Миға арналған кардиостимулятор ма? - Кезбе жүйке стимуляциясы (VNS) туралы қарапайым тілмен білейік

Отбасы мүшесінің, досыңыздың немесе өзіңіздің эпилепсиямен ауыратыныңызды немесе ұзақ уақыт бойы ауыр депрессиямен ауыратыныңызды елестетіп көріңіз. Қанша дәрі қабылдап, қанша емдеу әдісін қолдансаңыз да, жағдайды бақылауға ала алмайтын сияқтысыз. Дәрігерлер қолдан келгеннің бәрін жасады. Мұндай жағдайда сіз сәл басқаша, озық емдеу әдісі туралы естуіңіз мүмкін. Біз мұны VNS немесе кезбе жүйке стимуляциясы деп атаймыз.

Кезбе жүйке стимуляциясы (VNS) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүйкелердің жұмыс істеу тәсілін өзгертетін емдеу әдісі. Дәлірек айтқанда, бұл жүрекке имплантацияланған кардиостимулятор сияқты. Сондықтан кейбір адамдар оны «мидың кардиостимуляторы» деп атайды.

Бұл емдеу әдісі кеуде қуысының жоғарғы бөлігінің терісінің астына хирургиялық жолмен кішкентай құрылғыны имплантациялауды қамтиды. Бұл құрылғыда мойныңыздағы кезбе жүйке деп аталатын арнайы жүйкеге өте жұқа сым бекітілген. Содан кейін құрылғы тұрақты аралықпен өте нәзік электр импульстарын жібереді. Бұл сигналдар кезбе жүйке бойымен ми бағанына дейін таралады. Сол жерден бұл сигналдар мидың әртүрлі бөліктеріне таралады және ми жасушаларының жұмыс істеу тәсілін өзгерте бастайды.

Әдетте, дәрігер барлық басқа емдеу әдістері сәтсіз болған кезде VNS терапиясын қарастырады. Қазіргі уақытта ол бүкіл әлемде емдеуге төзімді эпилепсия және емдеуге төзімді депрессиясы бар шектеулі науқастар үшін бекітілген. Сондай-ақ, ол жақында инсульт алған кейбір науқастарды оңалтуға көмек ретінде бекітілген.

Кезбе нерв қайда орналасқан және ол не істейді?

Миымыздан дененің әртүрлі бөліктеріне электр сигналдарын тасымалдайтын 12 негізгі жүйке жұбы бар. Біз оларды бассүйек жүйкелері деп атаймыз. Кезбе жүйке - бұл жүйкелердің оныншысы (X). Бұл біздің денеміздегі ең ұзын бассүйек жүйкесі.

Біздің денеміздің екі жағында орналасқан екі кезбе жүйкеміз бар. Екеуі де ми бағанынан басталады. Содан кейін олар мойын арқылы, кеудеге және іш қуысына өтеді. Қарапайым тілмен айтқанда, кезбе жүйке мойын, жүрек, өкпе және іш қуысындағы мүшелерді мимен байланыстыратын негізгі тізбектің бөлігі болып табылады.

VNS терапиясы қандай жағдайларда қолданылады?

АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) сияқты ірі агенттіктер қазіргі уақытта үш медициналық жағдайға арналған VNS терапиясын мақұлдады. Бұл ақпаратты кестеде қарастырайық.

Бұл VNS құрылғысы іс жүзінде қалай жұмыс істейді?

Шындығында, ғалымдар әлі күнге дейін бұл VNS құрылғысының қалай жұмыс істейтініне 100% сенімді емес, бірақ олардың кейбір жақсы идеялары бар.

• Эпилепсияны бақылау: Эпилепсиялық ұстама пайда болған кезде мидың электрлік белсенділігі бұзылады. VNS стимуляциясы мидың маңызды бөліктеріне қан ағымын арттырады, бұл бұзылған электрлік үлгіні өзгертеді және мидағы эпилепсияны бақылауға көмектесетін «норадреналин» және «серотонин» нейротрансмиттерлерінің деңгейін арттырады деп есептеледі.
• Депрессияны басқару үшін: VNS көңіл-күйімізді басқаратын белгілі бір нейротрансмиттерлердің деңгейін өзгерту арқылы депрессия белгілерін азайтады деп есептеледі.
• Инсульттан кейінгі оңалту үшін: Бұл ынталандыру мидың қолдарымыз бен саусақтарымыздың қозғалысын басқаратын бөлігі - қозғалыс қыртысын ынталандырады. Бұл мидың оңалту жаттығулары кезінде сол қозғалыстарды қайта үйренуін жеңілдетеді.

VNS құрылғысын денеңізде ұстау қандай сезім?

Көп жағдайда сіз бұл құрылғының қосулы тұрғанын байқамай да қаласыз. Дегенмен, кейбір адамдар ынталандыру қосулы кезде аздап айырмашылықты сезінуі мүмкін.

• Тамақта немесе мойында қытықтау сезімі
• Дауыстың аздап қарлығып қалуы
• Өте жеңіл жөтел

Егер сіз өзіңізді осылай сезінсеңіз де, уақыт өте келе әдетте үйреніп кетесіз. Бірақ егер бұл тітіркену сізді мазаласа, дереу дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ол құрылғыдағы параметрлерді өзгертіп, тітіркену мөлшерін азайта алады.

Кімге VNS емі жасалмауы керек?

VNS терапиясы белгілі бір денсаулық жағдайы бар адамдарға жарамсыз болуы мүмкін. Егер сізде келесі жағдайлардың кез келгені болса, сіз VNS үшін жақсы кандидат болмауыңыз мүмкін.

• Егер сіз жүкті болсаңыз .
• Егер сізде астма немесе ұйқы апноэ сияқты тыныс алу проблемалары болса.
• Егер сізде асқазан жарасының белсенді түрі болса (асқазан жарасы) .
• Егер сізде инсулинге тәуелді қант диабеті болса.
• Егер сізде тек бір кезбе жүйке болса (кейбір адамдарда ол туа біткен).
• Егер сізде вегетативті жүйке жүйесінің қалыптан тыс қызметі болып табылатын дисавтономия деп аталатын жағдай болса.
• Егер сіз миды ынталандыратын басқа емдеу әдістерін қабылдап жүрсеңіз.
• Егер сізде жүрек ырғағының бұзылуы (жүрек аритмиясы) немесе басқа жүрек аурулары болса.
Егер сізде шизофрения немесе шизоаффективті бұзылыс сияқты психикалық аурудың тарихы болса.
• Егер сізде бұрынғы операция кезінде сол жақ кезбе нервтің бір бөлігі алынып тасталған болса.

VNS операциясынан бұрын және кезінде не болады?

Бұл үлкен, қорқынышты операция емес. Әдетте шамамен бір жарым сағатқа созылады.

Хирургиялық операцияға дайындық

Операция алдында дәрігер толық медициналық тексеруден өтеді. Сондай-ақ, ол операцияға кедергі келтіруі мүмкін басқа денсаулық мәселелері жоқ екеніне көз жеткізу үшін бірнеше қан анализін жүргізуі мүмкін.

Операция қалай жасалады

Операция күні инфекция қаупін азайту үшін сізге антибиотиктер беріледі. Содан кейін сізге анестезия беріледі. Сізге тек операция жасалатын мойын мен кеуде аймағында жансыздандыру жасауға немесе жалпы анестезия беріп, ұйықтатуға болады.

Хирург екі өте кішкентай тілік жасайды: біреуі мойынның сол жағында (кезбе жүйкеге жету үшін), екіншісі кеуде қуысының жоғарғы сол жағында.

1. Мойынға кесілген жер арқылы электродтары бар жұқа сым енгізіліп, кезбе нервке мұқият оралады.

2. Содан кейін сым тері астына кеудедегі кесілген жерге әкелінеді.

3. Кеудедегі кесіндіден, бес рупийлік монетадан сәл үлкенірек,Батарея тәрізді стимулятор (импульс генераторы) енгізіліп, кеуде бұлшықетінің үстінде жасалған кішкентай кеңістікке орналастырылады.

4. Соңында, мойынның сымдары осы стимуляторға қосылады.

Барлығы қосылғаннан кейін, хирург құрылғыны тексереді. Оны өте төмен параметрге қойып, стимуляцияның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін шамамен 30-90 секунд бойы іске қосыңыз. Егер бәрі жақсы болса, кесіктер жабылып, тігістер қойылады.

Операциядан кейін не болады?

Құрылғыны пайдалану және реттеу

Операциядан кейін 2-4 аптадан кейін дәрігерге қайта көрінуіңіз керек. Дәл сол кезде құрылғы дұрыс іске қосылады. Дәрігер сіздің жағдайыңызға сәйкес параметрлерді реттеу үшін компьютер мен арнайы құрылғыны (бағдарламалау таяқшасын) пайдаланады. (Мысалы, ол қанша уақыт қосулы болады, қанша уақыт өшірулі болады, стимуляция қаншалықты күшті болады және т.б.).

Сіз бұл параметрлерді өзгерте алмайсыз, бірақ сізге қолыңызда ұстай алатын магнит беріледі.

• Эпилепсиямен ауыратын адам үшін: Ұстама басталғалы тұрғанда, бұл магнитті кеудедегі құрылғының үстінен сырғытуға болады. Бұл қосымша ынталандыруды қамтамасыз етеді және ұстаманы тоқтатуы немесе оның ауырлығын азайтуы мүмкін.
• Инсульттан кейінгі оңалту кезеңінен өтіп жатқан адам үшін: жаттығуды бастамас бұрын осы магнитті сырғытқан кезде, стимуляция 30 минут бойы іске қосылады.
• Құрылғыны уақытша тоқтатыңыз: Егер сіз магнитті құрылғының үстінде ұстасаңыз, ынталандыру тоқтайды. Магниттің өзін алып тастаған кезде, ол дәрігер бағдарламалағандай қайтадан жұмыс істей бастайды.

Батареяның қызмет ету мерзімі

Құрылғының батареясы әдетте шамамен 6 жылға жетеді (кейбіреулері бір жылдан 15 жылға дейін жетеді). Батарея заряды таусылған кезде, стимуляторды толығымен ауыстыру қажет. Бұл сондай-ақ кеуде қуысында кішкентай кесу арқылы жасалатын кішігірім хирургиялық араласуды қажет етеді.

VNS емінің қауіптері мен жанама әсерлері қандай?

Кез келген медициналық емдеу әдісі сияқты, VNS-тің де кейбір қауіптері мен жанама әсерлері болуы мүмкін. Олардың көпшілігі әдетте ауыр емес және уақыт өте келе басылады.

Емделу қанша уақытты алады? Нәтижесі қандай?

Операциядан кейін екі күннен кейін (48 сағат) қалыпты өмір салтыңызға орала аласыз. Тігістер еритін, сондықтан оларды кесудің қажеті жоқ.

Бірақ нәтижені көру үшін біраз уақыт қажет. VNS-тен қаншалықты пайда көретініңізді нақты білу үшін бір жыл немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.

• Эпилепсия:VNS эпилепсияны толығымен емдемейді. Ол ұстамаларды толығымен тоқтатпайды. Сізге эпилепсияға қарсы дәрі қабылдауды жалғастыру қажет болады. VNS мақсаты - ұстамалардың жиілігін, ауырлығын және ұзақтығын азайту. Бір зерттеуде пациенттердің шамамен 43%-ында үш жыл ішінде ұстамалардың жиілігінің 50%-ға немесе одан да көп төмендеуі байқалды.
• Депрессия: VNS-тің депрессияға тиімділігі әлі де зерттелуде. Сондықтан, ол дәрі-дәрмектер мен психотерапия сәтсіз болғаннан кейін ғана қарастырылады. Кейбір зерттеулерде пациенттердің тек 20%-30%-ы ғана айтарлықтай жақсарған.
• Инсульттан кейінгі оңалту: Бір зерттеуде VNS стимуляциясымен оңалту жаттығуларын жасаған пациенттерде VNS-сіз жаттығу жасағандармен салыстырғанда қол мен қолдың қозғалысы айтарлықтай жақсарған.

Дәрігерге қай уақытта көрінуім керек?

Егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

• Инфекцияның белгілері:
• Егер кесілген жер қызыл, ісінген немесе ұстағанда ауырса.
• Егер кесілген жер жағымсыз иіс шығарса немесе одан ірің тәрізді сұйықтық ағып жатса.
• Егер сізде қызба немесе суық тию болса.
• Басқа ауыр белгілері:
• Егер дауыс қарлығып қала берсе.
• Егер тітіркендіргіш ауырсыну тудырса, тыныс алу немесе жұту қиын болса.
• Егер сіз өзіңізді қатты ұйқышыл сезінсеңіз.
• Егер құрылғы дұрыс жұмыс істемейтін сияқты болса немесе батарея заряды аз екендігі туралы сигнал болса.
• Егер сіздің медициналық жағдайыңыз (эпилепсия, депрессия) нашарласа.