តើមានអ្នកណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែរឬទេ? មក! ចូរយើងនិយាយអំពីស្ថានភាពហ្សែននេះ (Familial Adenomatous Polyposis - FAP)!

តើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកទេ ប្រហែលជានៅក្មេង បានកើតជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ? ឬតើវេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានដុំសាច់តូចៗ (ប៉ូលីប) នៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នក រួមជាមួយនឹងបញ្ហាក្រពះដែរឬទេ? មិនថាអ្នកធ្លាប់លឺពីរឿងបែបនេះឬអត់នោះទេ វាអាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពនេះហៅថា "FAP" ដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ ពីព្រោះទោះបីជាវាកម្រមានបន្តិចក៏ដោយ ប្រសិនបើត្រូវបានទទួលស្គាល់តាំងពីដំបូង វាអាចជួយសង្គ្រោះអ្នកពីបញ្ហាធំៗជាច្រើន។

តើ FAP ជាអ្វី បើនិយាយឲ្យសាមញ្ញ?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺ Familial Adenomatous Polyposis ឬ ហៅកាត់ថា FAP គឺជា ស្ថានភាពហ្សែន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់តូចៗមួយចំនួនធំ (polyps) ដែលហៅថា adenomas ដែលអាចក្លាយជាមហារីក បង្កើតនៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នក និងជួនកាលនៅខាងក្នុងរន្ធគូថរបស់អ្នក។

សូមគិតអំពីវា មនុស្សមួយចំនួនវិវត្តទៅជាដុំសាច់មួយ ឬពីរនៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់ពួកគេនៅពេលពួកគេចាស់ទៅ។ នោះជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកដែលមាន 'FAP' ជាធម្មតាពួកគេមានដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនជាងមួយរយ ជួនកាលរាប់ពាន់ ប៉ុន្តែវាចាប់ផ្តើមវិវត្តនៅវ័យក្មេងណាស់ ប្រហែលជាអាយុដប់ឆ្នាំ។ ដូច្នេះ ឱកាសដែលដុំសាច់មួយក្នុងចំណោមដុំសាច់ទាំងនេះនឹងប្រែទៅជាមហារីក ('មហារីកពោះវៀនធំ') ពោលគឺ ហានិភ័យពេញមួយជីវិត គឺខ្ពស់ណាស់ ។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យនេះ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យណែនាំ ឱ្យវះកាត់យកពោះវៀនធំទាំងមូលចេញ (ការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញទាំងស្រុង) ។ ជួនកាល រន្ធគូថក៏ត្រូវបានវះកាត់យកចេញផងដែរ (ការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញតាមរន្ធគូថ)។ នេះក៏ព្រោះតែនៅក្នុងជំងឺ FAP ដុំសាច់ទាំងនេះលូតលាស់លឿនពេកមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការយកវាចេញម្តងមួយៗ។ តាមពិតទៅ ប្រសិនបើការវះកាត់នេះមិនត្រូវបានធ្វើទេ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ FAP នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនៅអាយុកណ្តាល ។

អ្នកដែលមាន FAP អាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់ប្រភេទផ្សេងទៀត មិនត្រឹមតែនៅក្នុងពោះវៀនធំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មាននៅកន្លែងផ្សេងទៀតដែរ ដូចជាស្បែក ជាលិកាទន់ ធ្មេញ និងឆ្អឹង។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបន្តធ្វើការត្រួតពិនិត្យដើម្បីពិនិត្យមើលដុំសាច់ផ្សេងទៀតទាំងនេះ ហើយអ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់សម្រាប់ពួកវាផងដែរ។

តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសម្រាប់អ្នកដែលមាន FAP?

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ អ្នកដែលមាន FAP មានឱកាសជិត 100% ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺមហារីកអាចវិវត្តលឿនជាង និងនៅវ័យក្មេងជាងអ្នកដទៃ។ ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារណាម្នាក់ត្រូវបានគេដឹងថាមានជំងឺនេះ កុមារនៅក្នុងគ្រួសារទាំងនោះគួរតែធ្វើការ ឆ្លុះពោះវៀនធំជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយចាប់ផ្តើមពីអាយុ 10 ឆ្នាំ ។

បន្ថែមពីលើជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ អ្នកដែលមាន FAP ក៏មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀតផងដែរ៖

• ជំងឺមហារីកផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច (`មហារីកពោះវៀនតូច`) - ប្រហែល 8%
• មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រភេទ Papillary - ប្រហែល 2%
• មហារីកលំពែង - ប្រហែល 2%
• ជំងឺមហារីកថ្លើមហៅថា "Hepatoblastoma" (ជាពិសេសចំពោះកុមារ) - ប្រហែល 1.5%
• មហារីកក្រពះ - ប្រហែល 1%
• ដុំសាច់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង - តិចជាង 1%

តើមាន FAP ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ?

មែនហើយ មានប្រភេទចម្បងមួយនៃ `FAP` និងប្រភេទរងជាច្រើនទៀតក្រៅពីនេះ។

• FAP "បុរាណ"៖ នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃអាដេណូម៉ាជាង 100 នៅក្នុងពោះវៀនធំ។
• ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំប្រភេទ FAP "ចុះខ្សោយ" (AFAP): នេះគឺជាប្រភេទរងដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរជាងបន្តិច។ មានដុំគីសចន្លោះពី 20 ទៅ 100 នៅក្នុងពោះវៀនធំ។
• រោគសញ្ញា Gardner៖ ដូចជំងឺ «FAP» បុរាណដែរ មានដុំសាច់ជាង 100 នៅក្នុងពោះវៀនធំ។ លើសពីនេះ ដុំសាច់ប្រភេទផ្សេងទៀតវិវត្តនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។
• រោគសញ្ញា Turcot៖ ដុំសាច់មហារីកវិវត្តនៅក្នុងខួរក្បាល រួមជាមួយនឹងដុំសាច់ច្រើននៅក្នុងពោះវៀន។

តើស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា FAP ញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជំងឺ FAP គឺជា ជំងឺដ៏កម្រមួយ ។ វាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស 8,000 នាក់។ ជំងឺ FAP មានប្រហែល 0.5% នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំទាំងអស់។ ប្រភេទរងដូចជា AFAP, រោគសញ្ញា Gardner និងរោគសញ្ញា Turcotte គឺកាន់តែកម្រមាន។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងរោគសញ្ញា FAP និងរោគសញ្ញា Lynch?

រោគសញ្ញា Lynch គឺជាជំងឺតំណពូជមួយផ្សេងទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងជំងឺមហារីកផ្សេងៗទៀត។ រោគសញ្ញា Lynch ក៏ត្រូវបានគេហៅថា HNPCC (រោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំមិនមែនប៉ូលីប៉ូស៊ីសតំណពូជ)។ ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ នេះ មិនចាំបាច់មានន័យថាដុំសាច់ពោះវៀនធំមួយចំនួនធំវិវត្តនោះទេ ។

អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Lynch អាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក ទោះបីជាមានដុំសាច់មួយ ឬច្រើននៅក្នុងពោះវៀនធំក៏ដោយ។ ម្យ៉ាងទៀត ដុំសាច់ និងជំងឺមហារីកវិវត្តយឺតជាងនៅក្នុង FAP បន្តិច ហើយហានិភ័យគឺទាបជាងបន្តិច។ ស្ថានភាពទាំងពីរនេះបណ្តាលមកពី ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនខុសៗគ្នា ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ FAP មាន​អ្វីខ្លះ? តើ​យើង​សម្គាល់​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

នៅក្នុងជំងឺ FAP ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំចាប់ផ្តើមកកើតឡើងលឿនជាងចំពោះប្រជាជនទូទៅ ជារឿយៗនៅវ័យជំទង់ ។ ដុំសាច់ទាំងនេះ អាចមិនបង្ករោគសញ្ញាណាមួយឡើយ រហូតដល់វាមានទំហំធំគ្រោះថ្នាក់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកធ្វើការឆ្លុះពោះវៀនធំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចរកឃើញវា។

អ្នកដែលមាន «FAP» អាចមាន ដុំសាច់រាប់រយ ឬរាប់ពាន់នៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់ពួកគេ ។ អ្នកដែលមាន «AFAP» មានយ៉ាងហោចណាស់ 20។ ដោយសារតែដុំសាច់ទាំងនោះមានចំនួនច្រើនជាង និងលូតលាស់លឿនជាងនៅក្នុង «FAP» ពួកវាទំនងជាបង្ករោគសញ្ញាជាងដុំសាច់។ រោគសញ្ញារួមមាន៖

• ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ
• រាគ
• ឈឺពោះរ៉ាំរ៉ៃ

អ្នកដែលមាន FAP ជួនកាលអាចមានរោគសញ្ញាដែលគ្រូពេទ្យអាចសម្គាល់ឃើញពីខាងក្រៅ៖

• ឌឺម៉ាតូហ្វីប័រម៉ាស៖ ដុំពកដែលមានសរសៃដូចស្លាកស្នាមនៅក្រោមស្បែក។
• ដុំគីស​អេពីឌែម៖ ដុំ​រាង​ស្វ៊ែរ​ពោរពេញ​ដោយ​សារធាតុ keratin ដែល​ស្ថិត​នៅ​ក្រោម​ស្បែក។
• អូស្ទីអូម៉ាស៖ ដុំសាច់មិនមែនមហារីក ដែលកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹង។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងថ្គាម ឬលលាដ៍ក្បាល។
• ធ្មេញបន្ថែម ឬធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់៖ទាំងនេះអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃធ្មេញ។
• ជំងឺ​រីក​ធំ​ពី​កំណើត​នៃ​អេពីថេលីញ៉ូម​សារធាតុ​ពណ៌​រីទីណា (CHRPE)៖ ទាំងនេះ​អាច​មើល​ឃើញ​អំឡុងពេល​ពិនិត្យ​ភ្នែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាធម្មតា​វា​មិន​បង្ក​បញ្ហា​ភ្នែក​ទេ។

តើរោគសញ្ញា FAP ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅអាយុប៉ុន្មាន?

នៅក្នុងជំងឺ FAP ការលូតលាស់របស់ពោះវៀនធំ ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅអាយុប្រហែល 16 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងជំងឺ AFAP វាអាចចាប់ផ្តើមយឺតជាងបន្តិច។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយ និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដឹងថាអ្នកមានហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះ ពួកគេ អាចចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តអ្នកបន្ទាប់ពីអាយុ 10 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងទេ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះដោយសារតែរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បងនៃ FAP?

មូលហេតុចម្បងនៃ FAP គឺ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ។ ហ្សែននេះត្រូវបានគេហៅថា ហ្សែន adenomatous polyposis coli (APC) ។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថាហ្សែនទប់ស្កាត់ដុំសាច់ផងដែរ។ នេះមានន័យថា ហ្សែននេះការពារកោសិកាពីការរីកលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង និងបង្កើតដុំសាច់។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនកើតឡើង មុខងាររបស់ហ្សែននេះត្រូវបានរំខាន។

ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមាន FAP គឺជាការផ្លាស់ប្តូរតំណពូជ។ នេះមានន័យថាវា មិនមែនជាអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងជីវិតទេ ប៉ុន្តែជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលមានគភ៌ ។ នេះគឺជាអ្វីមួយដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយរបស់អ្នកម្នាក់មានការផ្លាស់ប្តូរនេះ អ្នក មានឱកាស 50% ក្នុងការទទួលមរតក វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រហែល 30% នៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរថ្មី (ការផ្លាស់ប្តូរដើម) ពោលគឺពួកវាមិនត្រូវបានទទួលមរតកទេ ។ ដូច្នេះ ប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន FAP អាចមិនមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺនេះទេ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃ FAP?

ផលវិបាកសំខាន់បំផុតដែលត្រូវគ្រប់គ្រងនៅក្នុង FAP គឺជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ។ ការវះកាត់យកពោះវៀនធំរបស់អ្នកចេញ (colectomy) អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះបានយ៉ាងច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរស់នៅដោយគ្មានពោះវៀនធំអាចមានផលប៉ះពាល់ខ្លះដល់ជីវិតរបស់អ្នក ពីព្រោះរបៀបដែលអ្នកបន្ទោរបង់ផ្លាស់ប្តូរ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើថង់ ileostomy ឬថង់ ileal ជំនួសឱ្យពោះវៀនធំ។

ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមាន FAP មានវត្តមាននៅក្នុងកោសិកានីមួយៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ដុំសាច់អាចវិវត្តនៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ។ ដុំសាច់ដទៃទៀតក៏អាចវិវត្តនៅខាងក្រៅពោះវៀនធំផងដែរ ហើយជួនកាលវាអាចក្លាយជាមហារីក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំកាលវិភាគពិនិត្យដើម្បីរកមើលដុំសាច់ប្រភេទនេះ៖

• ប៉ូលីប duodenum/periampullary៖ទាំងនេះវិវត្តនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក (duodenum) ឬកន្លែងដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬបំពង់លំពែងភ្ជាប់ជាមួយពោះវៀនតូច។ ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាដែលមាន FAP វិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកទាំងនេះ។ មនុស្សមួយចំនួនតូចអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក duodenum មហារីក ampullary មហារីកលំពែងក្នុងបំពង់ ឬមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ដុំសាច់ក្នុងក្រពះ៖ ប្រហែល 90% នៃមនុស្សដែលមាន FAP វិវត្តទៅជាដុំសាច់ក្នុងក្រពះ ប៉ុន្តែមានតែ 1% ប៉ុណ្ណោះដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។
• ដុំសាច់ Desmoid៖ ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីកដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់។ ពួកវាកើតឡើងចំពោះមនុស្សប្រហែល 15% ដែលមាន FAP ។ ទោះបីជាពួកវាមិនមែនជាមហារីកក៏ដោយ ជួនកាលពួកវាអាចបង្កបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងសូម្បីតែស្លាប់។ ពួកវាអាចឈ្លានពានខ្លាំង រាលដាលដល់រចនាសម្ព័ន្ធក្បែរនោះ ហើយសង្កត់ ឬរារាំងសរសៃឈាម សរីរាង្គ និងសរសៃប្រសាទ។ ពួកវាពិបាកដកចេញ ហើយអាចកើតឡើងវិញ។
• មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រភេទ Papillary៖ មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រភេទនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សប្រហែល 2% ដែលមាន FAP។ វាមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាង ហើយជារឿយៗអាចព្យាបាលបាន។
• ជំងឺមហារីកថ្លើម៖ កុមារដែលមាន FAP ជាពិសេស មានហានិភ័យតិចតួចក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកថ្លើមដ៏កម្រមួយហៅថា hepatoblastoma។
• Medulloblastoma៖ នេះគឺជាជំងឺមហារីកខួរក្បាល។ វាអាចកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Turcot ដែលជាប់ទាក់ទងនឹង FAP។ សូម្បីតែជាមួយនឹង FAP ក៏ដោយ វាកម្រមានណាស់។
• ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ៖ ប្រសិនបើអ្នកមិនត្រូវបានវះកាត់យកដុំសាច់ចេញជាមួយពោះវៀនធំទេ អ្នកមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថ ដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវការពិនិត្យតាមរន្ធគូថពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។

តើអ្នកដឹងច្បាស់ដោយរបៀបណាថាអ្នកមាន FAP?

ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងថាតើអ្នកបានទទួលមរតកនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន APC ដែរឬទេ អ្នកអាចស្វែងយល់បានដោយការ ធ្វើតេស្តហ្សែន ។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនយកគំរូ DNA របស់អ្នក (ដូចជាឈាម ឬទឹកមាត់) ហើយរកមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរ ជំហានបន្ទាប់គឺការឆ្លុះពោះវៀនធំដើម្បីពិនិត្យមើលអាដេណូម៉ា។

ជំងឺ FAP ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នៅពេលដែលមានប៉ូលីបយ៉ាងហោចណាស់ 100 (20 ប្រសិនបើ AFAP) និងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន APC ។ FAP មិនមែនជាជំងឺតំណពូជតែមួយគត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានប៉ូលីបអាដេណូម៉ាតូសនោះទេ។ ជំងឺប៉ូលីបស៊ីសដែលជាប់ទាក់ទងនឹង MUTYH គឺជាជំងឺស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែវាបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនផ្សេងមួយហៅថា MUTYH។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផែនការ​ព្យាបាល​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន FAP?

ផែនការព្យាបាលសម្រាប់ FAP រួមមានការតាមដានពេញមួយជីវិត និងការវះកាត់ជាកាតព្វកិច្ច។នៅដំណាក់កាលដំបូង ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ប៉ូលីបមួយចំនួនតូច (ឬ AFAP) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចយកវាចេញជាលក្ខណៈបុគ្គលអំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ (ការវះកាត់ដុំសាច់ប៉ូលីប)។ នៅពេលដែលដុំសាច់ប៉ូលីបមានទំហំធំខ្លាំង ឬក្លាយជាមហារីក ការវះកាត់អាចចាំបាច់។

ការវះកាត់

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ FAP បុរាណនឹងត្រូវការ វះកាត់យកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងនៅចុងអាយុម្ភៃឆ្នាំ ឬដើមសាមសិបឆ្នាំ ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាពេលណាត្រូវធ្វើការវះកាត់ដោយផ្អែកលើកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់របស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងក៏នឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីប្រភេទផ្សេងៗនៃការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដែលអ្នកអាចធ្វើផងដែរ។

នៅពេលដែលពោះវៀនធំរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញ គម្លាតមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងពោះវៀនតូច និងរន្ធគូថ (ឬរន្ធគូថ)។ ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចភ្ជាប់ចុងទាំងពីរនេះឡើងវិញបាន។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចបន្ទោរបង់តាមរន្ធគូថរបស់អ្នកដូចធម្មតា។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបាន ពួកគេនឹងបង្កើត 'ostomy' ដែលជាការបើកថ្មីនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកសម្រាប់លាមករបស់អ្នកចេញមក។

ការត្រួតពិនិត្យ

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកគួរធ្វើតេស្តរកមើលដុំសាច់ប្រភេទផ្សេងៗគ្នា ដោយផ្អែកលើកត្តាហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ចំពោះ FAP បុរាណ ការឆ្លុះពោះវៀនធំប្រចាំឆ្នាំត្រូវបានណែនាំចាប់ពីអាយុ 10 ឆ្នាំរហូតដល់ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ។ ចំពោះ AFAP ការពិនិត្យគួរតែចាប់ផ្តើមជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដោយចាប់ផ្តើមពីអាយុ 20 ឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញរួច អ្នកគួរតែបន្តធ្វើការពិនិត្យ sigmoidoscopy ដែលពិនិត្យផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់រំលាយអាហាររបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកនៅសល់ផ្នែកណាមួយនៃរន្ធគូថ អ្នកគួរតែពិនិត្យវារៀងរាល់ 6 ទៅ 12 ខែម្តង។ ប្រសិនបើរន្ធគូថរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញ ហើយជំនួសដោយថង់ពោះវៀនតូច អ្នកគួរតែពិនិត្យវារៀងរាល់ 1 ទៅ 4 ឆ្នាំម្តង។

ការធ្វើតេស្ត ដែលបានកំណត់ពេល ផ្សេងទៀតអាចរួមមាន៖

• ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ៖ នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការឆ្លុះពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងលើនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ ការឆ្លុះក្រពះត្រូវបានបញ្ជូនចុះតាមបំពង់ករបស់អ្នក ចូលទៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក និងផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនតូច (duodenum) របស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យមើលប៉ូលីប។ ប្រសិនបើមាន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចយកវាចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងនីតិវិធី។
• ការធ្វើតេស្តអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬថ្លើម។
• ការធ្វើតេស្តស្កេន CT (ការស្កេនថូម៉ូក្រាហ្វីដែលគណនា) ឬ MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក) សម្រាប់ដុំសាច់ desmoid។

តើ FAP អាចការពារបានទេ?

ការប្រឹក្សាផ្នែកហ្សែន ដើម្បីយល់ពីហានិភ័យនៃការចម្លងជំងឺ FAP ទៅកូនរបស់អ្នកវាអាចជួយបាន។ ការនិយាយអំពីហានិភ័យទាំងនេះអាចជួយអ្នករៀបចំផែនការគ្រួសាររបស់អ្នក។ ជាធម្មតា វាមិនអាចការពារការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនពីការកើតឡើងនៅពេលមានគភ៌បានទេ ប៉ុន្តែមានជម្រើសរៀបចំផែនការគ្រួសារជាច្រើនដែលអ្នកអាចពិចារណា។

តើអាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកដែលមាន FAP គឺជាអ្វី?

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ អាយុកាលជាមធ្យមគឺប្រហែល ៤២ ឆ្នាំ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការថែទាំ និងការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចរស់នៅបានធម្មតា ។ បន្ទាប់ពីពោះវៀនធំរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញ ហានិភ័យធំបំផុតរបស់អ្នកគឺមកពីជំងឺមហារីកប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដទៃទៀត និងដុំសាច់ 'desmoid' ដែលមានបញ្ហាច្រើនជាង។ ទាំងនេះមិនសូវកើតមានដូចជំងឺមហារីកពោះវៀនធំទេ។

ប្រសិនបើខ្ញុំមានស្ថានភាពនេះ តើខ្ញុំគួររំពឹងអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ FAP អ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានការ ធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រពេញមួយជីវិត និងប្រហែលជាការវះកាត់ជាច្រើនដងដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ ។ ដុំសាច់ដែលវិវត្តនៅខាងក្រៅពោះវៀនធំរបស់អ្នកទំនងជាមិនក្លាយជាមហារីកជាងដុំសាច់នៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់អ្នកទេ។ ទោះបីជាដុំសាច់ desmoid មិនមែនជាមហារីកក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចជាការរំខានតិចតួច ឬជាការរំខានធំ។

អ្នកអាចរំពឹងថានឹងមាន ការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញទាំងស្រុងនៅដើមដំបូងនៃជីវិត ។ បន្ទាប់ពីនោះ ពោះវៀនរបស់អ្នកអាចត្រូវបានតភ្ជាប់ឡើងវិញ ឬអ្នកអាចមានថង់អ៊ីលីលៀ ឬអូស្តូមី។ ជម្រើសនីមួយៗទាំងនេះមានហានិភ័យនៃផលវិបាកជាក់លាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនៅតែអាចរស់នៅបានយូរ និងមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ។

វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍សោកសៅ និងថប់បារម្ភ នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺហ្សែនដែលត្រូវការការថែទាំសុខភាពពេញមួយជីវិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលអ្នកដឹង អ្នកអាចចាត់វិធានការដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក ។ ខណៈពេលដែលការវះកាត់ពិតជាស្ថិតនៅក្នុងអនាគតរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមធ្វើឱ្យវារលូនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

មនុស្សជាច្រើនអាច មានការវះកាត់តាមរន្ធពោះធំដោយប្រើកែវយឹត ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះតូចៗ និងជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ។ អ្នកដែលមានថង់ពោះវៀនតូចអាចត្រូវទទួលការវះកាត់ជាច្រើនដង ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតពួកគេនឹងអាចប្រើប្រាស់បង្គន់បានដូចមុន។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំពីអ្វីដែលយើងបានពិភាក្សា (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះ ពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយអំពី `FAP` នេះគឺជារឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវចងចាំ៖

• FAP គឺជា ស្ថានភាពហ្សែន ដែលអាចបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។
• នេះបណ្តាលឱ្យមាន ប៉ូលីបរាប់រយ ឬរាប់ពាន់ នៅក្នុងពោះវៀនធំ ដែលអាចក្លាយជាមហារីក។
• ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺខ្ពស់ណាស់ ។
• វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្តឆ្លុះពោះវៀនធំតាំងពីអាយុនៅក្មេង (អាយុ 10-12 ឆ្នាំ) ។
• ការព្យាបាលសំខាន់គឺ ការវះកាត់ដើម្បីយកពោះវៀនធំចេញ (colectomy) ។
• សូម្បីតែបន្ទាប់ពីពោះវៀនធំត្រូវបានយកចេញក៏ដោយ ការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិត គឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីពិនិត្យមើលដុំសាច់ដែលវិវត្តនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។
• ទោះបីជានេះជាស្ថានភាពមួយជីវិតដែលត្រូវតែគ្រប់គ្រង ជាមួយនឹងការព្យាបាល និងការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រត្រឹមត្រូវក៏ដោយ ក៏វាអាចធ្វើទៅបានក្នុងការរស់នៅជីវិតធម្មតា និងមានសុខភាពល្អ ។

ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ ឬប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងបន្ថែមអំពីរឿងនេះ ច្បាស់ជាត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ។ ការយល់ដឹង និងសកម្មភាពទាន់ពេលវេលា គឺជារឿងសំខាន់បំផុត។

` FAP, ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំក្នុងគ្រួសារ, ជំងឺហ្សែន, ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំ, មហារីកពោះវៀនធំ, ហ្សែន APC, ការឆ្លុះពោះវៀនធំ, ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ, ការវះកាត់