ថ្នាំមួយប្រភេទដែលជួយពង្រឹងបេះដូង៖ ចូរយើងរៀនអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងអំពី Cardiac Glycosides តាមរបៀបសាមញ្ញមួយ!

មាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក ប្រហែលជាម្តាយ ឪពុក ឬជីដូនជីតារបស់អ្នក ប្រហែលជាកំពុងប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺបេះដូង។ ក្នុងចំណោមថ្នាំបែបនេះ មានថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានគេប្រើជាយូរមកហើយ ហើយវាផ្តល់កម្លាំងពិសេសដល់បេះដូង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីក្រុមថ្នាំមួយក្រុមដែលមានឈ្មោះថា Cardiac Glycosides។ ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាមានភាពច្របូកច្របល់បន្តិចក៏ដោយ របៀបដែលថ្នាំទាំងនេះដំណើរការ និងការពិតដែលយើងត្រូវដឹងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើ glycosides បេះដូងទាំងនេះជាអ្វី?

ថ្នាំ glycosides បេះដូង គឺជាក្រុមថ្នាំដែលជួយមនុស្សដែលមានបញ្ហាបេះដូងមួយចំនួន។ វាអាចមានទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ស៊ីរ៉ូ ឬកន្សោម។ ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំទាំងនេះម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

វាពិតជាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់ដែលថ្នាំប្រភេទនេះត្រូវបានគេរកឃើញដំបូងពីរុក្ខជាតិផ្កាមួយប្រភេទដែលមានឈ្មោះថា "Digitalis" ឬ "foxglove"។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលថ្នាំមួយចំនួននៅក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមរុក្ខជាតិនោះ។

តើថ្នាំនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងខ្លួន?

មានការពិតវិទ្យាសាស្ត្រមួយចំនួនដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ប៉ុន្តែខ្ញុំនឹងពន្យល់វាដល់អ្នកយ៉ាងសាមញ្ញ។

សូមគិតអំពីកោសិកានៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងរបស់យើងដូចជាស្នប់តូចៗ។ នៅខាងក្នុងកោសិកាទាំងនេះមានរបស់ដែលគេហៅថា សូដ្យូម និងកាល់ស្យូម។ តុល្យភាពនៃរបស់ទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់បេះដូងឱ្យលោតបានត្រឹមត្រូវ។

១. ការគ្រប់គ្រងសូដ្យូម៖ នៅពេលអ្នកលេបថ្នាំ glycoside បេះដូង វាគ្រប់គ្រងការបូមសូដ្យូមចេញពីកោសិកាបេះដូង។ ឲ្យច្បាស់លាស់ វាបញ្ឈប់ដំណើរការនោះមួយរយៈ។

២. ការកើនឡើងជាតិកាល់ស្យូម៖ នៅពេលដែលបរិមាណសូដ្យូមនៅក្នុងកោសិកាកើនឡើង បរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកានឹងកើនឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

៣. ការបង្កើនចង្វាក់បេះដូង៖ ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗ កាល់ស្យូមលើសនេះត្រូវបានបញ្ចេញ។ នេះបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំបេះដូង កន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំង។ នេះមានន័យថាបរិមាណឈាមដែលបូមចូលទៅក្នុងរាងកាយជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗ (ដែលយើងហៅថា បរិមាណស្ត្រូក ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ) កើនឡើង។

៤. បង្កើនប្រសិទ្ធភាពរួម៖ នៅពេលដែលបរិមាណឈាមដែលបូមក្នុងមួយចង្វាក់កើនឡើង បរិមាណឈាមសរុបដែលបូមដោយបេះដូង (ហៅថា ទិន្នផលបេះដូង ) ក៏កើនឡើងដែរ។ នេះគឺជាការធូរស្រាលដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់អ្នកដែលមានស្ថានភាពដូចជាខ្សោយបេះដូង។

លើសពីនេះ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើអ្វីមួយសំខាន់ផ្សេងទៀត។ មានកន្លែងពិសេសមួយដែលសញ្ញាអគ្គិសនីដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងធ្វើដំណើរ ហៅថា ថ្នាំង Atrioventricular (AV) ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចបន្ថយល្បឿនដែលសញ្ញាទាំងនោះធ្វើដំណើរ។ នេះធ្វើឱ្យអត្រាចង្វាក់បេះដូងថយចុះ។ ជំងឺចង្វាក់បេះដូង ដូចជាជំងឺបេះដូង Atrial Fibrillation។នេះ​មាន​ប្រយោជន៍​យ៉ាង​ខ្លាំង​សម្រាប់​មនុស្ស​ដែល​មាន​ស្ថានភាព​បែប​នេះ។

តើ glycosides បេះដូងមានប៉ុន្មានប្រភេទ ហើយប្រភេទណាខ្លះដែលប្រើជាទូទៅបំផុត?

មានថ្នាំជាច្រើនដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំនេះ។

• ឌីហ្គោស៊ីន
• ឌីជីថល
• ឌីជីតូស៊ីន

ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ ថ្នាំដែលអ្នក ខ្ញុំ និងអ្នកដទៃទៀតធ្លាប់បានឮ ហើយថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា និងជុំវិញពិភពលោក គឺ Digoxin ។ សូមពិនិត្យមើលថាតើឈ្មោះនេះមាននៅលើវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកដែរឬទេ។

តើអ្នកណាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំទាំងនេះ? ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំទាំងនេះមិនមែនជាជម្រើសដំបូង?

ថ្នាំ glycosides បេះដូងជាទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺសំខាន់ពីរ។

១. ជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់រាងកាយ។

២. ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (Arrhythmias)៖ ជាពិសេសសម្រាប់ករណីដែលអត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដូចជាជំងឺ Atrial Fibrillation។

ប៉ុន្តែនេះជា ចំណុចសំខាន់មួយដែល យើងទាំងអស់គ្នាត្រូវដឹង។ សព្វថ្ងៃនេះ ថ្នាំ Cardiac Glycosides មិនមែនជាការព្យាបាលជួរមុខរបស់គ្រូពេទ្យទេ។ កាលពី 20-30 ឆ្នាំមុន ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ មានថ្នាំថ្មីៗដែលមានសុវត្ថិភាពជាង មានផលប៉ះពាល់តិចជាង និងមានលក់។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសាកល្បងថ្នាំប្រភេទនេះជាមុនសិន៖

• ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយជាតិទឹកនៅក្នុងខ្លួន)
• ARBs

លុះត្រាតែថ្នាំទាំងនេះមិនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺបាន ឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផលវិបាកផ្សេងទៀត ទើបគ្រូពេទ្យនឹងប្រើថ្នាំ Cardiac Glycosides ជាពិសេស Digoxin ជាជំហានទីពីរ ឬទីបី។

តើយើងក៏ដឹងអំពីហានិភ័យ និងផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ?

នៅពេលនិយាយអំពីថ្នាំនេះ រឿងមួយដែលត្រូវដឹងគឺហានិភ័យ។ មាន គម្លាតតូចមួយរវាងកម្រិតថ្នាំព្យាបាល និងកម្រិតថ្នាំពុលនៃថ្នាំនេះ។ នេះមានន័យថា ទោះបីជាអ្នកប្រើប្រាស់ច្រើនជាងកម្រិតដែលបានណែនាំបន្តិចក៏ដោយ អ្នកទំនងជានៅតែជួបប្រទះផលប៉ះពាល់។

នេះជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យឈាមរបស់អ្នកជាប្រចាំ (កម្រិតឌីហ្គូស៊ីនសេរ៉ូម) ដើម្បីមើលថាតើកម្រិតថ្នាំនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកស្ថិតក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវឬអត់។

សូមចំណាំ៖ ប្រសិនបើកម្រិតប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នកទាប អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំនេះ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នកជាប្រចាំផងដែរ។

តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ glycoside បេះដូង ជាពិសេស Digoxin អ្នកគួរតែ ទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ សូម ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

តើថ្នាំត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានទើបមានប្រសិទ្ធភាព?

បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះ វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬសូម្បីតែមួយខែ ឬពីរខែ មុនពេលរោគសញ្ញារបស់អ្នកចាប់ផ្តើមប្រសើរឡើង។ ដូច្នេះ សូមអត់ធ្មត់ ហើយបន្តប្រើថ្នាំតាមដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ កុំឈប់ប្រើថ្នាំនេះដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដោយសារតែអ្នកគិតថាអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ម្យ៉ាងទៀត កុំប្រើលើសពីកម្រិតដែលបានកំណត់។ តែងតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរបៀបដែលថ្នាំកំពុងប៉ះពាល់ដល់អ្នក។