អាសន្នដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលអាចកើតឡើងចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ (ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងស្បូន)

ការមានផ្ទៃពោះគឺជាពេលវេលាដ៏ស្រស់ស្អាត និងមានសង្ឃឹមយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជីវិតរបស់ម្តាយ។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រឿងដូចជាការភ័យខ្លាច និងការសង្ស័យក៏ចូលមកក្នុងគំនិតរបស់អ្នកដែរ។ ជាពិសេសនៅពេលដែលទារកហៀបនឹងកើតមក សំណួរថា "តើអ្វីៗនឹងល្អប្រសើរទេ?" គឺស្ថិតនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីគ្រាអាសន្នដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែក៏មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងផងដែរ ដែលអាចកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮរឿងនេះ ព្រោះនេះជាអ្វីដែលកម្រណាស់ ដែលវាមិនកើតឡើងចំពោះសូម្បីតែមួយក្នុងចំណោមមួយពាន់ករណី។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរឿងនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ដោយសារ​សារធាតុរាវ​ភ្លោះ (AFE) ជា​អ្វី?

ឈ្មោះនេះប្រហែលជាស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែសូមឲ្យវាសាមញ្ញ។ អ្នកដឹងទេ នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកនៅក្នុងផ្ទៃ មានសារធាតុរាវដែលមានលក្ខណៈរាវនៅជុំវិញគាត់។ យើងហៅវាថា សារធាតុរាវ amniotic ។ វាដើរតួជាខ្នើយការពារសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។ សារធាតុរាវនេះមិនត្រឹមតែមានទឹកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកោសិកាដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីស្បែក សក់ស្តើង និងរបស់ផ្សេងៗទៀតរបស់កូនអ្នកផងដែរ។

ជាធម្មតា នៅពេលដែលទារកកើតមក សារធាតុរាវ amniotic នេះមួយចំនួនអាចចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់ម្តាយ ពោលគឺឈាម។ នេះជារឿងធម្មតាទេ ហើយមិនបង្កបញ្ហាអ្វីដល់ម្តាយភាគច្រើននោះទេ។

ប៉ុន្តែជាអកុសល នៅពេលដែលសារធាតុរាវ amniotic នេះចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម រាងកាយរបស់ម្តាយមួយចំនួនមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ឬប្រតិកម្ម អាលែហ្សី ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត រាងកាយគិតថាសត្រូវដ៏ធំមួយបានចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ភាពអាសន្នដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរនេះត្រូវបានគេហៅថា ការស្ទះសរសៃឈាម amniotic fluid embolism (AFE) ។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញាអាណាហ្វីឡាក់ទិចនៃការមានផ្ទៃពោះ ផងដែរ។

ប្រតិកម្មនេះអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូង និងសួតឈប់ដំណើរការភ្លាមៗ។ នេះមានន័យថា សរីរាង្គដែលនៅសល់នៃរាងកាយត្រូវបានខ្វះឈាមដែលមានអុកស៊ីសែន។ នេះអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជា គាំងបេះដូង។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានពីស្បូន ឬពីមុខរបួសវះកាត់សម្រាលកូនផងដែរ។

តើ​ស្ថានភាព AFE នេះ​កើតឡើង​ញឹកញាប់​ប៉ុណ្ណា? តើវា​ជា​រឿង​ដែល​គួរ​ឲ្យ​ព្រួយបារម្ភ​ដែរឬទេ?

ទេ។ អ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភច្រើនពេកអំពីរឿងនេះទេ។ ព្រោះវា កម្រមានណាស់ ។ នៅក្នុងប្រទេសដូចជាអាមេរិក ស្ថានភាពនេះត្រូវបានរាយការណ៍ថាមានតែមួយក្នុងចំណោមកំណើត 40,000 នាក់ប៉ុណ្ណោះ។ នោះមានន័យថាប្រសិនបើកុមារប្រហែល 300,000 នាក់កើតនៅប្រទេសស្រីលង្កាជារៀងរាល់ឆ្នាំ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានរាយការណ៍ថាមានត្រឹមតែ 7-8 នាក់ប៉ុណ្ណោះយ៉ាងច្រើនបំផុត។ ដូច្នេះកុំបារម្ភដោយមិនចាំបាច់អំពីការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នក។

បញ្ហាគឺថារោគសញ្ញានៃ AFE គឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតដែលអាចកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដូចជាការដាច់រហែកស្បូន ការដាច់ស្បូន ឬជំងឺក្រឡាភ្លើង។ ដូច្នេះវាអាចជាការលំបាកក្នុងការកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដ។

តើកត្តាអ្វីខ្លះដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃស្ថានភាពនេះ?

ដោយសារតែវាកម្រមានណាស់ ហើយដោយសារតែវាមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាមនុស្សមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មនេះ វាពិបាកក្នុងការនិយាយឱ្យច្បាស់ថាកត្តាហានិភ័យទាំងនោះជាអ្វី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាកត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យបន្តិចបន្តួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានកត្តាទាំងនេះនឹងវិវត្តទៅជា AFE នោះទេ។

តើរោគសញ្ញារបស់ AFE មានអ្វីខ្លះ?

រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពីរឿងនេះគឺថា រោគសញ្ញាលេចឡើង ភ្លាមៗ និងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ។ ម្តាយអាចចាប់ផ្តើមមានអាកប្បកិរិយាមិនប្រក្រតីភ្លាមៗ ទាំងនៅពេលដែលទារកហៀបនឹងកើត ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទារកកើត។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ​ស្ថានភាព​នេះ?

AFE គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងទារក។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះម្តាយ

• ការបរាជ័យនៃបេះដូង និងសួត។
• ការបាត់បង់ស្មារតី។
• ប្រកាច់។
• ការហូរឈាមច្រើនពេក។
• ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល (Disseminated Intravascular Coagulation - DIC) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលប្រព័ន្ធកំណកឈាមរបស់រាងកាយត្រូវបានរំខាន ដែលបណ្តាលឱ្យកំណកឈាមកើតឡើងដោយមិនចាំបាច់នៅម្ខាង និងការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៅម្ខាងទៀត។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ការគាំងបេះដូង។
• ការខូចខាតខួរក្បាល។
• ជាអកុសល សូម្បីតែការស្លាប់ក៏អាចកើតឡើងដែរ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានចំពោះទារក

ផលប៉ះពាល់លើទារកនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើពេលដែលស្ថានភាពនេះកើតឡើងចំពោះម្តាយ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងមុនពេលទារកកើត ការវះកាត់បន្ទាន់នឹងត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកទារកចេញជាបន្ទាន់។

ហានិភ័យធំបំផុតសម្រាប់ទារកដែលកើតបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ AFE គឺ កង្វះអុកស៊ីសែន ។ នៅពេលដែលរាងកាយរបស់ម្តាយចុះខ្សោយ ទារកបាត់បង់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។ កង្វះអុកស៊ីសែននេះអាចបំផ្លាញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ឬខួរក្បាលរបស់ទារក។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបញ្ហានេះដោយរបៀបណា?

ដោយសារនេះជាគ្រាអាសន្ន គ្មានពេលដើម្បីធ្វើតេស្តឈាម ឬការស្កេនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ គ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានជំងឺ AFE ដោយមើលរោគសញ្ញា ហើយច្រានចោលមូលហេតុផ្សេងទៀតយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ឧទាហរណ៍ ការហូរឈាមច្រើនពេក គាំងបេះដូង)។

ជាធម្មតាគេនិយាយថាស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាពីរដំណាក់កាល៖

១. ដំណាក់កាលទី ១៖ នេះជាពេលដែលប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងបេះដូងឈប់ដំណើរការភ្លាមៗ។ នេះមានន័យថាអ្នកមិនអាចដកដង្ហើមបាន ហើយបេះដូងរបស់អ្នកឈប់ដំណើរការ។ ចំនួនអ្នកស្លាប់ខ្ពស់បំផុតត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងដំណាក់កាលនេះ។

២. ដំណាក់កាលទី ២៖ នេះជាដំណាក់កាលដែលការហូរឈាមកើតឡើង។ ប្រសិនបើជីវិតត្រូវបានសង្គ្រោះនៅដំណាក់កាលទីមួយ ដំណាក់កាលបន្ទាប់គឺការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល

ដោយសារតែនេះជាគ្រាអាសន្ន ក្រុមគ្រូពេទ្យត្រូវតែធ្វើការយ៉ាងរហ័សដើម្បីជួយសង្គ្រោះទាំងម្តាយ និងទារក។ ក្រុមព្យាបាលរួមមានមនុស្សជាច្រើន ដូចជា គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រី គ្រូពេទ្យឯកទេសថ្នាំសណ្តំ គ្រូពេទ្យឯកទេសផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងបុគ្គលិកពេទ្យ។

ការព្យាបាលសំខាន់ៗគឺ៖

• ការសម្រាលកូនភ្លាមៗ៖ ប្រសិនបើទារកនៅតែស្ថិតនៅក្នុងស្បូន ការវះកាត់សម្រាលកូននឹងត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីយកទារកចេញ។
• ការផ្តល់អុកស៊ីសែន៖ ដោយសារតែការដកដង្ហើមពិបាក បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូល និងភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត (ខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច)។
• ការគាំទ្របេះដូង៖ ប្រសិនបើបេះដូងឈប់ដំណើរការ ការសង្កត់ទ្រូង (CPR) នឹងត្រូវបានផ្តល់។ ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។
• ការបញ្ចូលឈាម៖ ដោយសារតែការហូរឈាមច្រើនពេក ត្រូវតែបញ្ចូលឈាម ប្លាស្មា និងប្លាកែតក្នុងបរិមាណច្រើន។
• ការវះកាត់ស្បូន៖ ជួនកាល ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនអាចបញ្ឈប់បានទេ ការវះកាត់ស្បូនអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមធ្យោបាយចុងក្រោយដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតម្តាយ។

ទាំងអស់នេះកើតឡើងនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ឬបន្ទប់វះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកអាចរស់រានមានជីវិតពីស្ថានភាពនេះ តើមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងដែរឬទេ?

ជាអកុសល អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ AFE គឺទាប ដោយការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអត្រាមរណភាពអាចខ្ពស់ដល់ 60%។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្តាយដែលរស់រានមានជីវិតពីស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះអាចជួបប្រទះផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងមួយចំនួន អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការខូចខាតដល់រាងកាយ។

• ផលប៉ះពាល់រាងកាយ៖ ការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ដល់បេះដូង ផលប៉ះពាល់លើតម្រងនោម ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការខ្វិន។
• ផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ កង្វះអុកស៊ីសែនទៅកាន់ខួរក្បាលអាចប៉ះពាល់ដល់រឿងដូចជាការចងចាំ និងសមត្ថភាពក្នុងការរំលឹកពាក្យ។
• ផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត៖ នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ បន្ទាប់ពីបទពិសោធន៍ជិតស្លាប់បែបនេះ វាជារឿងធម្មតាណាស់ក្នុងការជួបប្រទះបញ្ហាផ្លូវចិត្តដូចជា ការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរ ការថប់បារម្ភ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (PTSD) ។ មនុស្សមួយចំនួនថែមទាំងអាចមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុស ដោយគិតរឿងដូចជា "ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ?"

តើមានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះទេ?

ជាអកុសល ចម្លើយគឺ "ទេ"។ គ្រូពេទ្យនៅតែមិនដឹងថាហេតុអ្វីបានជាមនុស្សមួយចំនួនមានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះទេ ដូច្នេះ គ្មានវិធីដើម្បីការពារ AFE បាន ទេ។

ដូច្នេះតើយើងអាចធ្វើអ្វីបាន?

អ្វីដែលល្អបំផុតដែលយើងអាចធ្វើបានគឺត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់គ្រាអាសន្នណាមួយ។ នោះមានន័យថាត្រូវនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលអ្នកសម្រាលកូន និងរៀនពីរបៀបដែលក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់មន្ទីរពេទ្យនឹងដោះស្រាយគ្រាអាសន្ន។

សូមគិតអំពី ផែនការសម្រាលកូន របស់អ្នក។ វាគឺជាផែនការសម្រាប់ការសម្រាលកូនដ៏ស្រស់ស្អាតបំផុតដែលអ្នកអាចសង្ឃឹមបាន។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ក្នុងគ្រាអាសន្ន ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងត្រូវធ្វើលើសពីផែនការនោះ ហើយធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់ដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នក និងកូនរបស់អ្នក។ នៅពេលនោះ វាជារឿងសំខាន់ ក្នុងការទុកចិត្តក្រុមគ្រូពេទ្យ ។