Дауысыңыз қарлығып қалды ма? Бұл дауыс байламдарының салдануына байланысты болуы мүмкін.

Кейде таңертең оянғанда дауысымыз сәл басқаша сезіледі, солай ма? Немесе жақсы ән айтып болғанда немесе айқайлап сөйлегенде дауысымыз сәл қарлығып қалады. Әдетте бұл жағдайлар бір-екі күнде жақсарады. Бірақ егер дауысыңыз бірнеше апта бойы басқаша немесе қарлығып тұрса, сөйлеген кезде шаршағандай сезінсеңіз немесе тамақ пен сусын жұтып қойғанда тұншығып қалатындай сезінсеңіз, бұған жеңіл қарауға болмайды. Бүгін біз осындай белгілерді тудыруы мүмкін бір нақты жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл дауыс байламының салдануы немесе ағылшынша айтқанда, «дауыс байламының салдануы» деп аталатын жағдай.

Қарапайым тілмен айтқанда, дауыс байламдарының дисфункциясы дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін алдымен осы дауыс байламдарының не екенін қарастырайық. Тамақ ішімізде, әсіресе кеңірдектің басында, көмей деп аталатын бөлігінде екі жіңішке бұлшықет жолағы бар деп елестетіп көріңізші. Қақпадағы екі есік сияқты. Біз оларды дауыс байламдары деп атаймыз.

Бұлардың бірнеше функциялары бар:

• Тыныс алғанда: Бұл екі жолақ бір-бірінен ажырап, ауаның өкпеге енуіне жол ашады.
• Тағамды жұтып қойған кезде: Бұлар тығыз жабылады және тағамның тыныс алу жолдарына енуіне жол бермейді.
• Сөйлегенде: Дауысымыз осы екі жолақ бірігіп, өкпеден шығатын ауамен дірілдеген кезде пайда болады.

Енді сіз бұл дауыс байламдарының қаншалықты маңызды екенін түсіндіңіз бе? Сонымен, дауыс байламдарының дисфункциясы дауыс байламдарын басқаратын жүйкелердің зақымдалғанын және бұл бұлшықет жолақтарының дұрыс жұмыс істемейтінін білдіреді. Яғни, бұл «қақпа есіктері» дұрыс ашылып-жабылмайды. Бұл сөйлеуді, жұтынуды және кейде тіпті тыныс алуды қиындатуы мүмкін.

Бұл жағдайдың екі негізгі түрі бар.

Дауыс байламдарының бұл дисфункциясын екі негізгі түрге бөлуге болады, бұл дауыс байламдарының біреуінің немесе екеуінің де дисфункциясына байланысты.

Сізде де осы белгілер бар ма?

Дауыс байламдарының дисфункциясының белгілері оның ауырлығына және дисфункцияланған дауыс байламдарының орналасуына байланысты өзгеруі мүмкін.

Бұл жалпы симптомдар:

• Дауыстың өзгеруі: қарлығу, әлсіздік, тыныс алудың қиындауы.
• Дыбыс биіктігі мен қаттылығының өзгеруі: Дауыс биіктігі мен қаттылығы өзгеруі мүмкін.
• Сөйлескен кезде ентігу: Қысқа уақыт сөйлескеннен кейін де тыныс алу қиындайды және сіз шаршаған сезінесіз.
• Сырылдау: Тыныс алғанда сықырлау пайда болуы мүмкін.
• Жұтудың қиындауы (дисфагия): тамақ немесе сусын жұтқан кезде тамақта түйін пайда болу сезімі.
• Тұншығу: Аздап су ішкенде немесе тамақ жегенде үнемі тұншығып қалатындай сезім.
• Тамақты тазалау қиындығы: Тамақта шырыш тұрып қалғандай сезім, бірақ оны шығару қиын.

Бұл жағдайдың себептері қандай?

Дауыс сіңірлерін басқаратын жүйкелердің зақымдануының көптеген себептері бар. Кейде ешқандай себеп табылмайды.

Міне, негізгі себептердің кейбірі:

• Хирургиялық араласу: Бұл жүйкелер, әсіресе мойын, кеуде және бас операциялары кезінде (мысалы, қалқанша безін алып тастау) зақымдалуы мүмкін. Олар кейде операция кезінде анестезия кезінде орнатылған тыныс алу түтігі арқылы да зақымдалуы мүмкін.
• Жарақат: Мойынға, басқа немесе кеудеге ауыр зақым келтіру жүйкелерді зақымдауы мүмкін.
• Неврологиялық аурулар: Паркинсон ауруы, шашыранды склероз (MS) немесе инсульт сияқты жүйкелерді әлсірететін аурулар бұл жүйкелерге әсер етуі мүмкін.
• Ісіктер: Көмейде немесе жүйке жолдары бойында пайда болатын қатерлі немесе қатерсіз ісіктер жүйкелерді қысып, зақымдауы мүмкін.
• Инфекциялар: Кейбір вирустық инфекциялар, мысалы, герпес, Эпштейн-Барр вирусы және COVID-19, қабынуды және жүйкелердің зақымдануын тудыруы мүмкін.
• Аутоиммунды аурулар: Бұл жағдай дененің өз иммундық жүйесі жүйкелерге шабуыл жасайтын аурулардан да туындауы мүмкін, мысалы, миастения гравис.
• Улы заттар: Қорғасын, сынап және мышьяк сияқты улы заттарды жұту жүйке тіндерін зақымдауы мүмкін. Егер сіз улы затты жұтып қойдым деп күдіктенсеңіз, кеңес алу үшін дереу Коломбо ұлттық ауруханасындағы Ұлттық улану туралы ақпарат орталығына хабарласыңыз.

Кейде бұл жағдай тіпті суық тиюден кейін де пайда болуы мүмкін. Анық себебі табылмаған жағдайлар «идиопатиялық» деп аталады.

Дәрігер мұны қалай анықтайды?

Егер сізде осы белгілер болса, міндетті түрде құлақ, мұрын және тамақ маманына (ЛОР хирургы) баруыңыз керек. Дәрігер алдымен сіздің белгілеріңізді және медициналық тарихыңызды мұқият тыңдайды. Осыдан кейін олар диагнозды растау үшін бірнеше тексеру жүргізуі мүмкін.

• Ларингоскопия: Бұл дауыс байламдарын тікелей қарау үшін мұрныңызға немесе аузыңызға кішкентай камерасы бар жұқа түтікшені енгізуді қамтиды. Алаңдамаңыз, мұны жасамас бұрын қажет болған жағдайда сізге жансыздандыратын дәрі беріледі. Бұл сізге дауыс байламдарының қозғалып жатқанын немесе қозғалмайтынын анық көруге мүмкіндік береді.
• Бейнестробоскопия: Бұл ларингоскопияға ұқсас, бірақ сөйлеу кезінде дауыс сымдарының баяу дірілдеуін бақылау үшін арнайы камераны пайдаланады.
• Бейнелеу зерттеулері: Ми, мойын және кеуде сияқты аймақтардағы түйіндерді тексеру үшін компьютерлік томография немесе МРТ жасалуы мүмкін.
• Көмей электромиографиясы (КЭЭГ): Бұл жүйкелерден көмей бұлшықеттеріне жіберілетін электрлік сигналдарды өлшейді. Бұл жүйкелердің зақымдалғанын анықтауға көмектеседі.
• Қан анализі: Инфекция немесе аутоиммунды ауруға күдік туындаған жағдайда қан анализі жасалуы мүмкін.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу аурудың ауырлығына, белгілеріне және оның себебіне байланысты анықталады.

Дауыс терапиясы

Бұл негізгі емдеу әдісі. Әсіресе, жағдай тым ауыр болмаса, өте тиімді. Мұнда логопед сізге дауыс байламдарын нығайту және сөйлеу кезінде тыныс алуыңызды бақылау үшін арнайы жаттығуларды үйретеді.

Хирургиялық араласу және басқа емдеу әдістері

Егер жағдай ауыр болса немесе дауыс терапиясымен бақылау мүмкін болмаса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

• Бір дауыс байламы белсенді емес кезде (бір жақты паралич):
• Дауыс сіңірлеріне инъекция: Бұл процедурада дауыс сіңірлерінің арасындағы бос орынды толтыру үшін арнайы толтырғыш енгізіледі. Бұл сөйлеуді және жұтынуды жеңілдетеді.
• Көмей рамаларына жасалған хирургия: Бұл жағдайда силикон сияқты материалдан жасалған имплант кішігірім хирургиялық араласу арқылы көмейге енгізіліп, жұмыс істемейтін дауыс байламы ортасына қарай итеріледі. Бұл басқа дауыс байламының ішке кіріп, жабылуын жеңілдетеді.
• Ренервация: Бұл мойынның басқа бұлшықетіне баратын сау жүйкені алып, оны жұмыс істемейтін дауыс байламдарындағы жүйкеге қосуды қамтиды.

• Екі дауыс байламы да белсенді емес кезде (екі жақты паралич):
• Бұл жердегі негізгі мәселе тыныс алудың қиындауы болғандықтан, ең алдымен тыныс алу жолын жасау керек. Ол үшін ең бастысы - трахеостомия операциясы.
• Бұл операция кезінде мойынның алдыңғы жағында кішкентай тесік жасалады және түтік тікелей тыныс алу жолына енгізіледі. Бұл науқастың оңай тыныс алуына мүмкіндік береді.
• Сонымен қатар, лазер сәулелерін дыбыс жолын кеңейту үшін дауыс байламдарының артқы бөлігінің кішкене бөлігін алып тастау үшін пайдалануға болады.

Қашан дереу дәрігерге көріну керек?

Егер сізде дауысыңыздың өзгеруі, дауысыңыздың қарлығуы немесе жұтынудың қиындауы сияқты белгілер болса, оны елемей, дәрігерге қаралыңыз. Емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, жағдайдың нашарлауының алдын алу соғұрлым жақсы болады.

Тыныс алудың қиындауы екі дауыс байламының да істен шығуының белгісі болуы мүмкін. Сондай-ақ, тамақ немесе сусын тұрып қалып, өкпеге түссе, бұл аспирациялық пневмония сияқты ауыр инфекцияларды тудыруы мүмкін. Сондықтан бұл белгілерге өте сақ болыңыз.