តើ Atelectasis ជាអ្វី? តើវាជារឿងដែលត្រូវខ្លាចដែរឬទេ?

ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លីបន្តិច គ្រាន់តែក្អកប៉ុណ្ណោះ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍បែបនេះ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំៗ។ មូលហេតុចម្បងមួយសម្រាប់បញ្ហានេះគឺថា ផ្នែកមួយនៃសួតរបស់អ្នកបានដួលរលំ។ នៅក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា atelectasis (អានថា at-lek-ta-sis)។ ខណៈពេលដែលឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ជាធម្មតាវាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យច្បាស់ថាវាជាអ្វី ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង និងអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ Atelectasis ជា​អ្វី?

ស្រមៃថាសួតរបស់អ្នកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថង់ខ្យល់តូចៗរាប់លាន។ ថង់ខ្យល់តូចៗទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា អាល់វីអូលី ។ នៅពេលយើងដកដង្ហើម ថង់ខ្យល់តូចៗទាំងនេះបំពេញដោយខ្យល់។ អុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមរបស់យើង។ បន្ទាប់មកឈាមដឹកអុកស៊ីសែននោះទៅពាសពេញរាងកាយ។

ឥឡូវនេះ ប្រសិនបើដោយហេតុផលណាមួយ ថង់ខ្យល់ទាំងនេះដែលហៅថា alveoli មិនទទួលបានខ្យល់គ្រប់គ្រាន់ ឬប្រសិនបើវាត្រូវបានច្របាច់ដោយសម្ពាធខាងក្រៅ វានឹងដួលរលំដូចប៉េងប៉ោងដែលបានរលត់ទៅ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា "Atelectasis"។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកតូចមួយនៃសួត ឬសួតទាំងមូលអាចដួលរលំ។ ប្រសិនបើផ្នែកធំនៃសួតដួលរលំតាមរបៀបនេះ ឈាមរបស់យើងមិនអាចទទួលបានបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលត្រូវការនោះទេ ដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗ។

តើ Atelectasis និង Pneumothorax ជារឿងពីរផ្សេងគ្នាមែនទេ?

មែនហើយ។ មនុស្សជាច្រើនច្រឡំលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះ។

• Atelectasis គឺជាការដួលរលំនៃថង់ខ្យល់ (alveoli) នៅក្នុង សួត។
• ខ្យល់ ក្នុងសួត (Pneumothorax) គឺជាការលេចធ្លាយខ្យល់ ពីខាងក្រៅ សួត ពោលគឺចូលទៅក្នុងចន្លោះទទេរវាងសួត និងជញ្ជាំងទ្រូង ហើយខ្យល់នោះរុញសួតចេញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ក្នុងករណីមួយ សួត​ដួលរលំ​ពីខាងក្នុង ហើយក្នុងករណីមួយទៀត វាដួលរលំដោយសារសម្ពាធពីខាងក្រៅ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតចំពោះស្ថានភាពនេះ?

អ្នកអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ atelectasis ប្រសិនបើ៖

• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់ទ្រូង ឬពោះ៖ ថ្នាំសណ្តំដែលប្រើដើម្បីរក្សាអ្នកឱ្យគេងលក់ក្នុងពេលវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យការដកដង្ហើមរបស់អ្នករាក់ ហើយអ្នកប្រហែលជាមិនអាចក្អកចេញស្លេស្មបានគ្រប់គ្រាន់។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យថង់ខ្យល់របស់អ្នកស្ទះ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពដែលរារាំងផ្លូវដង្ហើមតូចៗនៅក្នុងសួតរបស់អ្នក៖ ស្ថានភាពដូចជាជំងឺហឺតអាចរារាំងសួតរបស់អ្នកពីការពង្រីកបានត្រឹមត្រូវ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរបួសទ្រូង ឬបាក់ឆ្អឹងជំនីរ៖ អ្នកប្រហែលជាពិបាកដកដង្ហើមវែងៗដោយសារតែការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។
• ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី។

តើ​ប្រភេទ​សំខាន់ៗ​នៃ​ជំងឺ​ atelectasis មាន​អ្វីខ្លះ?

ស្ថានភាពនេះអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើនអាស្រ័យលើរបៀបដែលវាកើតឡើង។ ចូរយើងមើលថាតើពួកវាជាអ្វី។

លើសពីនេះ មានប្រភេទពិសេសមួយដែលត្រូវបានគេឃើញចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ និងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS) ដែលបណ្តាលមកពីកង្វះប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា surfactant នៅក្នុងសួត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រសិនបើមានតែផ្នែកតូចមួយនៃសួតប៉ុណ្ណោះដែលរងផលប៉ះពាល់ នោះនឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើតំបន់ធំមួយនៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមអាចធ្លាក់ចុះទាប (hypoxemia)។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ពិបាកដកដង្ហើម/ដង្ហើមខ្លី (ហត់)
• ក្អក
• ឈឺទ្រូង
• អត្រាដកដង្ហើមកើនឡើង (tachypnea)
• ការប្រែពណ៌ស្បែក និងបបូរមាត់ទៅជាពណ៌ខៀវស្រងាត់

មូលហេតុចម្បងនៃ atelectasis

ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនមក មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃបញ្ហានេះគឺការវះកាត់។ ដោយសារតែយើងមិនដកដង្ហើមវែងៗដោយសារតែការប្រើថ្នាំសណ្តំ ហើយមិនក្អកឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីសម្អាតស្លេស្ម ផ្លូវដង្ហើមដែលទៅកាន់ថង់ខ្យល់អាចស្ទះ និងថប់ដង្ហើម។

លើសពីនេះ មានហេតុផលផ្សេងទៀត៖

• ដុំស្លេស៖ ស្ថានភាពនេះជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកហឺតធ្ងន់ធ្ងរ និងចំពោះកុមារតូចៗ។
• វត្ថុ​ដែល​ស្រូប​ចូល៖ ការ​ស្រូប​ចូល​វត្ថុ​ដោយ​ចៃដន្យ ដូចជា​ប្រដាប់​ក្មេង​លេង និង​អាហារ ជាពិសេស​ចំពោះ​កុមារ​តូចៗ អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ស្ទះ​ផ្លូវដង្ហើម។
• ទឹក​ក្នុង​ស្រោមសួត៖ បញ្ហានេះអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺបេះដូងជាដើម។
• ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅជុំវិញសួត (Pneumothorax)។
• ដុំសាច់មិនមែនមហារីក (ស្លូតបូត)។
• ដុំសាច់មហារីក។
• ស្លាកស្នាមនៃសួត។
• ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺរលាកសួត។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ការធ្វើតេស្តដំបូងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ វាអាចមើលឃើញផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសួតយ៉ាងច្បាស់។ បើចាំបាច់ ការស្កេន CT អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលឱ្យកាន់តែលម្អិត។

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើម គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលបំពង់តូចមួយដែលមានកាមេរ៉ាចុះតាមបំពង់ក ដើម្បីពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃសួត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការឆ្លុះទងសួត ។ អំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះ ពួកគេក៏អាចយកអ្វីមួយដែលស្ទះផ្លូវដង្ហើមចេញ ដូចជាបំណែកនៃទឹករំអិលជាដើម។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ករណីភាគច្រើននៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (atelectasis) បាត់ទៅវិញដោយឯកឯងក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ ដោយមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលពិសេសណាមួយឡើយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងវិសាលភាពនៃការហើម ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចចាំបាច់។

• លំហាត់ដកដង្ហើមជ្រៅៗ៖ ជាពិសេសលំហាត់ដែលធ្វើឡើងដោយប្រើឧបករណ៍មួយហៅថា "ការវាស់ស្ទង់ដង្ហើមលើកទឹកចិត្ត"។
• ការសម្អាតការស្ទះ៖ ការយកស្លេស ឬវត្ថុផ្សេងទៀតចេញតាមរយៈការឆ្លុះទងសួត។
• ការព្យាបាលដោយចលនា៖ លំហាត់ប្រាណដែលជួយឱ្យសួតពង្រីក។
• ថ្នាំស្រូបចូល៖ ថ្នាំដែលបើកផ្លូវដង្ហើម (ថ្នាំពង្រីកទងសួត)។
• ការព្យាបាលស្ថានភាពមូលដ្ឋាន៖ ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត សូមព្យាបាលជំងឺនោះ។

តើជំងឺ atelectasis អាចធ្ងន់ធ្ងរបានទេ?

ទោះបីជាស្ថានភាពនេះជាធម្មតាមិនធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះផលវិបាកអាចកើតឡើង៖

• កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមថយចុះ (Hypoxemia):នៅពេលដែលថង់ខ្យល់រលាក អុកស៊ីសែនមិនអាចចូលទៅក្នុងឈាមបានទេ។
• ជំងឺរលាកសួត៖ ទឹករំអិលអាចជាប់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។
• ការខ្សោយផ្លូវដង្ហើម៖ នេះអាចជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ប្រសិនបើសួតទាំងមូលដួលរលំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រឿងនេះ កម្រមានណាស់។

ក្នុងករណីភាគច្រើន នៅពេលដែលមូលហេតុនៃជំងឺ atelectasis ត្រូវបានព្យាបាល សួតនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ មនុស្សភាគច្រើនជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមិនមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនោះទេ។