អ្វីគ្រប់យ៉ាងអំពីការព្យាបាលការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់) ដោយសាមញ្ញ

តើភ្នែក និងស្បែករបស់អ្នកមានអារម្មណ៍លឿងទេ? ឬតើអ្នកមានការរមាស់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របានពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក? ជួនកាលទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ដែលផ្ទុកសារធាតុរាវហៅថា 'ទឹកប្រមាត់' ពីថ្លើមរបស់យើងត្រូវបានស្ទះ។ សារធាតុរាវនេះហៅថា 'ទឹកប្រមាត់' គឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការរំលាយអាហារនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដូច្នេះប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់នេះត្រូវបានស្ទះ វាអាចត្រឡប់ទៅថ្លើមវិញ ហើយបង្កបញ្ហាជាច្រើន។ ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យអនុវត្តក្នុងករណីបែបនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកប្រមាត់​នេះ​ជា​អ្វី?

បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់គឺជាបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន។ បំពង់នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរំលងការស្ទះនៅក្នុងបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ដែលភ្ជាប់ថ្លើម និងពោះវៀនតូចរបស់យើង ហើយយកទឹកប្រមាត់ចេញពីរាងកាយ ឬបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅពោះវៀនតូចវិញ។

ស្រមៃមើលសំរាមមួយដុំជាប់នៅចំកណ្តាលបំពង់ទឹក។ បន្ទាប់មកទឹកពេញកន្លែងមួយ សម្ពាធកើនឡើង ហើយបំពង់អាចខូច មែនទេ? នោះហើយជារបៀបដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះ។ ទឹកប្រមាត់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថ្លើម។ យើងហៅស្ថានភាពនេះតាមវេជ្ជសាស្ត្រថា cholestasis ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង ស្ថានភាពនៃ ជម្ងឺខាន់លឿង ដែលប្រែជាពណ៌លឿងនៅភ្នែក និងស្បែក កើតឡើង ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ រួមជាមួយនឹងបញ្ហានេះ វាអាចមានការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរពាសពេញរាងកាយ។

ដូច្នេះ អ្វីដែលបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់នេះធ្វើគឺរំលងការស្ទះ ហើយបង្កើតផ្លូវសម្រាប់ទឹកប្រមាត់ឱ្យហូរត្រឡប់មកវិញ។ ជួនកាល ទឹកប្រមាត់នេះត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងថង់មួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។

តើ​វិធីសាស្ត្រ​បញ្ចូល​បំពង់​ទាំងនេះ​មាន​អ្វីខ្លះ? (ប្រភេទ​នៃ​ការ​បង្ហូរ​ទឹកប្រមាត់)

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរនៃការព្យាបាលនេះ។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាវិធីសាស្រ្តណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

១. ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមថ្លើមតាមស្បែក (PTBD)

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូមទឹកប្រមាត់) តាមរយៈស្បែកនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះរបស់អ្នក ឆ្លងកាត់ថ្លើមរបស់អ្នក និងចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នក។ ការធ្វើបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើ fluoroscopy ដែល ជាបច្ចេកទេសកាំរស្មីអ៊ិចពិសេសមួយ។ បំពង់នេះត្រូវបានបញ្ចូលបន្ទាប់ពីរកឃើញទីតាំងពិតប្រាកដនៃការស្ទះ។ បន្ទាប់មក ចុងម្ខាងទៀតនៃបំពង់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងថង់មួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ បន្ទាប់មក ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងថង់នោះ។

២. ការបង្ហូរទឹកប្រមាត់តាមរន្ធច្រមុះ (EBD)

អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា បំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ ហៅថា ឧបករណ៍អង់ដូស្កុប ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់របស់អ្នក ហើយចុះតាមបំពង់អាហាររបស់អ្នកទៅកាន់ការបើកបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃពោះវៀនតូច)។ បន្ទាប់មក បំពង់ស្តើងមួយទៀតត្រូវបានបញ្ជូនតាមឧបករណ៍អង់ដូស្កុប ហើយបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះ ដើម្បីបង្ហូរទឹកប្រមាត់ចេញ។

វិធីសាស្ត្រនេះក៏អាចធ្វើបានតាមវិធីផ្សេងៗគ្នាផងដែរ។

• ការបង្ហូរទឹកពីច្រមុះតាមរន្ធច្រមុះដោយប្រើកែវយឹត (ENBD)៖នៅទីនេះ លាមកធ្វើដំណើរតាមបំពង់ដែលបញ្ចូលតាមច្រមុះ ហើយប្រមូលផ្ដុំក្នុងថង់មួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។
• ការដាក់បំពង់បូមឈាមខាងក្នុង៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ បំពង់បូមឈាម តូចមួយនៅខាងក្នុងកន្លែងដែលស្ទះ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ហូរកាត់វា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យទឹកប្រមាត់ហូរដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងពោះវៀនតូច ជាជាងចេញពីរាងកាយ។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុត។

ហេតុអ្វីបានជានរណាម្នាក់ចង់ដាក់បំពង់បែបនេះ?

មានហេតុផលជាច្រើនដែលធ្វើឲ្យបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចស្ទះ ឬស្ទះ។ ការព្យាបាលនេះគឺត្រូវការដោយសារតែស្ថានភាពមួយហៅថា cholestasis ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមូលហេតុចម្បងៗ។

តើអ្នកគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលព្យាបាល?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យមុនពេលទទួលការព្យាបាលនេះ។ ជាទូទៅ អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរឿងទាំងនេះ។

• អ្នកគួរតែឈប់ញ៉ាំ ផឹក និងជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ ៦ ម៉ោងមុនពេលព្យាបាល ។ អ្នកអាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកទឹកខ្លះ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។
• សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពី អាឡែស៊ីណាមួយ ដែលអ្នកមានជាមុន ជាពិសេសចំពោះថ្នាំស្ពឹក ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ដែលប្រើក្នុងការថតកាំរស្មីអ៊ិច ផ្លាស្ទិច ឬលោហៈ។
• ជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីថ្នាំ និងវីតាមីនទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ ។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ ថ្នាំដែលការពារការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដូចជា អាស្ពីរីន និង វ៉ាហ្វារីន) សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថាតើអ្នកត្រូវការបញ្ឈប់វាមុនពេលព្យាបាលឬអត់ និងរបៀបធ្វើដូច្នេះ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬអាចនឹងមានផ្ទៃពោះ សូមប្រាកដថាអ្នកជូនដំណឹងមកយើងខ្ញុំ។
• ដោយសារតែអ្នកនឹងមិនអាចបើកបរបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយសារតែការប្រើថ្នាំសន្លប់ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការរៀបចំ ឱ្យមាននរណាម្នាក់បើកឡានជូនអ្នកទៅផ្ទះ ជាមុន។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

អាចមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងអ្វីដែលកើតឡើងអាស្រ័យលើនីតិវិធីដែលអ្នកនឹងធ្វើ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពន្យល់អ្នកគ្រប់យ៉ាងជាមុន។

របៀបដែលវិធីសាស្ត្រ percutaneous (PTBD) ត្រូវបានអនុវត្ត

១. ដំបូង គ្រូពេទ្យនឹងសម្អាតស្បែកនៅលើពោះរបស់អ្នកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ ហើយធ្វើឱ្យកន្លែងនោះស្ពឹក។

2. បន្ទាប់មក ម្ជុលស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្បែកចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងថ្លើម។

៣. សារធាតុរាវពិសេសមួយហៅថា ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌កម្រិតពណ៌ ត្រូវបានចាក់ចូល ដើម្បីមើលឃើញប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់យ៉ាងច្បាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។

៤. បន្ទាប់ពីរកឃើញទីតាំងពិតប្រាកដនៃការស្ទះ បំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈវា ហើយទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង្ហូរ។

៥. ចុងខាងក្រៅនៃបំពង់ត្រូវបានទាញចេញពីស្បែកពោះ ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងថង់មួយ។ លាមកនឹងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់។ ថង់នេះត្រូវបង្ហូរចេញច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

របៀបដែលនីតិវិធីអង់ដូស្កុប (EBD) ត្រូវបានអនុវត្ត

1. អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង ឬធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេងលក់ស្កប់ស្កល់។

2. មុនពេលបញ្ចូលឧបករណ៍អង់ដូស្កុបតាមមាត់ គេត្រូវបាញ់ថ្នាំលើបំពង់កដើម្បីបំបាត់ការស្ពឹកបំពង់ក។

៣. បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលឧបករណ៍អង់ដូស្កុបតាមមាត់ បញ្ជូនវាតាមបំពង់អាហារ ហើយចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច។

៤. ពីទីនោះ បំពង់ស្តើងមួយទៀត (បំពង់បូម) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមឧបករណ៍អង់ដូស្កុបចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះ។

៥. បន្ទាប់មក ការស្ទះត្រូវបានយកចេញ ហើយទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យហូរចេញ។ ប្រសិនបើកំពុងដាក់ stent នៅខាងក្នុង ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលនេះ។ ប្រសិនបើកំពុងដកបំពង់ចេញ បំពង់នោះត្រូវបានយកចេញពីច្រមុះ ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងថង់មួយ។

តើមានហានិភ័យណាមួយពាក់ព័ន្ធដែរឬទេ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​ហានិភ័យ និង​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​ឡើង។ គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​នឹង​ជម្រាប​អ្នក​អំពី​រឿង​ទាំង​អស់​នេះ។

តើអ្នកថែរក្សាបំពង់ដោយរបៀបណានៅពេលអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញ?

ប្រសិនបើអ្នកមានបំពង់ និងថង់មួយដាក់នៅខាងក្រៅខ្លួនរបស់អ្នក គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំលម្អិតអំពីរបៀបថែទាំវា។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

• ផឹក ភេសជ្ជៈអេឡិចត្រូលីតក្នុង បរិមាណស្មើនឹងបរិមាណទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងថង់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវផឹក និងបរិមាណប៉ុន្មានដែលត្រូវផឹក។
• សម្រាកឱ្យបានច្រើន បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការមាននរណាម្នាក់ជួយអ្នកនៅយប់ដំបូង។
• កុំគេងដោយដាក់ទម្ងន់របស់អ្នកនៅចំហៀងដែលបំពង់ស្ថិតនៅ ។ តាមវិធីនេះ មានឱកាសតិចដែលបំពង់នឹងរមួល។
• ជាធម្មតា អ្នកអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកបានបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោង ប៉ុន្តែ កុំលើករបស់ដែលធ្ងន់ជាង 5 គីឡូក្រាម ។
• លេបថ្នាំ ទាំងអស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមវេជ្ជបញ្ជា ។
• អ្នកអាចងូតទឹកបាន បន្ទាប់ពី ៤៨ ម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវជៀសវាងការហែលទឹកក្នុងអាងទឹក សមុទ្រ ឬទន្លេទាំងស្រុងរហូតដល់បំពង់ត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែង។

ពេលណាអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម វាអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។ ដូច្នេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

• ប្រសិនបើការឈឺចាប់ ហើម ឬឡើងក្រហមនៅកន្លែងបញ្ចូលបំពង់កាន់តែខ្លាំង ។
• ប្រសិនបើមានខ្ទុះ ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀត លេចធ្លាយចេញពីកន្លែងបំពង់។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន គ្រុនក្តៅ ។

ក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះផងដែរ៖

• ប្រសិនបើមានការឡើងលឿងថ្មី ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ នៃស្បែក ឬភ្នែក។
• ប្រសិនបើពណ៌ ឬក្លិនលាមកដែលប្រមូលបានក្នុងថង់នោះផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗ ។
• ប្រសិនបើបំពង់ ហាក់ដូចជារលុង ចេញពីកន្លែងដែលវាត្រូវបានដាក់។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន អាការៈឈឺពោះ ថ្មី ឬប្រសិនបើអាការៈឈឺដែលមានស្រាប់របស់អ្នកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
• ប្រសិនបើ ការក្អួត នៅតែបន្ត។
• ប្រសិនបើក្រពះមិនទទេ ឬខ្យល់មិនចេញមក ។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលអ្នកឮអំពីការព្យាបាលប្រភេទនេះ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា នេះគឺដើម្បីជួយរាងកាយរបស់អ្នកកម្ចាត់ភាពមិនស្រួលដែលវាបង្កឡើង និងធ្វើឱ្យវាត្រលប់មករកស្ថានភាពមានសុខភាពល្អវិញ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ គាត់ ឬនាងនឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នក។