តើអ្នកក៏ស្រេកទឹកឥតឈប់ឈរ និងបត់ជើងតូចប្រហែលម្ភៃដងក្នុងមួយថ្ងៃដែរឬទេ? តើនេះជាជំងឺ Arginine Vasopressin Disorders / Diabetes Insipidus មែនទេ?

តើអ្នកក៏ស្រេកទឹកខ្លាំងមិនអាចទ្រាំទ្របានដែរទេ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមិនអាចផឹកទឹកបានគ្រប់គ្រាន់ទេ? តើអ្នកក៏ត្រូវទៅបន្ទប់ទឹកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃដែរ ជួនកាលម្តងឬពីរដងក្នុងមួយម៉ោងដែរឬទេ? ប្រសិនបើអ្នកត្រូវក្រោកពីដំណេកនៅពេលយប់ដើម្បី បត់ជើងតូច ដោយមិនបានគេងគ្រប់គ្រាន់ នេះមិនមែនជារឿងដែលត្រូវមើលស្រាលនោះទេ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបាន ដែលបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ពីមុនវាត្រូវបានគេហៅថា 'ជំងឺទឹកនោមផ្អៃមិនស៊ីពីដុស'។

តើជំងឺ Arginine Vasopressin ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ស្ថានភាព​នេះ​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល​រាងកាយ​របស់​អ្នក​ផលិត​ទឹកនោម​ច្រើនពេក។ នេះ​មានន័យថា​រាងកាយ​របស់​អ្នក​មិនអាច​រក្សា​ទឹក​បាន​គ្រប់គ្រាន់​ទេ។ មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​បញ្ហា​នេះ​គឺ​បញ្ហា​ជាមួយ​អរម៉ូន​មួយ​ប្រភេទ​ហៅថា Arginine Vasopressin (AVP) ។ គ្រូពេទ្យ​ក៏​ហៅ​អរម៉ូន​នេះ​ថា "AVP" ថា Antidiuretic Hormone (ADH) ។ អរម៉ូន "AVP" នេះ​ដើរតួនាទី​យ៉ាងសំខាន់​ក្នុង​ការរក្សា​បរិមាណ​សារធាតុរាវ​ក្នុង​រាងកាយ​ឱ្យមាន​តុល្យភាព​តាមរយៈ​តម្រងនោម​របស់​យើង។

មានស្ថានភាពសំខាន់ៗពីរប្រភេទនេះ៖

១. កង្វះ AVP (AVP-D)៖ នេះជាពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកមិនផលិតអរម៉ូន AVP គ្រប់គ្រាន់។

២. ភាពធន់នឹង AVP (AVP-R)៖ នេះជាពេលដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបត្រឹមត្រូវចំពោះអរម៉ូន AVP។ នេះមានន័យថា ទោះបីជាអរម៉ូនមានវត្តមានក៏ដោយ តម្រងនោមមិនប្រើវាទេ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញាចម្បងនៃកង្វះ AVP និងភាពធន់នឹង AVP គឺ៖

• ត្រូវការនោមញឹកញាប់៖ រោគសញ្ញាសំខាន់មួយនៃបញ្ហានេះ គឺត្រូវក្រោកឡើងដើម្បីនោមមិនត្រឹមតែនៅពេលថ្ងៃប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងនៅពេលយប់ផងដែរ (Nocturia) ។
• នោម​ពណ៌​ស្រាល ឬ​មាន​ជាតិ​ទឹក​ច្រើន៖ ជាធម្មតា មនុស្ស​ម្នាក់​នោម​ចន្លោះ​ពី ១ ទៅ ៣ លីត្រ​ក្នុង​មួយថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្ស​ដែល​មាន​ស្ថានភាព​នេះ ​អាច​នោម​បាន​រហូតដល់ ២០ លីត្រ​ក្នុង​មួយថ្ងៃ។ ស្រមៃ​មើល​ថា​វា​ច្រើន​ប៉ុណ្ណា!
• ស្រេកទឹកខ្លាំងពេក (Polydipsia)៖ មានអារម្មណ៍ថាដូចជាអ្នកមិនបានបំបាត់ការស្រេកទឹករបស់អ្នកទេ ទោះបីជាអ្នកផឹកទឹកប៉ុន្មានក៏ដោយ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជាសញ្ញាដ៏រឹងមាំមួយដែលបង្ហាញថាមានអ្វីមួយមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើរោគសញ្ញាទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់កុមារតូចៗយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងចំពោះកុមារតូចៗ រោគសញ្ញាអាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនោះរួមមាន៖

• ការខ្សោះជាតិទឹក ធ្ងន់ធ្ងរ។
• ទល់លាមក។
• ក្អួត។
• គ្រុនក្តៅញឹកញាប់។
• បង្ហាញ​អាកប្បកិរិយា​ឆេវឆាវ និង​ឆាប់​ខឹង​ខ្លាំង​។
• ការលូតលាស់យឺត / បរាជ័យក្នុងការរីកចម្រើន។

ប្រសិនបើទារក ឬកុមារតូចៗមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ពួកគេពិតជាគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ vasopressin arginine ទាំងនេះកើតឡើង?

មូលហេតុគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

មូលហេតុនៃកង្វះ AVP `(AVP-D`)

ពីមុនគេហៅថា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលខ្សោយ (central diabetes insipidus ) ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីកង្វះអរម៉ូន arginine vasopressin (AVP)។ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។

នេះអាចបណ្តាលមកពី៖

• ការខូចខាតដល់ អ៊ីប៉ូតាឡាមូស ឬ ក្រពេញភីតូរីស (ទាំងនេះគឺជាផ្នែកសំខាន់ៗនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងអរម៉ូន)។ ការខូចខាតនេះអាចកើតឡើងពីការវះកាត់ ឬរបួសក្បាល។
• ការប្រែប្រួលហ្សែន មួយចំនួន (ការប្រែប្រួលហ្សែនដែលទទួលមរតក)
• ការបង្កើត ដុំសាច់ ។
• ការរលាក / គ្រុយលូម៉ា ដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន ដូចជាជំងឺសាកូអ៊ីដូស៊ីស ឬជំងឺរបេង។
• ពេលខ្លះ មូលហេតុអាចរកមិនឃើញ (idiopathic) ។ នេះមានន័យថា ចំពោះអ្នកជំងឺប្រហែលពាក់កណ្តាល មូលហេតុគឺមិនស្គាល់។

មូលហេតុនៃភាពធន់នឹង AVP (AVP-R)

ប្រភេទនេះពីមុនត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមណេហ្វ្រូហ្សេនិកអ៊ីនស៊ីពីឌូស (nephrogenic diabetes insipidus )។ ក្នុងករណីនេះ ក្រពេញភីតូរីសផលិតអរម៉ូន AVP ប៉ុន្តែតម្រងនោមមិនឆ្លើយតបទៅនឹងវាបានត្រឹមត្រូវទេ។

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ៖

• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួន។
• ស្ទះផ្លូវទឹកនោម ។
• ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំ មួយចំនួនរយៈពេលវែង ជាពិសេស លីចូម ។
• កម្រិតកាល់ស្យូមកើនឡើងក្នុងឈាម (Hypercalcemia) ។
• កម្រិតប៉ូតាស្យូមទាបនៅក្នុងឈាម (Hypokalemia) ។

ប្រភេទពិសេសមួយដែលកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ

នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺ​អាហ្គីនីន វ៉ាសូប្រេសស៊ីន​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ (gAVP-d) ។ រឿងនេះកម្រមានណាស់។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សុកផលិតអង់ស៊ីមច្រើនពេកដែលបំបែកអរម៉ូន AVP។

អ្នកទំនងជាមានស្ថានភាពនេះ ដោយសារហេតុផលមួយចំនួន ៖

• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមាន កូនភ្លោះ ឬកូនច្រើន ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារថ្លើម ដូចជា ជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង ឬ រោគសញ្ញា HELLP ។

ដំណឹងល្អគឺថា ស្ថានភាព «gAVP-d» នេះជាធម្មតានឹងបាត់ទៅវិញពីរទៅបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនរួច។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃស្ថានភាពនេះ?

ផលវិបាកចម្បងនៃ AVP-D និង AVP-R គឺ ការខ្សោះជាតិទឹក ដែលជាការបាត់បង់ជាតិទឹក និង អេឡិចត្រូលីត ដែលត្រូវការសម្រាប់រាងកាយដើម្បីដំណើរការ។

ជាធម្មតា អ្នកអាចគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញទឹកនោមរបស់អ្នកបានដោយការផឹកទឹកច្រើនជាងអ្វីដែលអ្នកត្រូវការ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមិនផឹកទេ អ្នកអាចខ្សោះជាតិទឹកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការខ្សោះជាតិទឹកអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការខ្សោះជាតិទឹក ដូចជាវិលមុខ ចង្អោរ ឬអស់កម្លាំងខ្លាំង សូមទៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃការស្រេកទឹកញឹកញាប់ និងនោមញឹកញាប់ក៏អាចបណ្តាលមកពីជំងឺទូទៅផ្សេងទៀតដែរ គ្រូពេទ្យដំបូងឡើយច្រានចោលជំងឺផ្សេងទៀតនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ «AVP-D» ឬ «AVP-R»។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើន។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ថាតើវាជា `AVP-D` ឬ `AVP-R` ហើយមូលហេតុគឺអ្វី។

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ

• ការធ្វើតេស្តកង្វះជាតិទឹក៖ នេះគឺជាវិធីដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AVP-D ឬ AVP-R។ អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះ ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹក។ ការធ្វើតេស្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការមិនផឹកទឹករយៈពេលជាច្រើនម៉ោង និងមើលពីរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតប។ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ អ្នកនឹងបន្តបញ្ចេញទឹកនោមពណ៌ស្រាលៗ និងមានជាតិទឹកច្រើន។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានស្ថានភាពនេះទេ អ្នកនឹងបញ្ចេញទឹកនោមពណ៌លឿងចាស់ដែលមានកំហាប់តិចតួចប៉ុណ្ណោះ។
• ការធ្វើតេស្តឈាម Copeptin៖ Copeptin គឺជាផលិតផលរងនៃអរម៉ូន AVP។
• ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ការ ធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើល ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលក៏មានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះដែរ។
• ការវិភាគទឹកនោម៖ នេះសាកល្បង អូស្ម៉ូឡាទីល ( កំហាប់ទឹកនោម) និងសារធាតុ ketones នៅក្នុងទឹកនោម។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជាការស្កេន MRI (MRI - Magnetic Resonance Imaging): ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើមានការខូចខាតណាមួយចំពោះក្រពេញភីតូរីស ឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូសដែរឬទេ។

តើ «AVP-D» និង «AVP-R» ទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើថាតើអ្នកមាន «AVP-D» ឬ «AVP-R»។ ដោយមិនគិតពីការព្យាបាលនោះទេ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនដើម្បីជៀសវាងការខ្សោះជាតិទឹក។

ការព្យាបាល AVP-D (កង្វះ)

ថ្នាំ Desmopressin គឺជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ AVP-D។ វាគឺជាថ្នាំដែលដំណើរការដូចគ្នានឹងអរម៉ូន AVP។ វាអាចត្រូវបានគេយកក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា (ឧទាហរណ៍ ជាថ្នាំបាញ់ច្រមុះ ជាថ្នាំគ្រាប់)។

ថ្នាំ Desmopressin ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺកម្រមានពេលមានផ្ទៃពោះ "(gAVP-d)"។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។

ការព្យាបាលដោយ AVP-R (ភាពធន់)

ការព្យាបាល `AVP-R` គឺស្មុគស្មាញបន្តិច។ ពេលខ្លះត្រូវប្រើវិធីសាស្ត្រជាច្រើនរួមគ្នា។ ឧទាហរណ៍៖

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម Thiazide(ទោះបីជាថ្នាំទាំងនេះជាប្រភេទថ្នាំដែលបង្កើនការនោមក៏ដោយ ក៏វាដំណើរការខុសគ្នាក្នុងស្ថានភាពនេះ)
• ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)

ប្រសិនបើស្ថានភាព «AVP-R» បណ្តាលមកពីថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចព្យាបាលស្ថានភាពនេះដោយប្តូរអ្នកទៅប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមាន «AVP-D» ឬ «AVP-R» វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។ តាមវិធីនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក និងធ្វើឱ្យប្រាកដថាការព្យាបាលរបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

អ្នក​អាច​នឹង​យល់​ថា​វា​មាន​ប្រយោជន៍​ក្នុង​ការ​សួរ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​នូវ​សំណួរ​ទាំងនេះ៖

• តើខ្ញុំមាន `AVP-D` ឬ `AVP-R` ដែរឬទេ?
• តើ​មូលហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ដូច្នេះ?
• តើនេះជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (យូរអង្វែង) ឬជាជំងឺបណ្ដោះអាសន្ន?
• តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំគួរផឹកទឹកប៉ុន្មានក្នុងមួយថ្ងៃ?
• តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះ?
• តើក្រុមគ្រួសាររបស់ខ្ញុំក៏មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ arginine vasopressin ដែរឬទេ?

តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើខ្ញុំមាន `AVP-D` ឬ `AVP-R`?

ទស្សនវិស័យ (លទ្ធផល) សម្រាប់លក្ខខណ្ឌ `AVP-D` និង `AVP-R` ជាទូទៅល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងផឹកទឹកគ្រប់គ្រាន់ អ្នកមិនគួរមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរអ្វីឡើយ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក៖

• ទារក
• មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ
• អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬពិការភាពអភិវឌ្ឍន៍ជាក់លាក់

មនុស្សទាំងនេះអាចមានការលំបាកក្នុងការសម្គាល់ការស្រេកទឹករបស់ពួកគេ ឬប្រហែលជាមិនអាចចាត់វិធានការលើវាបាន។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus" ឥឡូវនេះ?

នៅឆ្នាំ ២០២២ អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនបានសម្រេចចិត្តផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះនៃពាក្យ «ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus» ទៅជា «កង្វះ Arginine Vasopressin» និង «ភាពធន់នឹង Arginine Vasopressin»។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺការភាន់ច្រឡំដែលបណ្តាលមកពីពាក្យ «ជំងឺទឹកនោមផ្អែម» និងផលប៉ះពាល់សុខភាពអវិជ្ជមានដែលវាបង្កឡើង។

នៅពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនគ្រាន់តែនិយាយថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ពួកគេចង់សំដៅលើ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។ វាបណ្តាលមកពីកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ វាក៏មានរោគសញ្ញាដូចជាស្រេកទឹកញឹកញាប់ និងនោមញឹកញាប់ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាកើតមានញឹកញាប់ជាងលក្ខខណ្ឌ "AVP-D" និង "AVP-R" (ដែលពីមុនហៅថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus")។ ជាងនេះទៅទៀត ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខុសគ្នាទាំងស្រុងពីការព្យាបាល "AVP-D" និង "AVP-R"។

ពាក្យថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" មកពីពាក្យក្រិក "diabetesine" ដែលមានន័យថា "ឆ្លងកាត់"។ ឈ្មោះនោះត្រូវបានប្រើពីព្រោះដូចនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរ សារធាតុរាវឆ្លងកាត់រាងកាយលឿនពេក ដែលជាអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះជំងឺទាំងនេះនៃ arginine vasopressin។

ជាចុងក្រោយ ខ្ញុំត្រូវប្រាប់អ្នក... (សារយកទៅផ្ទះ)

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ «AVP-D» (កង្វះ arginine vasopressin) ឬ «AVP-R» (ភាពធន់នឹង arginine vasopressin) អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាអ្នកចំណាយពេលភាគច្រើននៃជីវិតរបស់អ្នកនៅក្នុងបន្ទប់ទឹក ដោយមិនអាចបំបាត់ការស្រេកទឹករបស់អ្នកបាន មិនថាអ្នកផឹកទឹកប៉ុន្មាននោះទេ។ ប៉ុន្តែ ដំណឹងល្អគឺថាស្ថានភាពទាំងនេះអាចគ្រប់គ្រងបាន។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក ហើយក៏នឹងប្រាប់អ្នកពីចំនួនទឹកដែលអ្នកត្រូវការផឹកក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីរក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួន។ កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ សូមស្វែងរកការគាំទ្រ និងការណែនាំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ចងចាំថា នេះមិនមែនជា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ អ្នកមិនឯកាទេ ត្រូវតាមដានព័ត៌មាន និងរក្សាភាពរឹងមាំ។

ជំងឺ អា ហ្គីនីន វ៉ាសូប្រេសស៊ីន, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ៊ីនស៊ីពីដុស, AVP, ADH, ស្រេកទឹកខ្លាំងពេក, នោមញឹកញាប់, ខ្សោះជាតិទឹក, នោមច្រើន, នោមពេលយប់, ដេស្ម៉ូប្រេសស៊ីន, តម្រងនោម, អរម៉ូន