តើ​ជំងឺ​ក្រិន​ថ្លើម​ជា​អ្វី? ចូរ​យើង​និយាយ​អំពី​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​នេះ​ដោយ​សាមញ្ញ។

ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាដូចជារោងចក្រធំមួយ។ វាអនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើនដូចជាការច្រោះជាតិពុល ជួយរំលាយអាហារ និងរក្សាទុកថាមពល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្លើមដ៏មានតម្លៃនេះអាចខូចខាតដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ នៅពេលដែលថ្លើមត្រូវបានខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់តាមពេលវេលា ជាលិកាស្លាកស្នាមចាប់ផ្តើមបង្កើតជំនួសឱ្យកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ នោះគឺជាស្ថានភាពដែលយើងហៅថាជំងឺក្រិនថ្លើម។

តើជំងឺក្រិនថ្លើមជាអ្វីឲ្យប្រាកដ?

ស្រមៃមើលថាតើអ្នកមានមុខរបួសនៅលើស្បែករបស់អ្នកដែលបានជាសះស្បើយ ហើយបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមមែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះថ្លើម។ ប្រសិនបើមានការរលាកនៅក្នុងថ្លើមក្នុងរយៈពេលយូរ ថ្លើមនឹងព្យាយាមព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ នៅក្នុងដំណើរការនេះ ជាលិកាស្លាកស្នាមរឹង និងមិនដំណើរការនឹងបង្កើតជំនួសឱ្យជាលិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អ និងទន់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​ក្រិន​ថ្លើម​គឺជា​ដំណាក់កាល​ចុងក្រោយ​នៃ​ជំងឺ​ថ្លើម​រ៉ាំរ៉ៃ។ នៅ​ចំណុច​នេះ ផ្នែក​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ភាគច្រើន​នៃ​ថ្លើម​បាន​ក្លាយទៅជា​ស្លាកស្នាម។ នៅពេលដែល​ជាលិកា​ស្លាកស្នាម​នេះ​កកើតឡើង ថ្លើម​នឹង​មិនអាច​ធ្វើ​ការងារ​ធម្មតា​របស់​វា​ក្នុង​ការ​សម្អាត​ឈាម និង​ដំណើរការ​សារធាតុចិញ្ចឹម​បាន​ឡើយ។ នៅទីបំផុត ជំងឺ​នេះ​អាច​នាំ​ឲ្យ ​ថ្លើម​ខ្សោយ ។

តើមានដំណាក់កាលនៃជំងឺក្រិនថ្លើមដែរឬទេ?

មែនហើយ ជំងឺក្រិនថ្លើមក៏កាន់តែអាក្រក់ទៅៗដែរ។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយបែងចែកវាជាពីរដំណាក់កាលសំខាន់ៗ។

១. ជំងឺក្រិនថ្លើមប្រភេទសំណង៖ នេះជាដំណាក់កាលដំបូង។ នៅដំណាក់កាលនេះ ទោះបីជាថ្លើមត្រូវបានខូចខាតក៏ដោយ ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់នៃថ្លើមនៅតែអាចទូទាត់សងសម្រាប់ការខូចខាត ឬ 'ទូទាត់សង' និងរក្សាឱ្យរាងកាយដំណើរការបាន។ នេះជាមូលហេតុដែលអ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាពួកគេមានស្ថានភាពនេះទេ។

២. ជំងឺក្រិនថ្លើមដែលលែងជាសះស្បើយ៖ យូរៗទៅ នៅពេលដែលបរិមាណជាលិកាស្លាកស្នាមនៅក្នុងថ្លើមកើនឡើង ថ្លើមមិនអាចជួសជុលការខូចខាតបានទៀតទេ។ នេះជាពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ រោគសញ្ញាដូចជាមានសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ និងភ្នែក និងស្បែកឡើងលឿង ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅដំណាក់កាលនេះ។ នេះគឺជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះ។

តើយើងគួរសង្កេតមើលរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនថ្លើមមិនលេចឡើងភ្លាមៗទេ។ ជារឿយៗវាលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ចូរយើងបែងចែករវាងរោគសញ្ញាដំបូង និងរោគសញ្ញាយឺតដូចខាងក្រោម៖

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺក្រិនថ្លើមកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យរលាកថ្លើមរយៈពេលវែងអាចនាំឱ្យមានជំងឺក្រិនថ្លើមនៅទីបំផុត។ ទាំងនេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតមួយចំនួននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង និងពិភពលោក។

១. ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក (ជំងឺរលាកថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយគ្រឿងស្រវឹង)

នេះជាហេតុផលដែលគេស្គាល់ច្បាស់បំផុត។ ការផឹកស្រាច្រើនពេកក្នុងរយៈពេលយូរបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្លើម។ នេះបណ្តាលឱ្យរលាកថ្លើម ដែលយូរៗទៅអាចនាំឱ្យកើតជំងឺក្រិនថ្លើម។

២. ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម (MASH)

ឈ្មោះពេញសម្រាប់ជំងឺនេះគឺ Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH)។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងថ្លើមចំពោះអ្នកដែលមិនផឹកស្រា។ អ្នកដែលមានកត្តាមេតាបូលីសដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ជំងឺលើសឈាម និងធាត់ជ្រុល គឺមានហានិភ័យខ្ពស់។

៣. ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C រ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺរលាកថ្លើម គឺជាឈ្មោះវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការរលាកថ្លើម។ ការឆ្លងមេរោគ រលាកថ្លើមប្រភេទ C អាចក្លាយជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សជាច្រើន។ ទោះបីជាឥឡូវនេះមានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់បញ្ហានេះក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាពួកគេមានមេរោគនោះទេ។ មេរោគ រលាកថ្លើមប្រភេទ B ក៏អាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សមួយចំនួនផងដែរ។ មេរោគទាំងពីរអាចបំផ្លាញថ្លើម និងបណ្តាលឱ្យក្រិនថ្លើម នៅពេលដែលវាមានវត្តមានក្នុងរយៈពេលយូរ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលមិនសូវកើតមាន

បន្ថែមពីលើហេតុផលខាងលើ មានហេតុផលមួយចំនួនទៀតដែលមិនសូវកើតមាន៖

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ ពេលខ្លះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងវាយប្រហារកោសិកាថ្លើមដោយច្រឡំ។ ឧទាហរណ៍ ស្ថានភាពដូចជា "(ជំងឺរលាកថ្លើមអូតូអ៊ុយមីន)" និង "(ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម)"។
• ជំងឺតំណពូជ៖ ជំងឺតំណពូជមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យសារធាតុពុលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថ្លើម និងបណ្តាលឱ្យខូចខាត។ ឧទាហរណ៍នៃជំងឺទាំងនេះគឺ `(ជំងឺវីលសុន)` និង `(ជំងឺសរសៃថ្លើម)`។
• ថ្នាំ និងជាតិពុលមួយចំនួន (ជំងឺរលាកថ្លើមពុល)៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន (NSAIDs, Acetaminophen) ច្រើនពេកក្នុងរយៈពេលយូរ ឬការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីពុលមួយចំនួននៅក្នុងបរិស្ថានអាចបំផ្លាញថ្លើម។
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ ជំងឺខ្សោយបេះដូង (CHF) អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ថ្លើមដោយសារតែខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ឬការថយចុះបរិមាណឈាមដែលទៅដល់ថ្លើម។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺក្រិនថ្លើម អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យអ្នក និងសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ថ្នាំដែលអ្នកប្រើ និងរបៀបរស់នៅ។ បន្ទាប់មក ពួកគេអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

១. ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមអាចផ្តល់នូវគំនិតថាតើមានការខូចខាតថ្លើមឬអត់ និងវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។ ពួកវាក៏ពិនិត្យមើលសមត្ថភាពកកឈាមថយចុះផងដែរ។

២. ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអាចមើលទំហំ រូបរាង និងស្ថានភាពថ្លើម។ ការស្កេនប្រភេទពិសេសមួយហៅថា អេឡាស្តូក្រាហ្វី អាចវាស់ភាពរឹងរបស់ថ្លើម ដែលជាចំនួនជាលិកាស្លាកស្នាមដែលមាន។

៣. ការពិនិត្យផ្នែកតូចមួយនៃថ្លើម (ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម)៖ទោះបីជាមិនចាំបាច់ជានិច្ចក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ជាលិកាតូចមួយពីថ្លើមត្រូវបានយកដោយប្រើម្ជុលតូចមួយ ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់អំពីជំងឺនេះ និងស្វែងរកមូលហេតុ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាស្លាកស្នាមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺក្រិនថ្លើមមិនអាចត្រឡប់វិញបានក៏ដោយ ការព្យាបាលមានគោលដៅសំខាន់ពីរ។ មួយគឺដើម្បីបញ្ឈប់ការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់ថ្លើម។ ទីពីរគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលមូលហេតុ

• ថ្នាំ៖ ឥឡូវនេះមានថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដែលអាចព្យាបាលការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C បានទាំងស្រុង។ មានថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ការព្យាបាលជំងឺញៀនស្រា៖ ប្រសិនបើគ្រឿងស្រវឹងជាមូលហេតុនៃជំងឺក្រិនថ្លើម ការព្យាបាលតែមួយគត់ និងល្អបំផុតគឺត្រូវឈប់ផឹកស្រាទាំងស្រុង។ នេះអាចត្រូវការការប្រឹក្សា និងការព្យាបាលឯកទេស។
• ការគ្រប់គ្រងកត្តាមេតាបូលីស៖ ប្រសិនបើជំងឺនេះបណ្តាលមកពីខ្លាញ់រុំថ្លើម វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងរឿងដូចជាកូឡេស្តេរ៉ុល ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការសម្រកទម្ងន់។

ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ គ្រប់គ្រងទម្ងន់របស់អ្នក និងលេបថ្នាំបំប៉នចាំបាច់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ផលវិបាក

ផលវិបាកដែលកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក៏ត្រូវការព្យាបាលផងដែរ។

• ប្រសិនបើពោះពេញទៅដោយទឹក ("Ascites)") ទឹកត្រូវបានយកចេញដោយប្រើសឺរាំង ("Paracentesis)"។
• ប្រសិនបើអ្នកក្អួតចេញឈាម សរសៃឈាមដែលហូរឈាមនឹងត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការឆ្លុះក្រពះ (Endoscopy) និងការព្យាបាលដោយប្រើក្រួស (Sclerotherapy)។
• ការលាងឈាមអាចចាំបាច់សម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាខ្សោយតម្រងនោម។

ការប្តូរថ្លើម

នៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតទាំងអស់បានបរាជ័យ ហើយមានហានិភ័យនៃការខ្សោយថ្លើមទាំងស្រុង ជម្រើសចុងក្រោយដែលត្រូវបានពិចារណាគឺការប្តូរថ្លើម។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកថ្លើមដែលមានជំងឺចេញ ហើយជំនួសវាដោយថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អ។

តើអាចមានសង្ឃឹមរស់រានមានជីវិតជាមួយនឹងជំងឺនេះដែរឬទេ?

នេះជាបញ្ហាដ៏រសើបមួយ។ អាយុកាលជាមធ្យមរបស់អ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ផលវិបាកដែលបានវិវត្ត របៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុដូចជា "Child-Turcotte-Pugh (CTP)" និង "គំរូសម្រាប់ជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (MELD)" ដើម្បីទទួលបានគំនិតអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការព្យាករណ៍នាពេលអនាគត។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលដែលបានទទួលសំណង) និងព្យាបាលមូលហេតុ ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ជាមួយនឹងការព្យាបាល និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ មនុស្សជាច្រើនអាចបញ្ឈប់ជំងឺនេះមិនឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង និងរស់នៅជីវិតធម្មតាបានយូរអង្វែង។ ដូច្នេះកុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹម។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យត្រឹមត្រូវ។