Балаңыз мұрнымен сөйлей ме? Велофарингеальды жеткіліксіздік (ВЖА) туралы біліңіз

Кішкентайыңыз сөйлеген кезде, оның дауысы мұрнынан шығып тұрғандай «мұрын» дыбысын естисіз бе? Кейде олар «प», «ब», «त» сияқты әріптерді айтқанда, мұрын дыбысы анық емес болып шығады? Көптеген ата-аналар мұны қалыпты жағдай деп санайды, бірақ кейде мұның медициналық себебі болуы мүмкін. Алаңдамаңыз, бүгін біз осындай жағдай туралы сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, велофарингеальды жеткіліксіздік ( VPI ) дегеніміз не?

Бұл атау сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ мәні өте қарапайым. Мұны түсінейік.

Ауыз қуысы (ауыз қуысы) мен мұрын қуысының (мұрын қуысы) арасында есік бар деп елестетіп көріңізші. Біз бұл есікті «велофарингальды сфинктер» деп атаймыз. Бұл шын мәнінде бұлшықет сақинасы. Біз сөйлегенде немесе жұтқанда, бұл есік тығыз жабылып, ауаның мұрнымызға кіруіне жол бермейді. Мысалы, «нан» дегенде, «р» әрпіне келетін ауа қысымы аузымыздың ішінде пайда болады. Сол кезде есік жабық болады, сондықтан ауа мұрнымызға кірмейді.

Велофарингеальды жеткіліксіздік ( VPI ) – бұл есіктің немесе «сфинктердің» дұрыс жабылмайтын жағдайы. Бұл дегеніміз, кішкене саңылау қалады. Сонда не болады? Біз сөйлеген кезде аузымыздан шығуы керек ауаның бір бөлігі мұрнымызға кетеді. Сондықтан дауысымыз мұрынға ұқсайды. Кейбір ауыр жағдайларда, су сияқты сұйық нәрсе ішкенде де, ол мұрнымыздан шығуы мүмкін.

Бұл жағдайдың дамуы кімде көбірек кездеседі?

VPI кез келген адамда пайда болуы мүмкін болса да, ол әсіресе балаларда жиі кездеседі. Бұған ықпал ететін бірнеше факторлар бар.

• Туа біткен мәселелер: Кейбір балалар таңдайында белгілі бір проблемалармен туылады. Мысалы, таңдай жырығы бар балаларда бұл ауру болуы мүмкін. Сондай-ақ, кейбір балалардың жұмсақ таңдайы туылған кезде аздап қысқаруы мүмкін.
• Бадамша бездерінің және аденоидтардың ұлғаюы: Кейбір балаларда тамақтағы бадамша бездер немесе мұрынның артындағы аденоидтар ұлғая бастағанда, бұл біз айтқан «сфинктерге» кедергі келтіруі мүмкін.
• Генетикалық жағдайлар: Даун синдромыVPI Даун синдромы немесе нейрофиброматоз сияқты белгілі бір генетикалық жағдайлармен де пайда болуы мүмкін.
• Бұлшықет әлсіздігі: церебральды сал ауруы сияқты неврологиялық бұзылулар бас бұлшықеттерінің әлсіреуіне және дұрыс жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін.
• Кейбір хирургиялық араласулар:
• Аденоидэктомия.
• Тонзиллэктомия.
• Қорыл сияқты аурулар кезінде тамақтың артқы жағынан тіндерді алып тастау операциясы (UPPP хирургиясы).
• Басқа себептер: Бас сүйегінде ісіктің болуы немесе тамақ/мұрын обырына сәулелік терапия алу да VPI-ге әкелуі мүмкін.

Сирек жағдайларда, жезден немесе ағаштан жасалған үрмелі аспаптарда ойнайтын музыканттарда стресске байланысты «стресстік VPI» деп аталатын уақытша жағдай дамуы мүмкін.

VPI бар адамның белгілері қандай?

Егер балаңызда VPI бар деп күдіктенсеңіз, осы белгілерге назар аударыңыз.

VPI жағдайында дауыс қалай естіледі?

Дәлірек айтқанда, осы аурумен ауыратын адам сөйлеген кезде сіз келесідей нәрселерді естуіңіз мүмкін:

• Оқиға ортасында қалып қойғандай көрінеді де, оқиға таңқаларлықтай тоқтайды.
• Дауыс анық емес, тұйықталған сияқты (сөйлеу дыбысы тұйықталған).
• Сөйлеген кезде мұрныңыз бітеліп қалғандай «пырылдау», «сықырлау» немесе «пысқыру» сияқты дыбыстарды естуіңіз мүмкін.
• Аузыңызбен емес, мұрныңызбен сөйлеп тұрғандай сезіледі.

Бұл жағдайды қалай тануға болады?

Егер сіз балаңызда осы белгілерді байқасаңыз, ең жақсысы дәрігерге көріну. Құлақ, мұрын және тамақ маманы (ЛОР хирургы) бұл үшін ең жақсы маман болып табылады. Ол жағдайды растау үшін бірнеше тексеру жүргізеді.

1. Физикалық тексеру: Алдымен дәрігер баланың таңдайын ұстап, қандай да бір ауытқулардың бар-жоғын анықтайды.

2. Сөйлеуді талдау: Балаға сөйлеуге мүмкіндік беріңіз және VPI-ге тән дыбыстарды мұқият тыңдаңыз.

3. Назоэндоскопия: Бұл әдіспен мұрынға камерасы мен жарығы бар жұқа, икемді түтік енгізіледі, ал дәрігер сіз сөйлеген кезде сфинктер жабылатынын немесе саңылаулар бар-жоғын білу үшін экранға тікелей қарайды. Бұл сәл ыңғайсыз болып көрінгенімен, дәл диагноз қою үшін өте маңызды.

4. Бейнефлюороскопия: Бұл арнайы рентгендік тексеру. Балаға ішу үшін барий деп аталатын сұйықтық беріледі, ал рентген суретінде таңдай мен тамақ бөліктерінің жұтынып, сөйлеген кездегі қозғалысы көрсетіледі.

VPI емдеу әдістері қандай?

VPI мәртебесі расталғаннан кейін, қорқатын ештеңе жоқ. Мұны емдеудің тиімді әдістері бар. Емдеу әдістерін екі негізгі санатқа бөлуге болады.

1. Сөйлеу терапиясы

Бұл өте маңызды бөлік. Логопед балаға дауыстағы мұрын дыбысын азайтатындай етіп VPI арқылы қалай сөйлеу керектігін үйретеді. Кейде операцияға дейін және одан кейін логопедиялық көмек қажет. Операциядан кейін бала дыбыстарды жаңаша айтуды үйренуі керек.

2. Хирургия

Көп жағдайда мұрын мен ауыздың арасындағы саңылауды жабу - бұл хирургиялық араласу. Хирургиялық араласудың негізгі мақсаты - мұрынмен тыныс алуға кедергі келтірмеу үшін абай болу керек. Баланың жағдайына байланысты дәрігер әртүрлі хирургиялық әдістерді қолдануы мүмкін.

• Жұмсақ таңдайдың пішінін өзгерту.
• Тамақ қабырғасын сәл қалыңдатып, таңдайға дейінгі қашықтықты қысқартады.
• Алақан бұлшықеттерін созу немесе қайта жаттықтыру.
• Бұлшықетті қақпақша («жұтқыншақ қақпағы») тамақтың артқы қабырғасынан алынып, таңдайға бекітіледі. Бұл саңылауды айтарлықтай жабады.

Кейде хирургиялық араласуды жасай алмайтын немесе жасатқысы келмейтіндер үшін ауыз қуысына тістерге қойылатын ретейнерге ұқсас арнайы құрылғы («ауыз қуысы протезі») салынады. Бұл таңдайды жоғары көтеру және саңылауды жабу үшін жасалады. Дегенмен, оларды үздіксіз пайдалану қиын болуы мүмкін.

Хирургиялық араласудың қандай да бір қауіптері бар ма?

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, VPI хирургиясы кейбір шағын тәуекелдерді тудыруы мүмкін, бірақ бұл көп жағдайда болмайды.

• Гипоназальды сөйлеу: Бұл операциядан кейін мұрыннан шығатын дыбыс қалыптыдан азаяды және дауыс суық тигеннен шыққандай естіледі дегенді білдіреді.
• Мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы.
• Қорыл және обструктивті ұйқы апноэі.
• Кейде, тіпті операциядан кейін де, мұрын дауысы (гипермұрындық сөйлеу) толығымен жоғалып кетпеуі мүмкін, бірақ тіпті күшеюі мүмкін.

Операция алдында дәрігеріңіз бұл мәселені сізбен егжей-тегжейлі талқылайды.

Баламда осындай жағдай болса, не істеуім керек?

Ең бастысы - мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрініп, кеңес алу. Егер балаңыздың сөйлеуінде ерекше заңдылықтарды, әдеттерді немесе дыбыстарды байқасаңыз, әсіресе дауысы мұрынға ұқсайтын болса, оны елемеңіз.

Өйткені бұл жағдай неғұрлым ерте емделсе, нәтиже соғұрлым жақсы болады. Әйтпесе, балада дұрыс емес сөйлеу әдеті пайда болуы мүмкін және кейінірек бұл әдетті өзгерту қиын болуы мүмкін.

Бұл жағдайдың алдын алудың нақты жолы жоқ, себебі ол көбінесе туа біткен немесе басқа медициналық жағдайларға байланысты болады.