Уретеростомия: зәр шығаруды бұрудың хирургиялық процедурасын түсіну

Денеңіздің зәр шығару процесін біз көбінесе әдеттегідей қабылдаймыз, солай ма? Бүйрек шығаратын зәр несепағарлар деп аталатын түтікшелер арқылы өтеді, қуықта жиналады және қажет болған жағдайда шығарылады. Бірақ қуық дұрыс жұмыс істемей қалса немесе оны толығымен алып тастау қажет болса, не болады? Дене зәр шығарудың табиғи жолын жоғалтады. Міне, осы жерде мамандандырылған хирургиялық процедура маңызды шешім ұсынады.

Уретростомия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, уретеростомия - бұл бүйректен қуыққа зәрді тасымалдайтын несепағарлар - қуықтан ажыратылып, оның орнына іштің бетінде пайда болған кішкентай тесікке қосылатын хирургиялық процедура. Бұл жаңадан пайда болған тесік стома деп аталады.

Мұны былай елестетіп көріңіз: резервуарға су құйып жатқан екі құбырды елестетіп көріңіз. Енді резервуар бұзылған немесе оны алып тастау керек делік. Шешім құбырларды резервуардан ажыратып, оларды тікелей шығару болып табылады. Уретеростомия кезінде қуық («резервуар») айналып өтеді, ал несепағарлар («құбырлар») стома арқылы тікелей дененің сыртына қайта бағытталады.

Операциядан кейін зәр бүйректерден тікелей, несепағарлар арқылы және стома арқылы денеден шығады. Бұл зәрді жинау үшін стома айналасына арнайы пластик пакет, яғни қалта бекітіледі. Бұл қалтаны үнемі, әдетте зәр шығаратын жиілікте босату қажет. Нәрестелер үшін зәрді жаялыққа жинауға болады.

Бұл операцияның негізгі мақсаты - қуық жұмыс істемей қалған кезде зәрдің ағзадан қауіпсіз шығуының сенімді жолын жасау. Көбінесе бұл тұрақты процедура болып табылады.

Бұл операция кімге қажет?

Егер қуық зәрді сақтау немесе шығару үшін қалыпты жұмыс істей алмаса, дәрігер уретеростомияны ұсынуы мүмкін. Бұл жағдайға бірнеше себеп болуы мүмкін:

Хирургиялық араласуға дейінгі дайындық

Операциядан бұрын дәрігер сіздің жағдайыңызды толық бағалау үшін бірқатар тексерулерді тағайындайды:

• Бүйрек функциясын тексеру: Бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау үшін.
• Қан анализі: Жалпы денсаулық жағдайын тексеру үшін.
• Бейнелеу сынақтары (рентген, ультрадыбыстық): Бүйрек пен зәр шығару жолдарын бейнелеу үшін.
• Ретроградты пиелограмма: несепағарларға арнайы бояғыш енгізіледі, ал зәр шығару жүйесін картаға түсіру үшін рентген сәулелері түсіріледі.
• КТ немесе МРТ: Бұлар айқынырақ сурет алу үшін дененің егжей-тегжейлі көлденең кескіндерін береді.

Сонымен қатар, хирургиялық топ сізбен стоманың ең жақсы орнын талқылайды. Әдетте, бұл оңай көрінетін, киім белдіктерінен аулақ болатын және әжімдерден таза, салыстырмалы түрде тегіс тері аймағында орналасатындай етіп таңдалады.

Хирургия және жүйенің жұмыс істеу принципі

Операция кезінде хирург қуықтан бір немесе екі несепағарды ажыратып, оларды ішіңіздегі жаңадан пайда болған стомаға қосады. Зәр енді қуыққа кірмейді.

Жаңа жүйенің жұмыс істеу принципі келесідей:

Табиғи зәр шығару жолынан айырмашылығы, стомада зәр ағынын бақылайтын сфинктер бұлшықеті жоқ. Сондықтан зәр бүйректерден несепағарлар арқылы үздіксіз ағып , стомадан шығады.

Зәрді жинау келесі қадамдарды қамтиды:

1. Қапшықты бекіту: Қапшық жүйесі екі бөліктен тұрады: стома айналасындағы іш қуысына жабысатын тері тосқауылы және тосқауылға бекітілген жинау қапшығы. Кейбір жүйелер екеуін де бір бөлікке біріктіреді.
2. Тері тосқауылы: Бұл әдетте стомаға сәйкес келетін тесігі бар шаршы пішінді желім. Ол теріге мықтап жабысып, зәрдің ағып кетуіне жол бермейді.
3. Жинау қапшығы: Бұл қапшық тосқауылға бекітіліп, стомадан ағып жатқан зәрді жинайды.

Қапшық шамамен үштен бір бөлігіне немесе жартысына толғанда оны босату керек болады. Көптеген қалталардың төменгі жағында кішкентай клапан болады, бұл сізге зәрді бүкіл қапшықты алмай-ақ дәретханаға ағызуға мүмкіндік береді. Түнде клапанға ұзынырақ түтікті қосып, оны үлкенірек дренажды қапшыққа бекітуге болады.

Қапшық әдетте киімнің астына киіледі және көрінбейді.

Стома мен қапшыққа күтім жасау

Операциядан кейін дәрігеріңіз немесе медбикеңіз стомаңызға, айналасындағы теріңізге және қалтаңызға күтім жасау бойынша егжей-тегжейлі нұсқаулар береді. Тиісті гигиена өте маңызды.

Күнделікті күтім мыналарды қамтиды:

• Стоманы және оның айналасындағы теріні жұмсақ сабынмен және сумен ақырын тазалаңыз.
• Мұқият шайып, құрғатыңыз.
• Қапшықты үнемі ауыстырып отыру керек, әдетте әр 5-7 күн сайын, ал егер ол ағып кетсе немесе кірленсе, одан да ертерек.

Асқазан аймағын таза және құрғақ ұстау өте маңыздытерінің тітіркенуі мен инфекциясының алдын алу үшін.

Әлеуетті тәуекелдер мен асқынулар

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, уретеростомия да ықтимал қауіптерді тудырады. Оларды алдын ала дәрігеріңізбен мұқият талқылаңыз:

• Инфекция
• Қан кету
• Жарықтың дамуы
• Стоманың айналасындағы терінің тітіркенуі немесе аллергиялық реакциялар
• Қажетті нәтижеге қол жеткізе алмау
• Тыртық тінінің пайда болуы

Дәрігерге қашан хабарласу керек

Стоманы және айналасындағы теріні мұқият бақылаңыз. Егер байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• Стоманың айналасындағы теріде қызару, бөртпе немесе көпіршіктер.
• Терінің жарылуы немесе жаралары.
• Зәрдің сыртқы түрінің өзгеруі (қара түс, қан, шамадан тыс көбік) немесе иіс.
• Инфекция белгілері, мысалы, қызба, қалтырау, белдің ауыруы, жүрек айну, құсу немесе тәбеттің жоғалуы.

Уростомия және нефростомия және уретеростомия

Бұл терминдер зәр шығаруды бұру операцияларының әртүрлі түрлерін сипаттайды:

• Уростомия: Бұл зәрді қуықтан бұру үшін тесік (стома) жасайтын кез келген хирургиялық араласудың жалпы атауы. Уретеростомия - уростомияның бір түрі. Басқа түрлері ішектің бір бөлігін түтік жасау үшін пайдалануды қамтуы мүмкін.
• Нефростомия: Бұл процедурада зәрді сыртқы қапшыққа ағызу үшін бүйрекке тікелей түтік (катетер) енгізіледі. Бұл көбінесе несепағарлар бітеліп қалған кезде қолданылады және уақытша болуы мүмкін.
• Уретеростомия: Жоғарыда сипатталғандай, бұл уретрлерді іш қабырғасындағы стомаға тікелей қосуды қамтиды.

Операциядан кейін өмір сүру

Уретеростомиядан кейін өмірге бейімделу уақытты алуы мүмкін. Дәстүрлі түрде зәр шығара алмағаныңыз үшін эмоционалды сезіну қалыпты жағдай. Дәрігеріңізбен немесе кеңесшіңізбен ашық сөйлесіңіз; олар қолдау мен ресурстарды қамтамасыз ете алады.

Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз. Көптеген адамдар стомамен өмір сүруге сәтті бейімделді. Бұл операция сізге сау және ұзақ өмір сүруге мүмкіндік беретініне назар аударыңыз.

Негізгі қорытындылар

• Уретростомия бүйректен зәрді қуықты айналып өтіп, іш қуысындағы стома арқылы тікелей бағыттайды.
• Бұл көбінесе қуық алынып тасталғанда немесе қатерлі ісікке, жарақатқа немесе туа біткен ақауларға байланысты жұмыс істемей қалғанда қажет.
• Асқазанның үстіне киілетін қалта зәрді жинайды, оны үнемі босатып, ауыстыруды қажет етеді.
• Асқазан мен оның айналасындағы теріні таза және құрғақ ұстау өте маңызды.
• Терінің тітіркенуі, инфекция немесе зәрдің өзгеруі сияқты асқынулардың белгілеріне мұқият болыңыз және дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Ескерту: Бұл мақалада осы жағдай туралы жалпы ақпарат берілген және дәрігердің кеңесін алмастырмауы керек. Әрқашан денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз.

Жиі қойылатын сұрақтар (ЖҚС)