តើការវះកាត់ពោះជាអ្វី? តើអ្នកខ្លាចស្នាមវះដែលបានធ្វើឡើងក្នុងពេលសម្រាលកូនដែរឬទេ?

ក្នុងនាមជាម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរ និងការភ័យខ្លាចមួយចំនួន។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិច ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកឮរឿងរ៉ាវដូចជា "ការកាត់" និង "ការដេរ" អំឡុងពេលសម្រាលកូន។ មនុស្សជាច្រើនខ្លាចរឿងនេះ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកដឹងច្បាស់ពីអ្វីដែលវាជាអ្វី ពេលណាវារួចរាល់ និងរបៀបថែរក្សាវាបន្ទាប់ពីនោះ ការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកនឹងបាត់ទៅវិញភាគច្រើន។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដែលហៅថា ការវះកាត់ពោះ។

តើ​ការវះកាត់​យក​ស្បូន​ចេញ​ជា​អ្វី​ឲ្យ​ប្រាកដ?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់យកកូនចេញ គឺជាការវះកាត់តូចមួយដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើនៅក្នុងតំបន់រវាងការបើកទ្វារមាស និងរន្ធគូថរបស់អ្នក (តំបន់នេះត្រូវបានគេហៅថា perineum តាមវេជ្ជសាស្ត្រ) ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ទារករបស់អ្នកក្នុងការចេញមក។ ការកាត់នេះធ្វើឱ្យការបើកទ្វារមាសរបស់អ្នកធំជាងបន្តិច ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ទារករបស់អ្នកក្នុងការចេញមក។

ប៉ុន្តែរឿងនេះមិនមែនជារឿងដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ពេលខ្លះ បើគ្មានការវះកាត់ទេ តំបន់ perineum អាចរហែកបន្តិចនៅពេលទារកកើតមក។ យើងហៅវាថា ការរហែកធម្មជាតិថា «(Perineal tear)» ឬ «(របួស)»។

ដូច្នេះតើពេលណាដែលការវះកាត់ episiotomy ចាំបាច់?

ឥឡូវនេះ ទោះបីជាការវះកាត់នេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងញឹកញាប់ក៏ដោយ ពេលខ្លះវាចាំបាច់សម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នក និងកូនរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តបែបនេះ លុះត្រាតែគាត់ ឬនាងមានអារម្មណ៍ថាវាជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក និងកូនរបស់អ្នក។

ខាងក្រោមនេះជាករណីមួយចំនួនដូចជា៖

• ប្រសិនបើទារកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពលំបាក៖ ក្នុងគ្រាអាសន្ន ដូចជាពេលដែលចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកធ្លាក់ចុះ អ្នកត្រូវយកទារកចេញឲ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការកាន់តែងាយស្រួល។
• ប្រសិនបើអ្នកអស់កម្លាំងខ្លាំង៖ ប្រសិនបើអ្នកអស់កម្លាំងខ្លាំងបន្ទាប់ពីរុញអស់ជាច្រើនម៉ោង ហើយមិនមានកម្លាំងរុញទៀតទេ អ្នកអាចធ្វើបែបនេះដើម្បីជួយឱ្យទារកចេញមក។
• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើដង្កៀប ឬឧបករណ៍បូមធូលី៖ ពេលខ្លះឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវប្រើដើម្បីយកទារកចេញ។ ប្រសិនបើមិនមានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងទ្វារមាសដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍នោះទេ ការវះកាត់នេះគឺត្រូវការដើម្បីបង្កើតកន្លែង។
• ប្រសិនបើទារកស្ថិតក្នុងទីតាំងខុសគ្នា៖ ប្រសិនបើទារកមានគូទតូច ឬប្រសិនបើស្មារបស់ទារកជាប់គាំង (shoulder dystocia) ការវះកាត់នេះអាចត្រូវការដើម្បីធ្វើរន្ធធំជាងសម្រាប់ទារកចេញមក។
• ប្រសិនបើទារកធាត់ពេក (ទារកធំ)៖ ប្រសិនបើទារកមានទំហំធំជាងធម្មតា វាអាចនឹងមិនមានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចេញមកទេ។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងការរុញរបស់អ្នកបានទេ៖ពេលខ្លះ នៅពេលរុញលឿនពេក និងដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង ស្រទាប់លិង្គអាចរងការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់តូចមួយដើម្បីគ្រប់គ្រងការខូចខាត។

ហេតុអ្វីបានជាវាល្អជាងការហែកវាចេញដោយខ្លួនឯងជាជាងការកាត់?

កាលពីមុន គ្រូពេទ្យគិតថា តាមរយៈការធ្វើស្នាមវះ វានឹងជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ និងការពារការរហែកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក៏មានជំនឿមួយដែរថា វានឹងកាត់បន្ថយផលវិបាកនៅពេលក្រោយដូចជា ការនោមទាស់ជាដើម។

ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវថ្មីបានរកឃើញថា នៅពេលដែលការវះកាត់ episiotomy ត្រូវបានធ្វើឡើង ស្នាមវះទំនងជារហែកច្រើនជាងការរំពឹងទុក ។ ម្យ៉ាងទៀត ការរហែកធម្មជាតិជាធម្មតាជាសះស្បើយជាមួយនឹងការខូចខាតតិចជាង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យកំពុងព្យាយាមឱ្យដំណើរការនេះកើតឡើងដោយធម្មជាតិតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើដំណើរការកាត់នេះកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

វាត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃការសម្រាលកូន ដែលជាពេលដែលក្បាលទារកចាប់ផ្តើមលេចចេញពីទ្វារមាស (ការពាក់ក្រមា)។

១. ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានចាក់ថ្នាំស្ពឹក epidural រួចហើយ អ្នកនឹងមិនត្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ថែមទេ ព្រោះខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នកស្ពឹករួចទៅហើយ។ បើមិនដូច្នោះទេ គ្រូពេទ្យនឹងចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់បន្តិចបន្តួចចូលទៅក្នុង perineum ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ពឹក។

២. ធ្វើការវះ៖ ដរាបណាក្បាលទារកសង្កត់លើប្រហោងពោះ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវះកាត់ដោយប្រើកន្ត្រៃពិសេសសម្រាប់វះកាត់ពោះ។

៣. ការដកទារក និងសុកចេញ៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច ទារកនឹងចេញមក ហើយបន្ទាប់មកសុកត្រូវបានយកចេញ។

៤. ស្នាមដេរ៖ ជាចុងក្រោយ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើប្រភេទស្នាមដេរដែលរលាយដោយស្វ័យប្រវត្តិដើម្បីបិទស្នាមវះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គាត់នឹងពិនិត្យមើលទំហំនៃស្នាមវះ និងថាតើមានផលវិបាកផ្សេងទៀតដែរឬទេ។

តើប្រភេទនៃការកាត់មានអ្វីខ្លះ?

មានការកាត់ផ្តាច់សំខាន់ពីរប្រភេទ។

តើ «ដឺក្រេ» នៃការកាត់ ឬការរហែកមានអ្វីខ្លះ?

មិនថាវាជាការរហែកធម្មជាតិ ឬការកាត់ episiotomy ទេ វាត្រូវបានដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ពី 1 ដល់ 4 អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

• កម្រិតទីមួយ៖ ជាការរហែកតូចមួយដែលប៉ះពាល់តែស្រទាប់ស្បែកស្តើងៗនៅផ្នែកខាងលើនៃទ្វារមាសប៉ុណ្ណោះ។
• កម្រិតទីពីរ៖ ស្នាមរហែកដែលលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងជាលិកានៅក្រោមស្បែក។ ស្នាមរបួសភាគច្រើនបន្ទាប់ពីការវះកាត់ episiotomy ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទនេះ។
• កម្រិតទីបី៖ ការរហែកដែលលាតសន្ធឹងតាមជាលិកាទ្វារមាស ហើយចូលទៅក្នុងសាច់ដុំរន្ធគូថ។
• កម្រិតទីបួន៖ នេះជាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ក្នុងករណីនេះ ការរហែកលាតសន្ធឹងតាមសាច់ដុំរន្ធគូថ ហើយចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងរន្ធគូថ។

តើការវះកាត់ episiotomy ឈឺចាប់ប៉ុណ្ណា?

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីភាពស្ពឹកបាត់ទៅ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅកន្លែងដេររយៈពេលពីរបីថ្ងៃ និងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅពេលដើរ ឬអង្គុយ។

តើអ្វីទៅជាហានិភ័យ និងផលវិបាកនៃការវះកាត់ episiotomy?

ដូច​ការវះកាត់​ណាមួយ​ដែរ មានហានិភ័យ​មួយចំនួន​ពាក់ព័ន្ធ។ ប៉ុន្តែ​ត្រូវចាំថា ហានិភ័យ​មួយចំនួន​អាចកើតឡើង​សូម្បីតែ​មាន​ការរហែក​ធម្មជាតិ​ក៏ដោយ។

• ហូរឈាម
• ការឆ្លងមេរោគនៃមុខរបួសដេរ
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទបន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ (dyspareunia)
• ការខូចខាតដល់សាច់ដុំនៃរន្ធគូថ
• បន្សល់ទុកស្លាកស្នាម
• ពិបាកគ្រប់គ្រងទឹកនោម
• ចំណាយពេលយូរជាងនេះដើម្បីជាសះស្បើយ

អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបាននៅផ្ទះដើម្បីជួយឱ្យស្នាមរបួសជាសះស្បើយលឿនជាងមុន

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួលខ្លះរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីស្នាមដេររបស់អ្នកត្រូវបានដកចេញ។ មានរឿងសាមញ្ញមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបាននៅផ្ទះដើម្បីជួយកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលនេះ និងបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។

• ស្អំទឹកកក៖ ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម និងការឈឺចាប់ សូមស្អំដុំទឹកកកពីរបីដុំដែលរុំដោយក្រណាត់ស្អាតទៅលើកន្លែងដែលដេរប្រហែល ១០-១៥ នាទី។ ធ្វើបែបនេះច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ងូតទឹកអង្គុយ៖ វិធីនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។ ចាក់ទឹកក្តៅឧណ្ហៗចូលក្នុងអាងធំមួយ រួចអង្គុយក្នុងនោះប្រហែល ១៥-២០ នាទី។ វិធីនេះនឹងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ធ្វើអោយឈាមរត់បានប្រសើរឡើង និងជួយឱ្យមុខរបួសជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការធ្វើបែបនេះពីរឬបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ប្រើដបទឹកស្អាត៖ មន្ទីរពេទ្យនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវដបមួយក្នុងចំណោមដបទាំងនេះ។ ឬអ្នកអាចប្រើដបទឹកស្អាត។ បន្ទាប់ពីប្រើបង្គន់រួច សូមចាក់ទឹកក្តៅឧណ្ហៗចូលក្នុងដប ហើយលាងសម្អាតថ្នមៗលើកន្លែងដែលដេរ។ វានឹងរក្សាកន្លែងនោះឱ្យស្អាត និងកាត់បន្ថយអារម្មណ៍ក្រហាយនៅពេលអ្នកបត់ជើងតូច។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់៖ លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ដូចជាប៉ារ៉ាសេតាម៉ុល តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។
• អង្គុយលើខ្នើយដូណាត់៖ ការអង្គុយលើខ្នើយដូណាត់អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ព្រោះថ្នេរនឹងកកិតនឹងវា។ ការអង្គុយលើខ្នើយដែលមានរន្ធនៅចំកណ្តាលនឹងកាត់បន្ថយសម្ពាធលើកន្លែងដែលដេរ។
• រក្សាអនាម័យ៖ តែងតែផ្លាស់ប្តូរសំឡីអនាម័យរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ និងរក្សាកន្លែងនោះឱ្យស្ងួត និងស្អាត។

តើខ្ញុំអាចរួមភេទម្តងទៀតនៅពេលណា?

ជាធម្មតា របួសនឹងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលប្រហែល ៦ សប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការទៅជួបគ្រូពេទ្យក្រោយសម្រាលកូន ៦ សប្តាហ៍ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយរួមភេទម្តងទៀត លុះត្រាតែគាត់ ឬនាងអនុញ្ញាតឲ្យអ្នក។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬមិនស្រួលខ្លួនក្នុងរយៈពេលពីរបីខែដំបូង។ ការប្រើទឹករំអិលដែលមានមូលដ្ឋានលើទឹកអាចជួយកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលនេះបាន។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ហើយមានរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោម អ្នកគួរតែ ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។