Денеңізде үлкен проблема бар ма? Уотерхаус-Фридерихсен синдромы туралы білейік!

Денедегі екі кішкентай бездің жұмысын тоқтатып, өміріңізге үлкен әсер етуі мүмкін екенін естігенсіз бе? Бүгін біз осындай өте қауіпті жағдай туралы айтатын боламыз, егер тез емделмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін. Бұл Уотерхаус-Фридерихсен синдромы деп аталады. Аты сәл ұзын болып көрінгенімен, оның не екенін, неге болатынын және қалай аман қалу керектігін жай ғана талқылайық.

Уотерхаус-Фридерихсен синдромы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Уотерхаус-Фридерихсен синдромы (WFS) - өте ауыр жағдай. Бүйрек үсті бездеріңіз , яғни бүйрек үсті бездеріңіз қан кетеді (біз мұны «бүйрек үсті безінен қан кету» деп атаймыз) және бұл бездердің бірі немесе екеуі де жұмысын тоқтатады. Көбінесе бұл ауыр инфекциядан туындайды. Егер емделмесе, бұл бүйрек үсті бездері біздің денеміз үшін маңызды кортизол гормонын өндіруді толығымен тоқтатады. Біз мұны бүйрек үсті безінің дағдарысы деп атаймыз. Дәлірек айтқанда, бұл төтенше жағдай!

Мұның тағы бір атауы бар, ол «геморрагиялық адреналит». Бұл бүйрек үсті бездерінің қан кетуін және қабынуын білдіреді.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, Уотерхаус-Фридериксон синдромы өте сирек кездеседі. Әдетте, мәйіттерді аутопсиялау кезінде бұл жағдай өлімнің тек 1%-ына ғана себеп болатыны анықталады. Бұл дегеніміз, бұл ауру барлығына бірдей әсер ете бермейді, бірақ егер ол пайда болса, өте қауіпті.

Бұл аурудың белгілері қандай?

Елестетіп көріңізші, сіз кенеттен вирус немесе бактерия жұқтырып, WFS ауруын дамыттыңыз. Содан кейін кенеттен инфекция белгілерін көрсете бастауыңыз мүмкін. Бұл не екенін білесіз бе?

• Менің қызуым көтеріліп жатыр.
• Дене суық сезініп, дірілдейді (қалтырау).
• Басым қатты ауырып тұр.
• Құсып жіберейін, құсып жіберейін.
• Денемдегі бұлшықеттер, әсіресе белімнің төменгі бөлігі, ішім және аяқтарым сияқты жерлерім ауырады .
• Буындарым ауырып тұр.
• Кейде есінен тану (синкоп) болуы мүмкін.

Бұл қан кету тек бүйрек үсті бездеріне ғана емес, сонымен қатар дененің басқа бөліктеріне де әсер ете бастағанда, басқа белгілер пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Таралған тамырішілік коагуляция (ТКК): Бұл сәл күрделі естіледі, солай ма? Қарапайым тілмен айтқанда, бұл бүкіл денеде қанның ұю процесі бұзылатын ауру. Бір жерде қан ұйығышы пайда болған кезде, ол басқа жерде қан кетуді тоқтата алмайды.
• Тері бөртпесі:Кейде олар теріде кішкентай нүктелер немесе үлкен дақтар түрінде пайда болуы мүмкін.
• Септикалық шок: Бұл инфекция салдарынан қан қысымының қауіпті түрде төмендеп, дене мүшелеріне жеткілікті қанның түспеуімен сипатталатын жағдай. Бұл да өте қауіпті.

Бүйрек үсті безінің қан кетуінің белгілері қандай?

WFS бүйрек үсті безіне қан кетумен байланысты, ол басқа белгілермен бірге жүруі мүмкін:

• Іштің ауыруы.
• Белден жоғары, қабырға астындағы (бел) ауырсыну.
• Әлсіздік, ыңғайсыздық сезімі.
• Жалқаулық.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Диарея.

Бұған не себеп болады?

Көп жағдайда Уотерхаус-Фридериксон синдромының негізгі себебі бактериялық және вирустық инфекциялар (сепсис) болып табылады. Дәлірек айтқанда, микроб ағзаға еніп, бақылаусыз бүкіл денеге таралады.

Кейбір бактерия түрлері бұған ерекше сезімтал болуы мүмкін. Міне, бірнеше мысал:

• «Pseudomonas aeruginosa»
• Менингококк бактериялары: Бұл WFS тудыруы мүмкін ең қауіпті бактерия.
• «Streptococcus pneumoniae»
• «Гемофильді тұмау»
• `Escherichia coli (E. coli)`
• «Алтын түсті стафилококк»

Бұған басқа да көптеген бактерия түрлері себеп болуы мүмкін.

Сонымен қатар, кейбір вирус түрлері мұны тудыруы мүмкін:

• Цитомегаловирус (CMV)
• Парвовирус «(Парвовирус)»
• Эпштейн-Барр вирусы
• Эбола вирусы «(Эбола вирусы ауруы)»
• Желшешек және герпес сияқты ауруларды тудыратын вирус (варицилла-зостер)

Осы инфекциялардан басқа, WFS дамуының басқа да қауіп факторлары бар:

• Антикоагулянттық дәрілерді қолдану. Бұлар қан кету қаупін арттырады.
• Тромбоцитопения: Бұл қандағы тромбоциттер (қанның ұюына көмектесетін жасушалар) санының азаюын білдіреді.
• Бүйрек үсті бездері қандай да бір жолмен зақымдалған.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

Уотерхаус-Фридериксон синдромы ересектерге қарағанда жас балаларда жиі кездеседі . Сондықтан, егер жас балада қызба және дененің ауырсынуы сияқты белгілер пайда болса, өте сақ болу керек.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Бұл ең маңыздысы. Егер тез және дұрыс емделмесе, Уотерхаус-Фридериксон синдромы өлімге әкеледі. Бұл оның өмірге қауіп төндіруі мүмкін екенін білдіреді. Сондықтан мұны төтенше жағдай ретінде қарастырған жөн.

Бұл ауру қалай анықталады?

Бұл ауруды анықтау үшін сізге міндетті түрде дәрігердің көмегі қажет. Дәрігер сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды, бұрынғы ауруларыңыз туралы сұрайды, содан кейін денеңізді тексереді.

Бірақ WFS диагнозын қою қиын болуы мүмкін, себебі оның белгілері септикалық шокқа өте ұқсас. Сондықтан, оның WFS екенін растау үшін дәрігер әртүрлі тексерулерді тағайындайды.

Ауруды диагностикалау үшін қандай сынақтар қолданылады?

Инфекцияның бар-жоғын анықтау үшін дәрігер келесі тексерулерді жүргізе алады:

Бейнелеу сынақтары

• Бүйрек үсті бездерінің ішінде қанның жиналуын тексеру үшін ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография жасауға болады. Бұл сканерлеулер дененің ішкі жағын суретке түсіреді, сондықтан олар қан кету аймақтарын анық көре алады.

Қан анализдері

• Қан анализі сізде бактериялық инфекцияның бар-жоғын нақты анықтай алады. Бұл қолыңыздағы венадан кішкентай ине алып, аз мөлшерде қан алып, оны микроскоппен қарауды қамтиды. Бұл инфекция белгілерін анықтауға көмектеседі.

Менингококк бактерияларына тест

Егер дәрігер себебі менингококк бактериясы деп ойласа, онда олар келесідей тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• Жұлынға пункция жасау / белге пункция жасау: Бұл екі омыртқаның арасына, белдің төменгі бөлігіне жіңішке ине салуды және аз мөлшерде жұлын сұйықтығын алуды қамтиды. Бұл қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ дәрігерлер мұны мұқият жасайды.
• Тері биопсиясы: Егер теріңізде зақымдану болса, зақымданудан терінің кішкене бөлігі алынып, тексеріледі.
• Грам бояу сынағы: Бактерияларды іздеу үшін күдікті аймақтан (мысалы, жарадан) үлгі алынады.
• Зәр анализі: Сізден арнайы контейнерге зәр шығару сұралады. Содан кейін зәр үлгісі инфекция белгілеріне тексеріледі.

Жедел бүйрек үсті кризі сынақтары

Бұл тестілер сізде бүйрек үсті бездерінің дағдарысы , яғни бүйрек үсті бездерінің дұрыс жұмыс істемейтін жағдайы бар-жоғын анықтауға көмектеседі:

• Адренокортикотропты гормонды (АКТГ) ынталандыру сынағы: Бұл сынақта дәрігер сізге АКТГ деп аталатын гормонның шағын инъекциясын жасайды. Содан кейін, 30-60 минуттан кейін олар бүйрек үсті бездерінің АКТГ-ға қалай жауап беретінін көру үшін қан үлгісін алады. Бұл бүйрек үсті бездерінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейтін сынақ.
• Қандағы қантты тексеру:Қанның аз мөлшері алынып, ондағы қант (глюкоза) мөлшері өлшенеді. Бүйрек үсті безінің дағдарысы кезінде қант деңгейі төмен болуы мүмкін.
• Кортизол сынағы: Бүйрек үсті бездеріңіз қанша кортизол өндіретінін тексеру үшін қаныңыздың, зәріңіздің, сілекейіңіздің немесе осы екі немесе үшеуінің қоспасының үлгісі алынады.
• Қанның рН сынағы: Қан үлгісі алынып, оның қышқыл-негіз деңгейі (рН) өлшенеді. Мұны артериялық қан газы (ABG) сынағы немесе электролит панелі арқылы жасауға болады. Әдетте, қанымыздың рН мәні 7,35 және 7,45 аралығында болуы керек.
• Калий қан анализі: қандағы калий мөлшерін өлшеуге арналған қан анализі. Калий - жүйкелеріміз бен бұлшықеттеріміздің дұрыс жұмыс істеуіне көмектесетін қоректік зат. Бұл деңгейлер бүйрек үсті безінің дағдарысы кезінде өзгеруі мүмкін.
• Натрий қан анализі: Қан анализі қандағы натрий мөлшерін өлшейді. Натрий жүйкелеріңіз бен бұлшықеттеріңіздің дұрыс жұмыс істеуі үшін де маңызды. Бұл деңгейлер де әртүрлі болуы мүмкін.

Бұл қалай емделеді?

Егер сізде WFS болса, сізде сепсис те болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер ең алдымен WFS-тің нақты себебін анықтау үшін тесттер жүргізіп жатқанда сізге дереу антибиотиктер бере бастайды. Олар сондай-ақ электролит (тұз) мен су деңгейлерін бақылайды.

Сепсис белгілері бақылауға алынғаннан кейін, дәрігерлер сізге глюкокортикоидтар және минералокортикоидтар деп аталатын дәрілерді бере бастайды. Бұл стероидты гормондар. Глюкокортикоидтар ағзадағы қабынуды азайту үшін жұмыс істейді. Минералокортикоидтар денеңіздің тұз бен су деңгейін реттеу үшін жұмыс істейді. Қарапайым тілмен айтқанда, олар сізге бүйрек үсті бездеріңіз өндіруі керек, бірақ өндірмейтін гормондарды берумен бірдей.

Сізге қан құю немесе ангиоэмболизация деп аталатын процедура қажет болуы мүмкін. Бұл бүйрек үсті бездерін қанмен қамтамасыз ететін артерияларды анықтау және бітеу үшін ангиограмма және қан ұйығышын (эмболизация) қолдануды қамтиды. Бұл қан кетуді тоқтату үшін жасалады.

Ең бастысы, WFS-тен кейін көптеген адамдар өмір бойы қосымша гормондық дәрі-дәрмектерді қабылдауға мәжбүр болады, себебі бүйрек үсті бездері зақымданғаннан кейін олар гормондарды дұрыс өндіре алмауы мүмкін.

Емдеуден кейін өзімді қаншалықты тез жақсы сезінемін?

Көптеген адамдар емдеуді бастағаннан кейін бір-екі апта ішінде өздерін жақсы сезіне бастайды . Дегенмен, толық сауығып кеткеннен кейін де, сізде айлар немесе тіпті жылдар бойы физикалық немесе психикалық проблемалар болуы мүмкін. Мысалы:

• Тағам дәмсіз.
• Қатты шаршадым.
• Ұйықтап кетудің қиындауы (ұйқысыздық).
• Оңай ауырып қалу бейімділігі.
• Мазасыздық.
• Депрессия.

Сондықтан толық қалпына келу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Егер сіз бұл ауруды жұқтырсаңыз, не күтуге болады?

Бұрын айтқанымыздай, егер емделмесе, WFS өлімге әкелетін жағдай болып табылады. Бұған күмән жоқ.

Дегенмен, ерте, дұрыс емдеу және оңалту арқылы WFS-пен ауыратын адамдардың көпшілігі сауығып кетеді. Дегенмен, сізге қарқынды медициналық көмек қажет болуы мүмкін, ал WFS-тің әсері бірнеше айға, тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Сондықтан, бұған жеңіл қарауға болмайды.

Бұл жағдайдың алдын алуға бола ма?

Уотерхаус-Фридериксон синдромының даму қаупін азайту үшін сіз жасай алатын бірнеше нәрсе бар:

• Қолыңызды үнемі және мұқият жуу инфекциялардың алдын алуға көмектеседі. Бұл өте қарапайым нәрсе, бірақ ол сізді көптеген аурулардан құтқара алады.
• Менингококк бактериясына қарсы вакцина алу әсіресе балалар үшін өте маңызды.
• Егер сізде инфекция бар деп күдіктенсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Аздап қызба немесе жөтелді елемеңіз.

Қалпына келтіру кезінде өзіңізге қалай күтім жасайсыз?

Сауығып келе жатқанда, сіз және дәрігеріңіз сіз үшін қолайлы, қауіпсіз және ең жақсы оңалту жоспарын жасау үшін бірлесіп жұмыс істеуіңіз керек. Бұл жоспарға мыналар кіруі мүмкін:

• Көп демалыңыз. Дене де, ақыл да демалуды қажет етеді.
• Күшіңізді қалпына келтіруге көмектесетін теңдестірілген тамақтану жақсы идея. Бұл үшін диетологтан кеңес алсаңыз керемет болар еді.
• Кішкентай мақсаттар қойыңыз. Мысалы, төсекте отыру, тұру, киіну, ванна қабылдау, қысқа қашықтыққа жаяу жүру, баспалдақпен көтерілу.
• Осындай қиын кезеңдерде отбасыңызбен, достарыңызбен немесе психологпен өз сезімдеріңіз туралы сөйлесу маңызды.
• Күшіңіз бен жігеріңіз болған кезде жаттығу жасаңыз. Баяу бастаңыз және дәрігердің нұсқауы бойынша жаттығу жасаңыз.

Қашан дәрігерге көрінуім керек? / Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Егер емдеуден кейін өзіңізді жақсы сезінбесеңіз немесе оңалту мақсаттарыңызға жетуде қиындықтарға тап болсаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

WFS – емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін ауыр жағдай. Егер сізде WFS белгілері болса, мысалы, жазылмайтын инфекцияның күшеюі болса, дереу жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) баруыңыз керек.Мұны кейінге қалдыру жақсы емес.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

WFS бар екенін білгенде, сізде көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Қорықпаңыз, күмәніңізді жою үшін дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қойыңыз:

• Менің Уотерхаус-Фридериксон синдромым бар екенін қалай білуге ​​болады?
• Егер менде Уотерхаус-Фридериксон синдромы болмаса, басқа қандай ауру болуы мүмкін?
• Менің Уотерхаус-Фридериксон синдромымның себебі неде?
• Бүйрек үсті бездерімді қалпына келтіру үшін ота жасатуым керек пе?
• Толықтай айығып кетемін деп ойлайсыз ба?
• Қосымша гормондар қабылдауым керек пе?
• Қосымша гормондарды қанша уақыт қабылдауым керек?

Сонымен, бұдан есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрселер қандай?

Уотерхаус-Фридерихсен синдромы (УФС) – шұғыл медициналық көмекті қажет ететін өте ауыр жағдай. Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса немесе инфекцияңыз жақсармаса, мүмкіндігінше тезірек жедел жәрдем бөліміне бару маңызды.

Дәрігеріңіз берген барлық емдеу нұсқауларын дәл орындаңыз. Тек сонда ғана сіз WFS жағдайын бақылауға алып, мүмкіндігінше тезірек қалпына келе аласыз. Есіңізде болсын, ерте емдеу өмірді сақтап қалуы мүмкін! Сондай-ақ, қалпына келтіру кезінде өзіңізге жақсы күтім жасау өте маңызды.

Уотерхаус -Фридерихсен синдромы, бүйрек үсті бездері, кортизол, сепсис, инфекциялар, жедел жәрдем, гормондар