ඔයාගේ දරුවා නින්දෙන් ගොරවනවද? හුස්ම හිරවෙනව වගේද? මේ නින්දේදී හුස්ම අවහිර වීමේ තත්ත්වය (Obstructive Sleep Apnea) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පොඩිත්තා රෑට නිදාගන්නකොට එක දිගට සුවසේ නිදාගන්නවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති විදිහට දරුවන්ගේ නින්දට බාධා වෙන ප්‍රශ්න තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් දෙමව්පියෝ එච්චර දැනුවත් නැති, ඒත් දරුවන්ගේ නිරෝගී වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි `(Obstructive Sleep Apnea)` කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, නින්දෙදි හුස්ම ගැනීම ටික වෙලාවකට නතර වෙන එක. අපි මේ ගැන අද ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේක කලින් අඳුනගත්තොත් දරුවට උදව් කරන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම `(Obstructive Sleep Apnea)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Obstructive Sleep Apnea)` කියන්නේ කෙනෙක් නිදාගෙන ඉන්නකොට හුස්ම ගැනීම ටිකකට නතර වෙන එකට. මේකට හේතුව තමයි, හුස්ම ගන්න උඩ පාරේ, ඒ කියන්නේ උගුර හරියේ මොකක් හරි දෙයක් නිසා හුස්ම යන එක අවහිර වෙන එක. "Obstructive" කියන්නේ ඒ අවහිර වීම. "Apnea" (ඇප්නියා) කියන්නේ හුස්ම ගැනීම තාවකාලිකව නතර වෙන එකට. ඉතින් මේ දෙක එකතු වුණාම තමයි මේ තත්ත්වයට `(Obstructive Sleep Apnea)` හෙවත් `(OSA)` කියලා කියන්නේ. මෙහෙම නින්දෙදි හුස්ම යන එක නැවතුණාම, ඇඟේ තියෙන ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්නත්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මේක නිසා දරුවට හරියට සුව නින්දක් ලැබෙන්නේ නෑ. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ `(OSA)` තත්ත්වය නිසා දරුවාගේ ඉගෙනීමට, හැසිරීමට, ශරීර වර්ධනයට විතරක් නෙවෙයි, හදවතේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේක ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇයි පොඩි දරුවන්ට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි නිදාගන්නකොට අපේ ඇඟේ මාංශ පේශි ඔක්කොම සැහැල්ලු වෙනවානේ. අන්න ඒ වගේම තමයි, අපේ උගුර පිටිපස්සේ තියෙන, හුස්ම නාළය ඇරිලා තියන්න උදව් වෙන මාංශ පේශිත් සැහැල්ලු වෙනවා. `(Obstructive Sleep Apnea)` තියෙන කෙනෙක්ගෙදි, මේ මාංශ පේශි ඕනාවට වඩා සැහැල්ලු වෙලා, හුස්ම යන පාර අවහිර කරන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම, දරුවන්ගේ උගුරේ තියෙන ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි (tonsils) හරි උගුරට උඩින් නාසය පසුපස තියෙන ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථි (adenoids) හරි ලොකුවට පිහිටලා තියෙනවා නම්, නින්දෙදි මේවා නිසා හුස්ම යන මාර්ගය හිරවෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. පොඩි දරුවන්ට `(OSA)` එන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ විශාල වුණු ටොන්සිල් සහ ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථි. මේ ඇරුණම, දරුවෙක්ට `(OSA)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන තවත් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• පවුලේ කාටහරි `(OSA)` තියෙනවා නම්: සමහර වෙලාවට මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• අධික තරබාරුකම: ඇඟ මහත දරුවන්ගේ බෙල්ල වටේට තියෙන අතිරික්ත මේද පටක නිසා හුස්ම නාළය තද වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෛද්‍යමය තත්ත්වයන්: උදාහරණ විදියට `(Down syndrome)` හරි `(cerebral palsy)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ට මේ අවදානම වැඩියි.
• කට, හකු හෝ උගුර ආශ්‍රිත යම් යම් ගැටළු: හුස්ම නාළය පටු වෙන විදියේ උපතින් එන යම් යම් වෙනස්කම් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• විශාල දිවක් පිහිටීම: සමහර දරුවන්ගේ දිව සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකුයි. එතකොට නින්දෙදි දිව පිටිපස්සට ගිහින් හුස්ම පාර අවහිර කරන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ `(Obstructive Sleep Apnea)` එකේ ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුරගන්නේ?

හුස්ම ගැනීම නැවතුණාම, ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙලා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම ඉහළ යනවනේ. මෙහෙම වුණාම අපේ මොළයට සංඥාවක් යනවා "අනේ හුස්ම ගන්න ඇහැරෙන්න" කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේක හරි ඉක්මනට වෙලා, අපි ආයෙත් නින්දට යනවා, අපිට මතකවත් නෑ ඇහැරුණා කියලා. හැබැයි `(Obstructive Sleep Apnea)` තියෙන කෙනෙක්ට මේ විදිහට මුළු රෑම හුස්ම හිරවෙන එකයි, ඇහැරෙන එකයි දිගින් දිගටම සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා එයාලට කවදාවත් ගැඹුරු, සුවදායී නින්දක අත්දැකීමක් ලබන්න බැරිව යනවා. පොඩි දරුවෙක්ට `(OSA)` තියෙනවා නම් පේන්න තියෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• නින්දෙන් ගොරවන එක: මේක නිකම්ම ගෙරවිල්ලක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට හයියෙන් ගොරවලා, එකපාරටම සද්දේ නැවතිලා, ආයෙත් හුස්මක් ගන්න අමාරුවෙන් වගේ "හ්හ්" ගාලා හරි, නහයෙන් හරි සද්දයක් දාලා ආයෙත් හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නකොට හති දානවා වගේ සද්දයක් එනවා.
• නින්දෙදි අමාරුවෙන් හුස්ම ගන්නවා වගේ පේන එක.
• හරිම නොසන්සුන් නින්දක් තියෙන එක: ඇඳේ එහාට මෙහාට පෙරළෙනවා, අමුතු විදිහට ඇඹරිලා නිදාගන්නවා.
• ඇඳ තෙමන එක (Bedwetting): විශේෂයෙන්ම, කලින් රෑට ඇඳ තෙමන්නේ නැතුව හිටපු දරුවෙක් ආයෙත් පටන් ගත්තොත් මේ ගැන හිතන්න ඕන.
• දවල් කාලයේ නිදිමත ගතිය හෝ හැසිරීමේ/ඉගෙනීමේ ගැටළු: රෑට හරියට නින්ද නොලැබෙන නිසා දවල්ට මහන්සියි, අවධානය දෙන්න අමාරුයි.
• නින්දෙන් ඇවිදින එක (Sleepwalking) හෝ රෑට බයවෙලා කෑගහන එක (Night terrors).

රෑට හරියට නින්දක් නැති නිසා, මේ දරුවන්ට මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• උදේට ඇහැරවන්න හරිම අමාරුයි.
• දවල් කාලෙට හරිම මහන්සියි, සමහරවිට ඉස්කෝලෙදිත් නිදි කිරා වැටෙනවා.
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරුයි, නැත්නම් අධි ක්‍රියාකාරී (hyperactive) වෙනවා.

මේ නිසා, `(Obstructive Sleep Apnea)` තත්ත්වය දරුවාගේ ඉස්කෝලේ වැඩකටයුතුවලට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ගුරුවරු හරි අනිත් අය හරි හිතන්න පුළුවන් දරුවට `(ADHD)` (අවධානය අඩුකම හා අධි ක්‍රියාකාරීත්වය) වගේ ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් තියෙනවා කියලා.

හිතන්නකෝ, රෑ මුළුල්ලෙම හරියට හුස්ම ගන්න බැරුව පොරබදින දරුවෙක් කොහොමද පහුවෙනිදා උදේ ප්‍රබෝධයෙන් ඉන්නේ? ඉගෙන ගන්න දේවල් මතක තියාගන්නේ? ඒකයි මේ ගැන දැනුවත් වීම වැදගත්.

කොහොමද මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ:

• නිතරම නින්දෙන් ගොරවනවා නම්.
• නින්ද හරිම නොසන්සුන් නම්, එහාට මෙහාට දඟලනවා නම්.
• දවල් කාලයේ නිතරම නිදිමත ගතියෙන් ඉන්නවා නම්.
• නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන බවට වෙනත් ලක්ෂණ පේනවා නම්.

ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාව මේ සම්බන්ධව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (sleep specialist) යොමු කරයි, නැත්නම් නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (sleep study) කරන්න නිර්දේශ කරයි. නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණය `(polysomnogram)` කියන්නේ වෛද්‍යවරුන්ට නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන එක වගේම, වෙනත් නින්ද ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයන් හරියටම අඳුනගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි කිසිම වේදනාවක් නෑ, අවදානමකුත් නෑ. හැබැයි දරුවට එක රැයක් ඉස්පිරිතාලේ හරි නින්ද පිළිබඳ මධ්‍යස්ථානයක හරි නවතින්න වෙනවා. බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, මේක දරුවට පහසුවෙන් කරන්න පුළුවන් විදිහට තමයි සකස් කරලා තියෙන්නේ. මේ නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයේදී (`(polysomnogram)` එකේදී) වෛද්‍යවරු මේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා:

• ඇස් චලනය වෙන විදිහ
• හෘද ස්පන්දන වේගය
• හුස්ම ගන්න රටාව (කොයි වෙලාවෙද හිරවෙන්නේ, කොච්චර වෙලාද කියලා)
• මොළයේ තරංග (නින්දේ විවිධ අවධි ගැන දැනගන්න)
• ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම
• ලේ වල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම
• ගොරවන සද්දේ සහ වෙනත් නින්දේදී ඇතිවන ශබ්ද
• ඇඟ චලනය වෙන විදිහ සහ නිදාගන්න ඉරියව්

මේ ඔක්කොම දත්ත එකතු කරලා තමයි දොස්තර මහත්තුරුන්ට හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ දරුවට `(OSA)` තියෙනවද, ඒක කොයි තරම් දරුණුද කියලා.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර? (Treatment)

`(Obstructive Sleep Apnea)` තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැත්නම්, ඒ කියන්නේ මෘදු (mild) මට්ටමක තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට දොස්තරලා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ටික කාලයක් දරුවාගේ නින්ද නිරීක්ෂණය කරනවා, රෝග ලක්ෂණ ඉබේම අඩුවෙනවද බලන්න. සමහර දරුවන්ට නාසයට විදින බෙහෙත් (nasal sprays) හරි වෙනත් සමහර ඖෂධ හරි පාවිච්චි කරලා මෘදු `(OSA)` තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ලොකු වෙච්ච ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි නිසයි මේ හුස්ම හිරවීම වෙන්නේ කියලා තහවුරු වුණොත්, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාව කන, නාසය, උගුර සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (`(ENT)` doctor - Ear, Nose, and Throat doctor) යොමු කරනවා. ඒ `(ENT)` දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට මේ වගේ සැත්කම් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි අයින් කිරීම (`(tonsillectomy)`)
• ලොකු වෙච්ච ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථි අයින් කිරීම (`(adenoidectomy)`)
• මේ දෙකම එකපාර අයින් කිරීම (`(adenotonsillectomy)`)

මේ සැත්කම් (`(surgery)`) ගොඩක් වෙලාවට `(Obstructive Sleep Apnea)` තත්ත්වයට ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්. සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවට සුවසේ හුස්ම අරගෙන නිදාගන්න පුළුවන් වෙනවා. වෙනත් හේතු නිසා (උදාහරණයක් විදියට, හකු වල ප්‍රශ්නයක් වගේ) `(OSA)` තත්ත්වය ඇවිත් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට `(CPAP)` (Continuous Positive Airway Pressure) ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ `(CPAP)` ප්‍රතිකාරයේදී වෙන්නේ, දරුවා නිදාගන්නකොට මූණට මූණු ආවරණයක් (mask) පළඳින එක. මේ මූණු ආවරණය නාසය විතරක් හරි, නාසයයි කටයි දෙකම හරි ආවරණය කරන්න පුළුවන්. මේක පොඩි යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. ඒ යන්ත්‍රයෙන් දිගටම හුළං පීඩනයක් ලබා දෙනවා, හුස්ම නාළය ඇරිලා තියන්න. මුලදී ටිකක් අමුතුයි වගේ දැනුනට, දරුවෝ මේකට ඉක්මනට හුරු වෙනවා. දරුවාගේ අධික බර නිසා තමයි `(OSA)` තත්ත්වය ඇවිත් තියෙන්නේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක එකතු වෙලා, හරියට කෑම පාලනය කරන හැටි, ව්‍යායාම කරන හැටි වගේ ආරක්ෂාකාරී විදිවලින් බර අඩු කරගන්න වැඩපිළිවෙලක් හදාගන්න ඕන. හැබැයි බර අඩු කරගන්න අතරතුරේදීත්, නින්දෙදි හරියට හුස්ම ගන්න උදව්වක් විදියට `(CPAP)` යන්ත්‍රය පාවිච්චි කරන්න සමහරවිට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඔන්න එතකොට `(Obstructive Sleep Apnea)` ගැන ගොඩක් විස්තර අපි කතා කළා. මේක හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම කලින් අඳුනගත්තොත් සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවා රෑට ගොරවනවා නම්, අමාරුවෙන් හුස්ම ගන්නවා වගේ පේනවා නම්, දවල්ට නිදිමත ගතියෙන් ඉන්නවා නම්, ඒක නිකන්ම "ළමයින්ගෙ හැටි" කියලා අතහරින්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක.

සමහරවිට ඒක බරපතල දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒක `(OSA)` නම්, කලින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් දරුවාගේ මුළු ජීවිතේටම හොඳක් වෙනවා. දරුවට නිරෝගී, සුව නින්දක් ලබන්න උදව් කරන එක අපි හැමෝගෙම වගකීමක්නේ. බය වෙන්න එපා, වෛද්‍යවරු ඉන්නවා ඔයාලට උදව් කරන්න.

---

නින්දේදී හුස්ම හිරවීම, දරුවන්ගේ නින්ද, ගෙරවීම, ටොන්සිල්, ඇඩිනොයිඩ්, CPAP, polysomnogram