អាសន្នដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម! ចូរយើងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះ DKA (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidosis)

តើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ? ឬតើសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ? បើដូច្នោះមែន អ្នកពិតជាត្រូវដឹងអំពីអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយនៅថ្ងៃនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា DKA (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidosis)។ នេះគឺជាគ្រាអាសន្នដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ប្រសិនបើយើងទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអំពីរឿងនេះ យើងអាចការពារខ្លួនយើងពីវា ហើយចាត់វិធានការបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រសិនបើវាកើតឡើងភ្លាមៗ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ DKA ជា​អ្វី?

សូមគិតអំពីកោសិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដូចជាផ្ទះតូចៗ។ ផ្ទះទាំងនេះត្រូវការថាមពលដើម្បីដំណើរការ។ ថាមពលនោះបានមកពីគ្លុយកូស ឬស្ករ ដែលបានមកពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ។ ប៉ុន្តែដើម្បីឱ្យជាតិស្ករនេះចូលទៅក្នុងផ្ទះដែលហៅថាកោសិកា វាត្រូវការកូនសោដើម្បីបើកទ្វារ។ កូនសោនោះគឺអរម៉ូន អាំងស៊ុយលីន ។

ឥឡូវនេះ អ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺថាមិនមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ តើមានអ្វីកើតឡើង? ជាតិស្ករមិនអាចចូលទៅក្នុងកោសិកាបានទេ ហើយត្រូវបានបំពេញដោយឈាម។ ប៉ុន្តែកោសិកាទាំងនោះគ្មានថាមពលទេ ពួកគេ «អត់ឃ្លាន»។

នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង រាងកាយរបស់យើងគិតថាយើងពិតជាឃ្លានដោយគ្មានអាហារ។ ដូច្នេះរាងកាយចាប់ផ្តើមស្វែងរកថាមពលតាមវិធីមួយផ្សេងទៀត។ នោះគឺដោយការដុតបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់ដែលស្តុកទុកក្នុងរាងកាយដើម្បីផលិតថាមពល។ នៅពេលដែលជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានដុតបំផ្លាញតាមរបៀបនេះ សារធាតុគីមីមួយហៅថា ketones ត្រូវបានផលិតជាផលិតផលរង។

ការមានសារធាតុ ketone មួយចំនួននៅក្នុងឈាមមិនមែនជាបញ្ហាទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានដុតជាបន្តបន្ទាប់ដោយគ្មានអាំងស៊ុយលីន សារធាតុ ketone ទាំងនេះកកកុញនៅក្នុងឈាមច្រើនពេក។ សារធាតុ ketone ទាំងនេះគឺជាប្រភេទអាស៊ីតមួយប្រភេទ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលវាកើនឡើងនៅក្នុងឈាម ឈាមរបស់យើងកាន់តែមានជាតិអាស៊ីតបន្តិចម្តងៗ។ វាដូចជាការបន្ថែមទឹកខ្មេះទៅក្នុងកែវទឹក។ ជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាម និងការខ្សោះជាតិទឹកដែលកើតឡើងជាមួយវា គឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា DKA (Diabetic Ketoacidosis)។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការវិវត្តទៅជា DKA?

ទោះបីជា DKA អាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។

• អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1៖ មនុស្សទាំងនេះទំនងជាវិវត្តទៅជា DKA ដោយសារតែរាងកាយរបស់ពួកគេស្ទើរតែឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុង។
• សម្រាប់អ្នកដែលមិនដឹងថាខ្លួនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់ មនុស្សមួយចំនួនដឹងថាខ្លួនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 លុះត្រាតែពួកគេវិវត្តទៅជា DKA ហើយចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ នេះមានចន្លោះពី 20% ទៅ 40% នៃអ្នកជំងឺ DKA។
• សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2៖ទោះបីជាវាមិនសូវកើតមានជាទូទៅក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អាចវិវត្តទៅជា DKA ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពដូចជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​នេះ? តើ​យើង​សម្គាល់​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

ជំងឺ DKA មិនវិវត្តភ្លាមៗទេ។ វាអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាស្រាល ហើយបន្ទាប់មកក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 24 ម៉ោង។ ប្រសិនបើអ្នកក្អួត ពេលវេលានេះអាចខ្លីជាងនេះទៅទៀត។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ឬប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាព DKA នេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ DKA គឺការមិនទទួលបានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងរាងកាយ។ រឿងទាំងនេះអាចរួមចំណែកដល់វា៖

• ការខកខានចាក់អាំងស៊ុយលីន៖ ប្រសិនបើអ្នកដែលលេបអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខកខានចាក់មួយឬពីរដង ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ DKA អាចកើតឡើង។
• បញ្ហាស្នប់អាំងស៊ុយលីន៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ប្រើស្នប់ រាងកាយអាចនឹងមិនទទួលបានអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែហេតុផលដូចជាបំពង់ស្ទះ ឬការតភ្ជាប់រលុងទៅនឹងរាងកាយ។
• ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនដែលផុតកំណត់ ឬខូច៖ អាំងស៊ុយលីនគឺជាថ្នាំដែលមិនធន់នឹងកំដៅខ្លាំង ឬត្រជាក់ខ្លាំង។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានដាក់ក្នុងទូរទឹកកក ឬផុតកំណត់ វាអាចបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
• ជំងឺ និងការឆ្លងមេរោគ៖ ជំងឺណាមួយដូចជាគ្រុនក្តៅ រលាកសួត ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTIs) គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ DKA។ នេះក៏ព្រោះតែនៅពេលដែលយើងឈឺ រាងកាយរបស់យើងមានភាពតានតឹង ហើយផលិតអរម៉ូនដែលធ្វើការប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីន។ បន្ទាប់មកយើងត្រូវការអាំងស៊ុយលីនច្រើនជាងធម្មតា។
• មូលហេតុផ្សេងទៀត៖ របួសរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ របួសផ្លូវចិត្ត ការវះកាត់ គាំងបេះដូង ការមានផ្ទៃពោះ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក និងថ្នាំមួយចំនួនក៏បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ DKA ផងដែរ។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើ DKA មិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស?

នេះ​ជា​ផ្នែក​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​បំផុត​ដែល​យើង​ទាំងអស់គ្នា​ត្រូវ​ដឹង។ ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ប្រភេទ DKA អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ​ខ្លាំង​ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ឱ្យ​បាន​ឆាប់រហ័ស និង​ត្រឹមត្រូវ​។

• កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាបខ្លាំងនៅក្នុងឈាម។
• ហើមខួរក្បាល។
• បំពេញសួតដោយទឹក។
• ការគាំងបេះដូង។
• ការខូចខាតដល់តម្រងនោមនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។
• កូម៉ា។
• នៅទីបំផុត សូម្បីតែសេចក្ដីស្លាប់ក៏អាចកើតឡើងដែរ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជំងឺ DKA គួរតែធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជានិច្ច។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ DKA សូមទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ការព្យាបាលដែលផ្តល់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ

១. ការចាក់សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម៖ ជំហានដំបូងគឺការផ្តល់ជាតិទឹកប្រៃ។ វិធីនេះជួយការពារការខ្សោះជាតិទឹក បញ្ចេញជាតិស្ករលើស និងសារធាតុ ketones ក្នុងឈាម និងសម្អាតរាងកាយ។

២. អាំងស៊ុយលីន៖ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងធ្វើឱ្យរាងកាយចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ជាតិស្ករសម្រាប់ថាមពលឡើងវិញ។ វាក៏បញ្ឈប់ការបង្កើតសារធាតុ ketones ផងដែរ។

៣. ការផ្តល់អេឡិចត្រូលីត៖ DKA បណ្តាលឱ្យរាងកាយបាត់បង់សារធាតុរ៉ែសំខាន់ៗដូចជាប៉ូតាស្យូម។ សារធាតុរ៉ែទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមសរសៃឈាមដើម្បីស្តារតុល្យភាពដល់រាងកាយ។

ការព្យាបាលនៅផ្ទះ (តែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ)

ប្រសិនបើ DKA ត្រូវបានរកឃើញតាំងពីដំបូង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលនៅផ្ទះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលទាំងនេះគួរតែធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកតែប៉ុណ្ណោះ។

• ពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យបានញឹកញាប់ (ប្រហែលជាម្តងក្នុងមួយម៉ោង)។
• ការត្រួតពិនិត្យកម្រិត ketone ។
• ផឹកទឹក និងភេសជ្ជៈដែលគ្មានជាតិស្ករឱ្យបានច្រើន ដើម្បីការពារការខ្សោះជាតិទឹក។
• ការជៀសវាងការហាត់ប្រាណ។

តើយើងអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីការពារកុំឱ្យ DKA វិវឌ្ឍ?

DKA គឺជាស្ថានភាពមួយដែលយើងអាចការពារបានជាញឹកញាប់។ រឿងទាំងនេះអាចជួយបាន។

• ពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់៖ ពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ជាពិសេសមុន និងក្រោយអាហារ និងមុនពេលចូលគេង។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ សូមចាត់វិធានការភ្លាមៗ។
• លេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីន និងថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យទាន់ពេលវេលា៖ កុំរំលងកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
• ពិនិត្យរកសារធាតុ ketones៖ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ជាង 250 mg/dL ជាប់លាប់ ឬប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដូចជាគ្រុនក្តៅ ឬក្អួត សូមពិនិត្យទឹកនោម ឬឈាមរបស់អ្នកសម្រាប់សារធាតុ ketones។
• ធ្វើ «ផែនការថ្ងៃឈឺ»៖ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយធ្វើផែនការជាមុនអំពីរបៀបកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នក និងរបៀបញ៉ាំអាហារប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ឬក្អួត។
• សូមប្រុងប្រយ័ត្ន៖ កាលណាអ្នកដឹងកាន់តែច្រើនអំពី DKA ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកកាន់តែល្អ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីរឿងនេះ។

ពេលខ្លះ ទោះបីជាយើងប្រុងប្រយ័ត្នយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺ DKA អាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលដែលហួសពីការគ្រប់គ្រងរបស់យើង។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង កុំមានអារម្មណ៍មិនល្អចំពោះវា ហើយគិតថាវាជាកំហុសរបស់អ្នក។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវស្គាល់រោគសញ្ញា និងស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។