:
Диагноз қойылмаған негізгі аурулар
Зерттеушілер әлі күнге дейін әртүрлі денсаулық жағдайларының құнарлылыққа қалай әсер ететінін зерттеп жатыр. Мысалы, целиакия ауруы (глютенге төзімсіздік), қант диабеті және қалқанша безінің аурулары құнарлылыққа әсер етуі мүмкін. Негізгі мәселе болуы мүмкін, бірақ ол жай ғана анықталмаған.
Эндометриоз
Эндометриозжатырдың шырышты қабығына ұқсас тін оның сыртында өскен кезде пайда болады. Тіпті жеңіл жағдайларда да бұл құнарлылыққа әсер етуі мүмкін. Көбінесе, оны нақты диагностикалау үшін хирургиялық процедура (мысалы, лапароскопия) қажет, себебі ол әрқашан байқалмайтын белгілермен көрінуі мүмкін.
Жатыр мойнының шырышты қабығының мәселелері
Овуляция кезінде жатыр мойнының шырышы сперматозоидтардың жұмыртқаға жетуіне көмектеседі. Егер бұл шырыш тым қою болса немесе химиялық құрамы қолайсыз болса, ол сперматозоидтардың жатыр мойны арқылы жатырға өтуіне физикалық түрде кедергі келтіруі мүмкін.
Жұмыртқа сапасы
Ультрадыбыстық зерттеу дәрігерлерге фолликулаларды көруге және жұмыртқа санын өлшеуге мүмкіндік берсе де, ол бізге сол жұмыртқалардың сапасы туралы айта алмайды. Қан анализі мен ультрадыбыстық зерттеу жалпы көрініс береді, бірақ олар әрбір жұмыртқаның микроскопиялық денсаулығын бағалай алмайды.
Сперматозоидтардың сапасы
Жұмыртқа жасушаларына ұқсас, шәует талдауы көптеген негізгі мәселелерді анықтағанымен, ұрықтануға кедергі келтіруі мүмкін сперматозоидтардағы нәзік, микроскопиялық мәселелерді әрқашан анықтай алмайды.
Эндометриялық мәселелер
Эндометрий – ұрықтанған жұмыртқаның өсуі үшін имплантациялануы тиіс жатырдың ішкі қабаты. Лютеиндік фаза ақауы бұл қабат қалыңдамаған немесе дұрыс дайындалмаған кезде пайда болады, бұл ұрықтану орын алса да, эмбрионның имплантациялануын қиындатады.
Жыныстық қатынас уақыты
Кейде жыныстық қатынастың жиілігі немесе уақыты сіздің нақты овуляция уақытыңызға сәйкес келмейді. Бұл ұсақ-түйек болып көрінуі мүмкін, бірақ ол ұрықтануда маңызды рөл атқарады.
Кейде анықталатын себеп болмайды немесе мәселені анықтау немесе емдеу қиынға соғады. Ұрықтану - күрделі биологиялық процесс; егер бір кішкентай қадам дұрыс емес үйлессе, бүкіл процесс бұзылуы мүмкін. Жақсы жаңалық - Нироги-Ланкадағы және бүкіл әлемдегі зерттеушілер жұмыртқа сапасын, репродуктивті денсаулықты және сперматозоидтардың қызметін жақсырақ түсіну үшін үнемі жаңа әдістерді әзірлеп жатыр.
Бұл жағдай қалай дәл диагноз қойылады?
Бірде-бір тест бедеуліктің барлық себептерін анықтай алмайды, және ешқандай диагностикалық әдіс 100% қатесіз емес. Америкалық репродуктивті медицина қоғамының (ASRM) мәліметтері бойынша, құнарлылықты тиісті бағалау келесілерді қамтуы керек:
- Медициналық және жыныстық тарихыңызды мұқият шолу.
- Толық физикалық тексеруден өту.
- Гормон деңгейін бағалау үшін қан анализі .
- Аналық бездеріңізді, жатыр түтіктеріңізді және жатырыңызды қоса алғанда, репродуктивті мүшелеріңізді тексеру. Бұл ультрадыбыстық зерттеу , гистеросальпингография немесе лапароскопия сияқты кеңейтілген бейнелеу немесе диагностикалық процедураларды қамтуы мүмкін.
- Серіктесіңіз үшін шәует талдауы .
- Аналық без қорын бағалау.
- Овуляция циклінің тұрақты болуын қамтамасыз ету үшін оны бағалаңыз.
Егер бедеулік бойынша маман немесе акушер-гинеколог осы тексерулердің барлығын жүргізіп, нақты себебін анықтай алмаса, бұл жағдай «түсініксіз бедеулік» деп жіктеледі. Тестілеу хаттамалары мамандар арасында әртүрлі болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз. Егер сізге осындай диагноз қойылса, екінші пікір сұраудың ешқандай зияны жоқ.
Қолжетімді емдеу нұсқалары қандай?
Дәрігеріңіз бедеуліктің бір ғана себебін анықтай алмайтындықтан, емдеу бойынша ұсыныстар әдетте сіздің бедеулік тестіңіздің нәтижелеріне, дәрігеріңіздің ұқсас жұптармен клиникалық тәжірибесіне, жасыңызға және белсенді емдеуді қаншалықты тез бастағыңыз келетініне негізделеді.
Әдетте ұсынылатын емдеу әдістері келесі санаттарға жатады:
Көмекші репродуктивті технологиялар (ҚРТ)
Көмекші репродуктивті технологиялар (ҚРТ)ұрықтандыру процесінің бір бөлігі зертханада жүретін бедеулікті емдеу әдістеріне жатады. Бұған жатырішілік ұрықтандыру (IUI) және экстракорпоральды ұрықтандыру (ЭКҰ) кіреді.
- IUI зертханада серіктесіңіздің спермасын жуып, шоғырландыруды және овуляция кезінде оны тікелей жатырға орналастыруды қамтиды.
- ЭКҰ зертханада эмбриондар жасау үшін жұмыртқа жасушаларын және серіктесіңіздің (немесе донордың) шәуетін пайдалануды қамтиды, содан кейін олар даму үшін жатырға ауыстырылады. Көбінесе ЭКҰ-ға цитоплазмаішілік шәует инъекциясы (ICSI) кіреді, мұнда бір шәует тікелей жұмыртқа жасушасына енгізіледі. Егер шәует сапасының нашарлығы түсіндірілмеген бедеулікке ықпал етеді деп күдіктенсеңіз, ICSI жүктілік мүмкіндігін айтарлықтай арттыра алады.
Дәрі-дәрмектер
Жұмыртқа түзілуін және овуляцияны ынталандыратын бедеулікке қарсы дәрі-дәрмектер өте тиімді. Оларды жеке немесе IUI немесе ЭКҰ емдеу әдістерімен бірге қолдануға болады. Ең жиі қолданылатын дәрі-дәрмектерге гонадотропиндер және кломифен (Clomid®) жатады. Кейбір дәрігерлер летрозолды (Femara®) тағайындауы мүмкін, дегенмен бұл бедеулік үшін қолдануға тыйым салынған.
Гонадотропиндер жұмыртқа өндірісін арттыратын және сперматозоидтардың аз мөлшерін емдейтін гормондарды қамтиды. Кломифен аналық бездерді көбірек жұмыртқа өндіруге ынталандыру арқылы жұмыс істейді. Дәрігер сіздің денсаулық жағдайыңызға байланысты ең қолайлы нұсқаны ұсынады.
Бедеулікке қарсы дәрі-дәрмектерді қолданған кезде, циклде бірнеше жұмыртқа өндіру мүмкіндігі бар екенін ескеріңіз, бұл көпұрықты жүктіліктің (мысалы, егіздердің) ықтималдығын арттырады.
Өмір салтын өзгерту
Белгілі бір өмір салты әдеттері құнарлылыққа әсер етуі мүмкін. Жүкті болу мүмкіндігін арттыру үшін келесі қадамдарды жасауға болады:
- Темекі шегуден, алкогольден және есірткіден толығымен бас тартыңыз.
- Дене салмағын қалыпты ұстаңыз.
- Теңгерімді, пайдалы тамақтануды ұстаныңыз.
- Күн сайын кем дегенде 30 минут жаттығу жасауға тырысыңыз.
- Кофеинді (шай, кофе) тұтынуды шектеңіз.
- Стресс деңгейін төмендетуге назар аударыңыз.
Уақытты жыныстық қатынасқа түсіру
Сіз етеккір циклі кезінде өте аз уақыт ішінде ғана құнарлы бола аласыз. Дәрігеріңіз жүктілік мүмкіндігін арттыру үшін осы кезеңді анықтауға көмектесе алады. Мұны базальды дене температурасын бақылау, етеккір циклін бақылау немесе овуляцияны болжаушы жинақтарды пайдалану сияқты әдістер арқылы жасауға болады.
Кейбір жағдайларда дәрігеріңіз «сәл ұзағырақ тырысуды» ұсынуы мүмкін. Бұл жоспарды қабылдау қиын болуы мүмкін, әсіресе отбасын құруға құлықты болсаңыз, кейде мәселе өздігінен шешіледі. Дегенмен, егер бұл сіздің қалауыңыз болса, сіз әрқашан екінші пікір сұрауға немесе бедеулікті емдеуді ертерек бастауға құқылысыз.
Мұның алдын алудың жолы бар ма?
Құнарлылықты қолдау үшін көптеген нәрселер жасай аласыз, бірақ кейбір факторлар сіздің бақылауыңыздан тыс. Сіз жасай алатын қадамдар:
- Салмақ: Дене салмағын қалыпты ұстаңыз.
- Темекі шегу және алкоголь: Темекі шегуден бас тартып, алкогольді тұтынуды азайтыңыз.
- Жыныстық денсаулық: Құнарлылыққа әсер етуі мүмкін жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан (ЖЖБИ) сақтану үшін қорғаныс құралдарын пайдаланыңыз.
Нироги Ланкадағы емдеудің ең жақсы жолын ұсыну үшін дәрігеріңізбен бедеулікке қатысты кез келген мәселелерді ашық талқылаңыз.
Түсініксіз бедеулігі бар жұптардың жүктілік деңгейі қандай?
Зерттеулер шамамен 43% екенін көрсетедіосы диагнозы бар жұптардың көпшілігі уақыт өте келе бедеулікке араласусыз жүкті болады. Бұл кейбір жағдайларда табиғи жолмен ұрықтану әлі де мүмкін екенін көрсетеді.
Дәрігерге қандай маңызды сұрақтар қою керек?
«Түсіндірілмеген бедеулік» диагнозын алу көптеген сұрақтар тудыруы мүмкін. Жақсы жаңалық - сіздің бедеулігіңізге ешқандай негізгі кедергілер анықталмаған. Қиындығы - дәрігерлер неге әлі ұрықтану болмағанын нақты айта алмайды.
Барлық мәселелеріңізді дәрігеріңізбен талқылаудан тартынбаңыз. Келесі сұрақтарды қоюды қарастырыңыз:
- Келесі қадам ретінде не ұсынасыз?
- Жүктілікке қол жеткізудің ең жоғары мүмкіндігін қандай әдіс береді?
- Қан анализі немесе бейнелеу зерттеулері қалды ма?
- Менің бедеулігіме негізгі медициналық жағдай әсер етуі мүмкін бе?
- Мені бедеулік жөніндегі маманға жолдау керек пе?
Дәрігерге көрінбес бұрын қанша уақыт тырысу керек?
Көптеген дәрігерлер бедеулікке қарсы ем қабылдамас бұрын кемінде 12 ай (бір жыл) бойы емделуді ұсынады. Дегенмен, егер сіз 35 жаста немесе одан үлкен болсаңыз, алты айлық емделуден кейін дәрігермен кеңесуіңіз керек . Сіздің медициналық тарихыңыз бен мақсаттарыңызға сүйене отырып, дәрігеріңіз сізге жеке емдеу жоспарын ұсына алады.
Қорытынды қорытындылар (Үйге алып кету туралы хабарлама)
«Түсіндірілмеген бедеулік» диагнозын қою өте шатастыратын және эмоционалды тұрғыдан ауыр болуы мүмкін. Бұл жай ғана кешенді тексеруге қарамастан, жүкті болудағы қиындықтардың нақты себебі анықталмағанын білдіреді. Дегенмен, үрейленбеңіз немесе үмітіңізді үзбеңіз - алға жылжудың тиімді жолдары бар. Көптеген жұптар мақсатты бедеулікке қарсы дәрі-дәрмектер, IUI (жатырішілік ұрықтандыру) немесе ЭКҰ (экстракорпоральды ұрықтандыру) арқылы сәтті жүктілікке қол жеткізеді.
«Түсіндірілмеген бедеулік» сіздің ешқашан жүкті болмайтыныңызды білдірмейді; бұл жай ғана сіздің медициналық тобыңыз сізге сау жүктілікке қол жеткізуге көмектесу үшін әртүрлі дәлелді нұсқаларды зерттеуі керек дегенді білдіреді.
Осы қиын сапарда біз сізді алаңдаушылықтарыңызды тыңдайтын және жанашырлықпен, жеке қолдау көрсететін бедеулік жөніндегі маманды іздеуге шақырамыз. Армандарыңыздан ешқашан бас тартпаңыз. Nirogi Lanka-дағы біз барлығымыз отбасын құру мақсатыңызға жету жолында сізді қолдаймыз.
Бедеулік, жүкті болу қиындығы, түсініксіз бедеулік, құнарлылық, жүктілік, ЭКҰ, IUI
