តើក្រពះរបស់អ្នកកំពុងធំឡើងមែនទេ? វាអាចបណ្តាលមកពីការកកកុញសារធាតុរាវ (ascites)។

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាក្រពះរបស់អ្នកហើមពោះ ធ្ងន់ខ្លាំង ហើយសម្លៀកបំពាក់ដែលអ្នកពាក់ស្រាប់តែមានអារម្មណ៍តឹងណែនទេ? ប្រហែលជាទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នកបានកើនឡើងមួយឬពីរគីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ នេះមិនមែនជាការកើនឡើងធម្មតាទេ វាអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពមួយហៅថា 'ទឹកក្នុងពោះ' ដែលជាស្ថានភាពដែលក្រពះពេញដោយទឹក។ នេះជារឿយៗលេចឡើងជារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ។

តើ​ជំងឺ​ទឹក​ដក់​ក្នុង​ពោះ​ជា​អ្វី​ឲ្យ​ប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ទឹក​ក្នុង​ពោះ​គឺជា​ការប្រមូលផ្តុំ​សារធាតុរាវ​លើស​នៅក្នុង​ប្រហោង​ពោះ​របស់​អ្នក។ រឿងនេះ​អាច​កើតឡើង​បន្តិចម្តងៗ ឬ​វា​អាច​កើតឡើង​ទាំងអស់​ក្នុងពេលតែមួយ។

ស្រមៃមើលថា មានភ្នាសស្តើងមួយនៅជុំវិញសរីរាង្គនៅក្នុងពោះរបស់យើង ដូចជាក្រពះ ពោះវៀន ថ្លើម និងតម្រងនោម។ យើងហៅវាថា ពោះផ្នែកខាងលើ (peritoneum)។ វាមានពីរស្រទាប់។ ជាធម្មតា មានសារធាតុរាវតិចតួចណាស់រវាងស្រទាប់ទាំងពីរនេះ ដូច្នេះសរីរាង្គអាចធ្វើចលនាបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយមិនប៉ះទង្គិចគ្នា។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានទឹកក្នុងពោះ សារធាតុរាវក្នុងបរិមាណមិនប្រក្រតីនឹងកកកុញរវាងស្រទាប់ទាំងពីរនេះ។ នោះហើយជាពេលដែលពោះកាន់តែធំ ហើយមានអារម្មណ៍ថាដូចជាមានបាល់ទឹកនៅខាងក្នុងពោះ។

សូមមើលថាតើអ្នកក៏មានចរិតលក្ខណៈទាំងនេះដែរឬទេ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកទឹកក្នុងពោះគឺការកើនឡើងភ្លាមៗនៃទំហំពោះ និងការកើនឡើងភ្លាមៗនៃទម្ងន់ខ្លួនក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃ។ មនុស្សមួយចំនួនក៏អាចមានការហើមជើង (ហើម) ផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាក្រពះរបស់ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាពេញដោយទឹកខ្លាំងម្ល៉េះ? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?

មូលហេតុចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកទឹកក្នុងពោះគឺ ជំងឺក្រិនថ្លើម ។ នេះមានន័យថាកោសិកាថ្លើមត្រូវបានបំផ្លាញ និងជំនួសដោយជាលិកាសរសៃ (ស្លាកស្នាម) ដែលរារាំងថ្លើមមិនឱ្យដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាមូលហេតុតែមួយគត់នោះទេ។

អាចមានហេតុផលផ្សេងទៀត៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• ខ្សោយតម្រងនោម
• មហារីកនៃសរីរាង្គពោះ និងអាងត្រគាក
• ជំងឺរបេង
• កម្រណាស់ ជំងឺតម្រងនោមដែលហៅថា រោគសញ្ញាណេហ្វ្រូទិក ក៏អាចជាមូលហេតុផងដែរ។

តើ​ទឹក​ក្នុង​ពោះ​វិវត្តន៍​យ៉ាង​ដូចម្តេច​ដោយសារ​ជំងឺ​ក្រិន​ថ្លើម?

រឿងនេះត្រូវការការពន្យល់បន្តិចបន្តួច។ ស្រមៃថាមានសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់មួយដែលដឹកឈាមឆ្លងកាត់ថ្លើមរបស់យើង ដែលហៅថាសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល។ នៅពេលដែលថ្លើមក្លាយទៅជាក្រិនថ្លើម ពោលគឺនៅពេលដែលថ្លើមក្លាយជាមានស្លាកស្នាម សរសៃឈាមទាំងនេះនឹងស្ទះ។ បន្ទាប់មកសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននេះកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល ។

នៅពេលដែលសម្ពាធនេះកើនឡើង តម្រងនោមរបស់យើងទទួលបានសញ្ញាខុសដើម្បីរក្សាអំបិល (សូដ្យូម) និងទឹកនៅក្នុងខ្លួន។ យូរៗទៅ អំបិល និងទឹកដែលត្រូវបានរក្សាទុកតាមរបៀបនេះ ដោយសារតែសម្ពាធកើនឡើងនោះ ចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយចេញពីសរសៃឈាម ហើយកកកុញនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ នេះជារបៀបដែលក្រពះបំពេញដោយទឹក។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទាចទឹក?

អ្នកដែលមានការខូចខាតថ្លើមដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺក្រិនថ្លើមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាទឹកក្នុងក្រពះ។ ស្ថានភាពបែបនេះរួមមាន៖

• ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងថ្លើមខ្លាញ់ (ជំងឺរលាកថ្លើមខ្លាញ់ដែលទាក់ទងនឹងមុខងារមេតាបូលីស - MASH)
• ជំងឺប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង
• ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងរលាកថ្លើមប្រភេទ C
• ជំងឺដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមអូតូអ៊ុយមីន)
• ជំងឺថ្លើមតំណពូជដូចជាជំងឺ hemochromatosis និងជំងឺ Wilson

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃទឹកដម?

ទឹកក្នុងពោះមិនមែនគ្រាន់តែជាការហើមពោះនោះទេ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗទៀត។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយពិនិត្យពោះរបស់អ្នក។ អ្នកអាចទទួលបានគំនិតរដុបថាតើមានសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះឬអត់ ដោយគ្រាន់តែប៉ះវាដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។

បន្ទាប់មក ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពពិតប្រាកដ ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន ឬ CT៖ ការស្កេនប្រភេទនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់អំពីអ្វីៗដូចជាបរិមាណទឹកនៅក្នុងពោះ និងស្ថានភាពថ្លើម។
• ការវះកាត់យកទឹកចេញពីពោះ (Paracentesis): ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលម្ជុលស្តើងមួយចូលទៅក្នុងពោះ ហើយយកសារធាតុរាវបន្តិចបន្តួចចេញពីពោះ។ សារធាតុរាវនេះអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើវាមានកោសិកាមហារីក ឬបាក់តេរីដែរឬទេ។ ការធ្វើតេស្តនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដនៃទឹកក្នុងពោះ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ​ទឹក​ដក់​ក្នុង​ក្រពះ?

គោលដៅចម្បងនៅពេលព្យាបាលជំងឺរលាកទឹកក្នុងពោះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវដែលកកកុញនៅក្នុងពោះ និងការពារវាពីការកកកុញម្តងទៀត។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន

• ការគ្រប់គ្រងអំបិល (សូដ្យូម)៖ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយបរិមាណអំបិលដែលអ្នកញ៉ាំជាមុនសិន។ អ្នកអាចនិយាយបានថា អ្នកគួរតែទទួលទានអំបិលតិចជាង 2000 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះមានន័យថា អ្នកគួរតែកាត់បន្ថយបរិមាណអំបិលដែលអ្នកបន្ថែមទៅក្នុងអាហាររបស់អ្នក ហើយជៀសវាងទាំងស្រុងនូវអាហារដែលមានជាតិប្រៃលាក់ ដូចជាផ្លែឈើស្ងួត ត្រសក់ជ្រលក់ ទឹកជ្រលក់ សាច់ក្រក អាហារដែលទិញពីហាង និងអាហារវេចខ្ចប់។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំគ្រាប់ទឹក)៖ ថ្នាំទាំងនេះបណ្តាលឱ្យតម្រងនោមបញ្ចេញទឹក និងអំបិលលើសចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកនោម។
• ការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន៖ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃទឹកក្នុងពោះគឺជាជំងឺមហារីក ការព្យាបាលវាក៏នឹងកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះផងដែរ។

ពេលខ្លះការព្យាបាលនេះប្រហែលជាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ...

មនុស្សមួយចំនួនពិបាកគ្រប់គ្រងជាតិអាស៊ីតក្រពះរបស់ពួកគេ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីគ្រប់គ្រងការទទួលទានជាតិប្រៃ និងផឹកទឹកថ្នាំក៏ដោយ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ពួកគេត្រូវងាកទៅរកវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។

• ការវះកាត់យកសារធាតុរាវចេញពីពោះ (Paracentesis)៖ នេះទាំងជាការធ្វើតេស្ត និងជាការព្យាបាល។ នីតិវិធីនេះយកសារធាតុរាវមួយចំនួនធំចេញពីពោះដោយប្រើម្ជុល។ ទោះបីជាវិធីនេះផ្តល់នូវការធូរស្រាលយ៉ាងរហ័សក៏ដោយ វាអាចត្រូវធ្វើម្តងទៀត ព្រោះសារធាតុរាវអាចកកកុញម្តងទៀត។
• នីតិវិធី TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt): នេះគឺជានីតិវិធីស្មុគស្មាញជាងបន្តិច។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតផ្លូវវាងតូចមួយ (shunt) រវាងសរសៃឈាមវ៉ែនផតថល ដែលស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធកើនឡើង និងសរសៃឈាមវ៉ែនមួយទៀតដែលដឹកឈាមចេញពីថ្លើម។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមធ្វើដំណើរផ្លូវថ្មីឆ្លងកាត់ថ្លើម ដោយរំលងការកកស្ទះ ដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធ និងកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ។
• ការប្តូរថ្លើម៖ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ការប្តូរថ្លើមអាចចាំបាច់ជាជម្រើសចុងក្រោយ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នកកើនឡើងភ្លាមៗ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាក្រពះរបស់អ្នកកាន់តែធំ។
• ប្រសិនបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើម។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមកើតឡើង សូមទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ដោយមិនបង្អង់យូរ៖

• គ្រុន
• ឈឺពោះខ្លាំង