តើជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 (DCIS) ជាអ្វី? តើយើងពិតជាគួរខ្លាចមែនទេ? (មហារីកបំពង់ទឹកដោះនៅនឹងកន្លែង)

ប្រសិនបើអ្នកបានថតម៉ាម៉ូក្រាម ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថា "អ្នកមានជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 ហៅថា DCIS" វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងតក់ស្លុតភ្លាមៗ។ យើងទាំងអស់គ្នាមានអារម្មណ៍ភ័យនៅពេលយើងឮពាក្យថា "មហារីក"។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកយល់ច្បាស់ពីអ្វីដែល DCIS ជាអ្វី អ្នកនឹងដឹងថាការភ័យខ្លាចនេះមិនចាំបាច់ទេ។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាឱ្យបានលម្អិត ដោយសាមញ្ញបំផុត។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) ជា​អ្វី?

ទោះបីជាឈ្មោះនេះហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ អត្ថន័យគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងពន្យល់វាតាមពាក្យនីមួយៗ៖

• បំពង់ទឹកដោះ៖ នេះសំដៅទៅលើ បំពង់ទឹកដោះ នៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក។ បំពង់ទាំងនោះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធដូចបំពង់តូចៗដែលដឹកទឹកដោះពីក្រពេញផលិតទឹកដោះនៅក្នុងសុដន់ទៅកាន់ក្បាលសុដន់នៅពេលអ្នកបំបៅដោះកូន។
• មហារីក៖ នេះគឺជាឈ្មោះវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺមហារីក។ វាមានន័យថាការលូតលាស់កោសិកាមិនប្រក្រតី។
• នៅ​នឹង​កន្លែង៖ នេះ​ជា​ពាក្យ​សំខាន់​បំផុត​នៅ​ទីនេះ។ "នៅ​នឹង​កន្លែង" គឺជា​ភាសាឡាតាំង​សម្រាប់ "នៅ​នឹង​កន្លែង"។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា កោសិកា​មហារីក​មិន​ប្រក្រតី​ទាំងនេះ​បាន​បង្កើត​ឡើង​តែ​នៅ​ក្នុង​បំពង់​ទឹកដោះ​ប៉ុណ្ណោះ។ ពួក​វា ​មិន ​បាន​ទម្លុះ​ជញ្ជាំង​បំពង់​ទឹកដោះ ហើយ​រាលដាល​ទៅ​ជាលិកា​សុដន់​ជុំវិញ​នោះ​ទេ។

ស្រមៃមើលបំពង់ទឹក។ មានស្រទាប់ច្រែះមួយនៅខាងក្នុងបំពង់។ ប៉ុន្តែច្រែះមិនទាន់ជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់នៅឡើយទេ ហើយក៏មិនទាន់ចេញមកដែរ។ DCIS គឺដូច្នោះដែរ។ កោសិកាមហារីក (ដូចជាច្រែះ) ស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ទឹកដោះ (បំពង់ទឹក) ប៉ុន្តែពួកវាមិនទាន់រាលដាលទៅខាងក្រៅនៅឡើយទេ។

នេះជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតហៅ DCIS ថាជាជំងឺមហារីកសុដន់ "មិនរាតត្បាត" ឬ "មុនរាតត្បាត" ។ វាមិនរីករាលដាល (metastasize) ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ។

តើ​ស្ថានភាព​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា DCIS ញឹកញាប់​ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ DCIS គឺជាប្រភេទមហារីកសុដន់មួយប្រភេទដែលកើតមានជាទូទៅ។ DCIS មានចំនួន 20% ទៅ 25% នៃជំងឺមហារីកសុដន់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ។ វាកើតមានជាទូទៅបំផុតចំពោះស្ត្រី។ បុរសមានឱកាសតិចជាងក្នុងការវិវត្តទៅជា DCIS។

ថ្មីៗនេះ មានរបាយការណ៍ជាច្រើនទៀតអំពីករណី DCIS។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញនិយាយថា មូលហេតុមិនមែនដោយសារតែ DCIS បានក្លាយជារឿងធម្មតានោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែការធ្វើតេស្តដូចជា ការថតម៉ាម៉ូក្រាម ឥឡូវនេះអាចរកឃើញស្ថានភាពនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងជាង។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ DCIS មាន​អ្វីខ្លះ?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុង DCISមិនមានរោគសញ្ញាទេ ។ នោះមានន័យថាអ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ខុសគ្នាអ្វីទេ។ នេះជាសារៈសំខាន់នៃការថតម៉ាម៉ូក្រាម។ ពួកវាជួយរកឃើញស្ថានភាពទាំងនេះមុនពេលរោគសញ្ញាលេចឡើង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលមនុស្សមួយចំនួនអាចមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• មានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកនៅក្នុងសុដន់
• កន្ទួលស្បែក
• ទឹករំអិលចេញពីក្បាលដោះ (ដូចឈាម)

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ DCIS

ជំងឺ DCIS កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងបំពង់ទឹកដោះម្តាយផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) ហើយចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញនៅតែមិនដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាកោសិកាទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ ឬហេតុអ្វីបានជាករណី DCIS មួយចំនួនវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដ៏សាហាវនៅពេលក្រោយ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានកត្តាជាច្រើនត្រូវបានកំណត់ថាអាចបង្កើនលទ្ធភាព ឬហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា DCIS។

តើ DCIS ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ករណី DCIS ជាង 90% ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើ ម៉ាស៊ីនថតម៉ាម៉ូក្រាម ។ ម៉ាស៊ីនថតម៉ាម៉ូក្រាមបង្ហាញពីចង្កោមនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមតូចៗ (មីក្រូកាល់ស៊ីហ្វិក) នៅក្នុងសុដន់។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាចម្បងនៃ DCIS។

ប្រសិនបើការថតម៉ាម៉ូក្រាមបង្ហាញអ្វីដែលគួរឱ្យសង្ស័យ គ្រូពេទ្យទំនងជានឹងណែនាំឱ្យ ធ្វើកោសល្យវិច័យ ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកតូចមួយនៃជាលិកាដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើវាមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

ថ្នាក់ និងដំណាក់កាលនៃ DCIS

នៅពេលដែល DCIS ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យកំណត់កម្រិត និងដំណាក់កាលរបស់វា។

• ដំណាក់កាល៖ DCIS តែងតែជាជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0។ នេះជាដំណឹងល្អណាស់ ពីព្រោះវាមានន័យថា ជំងឺមហារីកមិនទាន់រីករាលដាលនៅឡើយទេ។
• ថ្នាក់៖ នេះសំដៅទៅលើថាតើកោសិកាមហារីកមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នា ឬខុសគ្នាពីកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ និងល្បឿនរបស់វាក្នុងការលូតលាស់។ មានថ្នាក់សំខាន់ៗចំនួនបី។
• កម្រិតទាប៖ កោសិកាមហារីកភាគច្រើនដូចជាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ ហើយលូតលាស់យឺតៗ។
• កម្រិតមធ្យម៖ កោសិកាមហារីកមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
• កម្រិតខ្ពស់៖ កោសិកាមហារីកខុសគ្នាទាំងស្រុងពីកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ ហើយមានទំនោរលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ DCIS?

ទោះបីជា DCIS មិនមែនជាជំងឺមហារីកដ៏កាចសាហាវក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាបាលវា ដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដ៏កាចសាហាវនៅពេលក្រោយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក ដោយផ្អែកលើកត្តាដូចជា អាយុរបស់អ្នក កម្រិតនៃ DCIS និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

មានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ពីរ៖

ប្រសិនបើអ្នកបានវះកាត់យកសុដន់ចេញ អ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការវះកាត់កសាងសុដន់ឡើងវិញ។

ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ដើម្បីការពារ DCIS ពីការកើតឡើងវិញ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដូចជា Tamoxifen ឬ Aromatase Inhibitors ។ ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែលប្រាំឆ្នាំ។

តើ DCIS អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?

មែនហើយ ពិតណាស់! ជំងឺ DCIS គឺជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយ និង អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង ។ អត្រានៃការជាសះស្បើយសម្រាប់អ្នកដែលទទួលការព្យាបាលគឺខ្ពស់ណាស់ ជិតដល់ 100%។

ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ DCIS បន្ទាប់ពីការព្យាបាលគឺទាបណាស់។ ទោះបីជាវាកើតឡើងវិញក៏ដោយ ជាធម្មតាវាមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

ទោះបីជាមិនមានវិធីជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីការពារ DCIS ក៏ដោយ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលាអាចនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញ។

• ថតម៉ាម៉ូក្រាមជាប្រចាំ៖ ជាទូទៅវាត្រូវបានណែនាំអោយថតម៉ាម៉ូក្រាមម្តងក្នុងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកគួរធ្វើបែបនេះ ដោយផ្អែកលើកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នក។
• អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរួច សូមទៅពិនិត្យសុខភាពតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ជាធម្មតា ការពិនិត្យសុខភាពត្រូវបានទាមទាររៀងរាល់ 6-12 ខែម្តងសម្រាប់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំដំបូង និងជារៀងរាល់ឆ្នាំបន្ទាប់ពីនោះ។
• សួរសំណួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖ នៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺ DCIS សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ សួរសំណួរដូចជា "តើការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ខ្ញុំ?", "តើការព្យាបាលនឹងចំណាយពេលប៉ុន្មាន?", "តើខ្ញុំនឹងអាចបន្តធ្វើការក្នុងអំឡុងពេលនេះបានទេ?"

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភនៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា DCIS គឺជាជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង មិនសាហាវ និងអាចព្យាបាលបានខ្ពស់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាល និងការតាមដានត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អទាំងស្រុង។