Дәрігер босануға дейінгі тексеру кезінде балаңыздың бір бүйрегінің ісінгенін айтты ма? Немесе кішкентайыңызда зәр шығару жолдарының инфекциясы жиі кездеседі ме? Мүмкін сіз ішіңіздің бүйіріндегі аздап ауырсыну туралы айтып отырған шығарсыз? Бүгін біз мұны тудыруы мүмкін, бірақ көп айтылмайтын жағдай туралы сөйлесеміз. Бұл уретропальды түйіннің обструкциясы немесе қысқаша UPJ обструкциясы деп аталады.
Қарапайым тілмен айтқанда, UPJ обструкциясы дегеніміз не?
Мұны түсіну үшін алдымен бүйректеріміздің қалай жұмыс істейтінін қарастырайық. Бүйректерімізді екі су сүзгісі деп елестетіңіз. Денеміздегі қан сүзіледі, ал ондағы қалдықтар мен қажетсіз су жиналып, зәрге айналады.
Осылайша пайда болған зәр бүйректің ішіндегі воронка тәрізді бөлікте (бүйрек жамбасында) жиналады. Содан кейін зәр осы воронкадан басталып, қуықта жиналатын жұқа түтік (несепағар) арқылы өтеді.
Бүйрек воронкасы мен сол жерден басталатын несепағардың қосылатын нүктесін біз несеп-жамбас түйіні (УЖТ) деп атаймыз.
Енді түсіндіңіз бе, солай ма? UPJ обструкциясы - бұл воронка мен түтіктің түйіскен жерінде бітелу немесе бітелу пайда болған кезде пайда болады. Раковинадағы түтік бітеліп қалғандай, зәр төмен қарай ағып кете алмай, бүйректің ішіне тола бастайды. Медициналық терминологияда бұл бүйректің зәрге толы болуы (гидронефроз) деп аталады.
Бұл ауру көбінесе туа біткен және әдетте тек бір бүйрекке әсер етеді.
Бұл жағдай ауыр ма?
Иә, UPJ обструкциясы - бұл емделуді қажет ететін жағдай. Өйткені дұрыс емделмесе, бүйрек зақымдалуы мүмкін және оның қызметі бүйректің ішінде зәрдің ұзақ уақыт бойы толып қалуына байланысты төмендеуі мүмкін. Ең нашар жағдайларда бүйрек тіпті толығымен дисфункцияға ұшырауы мүмкін (бүйрек жеткіліксіздігі).
Бірақ алаңдамаңыз. Егер ол ерте анықталып, дұрыс емделсе, оны толығымен емдеуге болады. Балалардың көпшілігі ұзақ мерзімді салдарсыз салауатты өмір сүре алады.
Бұл жағдайдың белгілері қандай?
UPJ обструкциясының белгілері жасына байланысты өзгеруі мүмкін. Кейде жас балада ешқандай белгілер байқалмауы мүмкін. Дегенмен, байқауға болатын кейбір жалпы белгілер бар.
| Симптом | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Іштегі түйін қолды ұстап қалады | Қуықтың толуына байланысты бүйрек ісінген кезде, ол іштің бүйірінде түйін сияқты сезілуі мүмкін. |
| Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары (ЗЖИ) | Зәр бір жерде тұрып қалғандықтан, бактериялық инфекциялар оңай дамып, қызбаға әкелуі мүмкін. |
| Бүйірлік ауырсыну | Әсіресе, су сияқты көп сұйықтық ішкеннен кейін, белдің үстінде және арқада құрысулар пайда болуы мүмкін. |
| Бүйрек тастары | Зәр бір жерде тұрып қалатындықтан, уақыт өте келе бүйрек тастарының пайда болу қаупі бар. |
| Зәрдегі қан (гематурия) | Кейде зәр қызғылт немесе қызыл түске айналуы мүмкін. |
| Жүрек айнуы және құсу | Жүрек айнуы және құсу, әсіресе құрысулар кезінде пайда болуы мүмкін. |
| Өсудің тежелуі | Жас балаларда салмақ қосу және өсу баяулауы мүмкін. |
Мұның себебі неде? Неліктен бұлай болып жатыр?
Туа біткен себептер
Көп жағдайда, жағдайлардың 95%-дан астамында, UPJ обструкциясы туа біткен ауру болып табылады.Бұл дегеніміз, бөгелу нәресте құрсақта өсіп келе жатқанда бүйрек пен зәр шығару жолдарының дұрыс қалыптаспауынан болады. Мұның нақты себебі әлі анықталған жоқ. Бұл жай ғана болады.
Ең бастысы, бұл сіздің (немесе ата-анаңыздың) кінәсінен емес. Бұл жүктілік кезінде жеген, ішкен немесе істеген нәрсеңізден деп ойлап, өзіңізді жаман сезінбеңіз.
Кейде бұл бітелу бүйрекке қан беретін қан тамырының дұрыс емес жерден, атап айтқанда, UPJ буынының үстінен өтуінен туындауы мүмкін.
Ересек жаста пайда болатын себептер
Бұл жағдай ересектерде өте сирек кездеседі. Егер ол орын алса, оның себебі болуы мүмкін:
- Бүйрек тастарының бітелуі
- Жоғарғы зәр шығару жолдарының инфекциялары
- Сол аймақта операциядан кейінгі тыртықтар
- Зәр шығару жүйесінің жоғарғы бөлігіндегі ісіну
Мұны қалай табасыз, дәрігер?
Бұл жағдай көбінесе жүктілік кезінде, бала туылғанға дейін, ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталады. Егер зерттеуде нәрестенің бір бүйрегінің қалыпты өлшемнен тыс ісінгені (гидронефроз) көрсетілсе, дәрігерлер бұған күдіктенеді.
Бала туылғаннан кейін, бұл жағдайды растау және бүйрекке қаншалықты зақым келтірілгенін анықтау үшін тағы бірнеше тексеру жүргізілуі мүмкін.
| Сынақ | Бұл не істейді? |
|---|---|
| Қан және зәр анализі (Зәр анализі) | Бүйрек функциясын (BUN, креатинин) және зәр шығару жолдарының инфекцияларын тексеріңіз. |
| Ультрадыбыстық сканерлеу | Бүйректің көлемін, ісінуін және құрылымын анық көріңіз. |
| Бүйрек сканерлеуі (Бүйрек сканерлеуі / Ядролық сканерлеу) | Олар дәл осылай істейді. Олар көктамырға аз мөлшерде радиоактивті материал енгізеді және оның бүйрек арқылы қаншалықты жылдам өтетінін және қаншалықты тез төмен қарай ағатынын бақылайды. Бітелген жағында зәр ағымы өте баяу. |
| КТ немесе МРТ сканерлеуі | Кейде бұлар бүйректің және оның айналасындағы аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін алу үшін қолданылады. |
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Емдеу әдісі көптеген факторларға, мысалы, бітелудің ауырлығына, бүйрек функциясына және баланың жасына байланысты анықталады.
1. Сергек күту
Таңқалмаңыз, бұл аурумен туылған нәрестелердің көпшілігі бастапқыда ешқандай хирургиялық араласусыз бақылаумен емделеді . Себебі бала өскен сайын бітелудің өздігінен жойылып кетуі мүмкін. Бұл баланың өмірінің алғашқы 18 айында болуы мүмкін.
Осы уақыт ішінде дәрігер бүйректегі ісінуді тексеру үшін үнемі ультрадыбыстық зерттеу жүргізеді. Сондай-ақ, ол зәр шығару жолдарының инфекцияларының алдын алу үшін төмен дозалы антибиотиктер беруді жалғастыруы мүмкін.
2. Хирургиялық араласу
Егер бақылау кезеңінде бүйректің ісінуі күшейсе, бүйрек функциясы төмендесе, балада жиі құрысулар болса немесе 18 айдан кейін іштің бітелуі жақсармаса, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынады.
Бұл үшін жасалатын негізгі операция пиелопластика деп аталады.
- Пиелопластика: Бұл несепағардың бітелген, тарылған бөлігін кесіп алып, сау несепағарды бүйрекке қайта жалғауды қамтиды. Бұл несептің ағып өтуіне кең жол ашады. Бұл операция өте сәтті өтті (95%-дан астам сәтті).
- Бұл операцияны кәдімгі ашық хирургиялық араласу ретінде немесе лапароскопиялық хирургия сияқты кішкентай кесіктер арқылы жасауға болады.
Тағы бір емдеу әдісі - эндопиелотомия . Бұл әдісте ешқандай кесусіз уретра бойымен кішкентай камера (эндоскоп) өткізіледі, ал бітелу іштен кесіліп, кеңейтіледі. Дегенмен, бұл пиелопластикаға қарағанда онша тиімді емес.
Емдеуден кейін не болады?
Операциядан кейін толық қалпына келу үшін әдетте екі-төрт аптадай уақыт кетеді. Бірақ бұл әр адамда әртүрлі болады. Дәрігер сізге мұны егжей-тегжейлі түсіндіреді.
Егер ерте диагноз қойылып, дұрыс емделсе, бұл жағдайдың болжамы өте жақсы . Балалардың көпшілігі ұзақ мерзімді асқынуларсыз қалыпты өмір сүре алады.
Дәрігерге қашан көріну керек?
Егер сізде немесе балаңызда келесі белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Егер зәрде қан болса
- Егер асқазаныңызда қолыңызға жете алмайтын түйін болса
- Егер сізде іштің жоғарғы бөлігінде немесе арқада ауырсыну болса
- Егер сізде қызба болса (әсіресе зәр шығару жолдарының инфекциясымен)
- Егер кішкентай бала салмақ қоспаса және өсіп-өнбей жатқандай көрінсе
Өте маңызды: Егер сіз зәр шығара алмайтын, яғни зәріңіз толығымен бітеліп қалған жағдайда болсаңыз, дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ETU) барыңыз.
Бұл жағдай туралы естігенде, әсіресе болашақ ана үшін, қорқыныш пен мазасыздықты сезіну қалыпты жағдай. Сіз: «Мен бірдеңені дұрыс істемедім бе?» деп ойлауыңыз мүмкін. Бірақ ұмытпаңыз, бұл ешкімнің кінәсі емес. Бұл жай ғана болады. Ең бастысы, мұны емдеудің өте тиімді әдістері бар. Бұл туралы дәрігеріңізбен ашық сөйлесіңіз. Оған кез келген сұрақтарыңызды қойыңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- UPJ обструкциясы - бүйрек пен несепағардың түйіскен жерінде пайда болатын бітелу.
- Бұл көбінесе туа біткен ауру, және ол ата-ананың кінәсінен емес.
- Бұл ауруды көбінесе жүктілік кезіндегі скрининг арқылы анықтауға болады.
- Жас нәрестелердегі бұл жағдайдың уақыт өте келе ешқандай емделусіз өздігінен жазылып кету мүмкіндігі жоғары.
- Егер ол жазылмаса немесе жағдайы ауыр болса, Пиелопластика деп аталатын операцияны өте сәтті емдеуге болады.
- Егер сізде зәр шығару жолдарының инфекциясының белгілері, мысалы, зәрдегі қан, бүйірдегі ауырсыну немесе қызба болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз