តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានលើកឡើងទេថា សរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនពីបេះដូងរបស់អ្នកពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នកបានចុះខ្សោយ ហើយវិវត្តទៅជាដុំប៉ោងដូចប៉េងប៉ោងនៅគល់របស់វា? ឬប្រហែលជាពួកគេបានណែនាំថាអ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់សម្រាប់រឿងនេះ? វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភនៅពេលអ្នកឮរឿងនេះ ប៉ុន្តែសូមដឹងថានេះគឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងពិភាក្សាគ្នាឱ្យច្បាស់អំពីអ្វីទៅជាការជំនួសឫស Aortic របៀបដែលវាត្រូវបានអនុវត្ត និងអ្វីៗផ្សេងទៀតដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីនីតិវិធីនេះនៅ Nirogi Lanka។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើការជំនួសឫសអាអកជាអ្វី?
សរសៃឈាមអាអរតា គឺជាសរសៃឈាមធំបំផុត និងសំខាន់បំផុតនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក ដែលភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងបេះដូងរបស់អ្នក។ ផ្នែកដំបូងបំផុតដែលសរសៃឈាមអាអរតាភ្ជាប់ទៅនឹងបេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "ឬសសរសៃឈាមអាអរតា"។ ជួនកាល ជញ្ជាំងនៃផ្នែកនេះចុះខ្សោយ ហើយចាប់ផ្តើមហើមដូចប៉េងប៉ោង។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា "Aneurysm"។
ហានិភ័យចម្បងនៃការមានសរសៃឈាមโป่งโป่ง គឺថាវាអាចរហែក (កាត់) ឬផ្ទុះ (ប្រេះ) នៅពេលណាក៏បាន។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង វាអាចនាំឱ្យមានការហូរឈាមខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជាគ្រាអាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
អំឡុងពេលនៃការវះកាត់ប្តូរឬសសរសៃឈាមអាអក គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងយកផ្នែកដែលខ្សោយ និងហើមនៃសរសៃឈាមអាអកចេញ ហើយជំនួសវាដោយការផ្សាំសំយោគ។ នីតិវិធីនេះការពារផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងជួយការពារអាយុជីវិតរបស់អ្នក។
តើការវះកាត់ប្រភេទសំខាន់ៗនេះមានអ្វីខ្លះ?
មានវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាងដើម្បីធ្វើការវះកាត់នេះ។ ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពសុខភាពជាក់លាក់របស់អ្នក គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងកំណត់វិធីសាស្រ្តសមស្របបំផុតសម្រាប់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។
| ប្រភេទវះកាត់ | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ការជំនួសឫសអាអក (ARR) / ការវះកាត់ Bentall | នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ឫសដែលខូចនៃសរសៃឈាមអាអករបស់អ្នកត្រូវបានជំនួស រួមជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក ដោយប្រើការផ្សាំសំយោគ និងសន្ទះបិទបើកថ្មី។ នេះគឺជាស្តង់ដារមាស ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអករបស់អ្នកលេចធ្លាយ ឬមានជាតិកាល់ស្យូមធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើប្រើសន្ទះបិទបើកមេកានិច អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមពេញមួយជីវិត ដើម្បីការពារការកកឈាម។ |
| ការជំនួសឬសដែលរក្សាសន្ទះបិទបើក (VSRR) | ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ នីតិវិធីនេះជំនួសតែផ្នែកដែលខ្សោយនៃសរសៃឈាម ខណៈពេលដែលរក្សាសន្ទះ aortic ដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នក។ នេះគឺល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង ឬអ្នកដែលមានបញ្ហាជាលិកាភ្ជាប់ (ដូចជារោគសញ្ញា Marfan) ដែលមានសន្ទះដែលមានសុខភាពល្អ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងគឺថាអ្នកជាធម្មតាមិនត្រូវការថ្នាំបន្ថយឈាមពេញមួយជីវិតទេ។ មានបច្ចេកទេសសំខាន់ពីរគឺ៖ នីតិវិធី Yacoub និងនីតិវិធី David។ |
ប្រភេទរងនៃ VSRR
VSRR ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសចម្បងមួយក្នុងចំណោមពីរគឺនីតិវិធី Yacoub និង David។
- នីតិវិធី Yacoub៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀបចំឡើងវិញនូវឫសអាអកឱ្យសមនឹងសន្ទះបិទបើកដើម។ ជារឿយៗវាស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកដែលជំងឺសរសៃឈាមโป่งพองមិនបណ្តាលមកពីស្ថានភាពហ្សែន។
- នីតិវិធី David៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់បញ្ចូលសន្ទះបិទបើកឡើងវិញនៅខាងក្នុងសរីរាង្គសំយោគ។ ទោះបីជាវាស្មុគស្មាញជាងក៏ដោយ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ និងត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានជំងឺហ្សែនដូចជារោគសញ្ញា Marfan។
តើអ្នកណាត្រូវការការវះកាត់នេះ ហើយនៅពេលណា?
ប្រសិនបើឫសនៃសរសៃឈាមអាអរតារបស់អ្នកត្រូវបានពង្រីក អ្នកប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យនៃការដាច់រហែក ឬប្រេះស្រាំ ដែលធ្វើឱ្យការវះកាត់មានសារៈសំខាន់។ ខណៈពេលដែលបញ្ហានេះអាចកើតឡើងដោយសារតែការពាក់ទាក់ទងនឹងអាយុ ស្ថានភាពហ្សែនដូចជារោគសញ្ញា Marfan ឬរោគសញ្ញា Loeys-Dietz អាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមโป่งพองដ៏គ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះវិវត្តលឿនជាងនេះទៅទៀតក្នុងជីវិត។
ការសម្រេចចិត្តទាក់ទងនឹងការវះកាត់គឺផ្អែកលើទំហំនៃសរសៃឈាមโป่งพอง និងទម្រង់ហានិភ័យជាក់លាក់របស់អ្នក៖
- ប្រសិនបើអ្នកមិនមានហានិភ័យហ្សែនមូលដ្ឋានទេ ការវះកាត់ជាទូទៅត្រូវបានណែនាំនៅពេលដែលអង្កត់ផ្ចិតឈានដល់ 5.5 សង់ទីម៉ែត្រ ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Marfan កម្រិតកំណត់ជាធម្មតាគឺ 5.0 សង់ទីម៉ែត្រ ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Marfan រួមផ្សំជាមួយនឹងប្រវត្តិគ្រួសារនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល aorta ផែនការមានផ្ទៃពោះ ឬការលូតលាស់លឿន (លើសពី 3 មីលីម៉ែត្រក្នុងមួយឆ្នាំ) ការវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំនៅ 4.5 សង់ទីម៉ែត្រ ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសន្ទះ aortic bicuspid និងកត្តាហានិភ័យបន្ថែមដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានពិចារណាជាញឹកញាប់នៅ 5.0 សង់ទីម៉ែត្រ ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ការសម្រេចចិត្តទាំងនេះគឺមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនខ្ពស់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ Nirogi Lanka របស់អ្នកនឹងកំណត់ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់នីតិវិធីរបស់អ្នកដោយផ្អែកលើអាយុ សុខភាពទូទៅ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។
របៀបរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់របស់អ្នក
ដោយសារតែនេះជានីតិវិធីដ៏សំខាន់មួយ ការរៀបចំយ៉ាងហ្មត់ចត់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយមួយ៖
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធទាំងមូលរបស់អ្នក។
- ការថត CT ឬ MRI បេះដូង៖ ដើម្បីទទួលបានផែនទីលម្អិតនៃសរសៃឈាមអាអរតាទាំងមូលរបស់អ្នក។
- ការថតសរសៃឈាមបេះដូង៖ ដើម្បីធានាថាសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់បេះដូងរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អ។
- អ៊ុលត្រាសោនឌុយប្លិច៖ ដើម្បីពិនិត្យមើលសុខភាពសរសៃឈាមការ៉ូទីតរបស់អ្នកនៅក។
អ្នកត្រូវតែពិភាក្សាដោយស្មោះត្រង់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពី៖
- ថ្នាំទាំងអស់៖ នេះរួមបញ្ចូលទាំងវីតាមីន អាហារបំប៉នរុក្ខជាតិ និងថ្នាំដែលមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជា ដែលខ្លះអាចត្រូវបញ្ឈប់មុនពេលវះកាត់។
- ស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់៖ ស្ថានភាពដូចជាជំងឺលើសឈាមត្រូវតែគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងមុនពេលវះកាត់។
- ការជក់បារី៖ អ្នកត្រូវតែឈប់ជក់បារី យ៉ាងហោចណាស់មួយខែមុន ពេលវះកាត់។ សូមសួរក្រុម Nirogi Lanka របស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការគាំទ្រក្នុងការឈប់ជក់បារី។
អំឡុងពេល និងក្រោយនីតិវិធី
អំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង ម៉ាស៊ីនបេះដូង និងសួត ដែលនឹងទទួលបន្ទុកមុខងារបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកជាបណ្តោះអាសន្ន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការលើបេះដូងដែលមានស្ថេរភាព និងនៅស្ងៀម។
គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់មួយនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក យកផ្នែកដែលខ្សោយនៃសរសៃឈាមអាអកចេញ ហើយជំនួសវាដោយសរីរាង្គសិប្បនិម្មិត។ បន្ទាប់មក សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញទៅនឹងសរីរាង្គមុនពេលវះកាត់ត្រូវបានបិទ។ នីតិវិធីនេះជាធម្មតាចំណាយពេល ពី ៤ ទៅ ៦ ម៉ោង ។
ក្រោយការវះកាត់ អ្នកនឹងចំណាយពេលនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) មុនពេលផ្លាស់ទៅវួដសម្រាកព្យាបាលទូទៅ។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសរុបជាធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ អ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ និងផ្តល់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងថ្នាំចាំបាច់។
តើពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញគឺជាអ្វី?
ការជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដ៏សំខាន់នេះជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេល ពី 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ហើយក្នុងករណីខ្លះច្រើនខែ។ រាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការពេលវេលា និងការអត់ធ្មត់ច្រើនដើម្បីជាសះស្បើយឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញបែបនេះ។
- សម្រាប់រយៈពេល ៦ សប្តាហ៍ដំបូង៖ ជៀសវាងការបើកបរ លើករបស់ធ្ងន់ៗ ឬធ្វើសកម្មភាពខ្លាំងៗ។
- សម្រាប់ការងារនៅតុ៖ អ្នកប្រហែលជាអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍។
- សម្រាប់ការងារដែលប្រើប្រាស់កម្លាំងពលកម្មច្រើន៖ អ្នកនឹងត្រូវរង់ចាំយូរជាងនេះ ដូចដែលបានណែនាំដោយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។
ការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងការចូលរួមក្នុង កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង នឹងជួយអ្នកឱ្យសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយលឿន និងរលូនជាងមុន។
ពេលណាត្រូវស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់
បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់មកផ្ទះវិញ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
| រោគសញ្ញាដែលត្រូវតាមដាន | |
|---|---|
| កង្វល់អំពីការវះកាត់៖ | |
| |
| កង្វល់ផ្សេងទៀត៖ | |
|
របៀបសម្គាល់ភាពអាសន្ន
ប្រសិនបើអ្នកមានសរសៃឈាមโป่งพองដែលមិនបានព្យាបាល រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចបង្ហាញថាវាកំពុងប្រេះ ឬរហែក។ ក្នុងករណីបែបនេះ សូមស្វែងរកការព្យាបាលបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ដោយទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុត ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 (ឬសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នក)។
- ការឈឺចាប់ភ្លាមៗ ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាននៅក្នុងទ្រូង ឬខ្នងផ្នែកខាងលើ (ជារឿយៗត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាអារម្មណ៍រហែក ឬរហែក)។
- បែកញើសខ្លាំង និងស្បែកត្រជាក់ និងសើម។
- ពិបាកដកដង្ហើម។
- វិលមុខ ឬ ដួលសន្លប់។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬមិនទៀងទាត់។
ចំណុចសំខាន់ៗ (នីរ៉ូហ្គីលង្កា)
- ការវះកាត់ជំនួសឬសសរសៃឈាមអាអក គឺជានីតិវិធីវះកាត់សង្គ្រោះជីវិតដែលត្រូវបានអនុវត្តលើផ្នែកដំបូងដែលចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាមអាអក។
- ការវះកាត់នេះមានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ទីមួយគឺជំនួសសន្ទះបិទបើកអាអក (ARR) និងទីពីរគឺរក្សាវា (VSRR)។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងកំណត់វិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
- ខណៈពេលដែលការជាសះស្បើយពេញលេញត្រូវការពេលច្រើនខែ អត្រាជោគជ័យ និងអត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់នីតិវិធីនេះគឺខ្ពស់ខ្លាំងណាស់ (ប្រហែល 98%-99%)។
- ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះការណែនាំពីគ្រូពេទ្យមុន និងក្រោយការវះកាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការជាសះស្បើយដោយរលូន។
- កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាអំពីសំណួរ ឬការភ័យខ្លាចណាមួយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលនីតិវិធីនេះជាទម្លាប់សម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ វាគឺជាបទពិសោធន៍ដ៏សំខាន់សម្រាប់អ្នក ហើយវាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានការព្រួយបារម្ភ។
ការប្តូរឬសសរសៃឈាមអាអក, សរសៃឈាមអាអក, ការវះកាត់បេះដូង, សរសៃឈាមโป่งพอง, ការវះកាត់ប៊ែនថល, រោគសញ្ញាម៉ាហ្វាន, សន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអក, ជំងឺបេះដូង, ការវះកាត់បេះដូង
