ចូរយើងសិក្សាអំពីនីតិវិធី Ross ដែលជំនួសសន្ទះបេះដូង។

បេះដូងរបស់យើងគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យមួយ។ វាដូចជាស្នប់តូចមួយដែលដំណើរការមិនឈប់ឈរ។ ស្នប់នេះមានផ្នែកបួនដែលជួយបញ្ជូនឈាមទៅក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ ដែលយើងហៅថាសន្ទះបេះដូងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ស្រមៃមើលថាតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើសូម្បីតែទ្វារមួយក្នុងចំណោមទ្វារទាំងនេះត្រូវបានខូច ប្រសិនបើវាមិនបើក ឬបិទឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ លំហូរឈាមពាសពេញរាងកាយនឹងត្រូវបានរំខាន មែនទេ? ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលសន្ទះ aortic ដែលជាសន្ទះសំខាន់មួយនៅក្នុងបេះដូង ក្លាយទៅជាមានជំងឺ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើនីតិវិធី Ross ជាអ្វី?

នេះ​ជា​ការ​វះកាត់​ដ៏​ពិសេស​មួយ។ គ្រូពេទ្យ​ហៅ​វា​ថា​ជា​នីតិវិធី​ផ្សាំ​សួត​ដោយ​ស្វ័យប្រវត្តិ។ នេះ​ជា​រឿង​ពិសេស​មួយ​ដែល​កើត​ឡើង​នៅ​ទីនេះ។ ការ​វះកាត់​នេះ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ប្រើ​ផ្នែក​មួយ​នៃ​រាងកាយ​របស់​អ្នក។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំហាន​សំខាន់​ពីរ​ដែល​កើតឡើង​នៅទីនេះ​គឺ៖

១. សន្ទះបិទបើកអាអកទិកដែលមិនដំណើរការរបស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ ហើយជំនួសដោយសន្ទះបិទបើកសួតដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នក។

2. បន្ទាប់មក សន្ទះសួតដែលមានសុខភាពល្អ (សន្ទះអ្នកបរិច្ចាគ) ដែលយកចេញពីអ្នកស្លាប់ត្រូវបានប្តូរទៅក្នុងកន្លែងទទេដែលសន្ទះសួតស្ថិតនៅ។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "ហេតុអ្វីបានជាធ្វើបែបនោះ? ការដោះមួយចេញ ហើយដាក់មួយទៀតចូល ហើយដាក់មួយទៀតពីលើនោះ ស្តាប់ទៅដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិច មែនទេ?" មែនហើយ នោះជាការពិត។ ប៉ុន្តែមានហេតុផលល្អណាស់សម្រាប់រឿងនោះ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលវា។

ហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់នេះសំខាន់? ហេតុអ្វីបានជាត្រូវប្រើសន្ទះបិទបើកសួតរបស់អ្នកផ្ទាល់?

បេះដូងរបស់យើងបូមឈាមស្អាត និងមានអុកស៊ីសែនពេញរាងកាយតាមរយៈសន្ទះបិទបើកមួយហៅថា សន្ទះ aortic។ នេះគឺជាសន្ទះបិទបើកសំខាន់។ វាក៏ជាសន្ទះបិទបើកដែលបញ្ឈប់ឈាមមិនឱ្យហូរថយក្រោយនៅពេលដែលបេះដូងលោតផងដែរ។

ប៉ុន្តែពេលខ្លះសន្ទះបិទបើកនេះអាចស្ទះដោយមិនបើកបានត្រឹមត្រូវ ដែលយើងហៅថា ការស្ទះសរសៃឈាម ។ ឬវាមិនអាចបិទបានត្រឹមត្រូវ ហើយឈាមអាចលេចធ្លាយថយក្រោយ ដែលយើងហៅថា ការហូរច្រាលឈាម ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពទាំងនេះនៅតែបន្ត ឱកាសនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងការឆ្លងមេរោគគឺខ្ពស់ណាស់។

ដូច្នេះក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះ វ៉ាល់ដែលខូចត្រូវតែដកចេញ ហើយដំឡើងវ៉ាល់ថ្មីមួយ។

ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជាត្រូវជំនួសសន្ទះបិទបើកសួតរបស់អ្នកជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិត?

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ៖

• ទប់ទល់នឹងសម្ពាធ៖ សន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ដូច្នេះសន្ទះបិទបើកដែលត្រូវបានដាក់នៅទីនោះត្រូវតែរឹងមាំខ្លាំង។ ដោយសារតែសន្ទះបិទបើកសួតរបស់អ្នកគឺជាជាលិកាមានជីវិត វាអាចទប់ទល់នឹងសម្ពាធខ្ពស់នេះបានយ៉ាងល្អ និងមានរយៈពេលយូរជាងសន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិត។
• ហានិភ័យនៃការកកឈាមតិចជាង៖ នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិតត្រូវបានបញ្ចូល មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកកឈាម។ ដូច្នេះ ពួកគេត្រូវលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាមពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលប្រើជាលិកាផ្ទាល់ខ្លួន ហានិភ័យនោះស្ទើរតែមិនមាន។
• ទីតាំងនៃសន្ទះបិទបើកសួត៖សន្ទះបិទបើកសួតស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធទាប ដូច្នេះសន្ទះបិទបើកដែលផ្តល់ដោយមនុស្សដែលបានស្លាប់នឹងមិនខូចលឿនដូចមុនទេ។ លើសពីនេះ សន្ទះបិទបើកអាអក និងសន្ទះបិទបើកសួតមានទំហំ និងរូបរាងស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់។

តើការវះកាត់នេះសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា ហើយអ្នកណាដែលមិនសាកសម?

ការវះកាត់នេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ គ្រូពេទ្យពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយសម្រេចចិត្តថាតើពួកគេស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់នេះឬអត់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលតារាងខាងក្រោមឱ្យកាន់តែច្បាស់។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?

ការវះកាត់ Ross គឺជាការវះកាត់ដ៏ឆ្ងាញ់ និងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ដែលចំណាយពេលច្រើនម៉ោង។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងជំនាញ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។

១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ នេះមានន័យថាអ្នកនឹងគេងលក់ស្កប់ស្កល់រហូតដល់ការវះកាត់ចប់ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ អ្នកនឹងមិនចាំអ្វីទាំងអស់អំពីការវះកាត់នោះទេ។

២. ការភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត៖ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងភ្ជាប់អ្នកទៅនឹងម៉ាស៊ីនពិសេសមួយហៅថា ម៉ាស៊ីនផ្លូវវាងបេះដូង និងសួត។ ម៉ាស៊ីននេះទទួលបន្ទុកការងាររបស់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកជាបណ្ដោះអាសន្នក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ដោយសុវត្ថិភាពដោយមិនចាំបាច់បញ្ឈប់បេះដូងរបស់អ្នក។

៣. ការបើកទ្រូង៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់នៅចំកណ្តាលទ្រូងរបស់អ្នក ដោយញែកឆ្អឹងទ្រូង (sternum) ជាពីរដើម្បីចូលទៅក្នុងបេះដូង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថា sternotomy ។

៤. ការពិនិត្យសន្ទះបិទបើកសួត៖ បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកសួតត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ដើម្បីមើលថាតើវាមានសុខភាពល្អ និងសមស្របសម្រាប់ការប្តូរជំនួសសន្ទះបិទបើកអាអកឬអត់។

៥. ការជំនួសសន្ទះបិទបើកសួត៖ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការទៅដោយរលូន គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកសន្ទះបិទបើកសួតដែលខូចចេញ ហើយជំនួសវាដោយសន្ទះបិទបើកសួតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកសួតដែលមានសុខភាពល្អពីអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់ត្រូវបានប្តូរទៅក្នុងកន្លែងទទេដែលសន្ទះបិទបើកសួតមុនស្ថិតនៅ។

៦. ការសង្គ្រោះបេះដូង៖ បន្ទាប់ពីសន្ទះបិទបើកបេះដូងថ្មីទាំងពីរត្រូវបានផ្សាំត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងចាប់ផ្តើមបេះដូងរបស់អ្នកឡើងវិញ។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតបន្តិចម្តងៗ។

៧. ការត្រួតពិនិត្យចុងក្រោយ និងការបិទ៖ វ៉ាល់ដែលទើបបញ្ចូលថ្មីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យម្តងទៀត ដើម្បីធានាថាពួកវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការបានល្អ ឆ្អឹងទ្រូងត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញដោយខ្សែ ហើយស្នាមវះទ្រូងត្រូវបានដេរបិទ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ការ​វះកាត់​នេះ?

ដូចការវះកាត់ផ្សេងទៀតដែរ ការវះកាត់ Ross មានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យរបស់វា។ ហានិភ័យអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដោយទទួលការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ ដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការវះកាត់នេះ និងអនុវត្តនីតិវិធីនេះជាប្រចាំ។

តើរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងភ្ញាក់ពីដំណេកនៅក្នុងបន្ទប់ ICU បេះដូង។ សម្រាប់រយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូង អ្នកអាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដើម្បីជួយអ្នកដកដង្ហើម។ មុខងារបេះដូងរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងស្នាក់នៅក្នុង ICU ប្រហែល 5 ថ្ងៃ។

វាអាចចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកនឹងជួបប្រទះរឿងដូចជា៖

• ទល់លាមក
• ជំងឺផ្លូវចិត្តដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• ការគេងមិនលក់
• ចំណង់អាហារ
• ស្ពឹក និងហើមជុំវិញស្នាមវះកាត់

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងចូលរៀននៅគ្លីនិកតាមកាលបរិច្ឆេទដែលបានកំណត់។

តើការព្យាបាលពេញមួយជីវិតនឹងត្រូវបានទាមទារដែរឬទេ?

បាទ/ចាស៎។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ Ross អ្នកនឹងត្រូវស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការស្កេន ជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើសន្ទះបិទបើកទាំងពីរដែលបានប្តូរដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។

សូមចងចាំថា ការប្តូរសន្ទះបិទបើកសួតរបស់អ្នកបរិច្ចាគមិនមានរយៈពេលមួយជីវិតទេ។ វាអាចត្រូវការជំនួសម្តងទៀត ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 15-20 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យច្រើនតែជំនួសសន្ទះបិទបើកដោយប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់តិចតួចបំផុត ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ធំនោះទេ។ ដូច្នេះ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយគឺខ្លីជាងច្រើន។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្នអំពីសញ្ញានៃផលវិបាកណាមួយនៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

• ឈឺទ្រូង
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ក្តៅខ្លួន ឬផ្តាសាយ
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬភ្នែករបស់អ្នកប្រែជាពណ៌ខៀវ
• ប្រសិនបើអ្នកក្អកមានឈាម
• ប្រសិនបើអ្នកមានស្នាមជាំ ឬហូរឈាមមិនធម្មតា
• ប្រសិនបើក្អួតកើតឡើង
• ប្រសិនបើអវយវៈរបស់អ្នកស្ពឹក
• ប្រសិនបើលាមកមានពណ៌ក្រហមភ្លឺ